Formulir PPDB 2020

Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU (PPDB)

SMP NEGERI 5 BONDOWOSO


TAHUN PELAJARAN 2020/2021

NO. PENDAFTARAN (diisi petugas)


Bhs. Indonesia Matematika IPA JUMLAH
SKHUN

1. NAMA CALON PESERTA DIDIK : .........................................................................................


2. ALAMAT CALON PESERTA DIDIK : .........................................................................................
3. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : .........................................................................................
4. JENIS KELAMIN : .........................................................................................
5. ASAL SEKOLAH : .........................................................................................
6. NAMA ORANG TUA/WALI : .........................................................................................
7. PEKERJAAN ORANG TUA/WALI : .........................................................................................
8. ALAMAT ORANG TUA/WALI : .........................................................................................

Dengan ini menyatakan mendaftarkan diri sebagai peserta didik baru di SMP Negeri 5 Bondowoso
dan menerima serta tunduk kepada keputusan Panitia PPDB. Hal-hal lain yang belum tercantum
dalam formulir ini akan disampaikan setelah pengumuman penerimaan peserta didik baru.

Bondowoso, ...........................2020
Mengetahui/Menyetujui Panitia PPDB,
Orang tua/Wali,

................................................... ........................................................

Potong di sini

NO. PENDAFTARAN (diisi petugas)


Bhs. Indonesia Matematika IPA JUMLAH
SKHUN

1. NAMA CALON PESERTA DIDIK : .........................................................................................


2. ALAMAT CALON PESERTA DIDIK : .........................................................................................
3. TEMPAT/TANGGAL LAHIR : .........................................................................................
4. JENIS KELAMIN : .........................................................................................
5. ASAL SEKOLAH : .........................................................................................
6. NAMA ORANG TUA/WALI : .........................................................................................

Bondowoso, ...........................2020
- Pengumuman tanggal ........................... 2020 Panitia PPDB,
- Daftar Ulang tanggal ............................ 2020
- MPLS tanggal ...................................... 2020
- Lain-lain : 1. ..........................................
2. .......................................... ........................................................
3. ...........................................

Anda mungkin juga menyukai