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    Tuberculose Aula 01 06

    Enviado por

    Lucas Perrout
    O documento discute espécies de micobactérias relevantes médicamente como o Mycobacterium tuberculosis, causador da tuberculose humana, e fornece detalhes sobre suas características, formas de controle e diagnóstico da doença no Brasil.

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    Tuberculose Aula 01 06

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    Tuberculose Aula 01 06

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    O documento discute espécies de micobactérias relevantes médicamente como o Mycobacterium tuberculosis, causador da tuberculose humana, e fornece detalhes sobre suas características, formas de controle e diagnóstico da doença no Brasil.

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    Espcies de relevncia mdica

    - Mycobacterium tuberculosis - Mycobacterium bovis

    Tuberculose no homem Tuberculose em bovinos

    - Mycobacterium avium - Mycobacterium leprae

    Tuberculose-like em Lepra
    Pacientes com AIDS
    Caractersticas Gerais
    Mycobacterium tuberculosis (MTB)
    - Aerbios obrigatrios, no mveis, no formadores de
    esporos;

    - Parasito intracelular de macrfagos;

    - Crescimento lento (15-20 hs);

    - Forma colnias pequenas meios seletivos:


    Middlebrook's medium & Lowenstein-Jensen medium

    - 4-6 semanas para aparecimento das colnias;

    - Crescimento em cordo cord factor observado por


    Robert Koch;

    - No considerado gram-positivo nem gram-negativo;


    Controle da Tuberculose
    Prioridade Nacional
    A tuberculose um problema de sade prioritrio no
    Brasil.
    22 pases em desenvolvimento, albergam 80% dos
    casos mundiais
    No Brasil estima-se 129.000 casos por ano
    So notificados 90.000 casos/ ano.
    Em 1998 o coeficiente de mortalidade foi de 3,5 por
    100.000 habitantes
    Aes para o Controle da
    Tuberculose no Brasil

    Diagnosticar 90% dos casos esperados


    Curar 85% dos caso diagnosticados
    Expanso das aes de controle para 100% dos
    municpios
    Estimular a notificao pelo Sistema Nacional
    de Agravos de Notificao (SINAN)
    EVOLUO DA DOENA

    INFECO Ausncia de
    tuberculose
    10%
    90%
    Clareamento pelo Tuberculose Miliar foco
    sistema imune ou Tuberculose primrio
    supresso em Tpica (imunocomprometidos)
    forma latente (pulmonar)
    (tuberculose 85% dos
    latente) pacientes

    pode ser reativada


    Tuberculose - Diagnstico

    Exame
    bacteriolgico
    Somente em casos bacilferos
    Tuberculose - Diagnstico
    Cultura para Micobactria

    Permite:
    Aumento do diagnstico
    80% de sensibilidade
    Identificao (tipificao)
    Teste de sensibilidade
    Meio slido (4 a 6 semanas) Lowenstein-
    Jensen
    Avaliar morfologia
    Meio lquido (4 a 12 dias) MIGT/BACTEC
    sensibilidade
    Ideal: Fazer as duas
    Crescimento paralelo
    Cord factor
    Tuberculose - Diagnstico

    PT: Resultado depende:


    Tuberculina
    Tipo: PPD - Rt 23 - tween 80
    Concentrao / Potncia
    Volume injetado: 2UT (0,1ml)

    Tcnica de aplicao

    Fatores ligado ao hospedeiro


    Teste da Tuberculina (teste PPD)
    Ajuda a identificar pessoas infectadas pelo MT e que no tenham sintomas

    Injeo de 5 unidades de PPD na pele


    Intensa reatividade celular
    (48 horas aps injeo)

    Macrfagos e Linfcitos
    > 5mm teste positivo
    Tuberculose - Diagnstico
    Interpretao da PT
    Viragem
    3 a 12 semanas aps primoinfeco
    Reatividade aps 2 a 10 semanas de vida
    Leitura
    48 a 96 horas
    Tuberculose - Diagnstico
    Interpretao da PT
    Considerar positividade:
    Vacinados < 2 anos PT 10 mm
    Vacinados > 2 anos, no vacinados ou
    imunossupresso (HIV) PT 5 mm
    O resultado da PT deve ser registrado em milmetros. A classificao isolada
    da PT em: no reator, reator fraco e reator forte no est mais recomendada,
    pois a interpretao do teste e seus valores de corte podem variar de acordo
    com a populao e o risco de adoecimento.

    Considerar:
    Converso incremento 10 mm

    Manual de Recomendaes para Controle da tuberculose, MS, 2010


    Tuberculose - Diagnstico
    Quais pacientes devemos solicitar PT?

    Suspeito de Tb pulmonar ou extrapulmonar

    Investigao de contatos

    Nunca solicitar em pacientes HIV positivos


    Esse ensaio pode confirmar a presena de M. tuberculosis e identificar mutaes que conferem
    resistncia da micobactria rifampicina. Aumenta a deteco de casos positivos em um tero
    em relao baciloscopia
    Tuberculose - Diagnstico

    Rx normal
    Tuberculose - Diagnstico
    Tuberculose - Diagnstico

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