R E V I S T A LATINOAMERICANA DE PSICOPATOLOGIA F U N D A M E N T A L an o V, n.

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Rev. Latinoam. Psicopat. Fund., V, 4, 164-169

Clnica da melancolia Ana Cleide Guedes Moreira So Paulo: Escuta, 2002

Clnica da melancolia
Jos Waldemar Thiesen Turna

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Como nos orienta Freud, somos seres orgnicos, e a clnica psicopatolgica vem corroborar este aspecto com mais um: nossa subjetividade uma criao que se tornou cara a ns. A metapsicologia freudiana somtica e o trabalho de Ana Cleide G. Moreira uma investigao acerca das questes fundantes de uma clnica nova, a clnica da AIDS/melancolia; por muitos considerada atpica, aclnica, lugar onde o analista, defrontado fantasia de morte tanto a sua quanto a do outro refere-se num impossvel de tratar convertendo a justa possibilidade do tratamento psicanaltico onde o sujeito poderia transitar, sair da condio de objeto passivo ao gozo do Outro e deslocando-se condio de agente em um abandono terico e clnico da doutrina. a partir da clnica, transferncia e questionamento terico aprofundado e intenso, que a autora retoma o corpo e direciona seu trabalho para que ... mais pessoas possam sobreviver. E sobreviver com vida... Debruando-se sobre a teoria, a clnica e a biografia freudiana, retira da material fecundo para formular questes, orientando a clnica terica e transferencial acerca do vnculo existente entre a AIDS e a melancolia, trabalhando com um caso que infortunadamente carrega os dois traos em seu corpo.

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Traos pesados, marcas orgnicas que conduzem para alm da preocupao constante com a qualidade de vida, um conviver dirio com a figura da morte. Acerca da morte, um fantasma assombra esta clnica, a invisibilidade da melancolia que, generalizada pelo termo depresso, cria este fantasma e afasta um olhar clnico mais prudente e teraputico. Este trabalho pe em questo formulaes freudianas fundamentais. A isso que Freud chama de um golpe narcisista contra o ego, cabe uma anlise do impacto psquico produzido pela representao de doena incurvel e os afetos a ela associados. Da uma questo: saber-se portador de HIV/AIDS pode constituir um evento traumtico determinante do desencadeamento da melancolia? Estamos vivendo a criao de uma nova e imaginria identidade, um aidtico? Nas palavras de M. Manonni. ... os doentes falam de suas radiografias, de seus exames biolgicos, da deteco dos anticorpos do vrus HIV, deteco que criou uma nova categoria de doentes, os soropositivos nos indivduos sos. Este perigo ronda o Amor, onde antes se permitia manter a crena, ilusria ou no, de proteo contra as foras mortferas, agora a AIDS penetra trazendo o signo do macabro. neste ponto que surgem as novas identidades como a de aidtico, que talvez represente uma tentativa de criar uma barreira imaginria entre os indivduos sos e os doentes. A direo tomada por esta pesquisa visa investigar essa ferida aberta no seio do ego, orientando-se pela via narcsica. A urgncia da escuta da associao melancolia/AIDS o objetivo primeiro deste trabalho, relacionando os processos inconscientes em curso, que superam em muito a vontade da conscincia e que no se deixam decifrar sem instrumentos afinados e muita arte de interpretao. * * * Marcos um jovem doente, cansado, marcado pelas infeces oportunistas da AIDS, psicologicamente mal, mas disposto a falar. Questionando a doena se pergunta se isto tudo est relacionado com sua me, que a me no d carinho, que carinho no paparicao. Mas no quer culp-la. A analista o escuta e refora, alimenta sua auto-estima o que se tornou fundamental neste caso afinal ele parecia estar sempre muito prximo a um buraco negro, sugando tudo que podia de sua vitalidade e sempre exigindo mais. O trabalho analtico o fortaleceu, o engordou, retomou o valor do prazer em sua alimentao, uma corporificao do vnculo transferencial. Um emprstimo valoroso desta analista a seu paciente... mas que no o suficiente; amargurado, fala de sua sexualidade como a causa direta de seus males, voltando contra si, o dio manifestava-se como destrutividade e alguma agressividade, mas pouca, velada, indireta analista, sua me (que os deixasse a ss no tempo de sesso).

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Uma relao ambivalente com a me, que mantm at o fim, bem como sua relao analtica, conflituosa, para paciente e analista, em que algumas escolhas no so feitas sem muita dor, apesar de quando em alta hospitalar haver melhorado o quadro clnico por meses, retorna para se internar muito deteriorado. Sua analista optou por no acompanh-lo em casa, o que nos leva a medir com cautela a deciso da analista, pois observo um impasse analtico que foi desastroso para o paciente. Desta forma, o resultado desta relao semeou importante contribuio psicopatologia. Acompanhamos um aprofundamento terico preciso, datado e analisado de Freud s concepes atuais, costurando pontos de contato entre as diversas reas de investigao, claro exemplo quando descreve as diferenas e semelhanas entre depresso e melancolia, em que aponta os problemas de definio da melancolia tanto no campo psicanaltico quanto no psiquitrico e do senso comum. Retomando Freud em suas cartas e textos, aponta a melancolia de Freud poca da morte de seu pai e o quanto este sintoma foi determinante para as suas construes tericas da psicanlise, parafraseando Renato Mezan, A psicanlise nasce aps o falecimento de seu pai (Jacob Freud). A autora se destaca por uma notvel ateno s sutilezas descritivas de Freud acerca da melancolia e suas derivaes clnicas e tericas. Em um trabalho detetivesco, segue devagar e minuciosamente os textos freudianos a fim de alcanar a clareza necessria compreenso desses desenvolvimentos. Assim percorre a melancolia. * * * A culpa , para Freud, algo inevitvel no humano; como potncia do destino, deve ser mantida em uma exterioridade em relao a qual o sujeito legitima e justifica sua posio. Fundamental que haja uma identificao com o objeto, que se tornar ideal identificatrio, mas no uma assimilao deste objeto, que nada mais faria seno retornar a culpa a este ego. Se falamos de culpa, culpa originria no humano, falamos do dipo, eixo estruturante de toda concepo freudiana desse humano, e, na histria evolucionria da espcie, o mito cientfico do parricdio que cumpre esse papel, ou seja, na melancolia, o que a torna to grave que sendo acusado pela morte deles, o preo a pagar, assimilado neste ato, a mortificao do sujeito. Pensando a transferncia, clnica e terica, a recusa de encarar a temtica do parricdio o que tem obstaculizado novos desenvolvimentos nessa rea, a, a invisibilidade melanclica mantm sua defesa contra o inominvel da melancolia.

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Se o dipo o ponto de partida nesse conflito que devemos buscar suas vias de sada; na relao da criana com os pais que se encontram os germes da agressividade necessria para definir as interdies fundantes dos traos individuais, familiares e sociais de um sujeito. Logo que estes acidentes afetem a situao edipiana como traumatismos em sua evoluo, repetem-se antes nos efeitos do superego, e se o afetam como atipias na constituio, mais nas formas do Ideal do Ego que se refletem. As instncias psquicas que sob o nome de Superego e de Ideal do Ego foram isoladas numa anlise concreta dos sintomas das neuroses, manifestam seu valor cientfico na definio e na explicao dos fenmenos da personalidade. Mas este desenvolvimento terico no se deu de forma clara e organizada, pois a partir da noo e atribuies do Ideal do Ego que Freud se encontra em um impasse terico e inventa para dar conta desse impasse o conceito de Superego. Instncia crtica que ele utiliza para vincular as problemticas edpicas e o surgimento da conscincia moral, o Superego aparece assim num contexto que convoca imediatamente a ameaa de castrao e a interiorizao da agressividade. Essa instncia a princpio severa e cruel refere-se a esse herdeiro do agente paterno, nascendo de uma identificao e tendo como funo a defesa. no parricdio e no incesto que encontramos as fontes de desejo cuja satisfao a instncia superegica visa justamente evitar. O Superego passa ento a ser concebido como herdeiro do complexo de dipo, o qual reprimido pela ameaa de castrao que vem sancionar o desejo incestuoso; representando uma formao reativa enrgica contra as escolhas objetais do Id, tendo a misso de represso do complexo, o sujeito ergue dentro de si um obstculo tomando emprestado a fora ao Pai. A identificao com o pai central nesta concepo e, para alm do pai, Freud indicar que o Superego o herdeiro do Superego paterno, ou seja, o Superego trata o Ego como, outrora (leia-se na primeira infncia), o filho foi tratado por seus genitores. A instncia, a princpio severa e cruel, passa ento a ser pensada com outra funo de capital importncia; alm de reprimir o filho ao Superego cabe tambm consolar e proteg-lo do sofrimento. Para acompanhar esta passagem a autora toma a via Rgia psicanaltica, relatando a anlise de um sonho de Freud; ele teve um sonho durante a noite anterior ao funeral de seu pai onde observou um aviso, placa ou cartaz impresso onde aparecia: pede-se que voc feche os olhos ou pede-se que voc feche um olho. Sonho este com uma impreciso em sua datao e com duas vias interpretativas observadas e analisadas, evidenciando a presena da censura consciente e inconsciente.

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O fundamental na anlise deste sonho que ela retrata que Freud dispe da mesma tolerante disposio para com possveis faltas subjetivas um Superego tolerante que oferece indulgncia a um ego faltoso. Se entendemos ento que a constituio do aparelho psquico resulta da operao de defesa contra os impulsos parricdas e incestuosos, percebemos que esta operao dever elaborar tambm uma sada para este Ego, algo alm da identificao para com esta cruel defesa. Haver presente uma necessidade de apaziguamento do sentimento de culpa e uma forma de alcanar o perdo diante do crime primordial da humanidade. No texto O humor (1927), Freud orienta uma implicao na dimenso econmica acerca do deslocamento de energia de uma instncia para outra, e uma face inesperada do superego: sua face bondosa. Uma grandeza que atesta o triunfo do narcisismo na invulnerabilidade do Ego, um Ego, ento, que se recusa a ser afligido pelas provocaes da realidade. Se esse recurso presente no humor esta uma funo inexistente na melancolia, onde o Superego apresenta sua outra face: o sadismo. A melancolia se apresenta como resultante de uma impossibilidade da indulgncia superegica onde os conflitos parricidas e incestuosos permanecem sem elaborao no interior do aparelho psquico. Freud em Neurose de transferncia: uma sntese dir que o luto pelo pai primitivo emana da identificao com ele e tal identificao prova ser a condio do mecanismo da melancolia. A identificao , portanto, com o pai brutal, castrador, odiado e finalmente morto; pai brutal, identificado no Ego e atacado pelo Superego, defensor dos tabus originrios. Cumprindo seus desgnios, o Superego executa sobre o Ego, dominado por uma psicopatologia melanclica, uma espcie de novo parricdio; a melancolia seria ento uma tentativa segunda de parricdio transformada agora em suicdio. * * * pela anlise do totemismo e do animismo, como origem de todas as religies, que Freud propor em Totem e tabu a formulao daquilo que ele chamou de o mito cientfico da psicanlise. A utilizao do mito cientfico serve como um modo de interpretao das origens do aparelho psquico, ou seja, a metapsicologia. Pensando a melancolia por esse prisma, encontramos ento a necessidade de o aparelho psquico se defender desse Ego modificado pela identificao com o pai primitivo, gerando um Superego que exerce sua funo de defesa atacando este Ego implacavelmente.

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Como os filhos unidos o fizeram na horda primitiva. Algo que atinge diretamente o narcisismo, como uma castrao real no mito freudiano, produzindo um movimento de defesa para alcanar uma posio segura. Isto responde a questo do porqu na melancolia o Superego se volta contra o Ego de maneira to mortfera; e se diferencia da neurose obsessiva (apesar das semelhanas nos fenmenos clnicos) principalmente pela identificao do Ego ao objeto, algo que no se d na neurose obsessiva. por essa identificao com o objeto que sua ira se aplica, em sua fantasia ele o assassino que vela o morto e pelo qual chora. Freud nos mostra em Luto e melancolia que quando o luto no possvel o resultado a melancolia, uma forma de separar-se do objeto identificando-se com ele; ligado a ele pelo dio. Objeto odiado porque perdido. J distante por um abismo do Superego tolerante e protetor, impedido de sorrir ou fazer rir das mazelas do mundo, a melancolia encontra a runa de seu narcisismo, uma autodepreciao que tange o delrio de inferioridade. Freud em A questo da anlise leiga dir que A sade mental muito depende de o Superego ser normalmente desenvolvido, isto , de haver-se tornado suficientemente impessoal. * * * Acompanhando o artigo de Manoel T. Berlinck Insuficincia imunolgica psquica, encontramos o sujeito humano frente a um desamparo originrio, responsvel por uma insuficincia constitutiva do aparelho psquico. Para responder violncia que ameaava do externo, a espcie humana encontrou nas neuroses de transferncia formas criativas para se proteger, constituindo assim o aparelho psquico, desde o incio, como psicopatolgico. As psicopatologias so modos de subjetivao sem as quais o humano encontra-se condenado insuficincia imunolgica psquica Para a autora (ainda acompanhando Berlinck) as neuroses narcsicas, entre elas a melancolia, so uma forma de manifestao da insuficincia imunolgica psquica. * * * Marcos faleceu por essa insuficincia... J antecipada em sua relao com esta me narcisista, flica, que o lanou (e sua ambivalncia a o comprometia desde o incio do atendimento) neste desamparo absoluto, to sem desculpa em sua melancolia.

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