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VACINAÇÃO, SAÚDE PÚBLICA E

LIBERDADE DE ESCOLHA
Os recentes casos de sarampo no norte do pessoa desenvolvia sintomas brandos da
Brasil, doença que já havia sido controlada doença e tornava-se imune a ela, em vez
nas Américas desde 2016, deixou em alerta de adoecer gravemente. Os experimentos
todo o país. Também em junho de 2018, e descobertas foram possíveis a partir de
o Ministério da Saúde informou que há o uma outra doença, a cowpox (um tipo de
risco de retorno da poliomielite em algumas varíola que atingia vacas), quando Jenner
cidades em que a cobertura vacinal está descobriu que as pessoas que ordenhavam
bastante abaixo da média. Por conta de um as vacas estavam imunes à varíola humana.
certo descaso com a vacinação, diversas A partir daí começou a criação de novas
doenças que já estavam controladas estão vacinas. A palavra vem do latim, que significa
voltando e causando problemas de saúde “da vaca”, por conta dos experimentos
pública.
VACINAS E SAÚDE PÚBLICA

de Jenner. Através da vacinação contra a

A imunização através da vacinação é varíola, a doença foi dada como erradicada
a principal ferramenta de prevenção e desde 1980 pela Organização Mundial da
controle de doenças. Mas… Como funcionam Saúde. O último caso registrado foi em
as vacinas e por que deixar de tomá-las 1977, em um homem no Sudão. Desde
pode provocar o retorno das doenças? então as vacinas tornaram-se instrumentos
Este material contém todas as informações essenciais para prevenir e controlar doenças
que você precisa para contextualizar em todo o mundo.
corretamente este assunto, se ele aparecer
na prova do vestibular/ENEM em 2018. Essa
é uma de nossas apostas, então, detona!

COMO SURGIRAM AS VACINAS?

Para entender como surgiram as vacinas,

vamos fazer uma viagem do século XXI
ao século XVIII, quando Edward Jenner
descobriu a vacina antivariólica. A varíola
Criança com varíola, doença erradicada
era uma doença infectocontagiosa que se
desde 1980 por conta da vacinação.
tem registro desde 430 a.C., quando matou
cerca de ⅓ da população na Grécia. Durante
muitos séculos o vírus dela circulou pelo COMO FUNCIONAM AS VACINAS?
mundo e a doença se espalhou.
As vacinas atuam estimulando o organismo
Foi em 1796, que Edward Jenner fez a
a produzir sua própria proteção (anticorpos,
primeira descoberta de vacina que se tem
por exemplo), sem que seja necessário
registro. O pesquisador observou que ao
ficar doente antes. Quando um indivíduo
inserir uma secreção de alguém com a
é vacinado, ele recebe “uma imitação da
doença, em outra pessoa saudável, esta
 3
doença” mais branda. Isso faz com que o A IMPORTÂNCIA DO CALENDÁRIO
sistema imunológico produza uma defesa DE VACINAÇÃO
específica para combater o vírus/ bactéria
em questão. No momento em que esta Com o objetivo de diminuir a incidência, ou
pequena infecção é eliminada, as células de mesmo erradicar, algumas doenças, desde
defesa já terão criado uma “memória” da 1973 existe um calendário de vacinação no
doença, fazendo com que ela nunca mais Brasil. O calendário contém quais vacinas
se desenvolva (se todas as doses forem devem ser tomadas, o número de doses
tomadas no período correto). necessário, a idade e o período que devem
ser recebidas, em busca de uma proteção
A maioria das vacinas é produzida a partir
efetiva.
de fragmentos de microrganismos, ou com
microrganismos atenuados ou inativados. As vacinas inativadas, geralmente, precisam
De acordo com a sua forma de produção, de mais de uma dose para que uma resposta
elas podem ser classificadas em: imunológica seja potencializada. Outras
vacinas, como a do tétano, desencadeia
Vacina atenuada: feita a partir de
uma proteção logo na primeira dose, que
uma versão enfraquecida do vírus, que

VACINAS E SAÚDE PÚBLICA

vai desaparecendo com o tempo. Por isso
não causa doenças em pessoas com
um reforço é necessário, fazendo com que
o sistema imunológico saudável. Por
os níveis de imunidade subam novamente.
conter uma versão enfraquecida do
vírus vivo, causa uma infecção natural, Já a vacina contra a gripe não se enquadra
provocando uma resposta eficiente do em nenhum dos casos. Elas devem ser
nosso sistema de defesa. Exemplos: tomadas anualmente, já que o vírus da
caxumba, sarampo, rubéola. gripe muda rapidamente a varia bastante
ao longo do tempo. Sua produção acontece
Vacina inativa: produzida através
a partir das variações do vírus que circulam
de microrganismos mortos (inteiros
em cada ano.
ou fragmentos). Por serem mais
seguras, desencadeiam uma resposta Muita gente acha que a caderneta e
imunológica mais fraca (mas não menos o calendário de vacinação devem ser
eficiente). Por conta disso, mais de 1 descartados depois que crescemos, mas
dose é necessária para que a defesa isso está errado! Cada vez que um jovem,
seja prolongada. Exemplo: raiva, pólio, adulto ou idoso abandona a vacinação assim
influenza. que entra em uma dessas fases, temos um
declínio violento na cobertura vacinal de
Vacina com toxoide: desenvolvida
adultos.
a partir de toxinas modificadas de
bactérias. São capazes de prevenir
doenças que não são causadas por
bactérias, mas por toxinas que elas
produzem dentro do corpo. Exemplos:
difteria e tétano.
Vacina conjugada: combatem doenças
causadas por bactérias encapsuladas.
Exemplo: pneumocócica 23.

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A BAIXA COBERTURA VACINAL Venezuela, país vizinho do Brasil. Não há
registros de casos de polio no Brasil desde
O maior desafio para erradicar a doença é a 1989, mas a baixa cobertura vacinal e o
dificuldade em imunizar todos os cidadãos, caso da Venezuela, nos mostram que o vírus
ou boa parte dele. Para que não hajam ainda está em circulação, e que estamos
novos surtos de doenças, pelo menos 95% vulneráveis ao retorno dessa (e de outras,
da população precisa estar vacinada. No por que não?) doença.
Brasil, desde 2013, a cobertura vacinal para
A paralisia infantil, destrói os neurônios
doenças como: caxumba, sarampo e rubéola
do sistema nervoso, provocando paralisia
vem caindo a cada ano. Ainda que as vacinas
total ou parcial, principalmente no grupo
sejam disponibilizadas gratuitamente pelo
mais vulnerável à doença: as crianças. A
SUS, bater as metas vacinais têm sido cada
popularização da campanha de vacinação
vez mais difícil.
contra a doença ficou popular na década de
Os surtos de febre amarela, nos dois 80 por conta do personagem Zé Gotinha.
últimos anos (2016/2017 e 2017/2018) Lembra dele? O personagem tinha por
nos mostraram como somos vulneráveis objetivo deixar a vacinação mais atraente
VACINAS E SAÚDE PÚBLICA

a alguns tipos de doenças e seus vetores, às crianças, além de conscientizar sobre a

como o conhecido Aedes. Não estamos nos importância em se imunizar contra a doença.
vacinando e não sabemos se nossa carteira O personagem também participou de
de vacinação está em dia, e isso é grave para campanhas para a prevenção do sarampo,
todo o país, não apenas pra quem deixar de por exemplo.
se imunizar.
Mesmo depois do vínculo entre a vacinação
e o autismo ter sido desmentido, ainda
existem pessoas com medo (ou descrença)
nas vacinas. Para “ajudar”, todos os
dias novas Fake News são veiculadas e
compartilhadas nas mídias, fazendo com
que mais pessoas se apropriem de um
conhecimento incerto e na maioria das
vezes errado.

POR QUE AS DOENÇAS ESTÃO

VOLTANDO?

O recente surto de sarampo na região

norte do Brasil, colocou as autoridades de
saúde em alerta. Apesar do sarampo ter
sido erradicado nas Américas em 2016,
mais de 463 casos foram registrados
somente no Brasil em 2018. E o sarampo
não veio sozinho… Um caso de poliomielite, Um estudo realizado pela Universidade de
também conhecida como paralisia infantil, Stanford indicou que uma queda de 5% na
foi registrado no início de junho/2018 na cobertura vacinal em crianças com idade
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entre 2 e 11 anos, poderia triplicar os casos LIBERDADE DE ESCOLHA
anuais de sarampo somente nesta faixa
etária. Por mais que exista uma pequena Até onde vai a liberdade de escolha dos
parcela da população que não pode ser pais, em decidirem pela vacinação do filho?
vacinada (principalmente quem possui Devem ser considerados criminosos? Pagar
o sistema imunológico comprometido), multas? A verdade é que, pelo menos no
as demais devem procurar a imunização, Brasil, a vacina gratuita deixou de ser um
evitando de se tornar vetor da doença. direito e passou a ser uma obrigação. Por
exemplo, na Austrália, em 2016, foi lançada
uma campanha que vacinou milhares de
DE QUEM É A CULPA? crianças pela primeira vez, tudo porque pais
que se recusassem a imunizar os seus bebês
Não podemos ser hipócritas generalizando seriam taxados com uma multa de até US$
que a baixa cobertura vacinal seja por conta 15.000 por ano! A introdução desta política
de movimentos antivacinas, medo ou de fez com que a cobertura nacional atingisse
pais descuidados com a saúde do seu filho. 93% das crianças, de 1 a 5 anos.
O desabastecimento de vacinas essenciais

VACINAS E SAÚDE PÚBLICA

nos postos de saúde e a falta de recursos Cabe relembrar que no Brasil, o Estatuto
municipais para a gestão de programas de da Criança e do Adolescente deixa claro
vacinação, são problemas gravíssimos que que vacinar é uma questão de obrigação
influenciam (e muito) na disseminação das “é obrigatória a vacinação das crianças nos
doenças infectocontagiosas. casos recomendados pelas autoridades
sanitárias” (art. 14). Se levarmos em
Municípios com baixa cobertura vacinal consideração a bioética, o ato de vacinar
devem se reorganizar, criando estratégias deixa de ser uma decisão pessoal e pode
que busquem uma maior adesão da ser considerado um ato de responsabilidade
vacinação pela população. Os postos de coletiva, já que compromete todo o bem-
saúde ficam abertos somente em horário estar de uma população.
comercial e de 2ª a 6ª feira. A adequação do
serviço de saúde, estendendo os horários
de atendimento durante a semana, ou
com plantões que contemplem sábados e
domingos, seria uma boa alternativa para
quem não consegue comparecer à uma
unidade de saúde durante a semana. É
possível ainda ir além, com programas de
vacinação de casa em casa, que alcancem
também pessoas que, por algum motivo,
não têm autonomia para ir até um posto de
saúde.
Além disso, as campanhas de divulgação Deixar de se imunizar porque uma doença
de vacinação devem ser ampliadas, está sumida, ou não é registrada há muitos
principalmente mostrando a importância da anos, é contribuir com um possível retorno
vacinação e a segurança desse importante dela. Os agentes infecciosos de doenças
instrumento de imunização. continuam circulando em diversas partes do

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mundo e conseguem facilmente atravessar atualmente são os únicos instrumentos
fronteiras geográficas. Programas de capazes de controlar a disseminação e a
vacinação bem-sucedidos dependem erradicação de doenças de forma efetiva.
da cooperação de todos! As vacinas não Fontes: Fiocruz (I) e (II),
protegem somente quem as recebe, e Ministério da Saúde, JAMA.

ANOTAÇÕES
VACINAS E SAÚDE PÚBLICA
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EXERCÍCIOS
1. (ENEM (Libras) 2017) No Brasil, a incidência da
esquistossomose vem aumentando bastante nos
estados da Região Nordeste e em Minas Gerais. Para
tentar diminuir estes números, a Fundação Oswaldo
Cruz anunciou a primeira vacina do mundo contra
essa doença. A expectativa é que o produto chegue
ao mercado em alguns anos.
Disponível em: www.fiocruz.br. Acesso em: 11 nov. 2013.

A tecnologia desenvolvida tem como finalidade

a) impedir a manifestação da doença.
b) promover a sobrevida do paciente.
c) diminuir os sintomas da doença.
d) atenuar os efeitos colaterais.
e) curar o paciente positivo.

VACINAS E SAÚDE PÚBLICA

2. (ENEM PPL 2016) Nem sempre é seguro colocar
vírus inteiros numa vacina. Alguns são tão perigosos Qual mecanismo de ação desses probióticos
que os cientistas preferem usar só um de seus promove um efeito similar ao da vacina?
genes – aquele que fabrica o antígeno, proteína
que é reconhecida pelas células de defesa. Uma a) 5
dessas vacinas de alta tecnologia é a anti-hepatite b) 4
B. Um gene do vírus é emendado ao DNA de um
fungo inofensivo, que passa, então, a produzir uma c) 3
substância que é injetada no corpo humano. d) 2
Vírus: guerra silenciosa. e) 1
Superinteressante, n. 143, ago. 1999 (adaptado).

A função dessa substância, produzida pelo fungo, no 4. (ENEM 2015) Tanto a febre amarela quanto a
organismo humano é dengue são doenças causadas por vírus do grupo
a) neutralizar proteínas virais. dos arbovírus, pertencentes ao gênero Flavivirus,
existindo quatro sorotipos para o vírus causador
b) interromper a ação das toxinas.
da dengue. A transmissão de ambas acontece
c) ligar-se ao patógeno já instalado. por meio da picada de mosquitos, como o Aedes
d) reconhecer substâncias estranhas. aegypti. Entretanto, embora compartilhem essas
características, hoje somente existe vacina, no Brasil,
e) desencadear a produção de anticorpos. para a febre amarela e nenhuma vacina efetiva para
a dengue.
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Fundação Nacional de Saúde. Dengue:
3. (ENEM 2016) Vários métodos são empregados
Instruções para pessoal de combate ao vetor. Manual de Normas
para prevenção de infecções por microrganismos. Técnicas. Disponível em: http://portal.saude.gov.br.
Dois desses métodos utilizam microrganismos vivos Acesso em: 7 ago. 2012 (adaptado).
e são eles: as vacinas atenuadas, constituídas por
Esse fato pode ser atribuído à
patógenos avirulentos, e os probióticos que contêm
bactérias benéficas. Na figura são apresentados a) maior taxa de mutação do vírus da febre
cinco diferentes mecanismos de exclusão de amarela do que do vírus da dengue.
patógenos pela ação dos probióticos no intestino de b) alta variabilidade antigênica do vírus da
um animal. dengue em relação ao vírus da febre amarela.

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c) menor adaptação do vírus da dengue à pela medula óssea.
população humana do que do vírus da febre d) possui linfócitos B e T que neutralizam o
amarela. agente causador da doença.
d) presença de dois tipos de ácidos nucleicos e) estimula a produção de anticorpos contra o
no vírus da dengue e somente um tipo no agente causador da doença.
vírus da febre amarela.
e) baixa capacidade de indução da resposta
imunológica pelo vírus da dengue em relação 7. (ENEM 2011) O vírus do papiloma humano (HPV,
ao da febre amarela. na sigla em inglês) causa o aparecimento de verrugas
e infecção persistente, sendo o principal fator
ambiental do câncer de colo de útero nas mulheres.
5. (ENEM 2013) A contaminação pelo vírus da O vírus pode entrar pela pele ou por mucosas
rubéola é especialmente preocupante em grávidas, do corpo, o qual desenvolve anticorpos contra a
devido à síndrome da rubéola congênita (SRC), ameaça, embora em alguns casos a defesa natural
que pode levar ao risco de aborto e malformações do organismo não seja suficiente. Foi desenvolvida
congênitas. Devido a campanhas de vacinação uma vacina contra o HPV, que reduz em até 90% as
específicas, nas últimas décadas houve uma grande verrugas e 85,6% dos casos de infecção persistente
diminuição de casos de rubéola entre as mulheres, em comparação com pessoas não vacinadas.
e, a partir de 2008, as campanhas se intensificaram Disponível em: http://g1.globo.com. Acesso em: 12 jun. 2011.
e têm dado maior enfoque à vacinação de homens
VACINAS E SAÚDE PÚBLICA

jovens. O benefício da utilização dessa vacina é que pessoas

vacinadas, em comparação com as não vacinadas,
BRASIL. “Brasil livre da rubéola: campanha nacional de
vacinação para eliminação da rubéola”. Brasília: Ministério da apresentam diferentes respostas ao vírus HPV em
Saúde, 2009 (adaptado). decorrência da

Considerando a preocupação com a ocorrência a) alta concentração de macrófagos.

da SRC, as campanhas passaram a dar enfoque à b) elevada taxa de anticorpos específicos anti-
vacinação dos homens, porque eles HPV circulantes.
a) ficam mais expostos a esse vírus. c) aumento na produção de hemácias após a
b) transmitem o vírus a mulheres gestantes. infecção por vírus HPV.

c) passam a infecção diretamente para o feto. d) rapidez na produção de altas concentrações

de linfócitos matadores.
d) transferem imunidade às parceiras grávidas.
e) presença de células de memória que atuam
e) são mais suscetíveis a esse vírus que as na resposta secundária.
mulheres.

8. (ENEM 2010) A vacina, o soro e os antibióticos

6. (ENEM 2011) Os sintomas mais sérios da Gripe submetem os organismos a processos biológicos
A, causada pelo vírus H1N1, foram apresentados diferentes. Pessoas que viajam para regiões em
por pessoas mais idosas e por gestantes. O motivo que ocorrem altas incidências de febre amarela, de
aparente é a menor imunidade desses grupos contra picadas de cobras peçonhentas e de leptospirose
o vírus. Para aumentar a imunidade populacional e querem evitar ou tratar problemas de saúde
relativa ao vírus da gripe A, o governo brasileiro relacionados a essas ocorrências devem seguir
distribuiu vacinas para os grupos mais suscetíveis. determinadas orientações.
A vacina contra o H1N1, assim como qualquer Ao procurar um posto de saúde, um viajante
outra vacina contra agentes causadores de doenças deveria ser orientado por um médico a tomar
infectocontagiosas, aumenta a imunidade das preventivamente ou como medida de tratamento
pessoas porque
a) antibiótico contra o vírus da febre amarela,
a) possui anticorpos contra o agente causador soro antiofídico caso seja picado por uma
da doença. cobra e vacina contra a leptospirose.
b) possui proteínas que eliminam o agente b) vacina contra o vírus da febre amarela, soro
causador da doença. antiofídico caso seja picado por uma cobra
c) estimula a produção de glóbulos vermelhos e antibiótico caso entre em contato com a
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Leptospira sp. doenças
c) soro contra o vírus da febre amarela, a) infecto-parasitárias, eliminadas pelo êxodo
antibiótico caso seja picado por uma cobra e rural que ocorreu entre 1930 e 1940.
soro contra toxinas bacterianas. b) infecto-parasitárias, reduzidas por maior
d) antibiótico ou soro, tanto contra o vírus da saneamento básico, vacinas e antibióticos.
febre amarela como para veneno de cobras, c) digestivas, combatidas pelas vacinas,
e vacina contra a leptospirose. vermífugos, novos tratamentos e cirurgias.
e) soro antiofídico e antibiótico contra a d) digestivas, evitadas graças à melhoria do
Leptospira sp e vacina contra a febre amarela padrão alimentar do brasileiro.
caso entre em contato com o vírus causador
da doença. e) respiratórias, contidas pelo melhor controle
da qualidade do ar nas grandes cidades.

9. (ENEM 2004) Algumas doenças que, durante

várias décadas do século XX, foram responsáveis 10. (ENEM 2001) A partir do primeiro semestre
pelas maiores percentagens das mortes no Brasil, de 2000, a ocorrência de casos humanos de febre
não são mais significativas neste início do século XXI. amarela silvestre extrapolou as áreas endêmicas,
No entanto, aumentou o percentual de mortalidade com registro de casos em São Paulo e na Bahia,
devida a outras doenças, conforme se pode observar onde os últimos casos tinham ocorrido em 1953
no diagrama: e 1948. Para controlar a febre amarela silvestre e

VACINAS E SAÚDE PÚBLICA

prevenir o risco de uma reurbanização da doença,
foram propostas as seguintes ações:
I. Exterminar os animais que servem de reservatório
do vírus causador da doença.
II. Combater a proliferação do mosquito transmissor.
III. Intensificar a vacinação nas áreas onde a febre
amarela é endêmica e em suas regiões limítrofes.
É efetiva e possível de ser implementada uma
estratégia envolvendo
a) a ação II, apenas.
b) as ações I e II, apenas.
c) as ações I e III, apenas.
d) as ações II e III, apenas.
No período considerado no diagrama, deixaram
e) as ações I, II e III.
de ser predominantes, como causas de morte, as

ANOTAÇÕES

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GABARITO
1: [A] 6: [E]
A vacina contém antígenos que induzem o organismo As vacinas contêm antígenos que induzem o
a produzir anticorpos e desenvolver células de organismo inoculado a produzir anticorpos e células
memória. Sua ação é profilática e duradoura. de memória contra os microrganismos patogênicos.

2: [E] 7: [E]
A substância produzida pelo fungo, através de um A vacina contra HPV é administrada em três doses.
gene do vírus causador da doença, estimulará a As doses de reforço levam o organismo vacinado a
produção de anticorpos, garantindo a defesa do produzir células de memória duradouras capazes de
corpo humano. produzir anticorpos anti-HPV de forma mais rápida
e mais intensa.

3: [B]
8: [B]
As vacinas contêm antígenos que estimulam o
organismo a produzir anticorpos (imunoglobulinas) As vacinas são usadas na prevenção de doenças
específicos. Em 4, as bactérias benéficas, conhecidas viróticas, como a febre amarela. Soros são usados
VACINAS E SAÚDE PÚBLICA

por probióticos estão estimulando a produção de no tratamento dos efeitos de uma mordida de cobra
imunoglobulinas que combatem os microrganismos peçonhenta. Antibióticos são usados no tratamento
patogênicos. de doenças bacterianas, como a leptospirose.

4: [B] 9: [B]
A dificuldade em se produzir uma vacina eficiente O avanço tecnológico proporcionado pelo
contra a dengue, reside no fato de existirem diversos desenvolvimento do saneamento básico, de vacinas,
subtipos do vírus e alta variabilidade antigênica antibióticos e difusão ampla de medidas preventivas
causada por mutações, em relação ao vírus da febre contribuiu para o acentuado declínio das doenças
amarela. infecto-parasitárias na segunda metade do século
XX e no século XXI.

5: [B]
10: [D]
As campanhas de vacinação para a prevenção de
rubéola, enfocando homens jovens, é fundamental A febre amarela é causada por um vírus constituído
para evitar a síndrome da rubéola congênita, porque por RNA de cadeia simples. Esse patógeno é
os homens podem transmitir o vírus a mulheres transmitido ao homem por fêmeas do mosquito
gestantes. Aedes aegipty. A prevenção dessa doença pode ser
feita através do combate ao inseto vetor, vacinação
em áreas endêmicas e tratamento dos doentes.

ANOTAÇÕES
 11

VACINAS E SAÚDE PÚBLICA

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