MAKALAH KESEHATAN REPRODUKSI

“KANKER SERVIKS ”

Oleh :

Kelompok 3

1. Fitria Rahmawati (332STYC22)

2. Habir yuliani (333STYC22 )

3. Haerul fahmi haris ( 334STYC22 )

4. Ida setiawani (336STYC22 )

5. Iman santria desta (337STYC22 )

6. Novita Anggriyani (362STYC22 )

YAYASAN RUMAH SAKIT ISLAM SITI HAJAR NUSA TENGGARA BARAT

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN YARSI MATARAM PROGRAM STUDI

S1 KEPERAWATAN ALIH JENJANG

2023

1
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Mahakuasa karena telah memberikan kesempatan

pada penulis untuk menyelesaikan makalah ini. Atas rahmat dan hidayah-Nya lah penulis

dapat menyelesaikan makalah yang berjudul “ kanker serviks ” tepat waktu. disusun guna

memenuhi tugas keperawatan reproduksi , Dosen pengampu Winda Nurmayani.,Ns.,M.PH

Selain itu, penulis juga berharap agar makalah ini dapat menambah wawasan bagi

Penulis mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada ibu Dosen selaku mata kuliah

keperawatan Reproduksi Tugas yang telah diberikan ini dapat menambah pengetahuan dan

wawasan terkait bidang yang ditekuni penulis.

Penulis juga mengucapkan terima kasih pada semua pihak yang telah membantu

proses penyusunan makalah ini. Penulis menyadari makalah ini masih jauh dari kata

sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang membangun akan penulis terima demi

kesempurnaan makalah ini.

Mataram, 27 Mei 2023

Kelompok 3

2
 DAFTAR ISI

MAKALAH KESEHATAN REPRODUKSI........................................................................................1

“KANKER SERVIKS ”........................................................................................................................1
KATA PENGANTAR...........................................................................................................................2
BAB I....................................................................................................................................................5
PENDAHULUAN.................................................................................................................................5
1.Latar Belakang.............................................................................................................................5
A. Rumusan Masalah...................................................................................................................8
B.Tujuan...........................................................................................................................................9
BAB II.................................................................................................................................................10
KAJIAN TEORI....................................................................................................................................7
A.Kanker Serviks.............................................................................................................................8
1.Pengertian kanker serviks........................................................................................................8
1.Etiologi.......................................................................................................................................8
2.Manifestasi klinis....................................................................................................................10
3.Faktor risiko............................................................................................................................10
2. Patofisiologi................................................................................................................................13
a.Stadium....................................................................................................................................14
Tabel 1 Stadium Kanker Serviks.........................................................................................................14
a. Pencegahan..................................................................................................................................16
5. Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA).............................................................................................18
b. Tujuan dan manfaat pemeriksaan IVA.........................................................................................19
c. Keunggulan pemeriksaan IVA.....................................................................................................19
d. Kategori pemeriksaan IVA..........................................................................................................19
Tabel 2.................................................................................................................................................20
e. Jadwal pemeriksaan IVA.............................................................................................................25
8. Prosedur pemeriksaan IVA..........................................................................................................26
7. Konsep Film Pendek....................................................................................................................27
b. Unsur-unsur teknis dalam film.....................................................................................................28
c. Manfaat dan tujuan......................................................................................................................28
8. Hubungan Edukasi Berbasis Film Pendek Terhadap Motivasi Wanita Usia Subur Melakukan
IVA ....................................................................................................................................................... 29
8. Konsep asuhan Keperawatan.............................................................................................................
BAB III...............................................................................................................................................30
KESIMPULAN DAN SARAN............................................................................................................47
A. Kesimpulan.............................................................................................................................47

3
 B. Saran.......................................................................................................................................47
DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................................48

4
 BAB I
PENDAHULUAN
1.Latar Belakang

Serviks atau leher rahim/mulut rahim merupakan bagian ujung bawah rahim yang

menonjol ke liang senggama (vagina). Kanker Leher Rahim (Kanker Serviks) adalah tumor

ganas yang tumbuh di dalam leher rahim/serviks (bagian terendah dari rahim yang menempel

pada puncak vagina). Kanker serviks biasanya menyerang wanita berusia 35-55 tahun.

Kanker leher rahim adalah kanker yang terjadi pada serviks uterus, suatu daerah pada organ

reproduksi wanita yang merupakan pintu masuk ke arah rahim yang terletak antara rahim

(uterus) dengan liang senggama (vagina) (Ahmad, 2020).

Kanker serviks juga lebih dikenal secara awam sebagai kanker leher rahim, leher

rahim sendiri merupakan bagian rahim terendah yang langsung berhubungan dengan vagina

yang hanya dapat dilihat dengan alat (spekulum) (Mulyani. E, dkk, 2020). Kanker serviks

merupakan tumor ganas di leher rahim yang dapat menyebar (metastasis) ke organ-organ lain

dan dapat menyebabkan kematian (Hoffman. L. B., dkk, 2012).  Kanker serviks menempati

urutan kedua terbanyak dengan jumlah 36.633 kasus atau 9,2% dari total kasus kanker di

Indonesia (Handayani. N., 2022).  Data dari Rumah Sakit Umum Pusat Nasional (RSUPN)

Cipto Mangunkusumo Jakarta memperlihatkan bahwa 94 persen pasien kanker serviks

meninggal dalam waktu dua tahun (Susilawati. D & Dwinanda. R., 2022). Hal tersebut

relevan dengan teori yang menyatakan bahwa pasien kanker serviks mengeluhkan gejala pada

stadium lanjut, sehingga peluang hidup yang dimiliki penyintas kanker serviks menjadi

semakin kecil  (Hoffman. L. B., dkk, 2012).

HPV (Human Papilloma Virus) dan Herpes Simpleks Virus tipe 2 dikatakan dapat

menjadi faktor penyebab terjadinya karsinoma (kanker) leher rahim. Demikian juga sperma

yang mengandung komplemen histone yang dapat bereaksi dengan DNA (Deoxyribonucleic

Acid) sel leher rahim. Sperma yang bersifat alkalis dapat menimbulkan hiperplasia dan

5
neoplasia sel leher rahim. Kanker leher rahim ditandai dengan adanya pertumbuhan sel-sel

pada leher rahim yang tidak lazim (abnormal) (Ahmad, 2020). Proses terjadinya kanker ini

dimulai dengan sel yang mengalami mutasi lalu berkembang menjadi sel displastik sehingga

terjadi kelainan epitel yang disebut dysplasia. Dimulai dari dysplasia ringan, dysplasia

sedang, dysplasia berat, dan akhirnya menjadi KIS (Karsinoma In Situ), kemudian

berkembang lagi menjadi karsinoma invasive. Tingkat dysplasia dan KIS (Karsinoma In Situ)

dikenal juga sebagai tingkat pra-kanker. Dari dysplasia menjadi karsinoma in situ 2

diperlukan waktu 1-7 tahun sedangkan karsinoma in-situ menjadi karsinoma invasive

berkisar 3-20 tahun (Ahmad, 2020).

Menurut World Health Organization (2018), hampir semua kasus kanker serviks

(99%) terkait dengan infeksi HPV (Human Papillomaviruses), virus yang sangat umum

ditularkan melalui kontak seksual. Kanker serviks adalah kanker keempat yang paling umum

pada wanita. Pada tahun 2018, diperkirakan 570.000 wanita didiagnosis menderita kanker

serviks di seluruh dunia dan sekitar 311.000 wanita meninggal akibat penyakit tersebut. Data

dari GLOBOCAN (Global Cancer Observatory), (2020) menyebutkan bahwa terdapat 36.633

(9,2%) kasus baru kanker serviks di Indonesia. Berdasarkan data dari Kementerian Kesehatan

Republik Indonesia (2021), disebutkan bahwa angka kejadian kanker di Indonesia berada

pada urutan ke 8 di Asia Tenggara, sedangkan di Asia urutan ke 23. Angka kejadian kanker

leher rahim/serviks di Indonesia sebesar 23,4 per 100.000 penduduk dengan rata-rata

kematian 13,9 per 100.000 penduduk.

Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) (2018), menunjukkan prevalensi kejadian

kanker di Provinsi Bali sebanyak 2,3 per mil, kejadian ini meningkat dibandingkan hasil

Riskesdas tahun 2013 yaitu sebesar 2,0 per mil. Di Kabupaten Buleleng terdapat 5.766 orang

perempuan usia 30-50 tahun telah dilakukan pemeriksaan kanker leher rahim dan payudara

selama tahun 2018. Adapun yang dinyatakan IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) positif

6
sebanyak 107 orang, curiga kanker sebanyak 9 orang, dan tumor/benjolan sebanyak 9 orang

(Profil Kesehatan Kabupaten Bueleleng, 2018). Berdasarkan studi pendahuluan yang telah

dilakukan oleh peneliti di Puskesmas Banjar I, jumlah PUS (Pasangan Usia Subur) yang

melakukan deteksi 3 dini metode IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat) pada tahun 2020 adalah

sebanyak 117 orang (1,6%), jumlah ini menurun dibandingkan dengan tahun 2019 yaitu

sebanyak 240 orang (3,2%). Prevalensi kejadian kanker serviks di Puskesmas Banjar I

sebesar 0,06% atau sebanyak 5 orang. Indonesia saat ini terkena dampak pandemi virus baru,

bahkan bukan hanya di Indonesia tetapi secara global di berbagai Negara telah terkena

dampak yang sangat hebat dari adanya virus ini.

WHO (World Health Organization) memberi nama virus ini Severe Acute Respiratory

Syndrome Coronavirus Desease 2019 (Covid-19). Pandemi Covid-19 tidak hanya

meresahkan masyarakat saja, tetapi juga berdampak pada pelayanan kesehatan yang

merupakan ujung tombak penanganan Covid-19 ini (Putri, 2020). Apabila seorang wanita

telah terinfeksi HPV (Human Papilloma Virus) dan tidak ditangani segera, maka akan

menimbulkan dampak yang cukup serius, salah satunya dapat menyebabkan pendarahan

pervaginam dan komplikasi. Pemerintah Indonesia telah melakukan upaya pencegahan dan

pengendalian kanker yaitu dengan melakukan deteksi dini kanker leher rahim pada wanita

usia 30-50 tahun dengan menggunakan metode IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat).

Menurut Rasjidi (dalam Pulungan et al., 2020), menjelaskan bahwa deteksi dini

adalah usaha untuk mengidentifikasi penyakit atau kelainan yang secara klinis belum jelas,

dengan menggunakan tes, pemeriksaan atau prosedur tertentu yang dapat digunakan secara

tepat, untuk membedakan orang yang terlihat sehat, atau benar-benar sehat tapi sesungguhnya

menderita kelainan. Deteksi dini kanker serviks bertujuan untuk mengetahui adanya

pertumbuhan sel-sel yang abnormal pada leher rahim/serviks. Menurut Surudani &

Welembuntu (2017), dalam jurnal 4 artikelnya, mengatakan sebanyak 80%-90% kanker

7
serviks cenderung terjadi pada wanita yang berusia 30-55 tahun. Oleh karena itu, deteksi dini

kanker serviks sangat dianjurkan untuk kelompok PUS (Pasangan Usia Subur). Kementerian

Kesehatan RI juga mengembangkan program penemuan dini kanker pada anak, pelayanan

paliatif kanker, deteksi dini faktor risiko kanker paru, dan sistem registrasi kanker nasional

(Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2021). Berdasarkan Surat Keputusan Menteri

Kesehatan Republik Indonesia Nomor HK 02.02/MENKES/389/2014 pada 17 Oktober 2014,

dibentuk KPKN (Komite Penanggulangan Kanker Nasional). KPKN (Komite

Penanggulangan Kanker Nasional) ini bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan dan

angka kematian akibat kanker di Indonesia dengan mewujudkan penanggulangan kanker

yang terintegrasi, melibatkan semua unsur pemerintah, swasta, dan masyarakat (Pusat Data

dan Informasi, 2015) Penelitian yang dilakukan oleh Fauza et al. (2019), yang berjudul

“Faktor yang Berhubungan dengan Deteksi Dini Kanker Serviks Metode IVA (Inspeksi

Visual Asam Asetat) di Puskesmas Kota Padang” menunjukkan bahwa dari 110 terdapat

sebanyak 62 (56,4%) responden memiliki pengetahuan kurang mengenai kanker serviks dan

deteksi dini kanker serviks metode IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat), sebanyak 68 (61,8%)

responden memiliki sikap negatif terhadap deteksi dini dengan metode tes IVA (Inspeksi

Visual Asam Asetat). Kemudian pada variabel keikutsertaan deteksi dini metode IVA

(Inspeksi Visual Asam Asetat), didapatkan sebanyak 66 (60,9%) responden tidak pernah

ikutserta melakukan deteksi dini dengan tes IVA (Inspeksi Visual Asam Asetat).

A. Rumusan Masalah

1. Apa yang dimaksud dengan kanker ?

2. Apa yang di maksud dengan kanker serviks ?

3. Apa tanda-tanda terkena kanker serviks ?

4. Apa penatalaksaan dari kanker serviks ?

5. Apa saja stadium dari kanker serviks dan perkembangan ?

8
 B.Tujuan

1. Untuk mengetahui yang dimaksud dengan Kanker

2. Untuk mengetahui perbedaan Tumor dengan Kanker

3. Untuk mengetahui yang dimaksud dengan Kanker Serviks

4. Untuk mengetahui tanda – tanda terkena Kanker Serviks

5. Untuk mengetahui penatalaksanaan dari Kanker Serviks

6. Untuk mengetahui stadium dari Kanker Serviks dan perkembangannya

7. Untuk mengetahui diagnosis dari Kanker Serviks

8. Untuk mengetahui cara mencegah kanker serviks

9
 BAB II
KAJIAN TEORI

A.Kanker Serviks
1.Pengertian kanker serviks
Kanker serviks adalah kanker dengan angka kejadian nomor empat

terbanyak yang terjadi pada wanita diseluruh dunia dan kanker yang paling sering

pada negara berpenghasilan rendah (Mustafa dkk, 2016). Kanker serviks

merupakan suatu keganasan yang disebabkan oleh adanya pertumbuhan sel-sel

epitel serviks yang tidak terkontrol (Mirayashi, 2013). Menurut Setiawati (2014)

kanker serviks 99,7% disebabkan oleh Human Papiloma Virus (HPV) onkogenik

yang menyerang rahim. Kanker serviks merupakan tumor ganas yang tumbuh di

dalam leher rahim (serviks), yaitu bagian terendah dari rahim yang menempel

pada puncak vagina (Hartati dkk., 2014). Berdasarkan pemaparan tersebut kanker

serviks atau yang dikenal juga dengan sebutan kanker leher rahim merupakan

kanker ganas yang tumbuh dileher rahim yang disebabkan oleh Human Papiloma

Virus.

1.Etiologi
Penyebab utama kanker serviks adalah Human Papilloma Virus (HPV).

Lebih dari 90% kanker leher rahim adalah jenis skuamosa yang mengandung

DNA virus Human Papilloma Virus (HPV) dan 50% kanker servik berhubungan

dengan Human Papilloma Virus tipe 16. Virus HPV dapat menyebar melalui

hubungan seksual terutama pada hubungan seksual yang tidak aman. Virus HPV

menyerang selaput pada mulut dan kerongkongan serta anus dan akan

menyebabkan terbentunya sel-sel pra-kanker dalam jangka waktu yang panjang

(Ridayani, 2016).

10
11
Virus HPV akan menempel pada reseptor permukaan sel dengan perantara virus

attachment yang tersebar pada permukaan virus. HPV yang menempel pada reseptor

permukaan sel akan melakukan penetrasi, adanya luka mempermudah virus memasuki

sel. Virus masuk dan mengeluarkan genom setelah itu kapsid dihancurkan. Setelah virus

masuk ke dalam inti sel, virus melakukan transkripsi dengan DNA-nya berubah menjadi

MRNA (Yanti, 2013).

Mekanisme terjadinya kanker serviks berhubungan dengan siklus sel yang

diekspresikan oleh HPV. Protein utama yang terkait dengan karsinogen adalah E6 dan

E7. Bentuk genom HPV sirkuler jika terintegrasi akan menjadi linier dan terpotong

diantara gen E2 dan E1. Integrasi antara genom HPV dengan DNA manusia

menyebabkan gen E2 tidak berfungsi sehingga akan merangsang E6 berikatan dengan

p53 dan E7 berikatan dengan pRb (Yanti, 2013).

Ikatan antara protein E6 dan gen p53 akan menyebabkan p53 tidak berfungsi

sebagai gen supresi tumor yang bekerja di fase G1. Gen p53 akan menghentikan siklus

sel di fase G1 dengan tujuan penghentian siklus sel yaitu agar sel dapat memperbaiki

kerusakan sebelum berlanjut ke fase S. Mekanisme kerja p53 adalah dengan

menghambat kompleks cdk-cyclin yang akan merangsang sel memasuki fase

selanjutnya jika E6 berikatan dengan p53 maka sel terus bekerja sehingga sel akan terus

membelah dan menjadi abnormal (Yanti, 2013).

Protein retinoblastoma (pRb) dan gen lain yang menyerupai pRb (p130 dan

p107) berfungsi mengkontrol ekspresi sel yang diperantarai oleh E2F. Ikatan pRb

dengan E2F akan menghambat gen yang mengatur sel keluar dari fase G1, jika pRb

berikatan dengan protein E7 dari HPV maka E2F tidak terikat sehingga

9
menstimulasi proliferasi sel yang melebihi batas normal sehingga sel tersebut

menjadi sel karsinoma (Yanti, 2013).

2.Manifestasi klinis
Pada tahap awal dan pra kanker biasanya tidak akan mengalami gejala.

Gejala akan muncul setelah kanker menjadi kanker invasif. Secara umum gejala

kanker serviks yang sering timbul (Malehere, 2019) adalah :

a. Perdarahan pervagina abnormal

Perdarahan dapat terjadi setelah berhubungan seks, perdarahan setelah

menopause, perdarahan dan bercak diantara periode menstruasi, dan periode

menstruasi yang lebih lama atau lebih banyak dari biasanya serta perdarahan

setelah douching atau setelah pemeriksaan panggul.

b. Keputihan

Cairan yang keluar mungkin mengandung darah, berbau busuk dan mungkin

terjadi antara periode menstruasi atau setelah menopause.

c. Nyeri panggul

Nyeri panggul saat berhubungan seks atau saat pemeriksaan panggul.

d. Trias

Berupa back pain, oedema tungkai dan gagal ginjal merupakan tanda kanker

serviks tahap lanjut dengan keterlibatan dinding panggul yang luas.

3.Faktor risiko
Predisposisi adalah kondisi yang memicu munculnya kanker. Faktor- faktor

yang bisa memicu terjadinya kanker serviks antara lain:

10
a. Perilaku seksual

Risiko terkena kanker serviks akan meningkat apabila seorang perempuan

memiliki mitra seksual multipel atau sama saja ketika pasangannya memiliki

mitra seksual multipel. Selain itu akan sangat berisiko apabila pasangan mengidap

kondiloma akuminata (Kurniawati, 2018) .

b. Aktivitas seksual dini

Umur pertama kali hubungan seksual merupakan salah satu faktor yang

cukup penting. Perempuan yang melakukan hubungan seksual sebelum usia 16

tahun mempunyai risiko lebih tinggi karena pada usia itu epitel atau lapisan

dinding vagina dan serviks belum terbentuk sempurna jika melakukan hubungan

seksual pada usia tersebut maka akan sangat mudah terjadi lesi atau luka mikro

yang akan menyebabkan terjadi infeksi salah satunya oleh virus HPV yang

merupakan penyebab kanker serviks (Meihartati, 2017).

c. Smegma

Smegma adalah substansi berlemak. Smegma biasanya terdapat pada

lekukan kepala kemaluan laki-laki yang tidak disunat. Sebenarnya smegma adalah

secret alami yang dihasilkan kelenjar sabeceous pada kulit penis. Namun ternyata

hal ini berkaitan dengan meningkatnya resiko seorang laki-laki sebagai pembawa

dan penular virus HPV (Kurniawati, 2018).

d. Perempuan yang merokok

Rokok terbuat dari tembakau dan seperti yang kita ketahui bahwa didalam

tembakau terdapat zat-zat yang bersifat sebagai pemicu kanker baik yang dihisap

maupun dikunyah. Asap rokok menghasilkan Polycyclic aromatic hydrocarbons

heterocyclic amine yang mutagen dan sangat karsinogen, sedangkan jika dikunyah

11
menghasilkan netrosamine. Bahan karsinogenik spesifik dari tembakau dijumpai

dalam lendir serviks wanita perokok. Bahan ini dapat merusak DNA sel epitel

skuamosa dan bersama dengan infeksi HPV mencetuskan transformasi maligna

(Meihartati, 2017).

e. Paritas

Perempuan dengan paritas yang tinggi memiliki risiko terkena kanker

serviks lebih tinggi. Hal ini terjadi karena ibu dengan paritas tinggi akan

mengalami lebih banyak resiko morbiditas dan mortalita. Hal ini dipengaruhi oleh

menurunnya fungsi organ-organ reproduksi yang memudahkan timbulnya

komplikasi (Handayani dan Mayrita, 2018).

f. Tingkat sosial ekonomi

Tingkat sosial ekonomi yang rendah berkaitan dengan dengan asupan gizi

serta status imunitas (Kurniawati, 2018).

g. Pengguna obat imunosupresan atau penekan kekebalan tubuh

HIV (Human Immunodeficiensy Virus) merupakan virus penyebab

Acquired Immuno Deficiency Syndrome (AIDS) yang menyebabkan sistem imun

tubuh menurun dan membuat perempuan berisiko tinggi terinfeksi HPV. Pada

wanita dengan HIV, pra-kanker serviks mungkin akan berkembang menginvasi

dengan cepat untuk menjadi kanker dari pada normalnya. Pengguna obat

imunosupresan atau penekan kekebalan tubuh atau pasca transplantasi organ

merupakan faktor risiko juga (Yanti, 2013).

12
h. Riwayat terpapar infeksi menular seksual (IMS)

Human Papilloma Virus (HPV) bisa ikut tertularkan bersamaan dengan

penyebab penyakit kelamin lainnya saat terjadi hubungan kelamin (Kurniawati,

2018).

i. Pengunaan kontrasepsi hormonal

Penggunaan kontrasepsi oral dalam jangka waktu yang panjang (5 tahun

atau lebih) akan meningkatkan risiko terjadinya kanker serviks pada perempuan

yang terinfeksi HPV, jika penggunaan obat oral kontrasepsi dihentikan maka

risiko akan turun pula (Yanti, 2013).

j. Kontrasepsi barier

Penggunaan metode barier (kondom) akan menurunkan risiko kanker

serviks. Hal ini disebabkan karena adanya perlindungan serviks dari kontak

langsung bahan karsinogen dari cairan semen (Yanti, 2013).

2. Patofisiologi
Perjalanan secara singkat kanker serviks dapat dilihat pada gambar berikut.

Gambar 1. Patofisiologi Kanker Serviks

Sumber: Malhere, 2019

13
 Perkembangan kanker serviks dimulai dari neoplasia intraepitel serviks

(NIS) 1, NIS 2, NIS 3 atau karsinoma in situ (KIS) pada lapisan epitel serviks dan

setelah menembus membran basalis akan menjadi karsinoma mikroinvasif dan

invasif (Kementerian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).

a.Stadium
Stadium kanker serviks yang digunakan adalah menurut The International

Federation Of Gynecology and Obstetrics (FIGO) (Malehere, 2019) dapat dilihat

pada berikut.

Tabel 1

Stadium Kanker

Serviks

Stadium Deskripsi

I Karsinoma benar-benar terbatas pada serviks (tanpa bisa mengenali

ekstensi ke korpus uteri).

IA Karsinoma invasive yang hanya diidentifikasi secara mikroskopis.

Kedalaman invasi maksimun 5 mm dan tidak lebih lebar dari 7 mm

IA1 Invasi stroma sedalam ≤ 3 mm dan seluas ≤ 7 mm

IA2 Invasi stroma sedalam > 3 mm namun < 5 mm dan seluas > 7 mm

IB Lesi klinis terbatas pada serviks, atau lesi praklinis lebih besar dari

stadium IA.

IB1 Lesi klinis berukuran ≤ 4 cm

IB2 Lesi klinis berukuran > 4 cm

II Karsinoma meluas di luar Rahim, tetapi tidak meluas ke dinding

14
 panggul atau sepertiga bagian bawah vagina.

IIA Keterlibatan hingga 2/3 bagian atas vagina. tidak ada keterlibatan

parametrium

IIA1 Lesi yang terlihat secara klinis ≤ 4 cm

IIA2 Lesi klinis terlihat > 4 cm

IIB Nampak invasi ke parametrium

15
 Stadium Deskripsi

III Tumor meluas ke dinding samping pelvis. Pada pemeriksaan dubur,

tidak ada ruang bebas antara tumor dan dinding samping pelvis.

III A Tumor melibatkan sepertiga bawah vagina, tanpa ekstensi ke dinding

samping pelvis

III B Perluasan ke dinding samping pelvis atau hidronefrosis atau ginjal

yang tidak berfungsi

IV Karsinoma telah meluas ke pelvis yang sebenarnya atau secara klinis

melibatkan mukosa kandung kemih dan atau rectum

IVA Menyebar ke organ panggul yang berdekatan

IV B Menyebar ke organ yang jauh

Sumber: Malehere, 2019

a. Pencegahan

Kanker serviks 100% dapat dicegah dengan vaksinasi HPV, menggunakan

kondom, menghindari konsumsi tembakau, serta deteksi dini dan pengobatan lesi

pra kanker (Malehere, 2019). Upaya pencegahan kanker serviks dibagi atas

pencegahan primer, sekunder dan tersier yang meliputi:

a. Pencegahan primer

Pencegahan primer yang dilakukan melalui vaksinasi Human Papilloma

Virus (HPV) untuk mencegah infeksi HPV dan pengendalian faktor resiko.

Pengendalian faktor resiko dengan menghindari rokok, tidak melakukan hubungan

seks dengan berganti-ganti pasangan, tidak menggunakan kontrasepsi oral jangka

16
panjang >5 tahun, serta menjalani diet sehat (Malehere, 2019).

b. Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder melalui deteksi dini prekursor kanker serviks

dengan tujuan memperlambat atau menghentikan kanker pada stadium awal

(Kemenkes,

17
2016). Pencegahan sekunder dapat dilakukan dengan tes DNA HPV, Inspeksi Visual

Asam Asetat (IVA), tes pap smear, pemeriksaan sitology, colposcopy dan biopsy.

Pemeriksaan IVA direkomendasikan untuk daerah dengan sumber daya rendah dan

diikuti dengan cryotherapy untuk hasil IVA positif (Malehere, 2019).

c. Pencegahan tersier

Pencegahan tersier dilakukan melalui perawatan paliatif dan rehabilitatif di

unit pelayanan kesehatan yang menangani kanker serta pembentukan kelompok

survival kanker di masyarakat (Kemenkes, 2016).

5. Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA)

a. Definisi inspeksi visual asam asetat (IVA)

Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) adalah sebuah tes visual yang

dilakukan menggunakan larutan asam cuka (asam asetat 3-5%) dan larutan

iodoium lugol pada serviks dan melihat perubahan warna putih yang terjadi

setelah olesan (Septianingrum, 2017). Menurut Primawasti (2015) Inspeksi Visual

Asam Asetat adalah screening kanker serviks dengan melihat secara langsung

perubahan pada serviks yang dipulas dengan asam asetat 3-5%.

Pengolesan asam asetat 3-5% pada serviks pada epitel abnormal akan

memberikan gambaran bercak putih yang disebut acetowhite. Gambaran ini

muncul oleh karena tingginya tingkat kepadatan inti dan konsentrasi protein.

Wanita dengan lesi acetowhite yang jelas dan berbeda disebut sebagai IVA positif

(memiliki tanda-tanda lesi pra-kanker serviks) dan mereka yang tidak memiliki

lesi acetowhite sebagai IVA negatif (Katanga dkk., 2019).

Berdasarkan pemaparan tersebut IVA adalah sebuah metode deteksi ini

(screening) kanker serviks dengan menggunakan larutan asam asetat 3-5%.

18
 b. Tujuan dan manfaat pemeriksaan IVA

i. Mendeteksi lesi (kerusakan jaringan tubuh) sejak dini

ii. Jika terdapat kanker leher rahim dapat ditemukan dan diobati pada stadium dini.

iii. Kesakitan dan kematian akibat kanker leher rahim dapat dihindari (Crystianty,

2018).

c. Keunggulan pemeriksaan IVA

i. Hasil segera diketahui saat itu juga

ii. Efektif karena tidak membutuhkan banyak waktu dalam pemeriksaan, aman

karena pemeriksaan IVA tidak memiliki efek samping bagi ibu dan praktis

iii. Teknik pemeriksaan sederhana, karena hanya memerlukan alat-alat kesehatan

yang sederhana, dan dapat dilakukan dimana saja.

iv. Bahan dan alat yang sederhana dan murah.

v. Sensivitas dan spesifikasitas cukup tinggi.

vi. Dapat dilakukan oleh semua tenaga medis terlatih (Katanga dkk, 2019).

d. Kategori pemeriksaan IVA

Terdapat empat kategori yang dapat diketahui dari hasil pemeriksaan

dengan metode IVA (Ridayani, 2016) yaitu:

19
 Tabel 2

Kategori Pemeriksaan IVA

No Kategori Ciri-ciri

1 IVA Tidak ada tanda atau gejala kanker mulut rahim atau

serviks normal berbentuk licin, merah muda, bentuk

negative
porsio normal.

2 IVA radang Serviks dengan radang (servisitis), atau kelainan jinak

lainnya seperti polip serviks.

3 IVA positif Ditemukan bercak putih (acetowhite epithelium).

Kelompok ini yang menjadi sasaran temuan screening

kanker serviks dengan metode IVA karena temuan ini

mengarah pada diagnosis serviks prakanker

4 IVA kanker Pertumbuhan seperti bunga kol, dan pertumbuhan mudah

serviks berdarah. Ini pun masih memberikan harapan hidup bagi

penderitanya jika masih pada stadium invasif dini

Sumber: Ridayani, 2016

Berikut adalah gambar penampakan hasil pemeriksaan IVA

20
Gambar 2. Penampakan hasil pemeriksaan IVA

Sumber: Malehere, 2019

21
 e. Jadwal pemeriksaan IVA

WHO merekomendasikan pemeriksaan dilakukan setiap (Septianingrum,

2017):

i. Bila skrining hanya dilakukan 1 kali seumur hidup maka sebaiknya dilakukan

pada perempuan usia 35-45 tahun.

ii. Usia perempuan usia 25-45 tahun, bila sumber daya memungkinkan, skrining

hendaknya dilakukan tiap 3 tahun sekali.

iii. Untuk usia diatas 50 tahun, cukup diakukan 5 tahun sekali. Bila 2 kali berturut-

turut hasil skrining sebelumnya negatif, perempuan usia diatas 65 tahun, tidak

perlu menjalani skrining.

iv. Tidak semua perempuan direkomendasikan melakukan skrining

setahun sekali

8. Prosedur pemeriksaan IVA

a. Alat dan Bahan

Dalam melaksanakan deteksi dini kanker servik dengan metode IVA diperlukan

peralatan sebagai berikut:

1) Ruangan tertutup karena pasien diperiksa dengan posisi litotomi

2) Meja/tempat tidur periksa yang memungkinkan pasien berada pada posisi

litotomi

3) Terdapat sumber cahaya untuk melihat servik

4) Spekulum vagina

5) Asam Asetat (3-5%)

6) Suab-lidi berkapas

7) APD

8) Larutan Klorin 0,5%

22
9) Tempat sampah

b. Prosedur Pemeriksaan

1) Atur Pencahayaan

2) Gunakan lidi kapas untuk membersihkan darah, mucus, dan kotoran lain pada

servik.

3) Identifikasi daerah sambungan skuomosa-kolumnar (zona transformasi) dan

area di sekitarnya.

4) Oleskan larutan asam cuka atau lugol, tunggu 1-2 menit untuk terjadinya

perubahan warna. Amati setiap perubahan warna pada servik, perhatikan dengan

cermat daerah disekitar zona transformasi.

5) Lihat dengan cermat Scuama Collumnar Junction (SCJ) dan yakinkan area ini

dapat semuanya terlihat. Catat apabila servik mudah berdarah. Lihat adanya plak

putih dan tebal atau epitel acetowhite bila menggunakan larutan asam asetat atau

warna kekuningan bila menggunakan larutan lugol. Bersihkan segala darah dan

debris pada saat pemeriksaan.

6) Bersihkan sisa larutan asam asetat dengan lidi kapas atau kasa bersih

Lepaskan spekulum dengan hati-hati

7) Catat hasil temuan dan gambar denah temuan.

8) Bersihakan peralatan dengan larutan klorin.

6. Konsep Film Pendek

a. Definisi

Film pendek adalah film cerita yang berdurasi kurang dari 60 menit. Film

pendek umumnya digunakan sebagai eksperimen dan batu loncatan para

filmmaker untuk memproduksi film panjang ( Havian, 2015). Film adalah alat

media masa yang mempunyai sifat lihat dengar (audio visual) dan dapat mencapai

23
khalayak yang banyak.

Film terdiri atas integrasi jalinan cerita yang terbentuk dan menyatukan

peristiwa atau adegan. Film tidak terikat oleh durasi waktu. Namun, sebuah film

yang biasa tayang di layar lebar berdurasi antara 90-120 menit. Film-film tersebut

termasuk dalam golongan film durasi standar. Film yang berdurasi antara 1-30

menit termasuk dalam golongan film pendek (Mahbruri, 2013).

24
 b. Unsur-unsur teknis dalam film

Proses pembuatan sebuah film harus memperhatikan unsur-unsur teknis

dalam film. Tanpa memperhatikan unsur-unsur tersebut, sebuah proses pembuatan

film tentunya sulit untuk diterima. Sebagai konsumen film, penonton sudah

memiliki patokan tersendiri mengenai unsur apa saja yang ingin mereka dapatkan

saat menonton sebuah film. Tahrun dkk., (2016) memaparkan dua unsur utama

yang harus ada dalam naskah video yaitu unsur visual dan audio. Unsur visual

terdiri atas pemain, setting, properties, lighting, dan gerak. Disusul unsur visual

yang terdiri atas suara pemain, sound efect, dan musik.

c. Manfaat dan tujuan

Sebagai sebuah karya seni yang kompleks, film tentunya dapat digunakan

untuk berbagai keperluan. Sebelum membuat film, seseorang tentulah

mempertimbangkan manfaat apa yang didapatkan dari film itu sendiri setelah

dibuat. Selain memberi manfaat kepada pembuat film, film juga bisa bermanfaat

bagi penontonnya. Tahrun dkk., (2016) merumuskan beberapa manfaat film bila

dinilai dari sudut pandang pembuat film. Manfaat-manfaat tersebut antara lain

sebagai berikut:

i. Film dapat digunakan untuk memengaruhi perilaku dan sikap penonton secara

sungguh-sungguh

ii. Dapat dijadikan sebuah alat yang ampuh bila digunakan ditangan yang

mempergunakannya secara efektif untuk mendobrak pertahanan rasionalitas dan

langsung bicara ke dalam hati sanubari penonton secara meyakinkan

iii. Dapat dijadikan alat propaganda dan komunikasi politik yang tiada

tara

25
iv. Film yang dibuat dapat memberikan efek yang kuat terhadap penonton

terutama terhadap perubahan sikapnya.

Menurut Tahrun dkk., (2016), menjelaskan beberapa manfaat film,antara

lain alat hiburan, sumber informasi, alat pendidikan, dan cerminan nilai-nilai

sosial suatu bangsa. Keempat manfaat film yang diutarakan Wright tersebut

tentunya dapat menjadi sebuah acuan, menonton film tentunya bukan hanya untuk

mendapatkan hiburan belaka. Penonton hendaknya juga mengidentifikasi

informasi, ilmu, dan nilai-nilai sosial yang terkandung dalam film tersebut.

7. Hubungan Edukasi Berbasis Film Pendek Terhadap Motivasi Wanita

Usia Subur Melakukan IVA

Kanker serviks merupakan suatu keganasan yang disebabkan oleh adanya

pertumbuhan sel-sel epitel serviks yang tidak terkontrol dan umumnya disebabkan

oleh Human Papiloma Virus (HPV) (Sabilu dkk., 2018). Penyakit kanker serviks

sangat membahayakan, sehingga sangat penting untuk dilakukan pencegahan dan

dilakukan deteksi dini kanker serviks (Setiawati, 2014). Berbagai cara yang dapat

dilakukan untuk deteksi dini kanker serviks, salah satunya adalah dengan

melakukan tes IVA (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2016).

Pendidikan kesehatan sangat penting dijadikan sebagai upaya promotif dan

preventif kanker serviks untuk meningkatkan pengetahuan WUS kanker serviks

dan pentingnya tes IVA (Sawitri dan Sunarsih, 2018). Seiring dengan

bertambahnya pengetahuan maka motivasi WUS akan semakin meningkat untuk

melakukan tes IVA. Hal tersebut sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh

Wulandari (2019) bahwa terdapat hubungan antara pengetahuan tentang kanker

serviks dengan

26
keikutsertaan dalam melakukan IVA tes di Puskesmas Tambusai Kabupaten

Rokan Hulu tahun 2018.

Pendidikan kesehatan dapat dilakukan melalui berbagai cara seperti

ceramah, tanya jawab, berdiskusi dan lain-lain. Untuk memaksimalkan pendidikan

kesehatan yang diberikan kepada WUS dapat ditambahkan media yang menarik

dan sesuai, salah satunya adalah menggunakan audiovisual berupa vidio atau film.

Film merupakan salah satu media pendidikan kesehatan yang efektif digunakan.

Pendidikan kesehatan berbasis film atau audiovisual dapat memberikan informasi

lebih jelas melalui gambar dan suara yang ditampilkan (Setiawati dan Dermawan,

2013). Hal tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Asyakar

(2017) yang menyatakan bahwa kemampuan untuk mengingat kembali pesan-

pesan dalam pendidikan kesehatan tergantung pada teknik dan medianya.

Pendidikan kesehatan dengan cara melihat dan mendengar merupakan cara yang

paling efektif dibandingkan dengan cara membaca, mendengar atau melihat.

Selain mempermudah penyerapan informasi, film sebagai media

pendidikan kesehatan juga dapat berfungsi afektif yaitu dapat menggugah

perasaan, emosi dan tingkat penerimaan atau penolakan responden terhadap

sesuatu. Hal ini sesuai dengan teori yang menyebutkan bahwa isi pesan pada film

dapat berpengaruh secara signifikan terhadap perasaan, emosi, tingkat penerimaan

atau penolakan terhadap informasi yang diberikan (Nurseto, 2011).

Berbagai penelitian telah dilakukan yang menyatakan bahwa dengan

pemberian edukasi kanker serviks dapat meningkatkan motivasi WUS untuk

melakukan deteksi dini kanker serviks. Penelitian oleh Iasminiantari dkk., (2018)

menyebutkan bahwa terdapat perbedaan yang signifikan motivasi WUS untuk

27
melakukan tes IVA sebelum dan sesudah dilakukan pendidikan kesehatan melalui

media audiovisual. Penelitian lainnya juga menyebutkan bahwa dengan intervensi

deteksi dini kanker serviks efektif untuk meningkatkan sikap dan prilaku WUS

untuk berpartisipasi dalam deteksi dini kanker serviks (Kocaoz dkk., 2017).

Penelitian lainnya juga telah dilakukan oleh Hesty dkk., (2019) dan diperoleh

hasil bahwa ada pengaruh pendidikan kesehatan tentang IVA terhadap motivasi

WUS dalam deteksi kanker serviks di Puskesmas Putri Ayu kota Jambi tahun

2018. Sejalan dengan penelitian lainnya yang menyebutkan bahwa ada pengaruh

penyuluhan tentang kanker serviks dengan motivasi keikutsertaan wanita untuk

melakukan pemeriksaan IVA (Sawitri dan Sunarsih, 2018).

Penelitian yang dilakukan oleh Nurjana (2016) menyebutkan bahwa

terdapat perbedaan yang signifikan sebelum dan sesudah penyuluhan dimana

terdapat peningkatan motivasi WUS untuk melakukan pemeriksaan IVA. Hal

tersebut sesuai dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh Maulida (2016) yang

menyebutkan bahwa ada pengaruh yang signifikan terhadap motivasi WUS

setelah diberikan penyuluhan dengan metode audio visual.

Upaya untuk menumbuhkan motivasi WUS untuk melakukan pemeriksan

IVA sangatlah penting. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan oleh Mutiara

(2015) terdapat hubungan yang bermakna antara persepsi dan juga motivasi

wanita usia subur dengan keikusertaan melakukan IVA. Sehingga Puskesmas

diharapkan meningkatkan persepsi dan motivasi masyarakat dalam program

deteksi dini kanker serviks dengan cara meningkatkan dan mengaktifkan kegiatan

promosi dan penyuluhan yang tepat tentang pentingnya pemerikasaan IVA.

28
 Pentingnya untuk memotivasi WUS juga disampaikan oleh Sari (2017)

yang menyatakan bahwa terdapat hubungan yang bermakna antara motivasi

WUS dengan tindakan deteksi dini kanker serviks. Penelitian tersebut menyatakan

bahwa banyak WUS yang memiliki motivasi rendah karena tidak mendapat

dukungan dari suami. Disisi lain terdapat WUS yang memiliki motivasi tinggi

namun tidak melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks. Hal tersebut

terjadi karena motivasi yang tinggi tidak diiringi dengan pengetahuan yang tinggi

sehingga masih adanya rasa takut, rasa malu, faktor ekonomi yang masih lemah,

sumber informasi dan fasilitas atau pelayanan kesehatan yang masih minim

untuk melakukan pemeriksaan deteksi dini kanker serviks. Selain itu faktor

agama atau keyakinan juga turut mempengaruhi WUS untuk tidak malakukan

deteksi dini kanker serviks. Faktor penghambat lainnya yaitu faktor sosial

budaya dimana anggota keluarga turun temurun tidak pernah melakukan

pemeriksaan deteksi dini kanker serviks. Hal tersebut

sejalan dengan hasil penelitian Sikumbang (2018)

menyebutkan bahwa keberhasilan penyuluhan kesehatan tidak terlepas dari

beberapa faktor seperti faktor sasaran yang meliputi tingkat pendidikan, tingkat

sosial ekonomi, adat istiadat, kepercayaan terhadap penyampaian informasi dan

ketersediaan waktu. Selain itu terapat faktor lain seperti faktor penyaji pendidikan

kesehatan meliputi persiapan yang matang, penguasaan materi, dan penampilan

yang meyakinkan oleh karena itu sangat perlu melakukan persiapan yang matang

sebelum melakukan penyuluhan kesehatan.

Faktor yang tidak kalah pentingnya adalah pendekatan ke masyarakat.

Sebelum melakukan penyuluhan ada baiknya melakukan pendekatan terlebih

dahulu. Tahap pendekatan adalah penentu dari kegiatan selanjutnya apabila

29
pendekatan gagal dilakukan maka penyuluhan tidak akan berjalan lancar selain itu

dengan mengajak tokoh masyarakat juga akan mampu menumbuhkan kepercayaan

masyarakat sehingga masyarakat dapat memahami informasi yang diberikan (Sabilu

dkk., 2018).

8. Konsep Asuhan keperawatan

a. Pengkajian keperawatan
1) Mengkaji identitas Pasien seperti nama, usia, status, pekerjaan, alamat, agana,
tanggaal masuk rumah sakit, no RM.
2) Riwayat kesehatan

a. Keluhan utama yang dirasakan pasien misalnya pendarahan, keputihan yang

tidak normal, mual, muntah, tidak nafsu makan.

b. Riwayat kesehatan sekarang seperti keputiihan, perdarahann nyeri di vagina

serta perut bagian bawah pada panggul.

c. Riwayat kesehatan keluarga seperti adakah anggota keluarga yang mengalami

penyakit yang sama

3) Keadaan psikososial biasanya berkaitan dengan penerimaan penyakit, hrapan

penggobatan, keuangan dan konsep diri.

4) Data khusus

a. Riwayat Obstetri dan Ginekologi seperti, Keluhan haid, riwayat haid terakhir,

sikluas haid, perdarahan, menarche dan atropi pada masa menopose.

b. Aktivitas dan Istirahat biasanya pasien mengalami lemah, keletihan, pola tidur

berubah, nyeri, ansietas, stress yang tinggi, pekerjaan terganggu.

c. Integritas pikiran seperti, ansietas, bingung, menolak diri sendiri, menunda

pengobatan, menyangkal dan perasaan putus asa.

d. Eliminasi seperti, nyeri karena adanya perubahan pada pola defekasi,

eliminasi, urinalis

e. Makan dan minum

30
 Nyeri dan kenyamanan selama proses penyakit

f. Keamanan seperti, demam, ruam kulit dan ulserasi.

g. Perubahan pada pola seksual

h. Integritas sosial seperti, bersosialisasi menurun, perasaan malu dan perasaan

ingin sendiri.

b. Diagnosa keperawatan
Diagnosis Keperawatan yang mungkin muncul pada pasien kanker serviks menurut
SDKI (2017) yaitu:
i. D.0080 Ansietass berhubungan dengan kurangnya informasi mengenai proses

penyakit, prosedur pengobatan

ii. D.0019 Defisit nutrisi b.d faktor psikologis (stress, keenganan untuk makan)

iii. D.0069 Disfungsi seksual b.d perubahan fingsi dan struktur tubuh

iv. D. 0040 Gangguan eleminasi urin b.d iritasi kandung kemih

v. D.0129 Gangguan integritas kulit dan jaringan b.d efek samping terapi radiasi

vi. D.0056 Intoleransi aktivitas b.d ketidakseimbangan suplai dan kebutuhan oksigen

dan kelemahan umum

vii. D.0078 Nyeri kronis berhubungan dengan proses penyakit kanker serviks

viii. D.0009 Perfusi perifer tidak efektif berhubungan dengan penurunan HB

ix. D. 0023 Hipovolemia b.d kehilangan cairan aktif (perdarahan)

x. D.0111 Defisit pengetahuan b.d defisiensi informasii

xi. D.0087 Harga diri rendah b.d perubahan pada citra tubuh.

xii. D. 0057 Keletihan b.d kondisi fisiologis ca serviks

xiii. D.0055 Gangguan pola tidur b.d kurang kontrol tidur

xiv. D.0076 Nausea b.d tumor terlokalisir (ca serviks)

xv. D.0012 Resiko perdarahan b.d gaangguan koagulasii

31
 xvi. D. 0142 Resiko infeksi b.d ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder

(imunosupresi)

c. Rencana intervensi keperawatan

Tabel 2.2 Intervensi Keperawatan

No Diagnosis Tujuan dan Kriteria Intervensi

Keperawatan Hasil

1. Setelah dilakukan Reduksi Ansietas

Ansietas
tindakan keperawatan - memonitor tanda ansietas
berhubungan dengan
selama 1x24 jam, maka - menumbuhkan rasa percaya
kurangnya informasi
diri dan terapeutik
mengenai proses tingkat ansietas

memahami situasi yang

penyakit, prosedur menurun, dengan -

kriteria hasil: membuat ansietas

pengobatan
- Verbalisasi - mendengarkan keluh kesah

kebingungan pasien dengan perhatian

menurun - memberikan informasi

- Verbalisasi secara actual berkaitan

kekhawatiran aibat dengan diagnosis,

kondsi yang pengobatan dan prognosis

diharapkan menurun - menganjurkan keluarga

- Konsentrasi untuk tetap bersama pasien

membaik - Latih teknik relaksasi nafas

- Perilaku gelisah dalam

menurun]perilaku - Berikan obat ansietas

tegang menurun dengan kolaborasi, jika

32
 - Pola tidur membaik perlu

- Keluhan pusing

menurun

- Anoreksia menurun

- Frekuensi nasi

menurun

- Frekuensi tekanan

darah menurun

2. defisit nutrisi b.d Setelah dilakukan Manajemen nutrisi

ketidakmampuan tindakan keperawatan - Identifikasi status nutrisi

mencerna makanan selama 1x24 jam, maka - Identifikasi makanan yang

status nutrisi membaik, disukai

dengan kriteria hasil: - Berikan makanan tinggi

- porsi makan yang serat

telah diberikan dapat - Berikan makanan tinggi

dihabiskan kalori dan tinggi protein

- perasaan cepat - Anjurkan posisi duduk jika

kenyang berkurang mampu

rambut rontok - Kolaborsi dengan ahli gizi

berkurang untuk menentukan jumlah

kalori dan jenis nutrient

yang dibutuhkan jika perlu

3. Konseling seksualitas
Disfungsi seksual b.d Setelah dilakukan

perubahan fingsi dan tindakan keperawatan - Mengidentifikasi

tingkat pengetahuan

33
34
struktur tubuh selama 1x24 jam, maka mengenai masalah

fungsi seksual kesehatan reproduksi

membaik, dengan dan seksualitas

kriteria hasil: - Monitor stress dari

- Verbalisasi disfungsi seksualitas

aktivitas seksual - Fasilitasi komunikasi

berubah menurun antar pasien dan

- Verbaisasi peran pasangan

seksusal berubah - Berikan kesempatan

menurun pada pasangan unruk

- Verbalisasi menceritakan

fungsi seksual masalhnya

berubah menurun - Berikan saran yang

- Keluhan nyeri sesuai dengan

saat berhubungan kebutuhan apsangan

seksual menurun - Jelaskan efek

- Keluhan pengobatan, kesehatan

hubungann dan penyakit terhadap

seksual terbatas disfungsi seksual

menurun - Informasikan

pentingnya modifikasi

pada aktivitas seksual

- Kolaborasi denan

spesialias sejsologi, jika

perlu

35
4. Manajemen eliminasi urin
Gangguan eleminasi Setelah dilakukan
Identifikasi tanda dan
urin b.d iritasi tindakan keperawatan -
gejala inkontinensia urin
kandung kemih selama 1x24 jam, maka
Monitor eliminasi urin
eliminasi urin membaik, -
- Catat waktu-waktu
dengan kriteria hasil:
berkemih
- Distensi kandung
- Ambil sampel urine tengah
kemih berkurang
atau kultur
- Urin keluar lancar
Ajarkan terapi modalitas
- Dapat berkemih -
penguatan otot- otot
dengan tuntas
panggul/ berkemih

- Anjurkan mengurangi

minum sebelum tidur

5. Perawatan luka
Gangguan integritas Setelah dilakukan
- Monitor karakteristik luka
kulit dan jaringan b.d tindakan keperawatan
- Monitor tanda-tanda
efek samping terapi selama 1x24 jam
infeksi
radiasi integritas kulit dan
- Bersihkan dengan cairan
jaringan meningkat.

Kriteria hasil : NaCl sesuai kebutuhan

- Memasang bautan sesuai

- Kerusakan
intruksi
jaringan dan
- Memberikan antibiotik
lapisan kulit
jika perlu
menurun

- Nyeri menurun

36
 - Perdarahan

menurun

- Kemerahan

menurun

- Hematoma

menurun

6. Manajemen energi
Intoleransi aktivitas Setelah dilakukan
- Identidikasi penyebab
b.d tindakan keperawatan
kelelahan
ketidakseimbangan selama 1x24 jam
- Monitor kelelahan fisik
suplai dan kebutuhan toleransi aktivitas
dan emosional
oksigen dan meningkat.

kelemahan umum Kriteria hasil : - Berikan lingkungan

- Keluhan llelah yang nyaman

menuruun - Lakukan latihan

- Perrasaan lemah rentang gerak /ROP

menuurun - Anjurkan tirah baring

- Frekuensi nadi - Anjurkanmelakukan

menuruun aktivitas secara

bertahap

- Kolaborasi dengan ahli

gizi tantang cara

meingkatkan asupan

makanan

7. Nyeri kronis b.d Tujuan : Manajemen nyeri

infitrasi tumor Setelah dilakukan - Identifikasi lokasi,

37
 tindakan perawatan karakteristik, durasi,

selama 1x24 jam tingkat frekuensi, kualitas dan

nyeri menurun, dengan intensitas nyeri

kriteria hasil: - Identifikasi skala nyeri

- Keluhan nyeri - Identifikasi respon nyeri

berkurang non verbal

- Perasaan depresi - Berikan teknik

atau tertekan nonfarmakologis untuk

menurun mengurangi nyeri

- Meringis menurun - Fasilitasi istirahat dan tidur

- Gelisah menurun - Anjurkan teknik non

- Tidak mampu farmakologis untuk

menuntaskan mengurangi rasa nyeri

aktivitas menurun - Kolaborasi pemberian

analgesik jika perlu

8 Perfusi perifer tidak Setelah dilakukan Perawatan sirkulasi

efektif b.d tindakan perawatan - Periksa sirkulasi perifer

penurunan selama 1x24 jam perfusi (nadi perifer, edema, CRT,

konsentrasi perifer meningkat, dll)

hemoglobin dengan kriteria hasil: - Identifikasi faktor risiko

- Edema perifer gangguan sirkulasi

berkurang (diabetes, perokok, orang

- CRT <3 detik tua, hipertensi, kadar

- Akral menghangat kolestrol tinggi)

- Tekanan darah sistol - Hindari penekanan pada

38
 >100 mmhg daerah keterbatasan perfusi

- Tekanan darah - Anjurkan berolahraga rutin

diastol >80 mmhg - Ajarkan program diet

- Warna kulit untuk memperbaiki

memerah sirkulasi (mis, rendah

lemak jenuh, minyak ikan,

omega 3)

- Lakukan pencegahan

infeksi

- Informasikan tanda dan

gejala darurat yang harus

dilaporkan

- Monitor TTV

- Identifikasi penyebab

perubahan TTV

- Dokumentasi hasil

pemantauan

- Jelaskan tujuan dan

prosedur pemantauan

- Informasikan hasil

pemantauan

- Verifikasi order obat sesuai

dengan indikasi

- Monitor TTV sebelum

pemberian obat -

39
 Pemberian obat prinsip 6B

- Dokumentasikan

pemberian obat dan respon

terhadap obat

- Jelaskan jenis obat, alasan

pemberian obat, dan efek

samping pemberian obat

- Pemberian produk darah

9 Hipovolemia b.d Setelah dilakukan Manajemen hivopolemia

kehilangan cairan tindakan perawatan - Periksa tanda dan

aktif (perdarahan) selama 1x24 jam status gejala hipovolemia

cairan membaik, dengan - Monitor intake output

- Berikan posisi modifird

kriteria hasil:
trendelenbung
- Turgor kulit

meningkat - Berikan asupan cairan

- Ouput urin oral

mningkat - Anjurkan

memperbanyak asupan
- Membran
cairan oral
mukosa
- Koaborasi pemberian
membaik
cairan IV isotonis
- Kadar hb
- Kolaborasi pemberian
membaik
produk darah
- Kadar ht

membaik

40
 - Status mental

membaik

10 Defisit pengetahuan Setelah dilakukan Edukasi kesehatan

b.d kurang terpapar tindakan perawatan - Identifikasi kesiapan

informasi selama 1x24 jam dan kemampuan

tingkat pengetahuan menerima informasi

membaik, dengan - Identifikasi faktor-

kriteria hasil: faktor yang dapat

menurunkan dan
- Perilaku sesuai
meningkatkan motivasi
anjuran
perilaku hidup bersih
- Pengetahuan
dan sehat
tentang suatu

topic meningkat - Sediakan materi dan

- Perilaku sesuai media pendidikan

dengan kesehatan

pengetahuan - Jadwalkan pendidikan

meningkat kesehatan sesuai

dengan kesepakatan
- Persepsi yang

keliru terhadap - Berikan kesempatan

masalah untuk bertanya

menurun - Jelaskan faktor risiko

yang dapat

mempengaruhi

kesehatan

- Ajarkan strategi yang

41
 dapat digunakan untuk

meningkatkan perilaku

hidup bersih dan sehat

11 Promosi koping
Harga diri rendah b.d Setelah dilakukan
- Identifiksi kemampuan
perubahan pada citra tindakan perawatan

selama 1x24 harga diri yang dimiliki

tubuh.

menigkat, dengan - Diskusikan peruahan

kriteria hasil: peran yang dialami

- Penilaian diri - Motivasi untuk

positif meningkat menentukan harapan

- Perasaan malu yang realistis

menurun - Anjurkan menjalin

- Perasaan berslah hubungan yang dimiliki

menurun - Anjurkan

menungkapkan
- Perasaan tidak
perasaan dan persepsi
mampu
- Latih penggunaan
melakukan
teknik relaksasi
apapun menurun
- Latih keterampilan

sosial

Manajemen energy
12 Keletihan b.d kondisi Setelah dilakukan
- Identifikasi gangguan
fisiologis ca serviks tindakan perawatan
fungsi tubuh yang
selama 1x24 tingkat menyebabkan kelelahan
- Monitor kelelahan fisik
keletihan membaik,

42
 dengan kriteria hasil: dan emosional
- Sediakan lingkungn yang
- Verbalisasi
nyaman dan rendahh
kepulihan energy
stimulus ( cahaya, suara,
meningkat kunjungan )
- Lakukan latihan rentang
- Tenaga
gerak proregsif
meningkat
- Berikan aktivitas distraksi
- Kemampuan - Fasilitasi duduk ditempat
tidur
melakukan
- Anjurkkan tirah baring
aktivitas
- Anjurkan melakukan
meningkat aktivitas secara bertahap
- Kolaborasi peningkatan
- Verbalisasi lelah
asupan makanan dengan
menurun
ahli gizi
- Lesu menurun

13 Gangguan pola tidur Setelah dilakukan Dukungan tidur

b.d kurang kontrol tindakan perawatan - Identifikasi pola aktivitas

tidur selama 1x24 jam pola dan tidur

tidur membaik, dengan - Identifikasi faktor yang

kriteria hasil: mengganggu tidur

- Keluhan sulit - Modifikasi lingkungan

tidur menurun (mis; pencahayaan,

kebisingan, suhu, matras,

- Keluhan sering
dll)
terjaga menurun

- Keluhan tidak - Tetapkan jadwal tidur rutin

puas tidur - Lakukan prosedur untuk

meningkatkan kenyamanan

43
44
 mrnutun (mis; pijat, pengaturan

- Keluhan istirahat posisi, terapi akupresur)

tidak cukup - Jelaskan pentingnya tidur

menurun yang cukup selama sakit

- Anjurkan untuk menaati

kebiasaan waktu tidur

Ajarkan relaksasi otot

autogenik atau cara

nonfarmakologi lainnya

14 Manajemen mual
Nausea b.d tumor Setelah dilakukan

perawatan - Monitor efek samping dan

terlokalisir (ca tindakan

selama 1x24 jam efek toksis pengobatan

serviks)

ttingkat nausea - Monitor mual dan muntah

menurun, dengan akibat kemoterapi

kriteria hasil: - Monitor status gizi dan

- Nafsu makan berat badan

meninngkat - Batasi stimulasi lingkungan

( mis; cahaya, suara, bau)

- Keluhan mual

menurun - Berikan asupan cairan yang

- Perasaan ingin adekuat

muntah menurun - Jelaskan efek obat pada sel

kanker dan fungsi sumsum

tulang belakang

- Anjurkan diet sesuai

indikasi (tidak merangsang

45
 pencernaan, mengurangi

mual dan muntah, dll)

- Kolaborasi pemberiat obat

untuk mengendalikan efek

samping (mis; antiemetik)

- Verifikasi order obat sesuai

dengan indikasi

- Monitor TTV sebelum

pemberian obat

- Pemberian obat prinsip 6B

- Dokumentasikan

pemberian obat dan respon

terhadap obat

Jelaskan jenis obat, alasan

pemberian obat, dan efek

samping pemberian obat.

15 Resiko perdarahan Setelah dilakukan Pencegahan perdarahan

Periksa tanda dan

gangguan tindakan keperawatan -
b.d
selama 1x24 jam tingkat gejala perdarahan
koagulasi
perdarahan menurun - Anjurkan bed rest
(trombositopenia)
Kriteria hasil : selama perdarahan

- Kelembapan - Jelaskan tanda dan

membrane gejala perdarahan

mukosa - Berkolaborasi dalam

meningkat pemberian obat

46
 - Kelembapan pengontrol perdarahan

kulit meningkat jika perlu

- Tekanan darah

membaik

- Suhu tubuh

membaik

16 Pencegahan infeksi
Resiko infeksi b.d Setelah dilakukan
- Monitor tanda dna
ketidakadekuatan tindakan keperawatan
gejala sistemiik
pertahanan tubuh selama 1x24 jam tingkat
- Cuci tangan sebelum
sekunder infeki menurun

Kriteria hasil : dan sesusah kontak

(imunosupresi)
dengan pasien dan
- Kemerahan
lingkungan pasien
menurun

- Nyeri menurun - Jelaskan tanda dan

- Bengkak gejala infeksi

menurun

d. Implementasi keperawatan

(Hidayat, 2013), menjelaskan bahwa implementasi merupakan kegiatan setelah

perencanan dalam tahap proses keperawatan dengan melaksanakan berbagai tindakan

keperawatan yang telah direncanakan dalam rencana tindakan keperawatan. Langkah

melaksanakan implementasi keperawatan ada dua yaitu (Potter & Perry, 2005):

a) Mengkaji ulang pasien

pengkajian ulang terhadap kegiatan implementesi memberikan mekanisme bagi

perawat untuk menentukan tindakan keperawataan yang diusulkan masih sesuai.

47
48
 b) Menelah dan memodifikasi rencana asuhan keperawatan yang ada sebelum

memulai perawatan.

e. Evaluasi keperawatan

Evaluasi keperawatan adalah membandingkan data subjek dan objek yang

dikumpulkan dari pasien, perawat, dan keluarga untuk menentukan tingkat

keberhasilan dalam pemenuhan hasil yang diharapkan yang telah ditetapkan

selama perencanaan(Potter & Perry, 2005).

49
 BAB III
KESIMPULAN DAN SARAN

A. Kesimpulan
Kanker adalah suatu pertumbuhan sel-sel abnormal atau proliferasi sel-sel yang

tidak dapat diatur. Kanker serviks adalah tumor ganas yang tumbuh didalam leher rahim

atau serviks yang terdapat pada bagian terendah dari rahim yang menempel pada puncak

vagina. Kanker serviks terjadi jika sel - sel serviks menjadi abnormal dan membelah

secara tidak terkendali, jika sel - sel serviks terus membelah, maka akan terbentuk suatu

masa jaringan yang disebut tumor yang bisa bersifat jinak atau ganas, jika tumor tersebut

ganas maka keadaannya disebut kanker serviks. Penyebab terjadinya kelainan pada sel -

sel serviks dan virus Human Papiloma Virus, kesalahan dalam sikap seperti merokok,

hubungan seksual pertama dilakukan pada usia dini ( kurang dari 17 tahun) dan berganti -

ganti pasangan seksual, pemakaian DES, pemakaian pil KB, Infeksi herpes genitalis atau

infeksi klamedia menahun, dan lain – lain. Stadium karsinoma kanker serviks dari

stadium IA – IVB sampai yang ganas. Kanker serviks dapat dicegah dengan pengobatan

sitologi, kalposkopi, biopsi, pap smear, konisasi dan skiring.

B. Saran
Disarankan kepada para pembaca khususnya untuk para wanita agar selalu

menjaga kebersihan daerah kewanitaannya selain menjaga para wanita juga bisa

mencegah kanker serviks dengan cara pola hidup sehat, tidak merokok, tidak melakukan

hubungan seksual di usia muda, tidak melahirkan banyak anak, hindari pemakaian DES

tanpa resep dokter, melakukan pap smear ketika sudah memiliki anak. Penulis

mengharapkan agar pencegahan dilakukan oleh setiap wanita supaya angka mortalitas

yang diakibatkan oleh kanker serviks bisa menurun dan juga penyebarannya tidak meluas

lebih jauh lagi.

50
 DAFTAR PUSTAKA

Astrid S. Kupas Tuntas Kanker Payudara Leher Rahim & Rahim. Yogyakarta: Penerbit

Pustaka Baru Press; 2015.

Globocan. No Title. Cervical Cancer, Estimate Incidence, Mortality and Prevalence Variabel

p-value POR Lower Upper Tingkat Pengetahuan Akses Dukungan Suami 0,000

46,693 6,803 Faktor yang Berhubungan dengan… (Miftahil F., Aprianti,

Azrimaidaliza) Worldwide in 2012. 2012.

Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2015.

Jakarta: Kementerian Kesehatan RI; 2015. DKK Padang. Profil Kesehatan Kota

Padang Tahun 2017. Padang: Dinas Kesehatan Kota Padang; 2017..

Soebrachman A. Awas. 7Kanker Paling Mematikan. Yogyakarta: Syura Media Utama; 2011.

Kepmenkes RI. Kepmenkes RI Nomor 796/MENKES/SK/VII/2010 tentang Pedoman

Kanker Payudara dan Kanker Leher Rahim. Jakarta: Kemenkes RI; 2010. .

Juanda D, Kesuma H. Pemeriksaan Metode IVA ( Inspeksi Visual Asam Asetat ) untuk

Pencegahan Kanker Serviks. Jurnal Kedokteran dan Kesehatan. 2015;.

Fauziah RM, Wirawan JP, Lorianto R, Utari AP, Cahyanur R, Budiningsih S. Deteksi Dini

Kanker Serviks pada Pusat Pelayanan Primer di Lima Wilayah DKI Jakarta. Journal

Indonesia Medica Assoc. 2011; .

Saryono. Metodologi Penelitian Kualitatif dan Kuantitatif dalam Bidang Kesehatan.

Yogyakarta: Nuha Medika; 2013.

51
Sukidjo N. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta: Rineka Cipta; 2003. . Green L.,

Kreuter MW. Health Program Planning: An Educational and Ecological Approach.

4th ed. New York: McGraw-Hill Higher Education; 2005.

Febriani CA. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Deteksi Dini Kanker Leher Rahim di

Kecamatan Gisting Kabupaten Tanggamus Lampung. Jurnal Kesehatan. 2016; .

Suryani N, Murdani P. Hubungan Tingkat Pengetahuan dan Sikap Wanita Usia Subur (WUS)

dengan Pemeriksaan Inspeksi Visual Asam Asetat (IVA) di Puskesmas Buleleng I.

Jurnal Magister Kedokteran Keluarga. 2013; .

Pradono J, Sulistiowati Ni. Hubungan antara Tingkat Pendidikan, Pengetahuan tentang

Kesehatan Lingkungan, Perilaku Hidup Sehat dengan Status Kesehatan Studi Korelasi

pada Penduduk Umur 10 – 24 Tahun di Jakarta Pusat. Buletin Penelitian Sistem

Kesehatan. 2014;17(1):89– 95. 15.

Sulistiowati E, Sirait AM, Teknologi P, Kesehatan T, Klinik DE, Kesehatan I, et al.

Pengetahuan Tentang Faktor Risiko, Perilaku dan Deteksi Dini Kanker Serviks

Dengan Inspeksi Visual Asam Jurnal Promosi Kesehatan Indonesia Vol. 14 / No. 1 /

Januari 2019 80 Asetat (IVA) pada Wanita di Kecamatan Bogor Tengah, Kota Bogor.

Buletin Penelitian Kesehatan. 2014;

52