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    16-04-2018!09!59 03

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    P.h. Diaz
    O documento relata o resultado do exame anátomo-patológico de uma biópsia gástrica de uma paciente de 26 anos. O diagnóstico foi de gastrite crônica moderada ativa na mucosa antral com presença moderada de Helicobacter pylori.

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    DIREÇÃO EXAME ANÁTOMO-

    Dra. Luciana Rocha de Arruda PATOLÓGICO


    EXAME DE CONGELAÇÃO
    (085) 3207- 9393
    CITOPATOLOGIA
    (085) 99937- 0669
    IMUNOHISTOQUÍMICA
    HIBRIDIZAÇÃO "IN SITU"
    Nº. Exame: B/18/011893
    Paciente: Priscila de Assis Lopes de Andrade Idade: 26 ano(s) 5 mes(es)
    Data de Nasc.: 05/11/1991 RG: 2005007115450
    Médico: Dr.(a) Rafael Torres de Melo Recebido em: 10/04/2018

    Material Recebido: Antro e corpo gástricos.


    Diagnóstico Clínico: Pesquisa H.pylori.

    EXAME ANÁTOMO-PATOLÓGICO

    Macroscopia
    Topografia: estômago.
    Procedimento: biópsia endoscópica.
    Fixador: formalina tamponada.
    Número de fragmentos: 02.
    Medida da amostra, em conjunto: 0,6 x 0,4 x 0,2 cm.
    Características: irregulares e pardos.

    Legenda: (2f/1c/sr).
    Amostras representativas enviadas para análise. F - fragmento; DF- diversos fragmentos; C - cassete; SR - sem
    reserva; CR - com reserva.

    Conclusão
    Estômago, corpo e antro, biópsia:
    Gastrite crônica moderada ativa em mucosa de padrão antral.
    . Gastrite crônica: moderada.
    . Atividade inflamatória: moderada.
    . Metaplasia intestinal completa: ausente.
    . Displasia: ausente.
    . Atrofia: ausente.
    . Outros achados: folículos e agregados linfoides
    . Pesquisa de Helicobacter pylori: positiva (+2/+3).
    . Coloração especial: Giemsa.

    Assinado Eletronicamente por:

    Dr. Eduardo Henrique Cunha Neves Filho


    CRM Ce 15577
    Fortaleza/CE, 12 de Abril de 2018
    O laudo anátomopatológico é elaborado em função de uma interconsulta médica, devendo ser analisado pelo médico assistente, para complementar
    dados clínicos, laboratoriais e/ou de imagem. A discordância entre os achados clínicomorfológicos deve ser notificada para eventuais revisões e
    interpretação dos resultados, conforme dados que não tenham sido fornecidos anteriormente.
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