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    Caso Clínico 02 - Ginecologia

    Enviado por

    Antonio Henriques
    Uma mulher de 34 anos grávida de 6 semanas deu entrada no hospital com fortes dores abdominais, lipotimia e síncope. Ao exame físico, seu abdome estava distendido e doloroso, com sangramento vaginal moderado. O diagnóstico provável é aborto espontâneo complicado, e exames de imagem e laboratoriais seriam necessários para confirmar e guiar o tratamento.

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    CASO CLÍNICO 02 - GINECOLOGIA

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    Uma mulher de 34 anos grávida de 6 semanas deu entrada no hospital com fortes dores abdominais, lipotimia e síncope. Ao exame físico, seu abdome estava distendido e doloroso, com sangramento vaginal moderado. O diagnóstico provável é aborto espontâneo complicado, e exames de imagem e laboratoriais seriam necessários para confirmar e guiar o tratamento.

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    HOSPITAL UNIVERSITRIO ALCIDES CARNEIRO PROGRAMA DE RESIDNCIA MDICA EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIA CASO CLNICO 02 11/03/2013 IDENTIFICAO BMVN, 34 a, casada,

    , branca, natural e procedente de Campina Grande (PB), do lar. QUEIXA PRINCIPAL Dor na barriga h duas horas. HISTRIA DA DOENA ATUAL: Mulher de 34 anos d entrada no setor de Emergncia com histria de fortes dores abdominais h duas horas, dois episdios de lipotimia e sncope (perda de conscincia). A paciente afirma que est grvida h 6 semanas e que a dor comeou de forma repentina hoje pela manh. Ela relata ter ido ao banheiro, onde sentiu pela primeira vez a lipotmia. Depois que ela perdeu a conscincia pela segunda vez, chamou o marido, que pediu uma ambulncia. Ela nega qualquer sangramento vaginal ou descarga. Nega nuseas, vmitos e febre. HISTRIA PATOLGICA PREGRESSA: A paciente j foi ao obstetra para dar incio ao pr-natal, porm no passou por uma US. G3P1A1; Histria de aborto espontneo que complicou uma gravidez anterior h 4 anos. No h histria de DIP ou gravidez ectpica. Ela no fez induo ovulatria e no possui DIU. Nega doenas crnicas e nega uso de medicaes regulares. HISTRIA FISIOLGICA: Nascida de parto eutcico, a termo, hospitalar, sem complicaes. Desenvolvimento neuromotor e psicossocial normal. Pubarca aos 11 anos, menarca aos 12 anos. Catamnios regulares, ciclo de 28 dias. Gestaes: gesta III/Para I/Abortos I. Relata um parto normal h 9 anos, feto a termo, nascido sem complicao. Refere um aborto espontneo h 4 anos. HISTRIA FAMILIAR: Pai falecido aos 60 anos por infarto do miocrdio. Me viva, 65 anos com hipertenso arterial sistmica. Um irmo hgido. HISTRIA SOCIAL: Reside em casa de alvenaria, com gua encanada e saneamento bsico, banheiro na residncia, mora com o marido, no possui animal de estimao. Nega etilismo, tabagismo e uso de drogas ilcitas.

    EXAME FSICO
    SINAIS VITAIS PA : 86 x 55 mmHg, taquicrdica (FC: 130 bpm) em ritmo regular. Temperatura oral 37.2C e FR 12 irpm, hipocorada (2+/4+) e parece assustada. Exame Cardiorrespiratrio: ndn. Exame abdominal: abdome algo distendido, difusamente doloroso palpao, em especial no quadrante inferior esquerdo.

    HOSPITAL UNIVERSITRIO ALCIDES CARNEIRO PROGRAMA DE RESIDNCIA MDICA EM GINECOLOGIA E OBSTETRCIA Ectoscopia do perneo: no foi visualizado sangue ou fluido. Exame ginecolgico revelou uma quantidade moderada de sangue no canal vaginal, com dor durante o exame bimanual esquerda. O tero tem tamanho compatvel com a gestao, no foram palpadas quaisquer massas anexiais. Extremidades: ausncia de edema maleolar e pulsos perifricos presentes.

    1. Qual seria o diagnstico sindrmico? 2. Qual seria a sua principal hiptese para a causa do quadro? 3. Que exames voc solicitaria, e em que sequncia, para dar seguimento propedutica do caso? 4. Quais as principais opes teraputicas?

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