Format Askeb BBL (Ek Edit)
Format Askeb BBL (Ek Edit)
Format Askeb BBL (Ek Edit)
I. DATA SUBJEKTIF
A. IDENTITAS
Nama Bayi/ Anak :
Jenis Kelamin :
Anak ke : …………………….. dari : ……….. saudara
Tanggal/ Jam lahir : ……………………… Usia : …………………….
C. RIWAYAT KESEHATAN
1. Riwayat Prenatal dan Perinatal
a. Kehamilan
ANC : ……. x, di …………..
TT : …….x, kapan …………………………
Penyakit dan komplikasi kehamilan:
……………………………………………
b. Persalinan
Jenis persalinan :
Penolong :
Lama persalinan :
Komplikasi :
Ibu : ……………………………………………………………..
Janin : ……………………………………………………….
Keadaan bayi baru lahir: BB/PB lahir : …………….gram/…… cm
Apakah Bayi langsung menangis : ………………………………………..
Tindakan saat persalinan: ………………………………………………….
c. Nifas
Penyuli dan kompilkasi: …………………………………………………..
2. Riwayat pemberian nutrisi
IMD: Ya/ Tidak, durasi …………. menit
Makanan/ minuman selain ASI:
B. TANDA-TANDA VITAL
Suhu : O
C
Pernafasan : x/m
Denyut Nadi : x/m
C. ANTROPOMETRI
BB : g LiKa : cm
PB : cm LiDa : cm
D. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala :
2. Muka :
3. Mata :
4. Telinga :
5. Hidung :
6. Mulut :
7. Leher :
8. Dada :
9. Abdomen :
10. Tali pusat :
11. Punggung :
12. Ekstrimitas:
13. Genetelia :
14. Anus :
E. PENILAIAN REFLEK
1. Moro : 2. Rooting :
3. Grasp : 5. Tonik neck :
6. Plantar :
4. Sucking :
Mahasiswa
……………………………….
Mengetahui,
Pembimbing Lahan Praktik Pembimbing Institusi
…………………………… ……....……………………..
NIP. NIP.