Dokumen - Tips - Form Resume Medis RSCM

Nomor Rekam Medis:
RESUME MEDIS
Nama Pasien: Tanggal Lahir: Umur: Jenis Kelamin: L/P
Tanggal Masuk: Tanggal Keluar/Meninggal: Ruang Rawat Terakhir:
Penanggung Pembayaran: Diagnosis/Masalah Sewaktu Masuk:
Ringkasan Riwayat Penyakit: _________________________________________________________

_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Pemeriksaan Fisik: _________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
__________________________________________________________
Pemeriksaan Penunjung/ _________________________________________________________
Diagnostik Terpenting: __________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
_________________________________________________________
__________________________________________________________
Terapi/Pengobatan selama __________________________________________________________
Di Rumah Sakit: _________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Hasil Konsultasi: _________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
_________________________________________________________
Diagnosis Utama: _____________________________________ ICD 10: ______________________
Diagnosis 1._________________________________________ ICD 10: 1.___________________

Sekunder: 2._________________________________________ 2.___________________
3._________________________________________ 3.___________________
4. ________________________________________ 4.___________________
Tindakan/ 1. _________________________________________ ICD9CM: 1.___________________
Prosedur: 2. ___________________________________________ 2.___________________
3._________________________________________ 3. ___________________
4. _________________________________________ 4. ___________________
Sambungan RESUME MEDIS
Nama Pasien: Nomor Rekam Medis:
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Alergi (Reaksi Obat) ________________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
Hasil Laboratorium ________________________________________________________________
Belum selesai _______________________________________________________________
(Pending) ________________________________________________________________
________________________________________________________________
________________________________________________________________
Diet: _______________________________________________________________
________________________________________________________________
Instruksi/Anjuran ________________________________________________________________
Dan Edukasi _______________________________________________________________
(Follow Up): _______________________________________________________________
________________________________________________________________
_______________________________________________________________
________________________________________________________________
Kondisi Waktu Keluar: 1.Sembuh 2.Pindah RS 3.PAPS 4.Meninggal 5.Lain Lain
Pengobatan Dilanjutkan: 1.Poliklinik 2.RS Lain 3.PUSKESMAS 4.Dokter Luar

5...................
Terapi Pulang:
Nama Obat Jumlah Dosis Frekuensi Cara Pemberian
Jakarta,
Dokter Penanggung Jawab Pelayanan
______________________________
Tanda Tangan
Lembar 1: Pasien
Lembar 2: Rekam Medis

Dokumen - Tips - Form Resume Medis RSCM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen - Tips - Form Resume Medis RSCM

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Dokumen - Tips - Form Resume Medis RSCM

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Nomor Rekam Medis:

Tanggal Masuk: Tanggal Keluar/Meninggal: Ruang Rawat Terakhir:

Penanggung Pembayaran: Diagnosis/Masalah Sewaktu Masuk:

Ringkasan Riwayat Penyakit: _________________________________________________________

Diagnosis Utama: _______________ ICD 10:

Diagnosis 1._______________________ ICD 10: 1._

Nama Pasien: Nomor Rekam Medis:

Kondisi Waktu Keluar: 1.Sembuh 2.Pindah RS 3.PAPS 4.Meninggal 5.Lain Lain

Pengobatan Dilanjutkan: 1.Poliklinik 2.RS Lain 3.PUSKESMAS 4.Dokter Luar

Anda mungkin juga menyukai