Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • 146 tayangan

    Laporan Resume Kasus Poliklinik

    Diunggah oleh

    Dendi JSR
    Dokumen ini berisi ringkasan kasus asuhan keperawatan pasien di RS Santosa Bandung dengan gangguan sistem ____. Dokumen mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, program terapi, diagnosis keperawatan, dan rencana tindakan keperawatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Laporan Resume Kasus Poliklinik

    Diunggah oleh

    Dendi JSR
    146 tayangan6 halaman
    Dokumen ini berisi ringkasan kasus asuhan keperawatan pasien di RS Santosa Bandung dengan gangguan sistem ____. Dokumen mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, program terapi, diagnosis keperawatan, dan rencana tindakan keperawatan.

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Dokumen ini berisi ringkasan kasus asuhan keperawatan pasien di RS Santosa Bandung dengan gangguan sistem ____. Dokumen mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, program terapi, diagnosis keperawatan, dan rencana tindakan keperawatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    146 tayangan6 halaman

    Laporan Resume Kasus Poliklinik

    Diunggah oleh

    Dendi JSR
    Dokumen ini berisi ringkasan kasus asuhan keperawatan pasien di RS Santosa Bandung dengan gangguan sistem ____. Dokumen mencakup identitas pasien, riwayat penyakit, hasil pemeriksaan fisik, program terapi, diagnosis keperawatan, dan rencana tindakan keperawatan.

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Unduh sebagai docx, pdf, atau txt
    dari 6

    RESUME KASUS

    ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn/Ny …


    DENGAN GANGGUAN SISTEM _____________ : ________________
    DI RUANG POLI _________ RS SANTOSA BANDUNG CENTRAL

    I. ANAMNESA
    a. Identitas Diri Klien
     Nama : __________________________
     Umur : __________________________
     Jenis Kelamin : __________________________
     Alamat : __________________________
     Status Perkawinan : __________________________
     Agama : __________________________
     Suku : __________________________
     Pendidikan : __________________________
     Pekerjaan : __________________________
     Diagnosa Medis : __________________________
     Tanggal Masuk RS : __________________________
     Tanggal Pengkajian : __________________________
     Sumber Informasi : __________________________
    b. Penanggung Jawab
     Nama : __________________________
     Pekerjaan : __________________________
     Hubungan Dengan Klien : __________________________

    II. RIWAYAT PENYAKIT


    1. Keluhan Utama Saat Masuk RS
    ____________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________
    2. Riwayat Penyakit Sekarang
    ____________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________

    3. Riwayat Penyakit Dahulu


    ____________________________________________________________________________________
    ___________________________________________________________________________________
    III. PENGKAJIAAN SAAT INI
    1. Persepsi dan Pemeliharaan Kesehatan
    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    2. Pengetahuan Tentang Penyakit / Perawatan


    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    3. Pola Nutrisi / metabolic


    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    4. Pola Eliminasi
    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    5. Pola Aktivitas dan Latihan


    Kemampuan Perawatan Diri 0 1 2 3 4
    Makan / minum
    Toileting
    Berpakaian
    Mobilitas di tempat tidur
    Berpindah
    Ambulasi / ROM
    Keterangan : 0 : Mandiri, 1 : Dengan Alat Bantu, 2 : Dibantu Orang Lain, 3 :
    Dibantu Orang Lain Dan Alat, 4 : Tergantung Total
    6. Oksigenasi
    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    7. Pola Tidur Dan Istirahat


    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    8. Pola Perceptual
    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    9. Pola Persepsi Diri


    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________
    10. Pola Seksualitas Dan Reproduksi
    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    11. Pola Peran Dan Hubungan


    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    12. Pola Managemen Koping Stress


    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    13. Sistem Nilai, Norma, Dan Kepercayaan (Pandangan Klien Tentang


    Agama, Kegiatan Keagamaan , Dll)
    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    IV. PEMERIKSAAN FISIK


     Keluhan yang dirasakan saat ini
     TD : P: N: S:
     BB / TB :
    __________________________________________________________________________________
    __________________________________________________________________________________

    V. PROGRAM THERAPY

    Nama Yang
    Dosis Frekuensi Rute Tanggal
    Obat Memberikan

    VI. HASIL PEMERIKSAAN PENUNJANG DAN LABORATORIUM

    VII. ANALISA DATA

    No Data Senjang Etiologi Masalah


    VIII. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    ____________________________________________________________________________________
    IX. RENCANA KEPERAWATAN
    DIAGNOSIS
    NO TUJUAN DAN KRITERIA HASIL INTERVENSI RASIONAL
    KEPERAWATAN
    Problem b.d etiologi Setelah dilakukan intervensi Intervensi Utama
    d.d DS/DO keperawatan selama …x30 menit,
    maka (luaran) (ekspektasi) dengan Intervensi Pendukung
    kriteria hasil:
    -
    -
    (kriteria hasil harus sesuai dengan
    data senjang

    X. CATATAN IMPLEMENTASI
    NO
    TANGGAL IMPLEMENTASI PARAF EVALUASI
    DX
    Observasi tanda – tanda vital setiap 4 jam sekali Tanggal :
    E/ TD…; Nadi… dst Jam
    6

    Anda mungkin juga menyukai