Konsep Asuhan

Keperawatan Keluarga
Berencana
 Kelompok 10
●
Ageng Rezky Ridhowati
●
Arif Hendra Nurhidayat
Fiqi Nur Annisa
●

Ika Juwita ●

Oktavia Risky
●

●
Prischa Ambar S.P
Siti Fatimah
●

Venny Floranssia
●
 Defenisi

Keluarga berencana (KB) merupakan suatu pilihan untuk

mencegah terjadinya kehamilan dan untuk mengontrol waktu
dan jumlah kehamilan (McCan, 2004. KB dapat
menggunakan berbagai metode seperti tidak melakukan
hubungan seksual, metode alami, penghalang mekanik, agen
farmakologi, penghalang kimiawi, dan pembedahan
 Implikasi Keperawatan

●
Bersikaplah terbuka, berikanlah konseling tanpa menghakimi dengan
penuh membina hubungan saling percaya. Jika memungkinkan, ketika
Anda memberikan pendidikan kesehatan tentang KB, usahakan
kehadiran pasangan atau orang yang memegang keputusan.
 Jenis-Jenis KB

1. METODE ALAMI

Metode alami pada kontrasepsi adalah metode yang tidak menggunakan

bahan kimia atau benda asing atau penghalang untuk mencegah
kehamilan. Untuk penggunaan kontrasepsi alami, masa subur ibu
harus dihitung sehingga ibu dapat menghindari melakukan
hubungan seksual. Angka kegagalan penggunaan kontrasepsi alami
berkisar 10–20 %
a. Metode Kalender Metode kalender biasa disebut juga dengan metode ritmik.
b. Suhu basal tubuh Basal body temperature (BBT) atau suhu basal tubuh biasanya lebih rendah
selama 2 minggu pertama dari siklus menstruasi sebelum ovulasi.
c. Metode lendir serviks
Metode mukosa serviks atau metode ovulasi merupakan metode keluarga berencana alamiah
(KBA) dengan cara mengenali masa subur dari siklus menstruasi dengan mengamati lendir serviks
dan perubahan rasa pada vulva menjelang hari–hari ovulasi.

Berdasarkan plannedparenthood, lendir/mukosa seviks adalah lendir yang dihasilkan oleh

aktivitas biosintesis sel sekretori serviks dan mengandung tiga komponen penting yaitu:
1. Molekul lendir.
2. Air.
3. Senyawa kimia dan biokimia (natrium klorida, rantai protein, enzim, dll).

Pengamatan lendir serviks dapat dilakukan dengan:

1. Merasakan perubahan rasa pada vulva sepanjang hari.
2. Melihat langsung lendir pada waktu tertentu.
Pola Lendir Serviks
Pola lendir serviks pada wanita dapat dipengaruhi oleh:
•
Menyusui.
•
Operasi serviks dengan cryotherapy atau electrocautery.
•
Penggunaan produk kesehatan wanita yang dimasukkan dalam alat
reproduksi.
•
Perimenopause.

Penggunaan kontrasepsi hormonal termasuk kontrasepsi darurat.

•

•
Spermisida.
•
Infeksi penyakit menular seksual.
•
Terkena vaginitis.
d. Senggama terputus Senggama terputus merupakan kontrasepsi
paling tua yang telah diketahui sejak dulu. Senggama terputus
adalah mengeluarkan penis dari vagina selama senggama sebelum
ejakulasi (McCan, 2004). Senggama terputus mencegah terjadinya
kehamilan karena sperma diejakulasikan di luar vagina
2. Metode Farmakologi
a. Kontrasepsi Oral
1) Pil kombinasi Pil
ini mengandung estrogen dan progesteron, diminum 1 tablet setiap
hari, dan harus dimulai pada hari ke 5 (lima) saat menstruasi,
dan diminum selama 20 (dua puluh) atau 21 (dua puluh satu)
hari.
2) Mini pil Pil
jenis ini merupakan pil tunggal yang hanya mengandung
progesteron saja, dan diberikan setiap hari. Cara kerja pil ini
ialah dengan meningkatkan kekentalan lerdir serviks uteri
sehingga sperma menjadi sulit untuk bergerak.
Cara kerja pil
Efek pil kontrasepsi untuk dapat mencegah kehamilan adalah merupakan kerja aktif dari
komponen–komponen yang ada dalam pil tersebut. Pada pil kombinasi, komponen estrogen dan
komponen progesteron bekerja sama untuk menghambat terjadinya ovulasi

b. Kontrasepsi suntik/injeksi Jenis

kontrasepsi ini pada dasarnya mempunyai cara kerja seperti pil. Untuk suntikan yang diberikan
3 bulan sekali, memiliki keuntungan mengurangi resiko lupa minum pil dan dapat bekerja
efektif selama 3 bulan. Efek samping biasanya terjadi pada wanita yang menderita diabetes atau
hipertensi.

c. Susuk
Alat kontrasepsi bawah kulit atau implant adalah kontrasepsi yang disusupkan di bawah kulit.
Preparat yang terdapat saat ini adalah implant dengan nama dagang "NORPLANT" maupun
"IMPLANON".
Dosis

Norplant terdiri dari 6 kapsul silastik, dimana setiap kapsulnya berisi

levornorgestrel sebanyak 36 mg. Sedang Implanon terdiri 1 kapsul silastik
yang berisi etonogestrel sebanyak 68 mg, yang dilepas tiap hari kurang
lebih 30 microgram/hari

Cara kerja Implant

Dengan disusupkannya 6 kapsul/1 kapsul silastik implant di bawah kulit,

maka setiap hari dilepaskan secara tetap sejumlah leveonorgestrel ke
dalam darah melalui proses difusi dari kapsul–kapsul yang terbuat dari
bahan silastik
Cara kerja
dalam pencegahan kehamilan Dengan dilepaskannya hormon levonargestrel secara konstan
dan kontinyu maka cara kerja implant dalam mencegah kehamilan pada dasarnya terdiri atas 3
mekanisme dasar yaitu :
Menghambat terjadinya ovulasi.
1)

Menyebabkan endometrium tidak siap untuk nidasi.

2)

Mempertebal lendir serviks. 4) Menipiskan lapisan endometrium. Efektifitasnya

3)

Efektifitasnya sangat tinggi, kegagalannya teoritis 0,2%, dalam praktek 1–3%.

Efektifitasnya
Efektifitasnya sangat tinggi, kegagalannya teoritis 0,2%, dalam praktek 1–3%.

Sebelum tindakan pemasangan.

Perlu diberi konseling secara mantap untuk peserta KB mengingat pemakaian kontrasepsi yang
lama dan harga susuk yang mahal.
Pemasangan implant
Pemasangan dilaksanakan pada bagian tubuh yang jarang bergerak. Berdasarkan penelitian,
lengan kiri merupakan tempat terbaik untuk pemasangan, yang sebelumnya dilakukan anaestesi
lokal.

Tahap Pasca tindakan

1) Peserta KB Susuk sebaiknya menjaga agar daerah sayatan tetap kering minimal selama 3 hari
untuk mempercepat penyembuhan dan mengurangi kemungkinan infeksi.
2) Lengan akseptor kadang–kadang terasa membengkak dan berwarna kebiru–biruan. Hal
tersebut biasanya akibat tindakan suntikan atau pemasangan implant dan akan menghilang
dalam 3 hari hingga 5 hari.
3) Setelah 5 tahun implant atau 3 tahun untuk Implanon pemakaian, implant dapat dilepas.

Kontraindikasi
1) Hamil atau diduga hamil.
2) Tumor.
3) Penyakit jantung, kelainan haid, darah tinggi, kencing manis.
Efek samping
Pada dasarnya keluhannya sama dengan kontrasepsi suntik yaitu.
1) Gangguan haid.
2) Jerawat.
3) Perubahan libido.
4) Keputihan.
5) Perubahan berat badan

3. Metode Penghalang/ Barrier

a. Kondom Pria Kondom merupakan selubung/sarung karet sebagai salah
satu metode kontrasepsi atau alat untuk mencegah kehamilan dan atau
penularan penyakit kelamin pada saat bersenggama (BKKBN &
Kemenkes RI, 2012).

Cara kerja:
1) Menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur
2) Mencegah penularan mikroorganisme (IMS termasuk HBV dan
HIV/AIDS) dari satu pasangan kepada pasangan yang lain (khusus
kondom yang terbuat dari lateks dan vinil).
b. Diafragma
Diafragma adalah kontrasepsi menyerupai kubah yang diletakkan pada mulut rahim sebelum
berhubungan seksual. Kontrasepsi yang terbuat dari karet ini digunakan bersamaan dengan
spermisida. Alat ini harus tetap dipakai sampai setidaknya enam jam setelah berhubungan
seksual.

c. Spermisida
Spermisida dapat berbentuk busa, jeli, atau krim yang berfungsi membunuh sel sperma. Bahan
ini ditempatkan dalam vagina sebelum berhubungan seksual, beberapa di antaranya dilakukan
30 menit sebelumnya.

4. Metode Lainnya
a. Alat Kontrasepsi Dalam Rahim (AKDR) Adalah suatu alat kontrasepsi yang dimaksukkan ke
dalam rahim yang bentuknya bermacam–macam, terdiri dari plastik (polietiline). Ada yang
dililit tembaga (Cu), ada pula yang tidak, tetapi adapula yang dililit dengan tembaga bercampur
perak (Ag).
Cara Kerjanya:
1) Meninggikan getaran saluran telur sehingga pada waktu blastokista sampai ke rahim,
endometrium belum siap untuk menerima nidasi hasil konsep (blastokista).
2) Menimbulkan reaksi jaringan, sehingga terjadi serbukan sel darah putih (lekosit), yang
melarutkan blastokista.
3) Lilitan logam menyebabkan reaksi anti fertilitas.

Kontraindikasi
1) Kehamilan.
2) Gangguan perdarahan.
3) Peradangan alat kelamin.
4) Kecurigaan tumor ganas di alat kelamin.
5) Tumor jinak rahim.
6) Kelainan bawaan rahim.
b. MOW (Metode Operasi Wanita)
Kontrasepsi mantap (kontap) adalah suatu tindakan untuk membatasi keturunan dalam jangka
waktu yang tidak terbatas.
Tindakan kontap pada wanita disebut kontap wanita atau MOW (Metoda Operasi Wanita) atau
tubektomi. Kontrasepsi mantap pada wanita atau MOW (Metoda Operasi Wanita) atau
tubektomi, yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan saluran telur agar sel telur tidak dapat
dibuahi oleh sperma.

c. MOP
MOP (Metoda Operasi Pria) atau vasektomi. Kontrasepsi mantap pada pria atau MOP (Metoda
Operasi Pria) atau vasektomi, yaitu tindakan pengikatan dan pemotongan saluran benih agar
sperma tidak keluar dari buah zakar. Saluran benih tertutup, sehingga tidak dapat menyalurkan
sperma.
 Metode Farmakologi

onrasepsi Oral Kontrasepsi Susuk

il KB Kombinasi KB

Kontrasepsi Sunti/ Injeksi

Kontrasepsi susuk Implan

 Metode Penghalang/ Barrier

Kondom Pria Spermisida

Kontrasepsi Diafragma
Metode Lainnya

MOW (Metode Operasi Wanita)

MOP (Metode Operasi Pria)

 KEUNTUNGAN DAN KERUGIAN KELUARGA BENCANA

A. Metode Alami

METODE METODE LENDIR

KALENDER SERVIKS

Keuntungan:- Tidak memerlukan penghalang atau obat Keuntungan: -Mudah digunakan

- Dapat dilakukan secara gratis - Tidak memerlukan biaya
Kerugian: Memerlukan catatan yang teliti dan juga kemauan dan Kerugian: -Tidak efektif bila digunakan sendiri,
kemampuan ibu untuk megawasi pertumbuhan anak sebaiknya dikombinasikan dengan metode kontrasepsi
lain

SUHU BASAL SENGGAMA

TUBUH TERPUTUS

Keuntungan: Gratis, tidak memerlukan pencatatan,

Keuntungan: - Relatif tidak mahal karena hanya memerlukan
tidak ada kontraindikasi.
sebuah termometer yang cukup dikalibrasi setiap 10 bulan
Kerugian: Memerlukan kontrol diri yang baik,
- Tidak memerlukan obat
pengalaman, dan percaya.
Kerugian: Membatasi terjadinya senggama spontan selama
Metode ini tidak cocok bagi pria yang memiliki
periode ibu subur
masalah ejakulasi.
•
B. METODE FARMAKOLOGI
•
1. Kontrasepsi Oral
Keuntungan:-Sangat ampuh sebagai alat kontrasepsi apabila digunakan dengan benar dan tidak terputus.
- Tidak mengganggu hubungan intim dengan pasangan
- Bisa digunakan wanita segala usia.
Kerugian:- Pada 3 bulan pertama bisa merasakan mual
- Pendarahan/bercak darah terutama jika lupa atau terlambat minum pil.
- Berat badan bisa naik

•
2. Kontrasepsi suntik/injeksi
Keuntungan: -Tidak mengganggu produksi ASI
- Pemakaian hormon ini juga bisa mengurangi rasa nyeri dan darah haid yang keluar.
Kerugian: -Tubuh mengalami kenaikan berat badan karena meningkatnya nafsu makan. Tak hanya itu membuat lendir rahim
menjadi tipis sehingga menstruasi menjadi sedikit, bahkan beberapa wanita tidak mengalami mentruasi sama sekali.

•
3. Susuk/implant
Keuntungan: -Tidak menekan produksi ASI
- Praktis dan efektif
- Khasiat kontrasepsi susuk berakhir segera setelah pengangkatan.
- Masa pakai panjang
Kerugian: -Implant harus dipasang dan diangkat oleh petugas kesehatan yang terlatih.
- Petugas kesehatan harus dilatih khusus.
- Implant mahal
- Implant sering mengubah pola haid.
- Susuk mungkin dapat terlihat dibawah kulit.
•
C. METODE PENGHALANG/BARRIER

•
1. Kondom Pria
•
Keuntungan: - Tidak menekan produkasi ASI.
- Praktis dan efektif
- Tidak ada faktor lupa
- Masa pakai panjang
- Membantu mencegah anemia
Kekurangan: - Petugas kesehatan harus yang terlatih.
•
2. Diafragma
•
Keuntungan: - Bebas hormon.
- Harganya relatif terjangkau.
- Dapat dipakai ulang setelah dicuci.
Kekurangan: - Spersimisida yang digunakan bersamaan dengan diafragma dapat menimbulkan iritasi jaringan vagina.
- Pengguna memerlukan waktu sebelum tau cara menggunakan diafragma dengan efektif.
- Tidak melindungi penggunanya dari infeksi menular seksual (LMS)
•
3. Spermisida
•
Keuntungan: - Mudah digunakan dan harganya relatif terjangkau.
- Spermisida juga paling sering digunakan bersamaan dengan metode kontrasepsi lain.
Kerugian: Dapat meningkatkan risiko IMS dan infeksi iritasi.
•
D. METODE LAINNYA
•
1. Alat kontrasepsi dalam rahim (AKDR)
•
Keuntungan: -Efektifitasnya tinngi. 0,6-0,8 kehaliman per 100 perempuan yang menggunakan IUD
- Akan segera efektif begitu terpasang di rahim ibu.
- Ibu tidak perlu mengingat-ingat ataupun melakukan kunjungan ulang untuk menyuntik ibu.
Kerugian: - Terjadi perubahan siklus haid.
- Bisa merasakan pembengkalan di pinggul.
- Pemasangannya membutuhkan prosedur medis
•
2. MOW
•
Keuntungan: - Sangat efektif dan permanen.
- Dapat mencegah kehamilan lebih dari 99%
- Tidak ada efek samping dalam jangka panjang.
- Tidak mempengaruhi proses menyusui.
Kerugian: - Rasa sakit/ketidak nyamanan dalam jangka pendek setelah tindakan.
- Ada kemungkinan mengalami resiko pembedahan.
•
3. MOP
•
Keuntungan: - Sangat efektif dan permanen.
- Tidak ada efek samping dalam jangka panjang.
- Tidak menganggu hubungi seksual
- Tindakan bedah yang aman dan sederhana.
Kerugian: Tidak dapat dilakukan pada orang yang masih ingin memiliki anak dan harus ada tindakan pembedahan
minor
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA BERENCANA

1. Pengkajian
- Wawancara
- Pemeriksaan fisik
- Pemeriksaan penunjang
- Pemeriksaan psikososial
 DIAGNOSA KEPERAWATAN

a) Risiko Kehamilan Tidak Dikehendaki dibuktikan dengan

kegagalan penggunaan alat kontrasepsi

b) Defisit pengetahuan tentang seksualitas berhubungan dengan

ketidaktahuan menemukan sumber informasi ditandai dengan
menanyakan masalah yang dihadapi, menunjukkan persepsi
yang keliru terhadap masalah, dan menunjukkan perilaku
berlebihan

c) Pola seksual tidak efektif berhubungan dengan ketakutan

kehamilan ditandai dengan mengungkapkan aktivitas seksual
berubah, orientasi seksual berubah, dan mengungkapkan
hubungan dengan pasangan berubah

d) Risiko perdarahan dibuktikan dengan efek agen farmakologis

 INTERVENSI
N Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi Keperawatan
O

1. Risiko Kehamilan Tidak Dikehendaki (D. 0073) Tujuan : Setelah dilakukan Tindakan Edukasi Keluarga Berencana (I.
dibuktikan dengan kegagalan penggunaan alat keperawatan selama 3 x 24 jam 12381)
kontrasepsi penerimaan Kehamilan (L.07057) pada  
pasien dapat meningkat dengan kriteria Observasi
hasil :
1. Identifikasi kesiapan dan
1. Menyusun perencanaan kehamilan kemampuan menerima
meningkat informasi
2. Kemampuan menyesuaikan diri dengan 2. Identifikasi pengetahuan tentang
kehamilan meningkat alat kontrasepsi
3. Upaya mencari informasi kehamilan  
meningkat Terapeutik

1. Sediakan materi dan media

pendidikan kesehatan
2. Jadwalkan pendidikan
kesehatan sesuai kesepakatan
 Intervensi
3. Berikan kesempatan untuk bertanya
4. Lakukan penapisan pada ibu dan
pasangan untuk menggunakan alat
kontrasepsi
5. Lakukan pemeriksaan fisik
6. Fasilitasi ibu dan pasangan dalam
mengambil keputusan menggunakan
alat kontrasepsi
7. Diskusikan pertimbangan agama,
budaya, perkembangan, sosial
ekonomi terhadap pemilihan alat
kontrasepsi

Edukasi

1. Jelaskan tentang sistem reproduksi

2. Jelaskan metode metode alat
kontrasepsi
3. Jelaskan aktivitas seksualitas setelah
 N Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
O

2. Defisit Pengetahuan Tentang Tujuan : Setelah dilakukan Tindakan Edukasi Kesehatan (I. 12383)
Seksualitas (D.0111) berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 24 jam Tingkat
ketidaktahuan menemukan sumber informasi Observasi
Pengetahuan (L. 12111) pada pasien dapat
ditandai dengan menanyakan masalah yang
Identifikasi kesiapan dan kemampuan
dihadapi, menunjukkan persepsi yang keliru meningkat dengan kriteria hasil :
1.

menerima informasi
terhadap masalah, dan menunjukkan perilaku Perilaku sesuai anjuran meningkat
1.

berlebihan Perilaku sesuai dengan pengetahuan

2.
Terapeutik
meningkat
Pertanyaan tentang masalah yang
3. Sediakan materi dan media pendidikan
1.

dihadapi menurun kesehatan

Persepsi yang keliru terhadap masalah
4. Jadwalkan pendidikan kesehatan
2.

menurun sesuai kesepakatan

Berikan kesempatan untuk bertanya
3.

Edukasi

1. Jelaskan faktor risiko yang dapat

mempengaruhi kesehatan
 N Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
o
3 Tujuan : Setelah dilakukan Tindakan Konseling Seksualitas (I. 07214)
Pola Seksual Tidak Efektif
.
((D.0071) berhubungan dengan keperawatan selama 3 x 24 jam Identitas Observasi

ketakutan kehamilan ditandain Seksual ( L. 07056) pada pasien dapat Identifikasi tingkat pengetahuan, masalah
1.

dengan mengungkapkan aktivitas membaik dengan kriteria hasil : sistem reproduksi, masalah seksualitas dan
penyakit menular seksual
seksual berubah, orientasi seksual Menunjukkan pendirian seksual yang
1.

Identifikasi waktu disfungsi seksual dan

2.

berubah dan mengungkapkan jelas kemungkinan penyebab

hubungan dengan pasangan berubah Integrasi orientasi seksual ke dalam
2. Monitor stres, kecemasan, depresi dan
3.

kehidupan sehari-hari penyebab disfungsi seksual

3. Verbalisasi hubungan harmonis Terapeutik

4. Verbalisasi hubungan seksual sehat 1.Fasilitasi komunikasi antara pasien
dengan pasangan
2.Berikan kesempatan kepada pasangan
untuk menceritakan permasalahan seksual
•
Berikan saran yang sesuai kebutuhan
pasangan dengan menggunakan bahasa yang
mudah diterima, dipahami dan tidak
 Intervensi

Edukasi

1. Jelaskan efek pengobatan,

kesehatan dan penyakit
terhadap disfungsi seksual
2. Informasikan pentinnya
modifikasi pada aktivitas
seksual
 
Kolaborasi

1. Kolaborasi dengan spesialis

seksologi, jika perlu
 N Diagnosa Keperawatan Tujuan dan Kriteria hasil Intervensi
o
Risiko Perdarahan (D.0012) dibuktikan Tujuan : Setelah dilakukan Tindakan keperawatan Pencegahan Perdarahan
4 dengan efek agen farmakologis selama 3 x 24 jam Tingkat Perdarahan (I. 02067)
. (L.02017) pada pasien dapat menurun dengan  Observasi
kriteria hasil :
1. Kelembapan membran mukosa meningkat Monitor tanda dan gejala perdarahan
1.

2.Tekanan darah membaik Monitor

2. nilai hematokrit/
3.Suhu tubuh membaik hemoglobin sebelum dan sesudah
kehilangan darah
Monitor tanda tanda vital ortostatik
3.

Terapeutik

1. Batasi tindakan invasif, jika perlu

2. Hindari pengukuran suhu rektal

 
 Intervensi
Edukasi

1. Anjurkan meningkatkan asupan

makanan dan vitamin K
2. Anjurkan segera melapor jika
terjadi perdarahan
 
Kolaborasi

1. Kolaborasi pemberian obat

pengontrol perdarahan, jika perlu
2. Kolaborasi pemberian produk
darah, jika perlu
 IMPLEMENTASI

Lakukan implementasi sesuai intervensi yang telah dibuat

•
 EVALUASI
Hari / Tanggal Diagnosa Evaluasi (SOAP) Paraf
Keperawatan
Selasa, 03 Februari Resiko Kehamilan tidak Dx 1
2020 13.30 dikehendaki S:
•
Ibu dan pasangan sudah
mengetahui informasi seputar KB
O:
•
Ibu dan pasangan telah mengatahui
tentang alat kontrasepsi
•
Ibu dan pasangan mulai Menyusun
rencana kehamilan
A: Masalah teratasi
P: Intervensi di hentikan
Defisit pengetahuan Dx 2
tentang seksualitas S:
•
Ibu dan pasangan
mampu menerima
informasi
O:
•
Ibu dan pasangan
mengikuti perilaku
sesuai anjuran
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan
 
Pola seksualitas tidak Dx 3
efektif S:
•
Ibu dan pasangan
mampu menerima
informasi
 O:
•
Ibu dan pasangan mengikuti
perilaku sesuai anjuran
A: Masalah teratasi
P: Intervensi dihentikan

Resiko pendarahan Dx 4
S:
•
Ibu merasa tidak nyaman karena ada
pendarahan
O:
•
Masih terdapat pendarahan
•
Tekanan darah belum stabil
•
Kelembaban membran mukosa
belom baik
A: Masalah belum teratasi
P:
•
Lanjutkan
intervensi
•
Monitor tanda dan
gejala pendarahan
•
Monitor tanda –
tanda vital
ortostatik anjuran
•
Anjurkan
meningkatkan
asupan makanan
gizi seimbang dan
vitamin K
TERIMA KASIH