RESENHA FILME AWAKENINGS (TEMPO DE DESPERTAR)

Segundo Santos (2010), Awakenings (Tempo de Despertar) um filme

estadunidense de 1990, dirigido por Penny Marshall, baseado em livro
do neurologista Oliver Sacks do mesmo nome, que descreve uma
histria real. Retrata a experincia do Dr. Sacks no tempo em que
clinicou no Mount Carmel, um hospital para doentes crnicos, onde
estavam confinados aproximadamente 80 pacientes ps-encefalticos
que teriam sobrevivido grande epidemia de doena do sono
(encefalite letrgica) ocorrida aps a 1 guerra.
Sacks, apud Santos (2010), cita em seu livro "Tempo de despertar", o
porqu de sua deciso de estudar a doena do sono ao clinicar em
Mount Carmel: O que me instigou na poca foi o espetculo de uma
doena que nunca era a mesma em dois pacientes, uma doena que
podia assumir qualquer forma possvel - denominada corretamente
fantasmagoria pelos que primeiro a estudaram.
Sacks retratado figurativamente no filme como Doutor Malcolm
Sayer, personagem atuado por Robin Willians. Sayer um mdico
neurobiologista, pesquisador, sem experincia clnica, introvertido e
com poucas habilidades de relacionamento ou vida social, um
indivduo recluso; as imagens de sua casa retratadas no filme
mostram uma geladeira cheia de espcimes de experimentos e uma
tabela peridica como representaes de sua grande paixo, uma
cincia biolgica, mas no aplicada a seres humanos. Contudo,
apesar de todas as aparentes limitaes pela falta de experincia
clnica para uma atuao envolvendo pessoas em estados de
adoecimento crnico, consegue, empregando um mtodo cientfico,
associado a uma vivncia experiencial que envolve um tratamento
afetivo e humanizado dos pacientes, obter sucesso e melhoras no
tratamento daqueles tido ento como irrecuperveis pelos demais
membros da equipe do hospital, que tratavam tais pacientes menos
como sujeitos e mais como objetos, considerando-os em estado
vegetativo,

sem

vontade;

como

mencionado

por

um

dos

personagens, funcionrio do hospital (Anthony) antes da interveno

de Sayer: Chamamos este lugar de jardim, pois s os alimentamos e
damos gua. Dr Sayer discordava desta viso e os considerava
vivos por dentro.
Alguns autores falam sobre prticas clnicas que, ao focar apenas na
doena, numa atitude simplista e dualista, destituem suas prticas do
saber que advm tambm de cada sujeito. Quinet (1997), em seu
livro Teoria e Clinica da Psicose, fala sobre o modo de apresentaes
de pacientes e discusso de casos clnicos efetuados por Charcot,
Freud e Lacan, bem como sua prpria prtica. Quinet aponta a
apresentao de pacientes de Charcot como prtica contribuinte ao
nascimento da clnica mdica, porm enquanto abordagem que
denomina clnica do olhar, que privilegia o conhecimento obtido
atravs da soberania do saber do observador, mdico no lugar do
mestre que conduz a apresentao, no havendo a espao para
observao e escuta do sujeito por trs da doena. Segundo Quinet,
Freud, negando o palco da histeria de Charcot, preferiu o relato
privado dos casos clnicos constitudos em anlise. E, tanto para
Freud, como para Lacan, o analista precisa saber escutar. Na
apresentao clnica de Lacan, o analista no se arvora em dono do
conhecimento prvio, mas ensinado pelas manifestaes do
inconsciente do paciente.
Correlatamente, Montezuma (2010) afirma que, nesta clnica do
olhar, haveria a soberania do olhar do profissional de sade (...),
segundo um olhar que sabe, ensina. Olhar que procura o que j
conhece, um olhar enviesado, em que predomina o saber prvio do
observador, sem levar em conta o conhecimento do prprio sujeito
sobre si, que busca observar os sinais visveis da doena e formular
um diagnstico imediato dos sintomas, e propor um tratamento
imediato aos mesmos. Segundo Montezuma (2010), o praticante
deste tipo de clnica um trapaceiro que d mais do que tem ou que
acha que sabe mais do que sabe. Voc no tem nada ou de causa

hereditria so respostas de quem no tem resposta para dar e ainda

posa de autoridade.
No filme, uma cena representativa deste tipo de olhar clnico
enviesado e desta posio pouco cientfica e mais teatral da clnica de
Charcot, est relacionada ao cientista entrevistado por Sayer que, na
dcada de 20, tratara pacientes vtimas do surto de encefalite
letrgica e os descrevia como fantasmas insubstanciais. Este
afirmou a Sayer que pacientes no pensavam, que o vrus no
poupara suas faculdades mentais, mas quando questionado por Sayer
se sabia disto de fato, apenas respondeu que o contrrio era
impensvel, negando, assim, sua prpria falta de saber, em vez de
adotar uma postura cientfica, de observao reflexiva e de dvida
sistemtica, com cuidado de no afirmar nada com certeza, sem
antes realizar exaustivamente a busca de novas hipteses para
explicao dos casos, bem como busca de formas novas de
tratamento aos pacientes, atitudes estas adotada por Sayer. A
observao reflexiva pode ser exemplificada na cena que Sayer
observa os comportamentos da paciente Lucy Fishman, o que associa
observao de um jogo de amarelinha, formulando, ento, uma
pergunta: por que ela no segue? Em seguida cria uma hiptese de
que a razo estava no prprio campo visual que parava, no havendo
um padro no piso. Ento por meio de experimento e interveno no
ambiente, corrobora a hiptese. Mesma metodologia cientfica Sayer
emprega na criao de sua hiptese de vontade da bola,
prosseguindo para test-la na prtica.
Problematizando esta questo sobre os paradigmas do que
conhecimento ou atitude cientficas, Popper (apud Vasconcelos, 2007)
afirma que toda observao indutiva impregnada de teoria, o
conhecimento constitudo a partir de hipteses permanentemente
colocadas a teste e refutao, como verdades e solues provisrias,
com diferentes graus de corroborao e de confirmao. Da a
importncia da caracterstica da refutabilidade para o progresso da
cincia: as verdades provisrias devem estar abertas refutao,

busca e acumulao de evidncias empricas atravs da eliminao

de erros, solues, tentativas, testes das conseqncias dedutivas, de
hipteses, refutao de conjecturas, etc. A partir da crtica s
pretenses fundacionistas, que acreditavam que o conhecimento era
construdo

ou

justificado

por

fundamentos

seguros,

slidos

inquestionveis, sejam racionalistas ou empiricistas, Popper prope

que

caminho

seja

eliminao

do

erro

grosseiro

das

tendenciosidades do pesquisador atravs da tradio crtica.

Assim, Sayer, em sua experincia no hospital, assume uma atitude de
pesquisador, cientista, crtico, questionador e criativo e, ao mesmo
tempo, uma postura tica e humanista, com respeito subjetividade
e singularidades dos pacientes. Contrariamente postura at ento
conformista da maioria da equipe, Sayer busca analisar os padres
comuns entre os quadros dos pacientes, associado ao respeito s
singularidades de cada caso. Com o tempo, os profissionais da equipe
de sade so contagiados por esta atitude mobilizadora, persistente,
comprometida, dedicada e humanizada de Sayer e isto repercute no
ambiente hospitalar, nas atitudes dos profissionais com pacientes, na
recuperao e sade dos pacientes e nas vidas dos prprios
funcionrios e do pesquisador.

A postura mais humanizada, com

respeito s subjetividades, pode ser representada no envolvimento da

equipe em busca de encontrar tipos corretos de estmulos, por meio
de msicas, jogos, leitura, contato humano, etc. que tocassem ou
mexessem

diferentemente

com

cada

paciente.

Tal

postura,

juntamente ao tratamento medicamentoso com a nova droga

experimental L-Dopa foram essenciais melhora ento observada
nos pacientes.
Sacks (apud Molim, 2000) conclui que, para tratar seus pacientes com
enfermidades relativas ao lado direito do crebro, deve lanar mo de
um novo tipo de Neurologia, uma Neurologia Personalista ou
Romntica. Esse tipo de abordagem leva em considerao no
apenas os dficits na sua acepo tradicional, mas sim os distrbios
neurolgicos que afetam o eu. Sacks cita Freud como um dos

cientistas que primeiramente realizou estudos sobre relao crebro e

mente, com base nestes estudos outros autores teriam cunhado
nome Neuropsicologia. Sacks observa que as sndromes do lado
direito do crebro so muito mais complexas do que as do lado
esquerdo do crebro, porque os efeitos da primeira so muito menos
distintos, impossibilitando, algumas vezes, o prprio paciente de ter
conscincia de seu problema. Os casos dos pacientes do filme tempo
de despertar se enquadram nesta categoria de sndromes, passando
anos dormindo e sem conscincia da passagem do tempo ao
despertar. Os pacientes do filme apresentavam, entre outros,
sintomas agravados do mal de Parkinson e um quadro neuroqumico
tambm caracterizado pela diminuio nos nveis normais de
dopamina no organismo (com paralelo aumento da acetilcolina), por
estas

semelhanas,

no

filme,

Dr

Sayer

pensa

em

usar

experimentalmente o L-Dopa, droga at ento empregada em casos

de mal de Parkinson.
Segundo Kruger (2004), a doena de Parkinson (DP) a doena
neurodegenerativa do movimento mais comum, afetando cerca de
1% da populao com mais 60 anos. O principal achado patolgico da
doena a perda de neurnios dopaminrgicos da substncia negra,
responsvel pelos principais sintomas clnicos, incluindo bradicinsia,
rigidez, tremor e postura instvel. Estes sintomas respondem bem
terapia dopaminrgica, no entanto, as complicaes como discinesia
e distonia so frequentemente observadas aps 5-10 anos de
tratamento. A maioria dos casos de DP so espordicos sugerindo
uma

etiologia

multifatorial

baseada

em

fatores

genticos

ambientais.
Sacks (apud Molim, 2000) intitula-se igualmente naturalista e mdico, interessando-se
tanto por doenas quanto por pessoas. Aos profissionais de sade, Sacks afirma que
para se obter algum resultado e conseqente melhora da qualidade de vida destes
pacientes preciso que, antes de tudo, sejam humanistas convictos, priorizando que
mente e fsico no se dissociam, alm disso, o autor demonstra a necessidade da

interao mdico-paciente, permitindo ao leitor perceber que o mais importante no

tratamento o indivduo, no a doena. A boa relao mdico-paciente e sua
contribuio no s melhora da qualidade de vida do paciente, como tambm do
mdico, demonstrada no filme, pois h a gerao de mudanas no mdico resultantes
desta interao, em que Dr Sayer, atravs da amizade com Leonard, aprende sobre
valores relativos famlia, amigos e importncia dos relacionamentos pra sua vida.
Por fim, relacionado a esta viso mais humanista no tratamento com pacientes, com
respeito s suas subjetividades, tambm se deve observar que profissionais de sade
tambm so seres humanos, que tambm necessitam de programas para promoo de
sua sade e preveno de riscos de adoecimento relacionados s atividades de trabalho
nas reas de sade. Sobre isto trata o texto de Cyrino et al (2004) que afirma que o
caminho para humanizao de nossas instituies passa pelo reconhecimento de que
ns, cuidadores, tambm somos frgeis e humanos.
REFERNCIAS
CYRINO, A. P. et al. O projeto cuidando do cuidador: a experincia de
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