Anatomi Fisiologi Sistem Perkemihan

A. PENGERTIAN DAN SUSUNAN SISTEM PERKEMIHAN

Sistem perkemihan atau sistem urinaria adalah suatu sistem tempat terjadinya
proses penyaringan darah sehingga darah bebas dari zat-zat yang tidak dipergunakan
oleh tubuh dan menyerap zat-zat yang masih dipergunakan oleh tubuh. Zat-zat yang
tidak dipergunakan oleh tubuh larut dalam air dan dikeluarkan berupa urin (air
kemih). Sistem perkemihan atau biasa juga disebut Urinary System adalah suatu
sistem kerjasama tubuh yang memiliki tujuan utama mempertahankan keseimbangan
internal atau homeostatis. Fungsi lainnya adalah untuk membuang produk- produk
yang tidak dibutuhkan oleh tubuh dan banyak fungsi lainnya yang akan dijelaskan
kemudian
Susunan anatomi sistem perkemihan dapat di lihat pada Gambar 1 berikut ini.

Gambar 1. Anatomi Sistem

Perkemihan (Sumber:
Lewis, 1999)
 Sistem perkemihan melibatkan organ ginjal, ureter, kandung kemih dan uretra,
beserta komponen-komponen pendukungnya yaitu sistem peredaran darah dan
sistem persarafan.

1. Ginjal
Ginjal merupakan organ terpenting dalam mempertahankan homeostasis cairan
tubuh secara fisiologi. Berbagai fungsi ginjal untuk mempertahankan homeostasis
dengan mengatur volume cairan, keseimbangan osmotik, asam basa, ekskresi sisa
metabolisme, sistem pengaturan hormonal dan metabolisme (Syaifuddin, 2011).
Ginjal terletak d ibagian belakang abdomen atas, di belakang peritonium, di
depan dua kosta terakhir dan tiga otot-otot besar transversus abdominalis, kuadratus
lumborum dan psoas mayor. Ginjal dipertahankan dalam posisi tersebut oleh
bantalan lemak yang tebal. Disebelah posterior dilindungi oleh kosta dan otot-otot
yang meliputi kosta, sedangkan di anterior dilindungi oleh bantalan usus yang tebal.
Ginjal ditutupi oleh kapsul tunika fibrosa yang kuat. Apabila kapsul dibuka
terlihat permukaan dari ginjal licin dan warna merah tua. Dengan membuat potongan
vertikal dari ginjal melalui lanugi laterali ke margo medialis akan terlihat hilus yang
meluas ke ruangan sentral yang disebut sinus renalis bagian atas dari pelvis renalis.
Ginjal terdiri dari dua komponen struktur, yaitu:
a. Bagian dalam (internal) medula. Substansia medularis terdiri dari piramid
renalis jumlahnya antara 8-16 buah yang mempunyai basis sepanjang ginjal,
sedangkan apeksnya menghadap ke sinus renalis.
b. Bagian luar (eksternal) korteks. Substansia kortekalis berwarna cokelat merah,
konsistensi lunak dan bergranula. Substansia ini tepat di bawah tunika fibrosa,
melengkung sepanjang basis piramid yang berdekatan dengan sinus renalis,
bagian dalam di antara piramid, dinamakan kolumna renalis (Syaifuddin, 2011).

Ginjal memiliki fungsi sebagai berikut:

a. Mengatur volume air (cairan) dalam tubuh. Kelebihan air dalam tubuh akan
dieksresikan oleh ginjal sebagai urine (kemih) yang encer dalam jumlah besar,
kekurangan air (kelebihan keringat) menyebabkan urine yang dieksresi
berkurang dan konsentrasinya lebih pekat sehingga susunan dan volume cairan
tubuh dapat dipertahankan relatif normal.
b. Mengatur keseimbangan osmotik dan mempertahankan keseimbangan ion
yang optimal dalam plasma (keseimbangan elektrolit). Bila terjadi pemasukan
atau pengeluaran yang abnormal ion-ion akibat pemasukan garam yang
berlebihan atau penyakit perdarahan (diare, muntah) ginjal akan meningkatkan
eksresi ion-ion yang penting (misal Na , K , Cl , Ca dan fosfat).
c. Mengatur keseimbangan asam basa cairan tubuh bergantung pada apa yang
dimakan, campuran makanan menghasilkan urine yang bersifat agak asam , pH
kurang dari 6 ini
 disebabkan hasil akhir metabolisme protein. Apabila banyak makan sayur-
sayuran, urine akan bersifat basa. pH urine bervariasi antara 4,8-8,2. Ginjal
menyekresi urine sesuai dengan perubahan pH darah.
d. Eksresi sisa hasil metabolisme (ureum, asam urat, kreatinin) zat-zat toksik, obat-
obatan, hasil metabolisme hemoglobin dan bahan kimia asing (pestisida).
e. Fungsi hormonal dan metabolisme. Ginjal menyekresi hormon renin yang
mempunyai peranan penting mengatur tekanan darah (sistem renin angiotensin
aldosteron) membentuk eritropoiesis mempunyai peranan
penting untuk memproses
pembentukan sel darah merah (eritropoiesis).

a. Peredaran darah pada ginjal

Ginjal mendapat darah dari arteri renalis merupakan cabang dari aorta
abdominalis yang mempunyai percabangan arteria renalis, yang berpasangan kiri
dan kanan dan bercabang menjadi arteria interlobaris kemudian menjadi arteri
akuata, arteria interlobularis yang berada di tepi ginjal bercabang menjadi kapiler
membentuk gumpalan yang disebut dengan glomerolus dan dikelilingi oleh alat yang
disebut dengan simpai bowman, di dalamnya terjadi penyadangan pertama dan
kapiler darah yang meninggalkan simpai bowman kemudian menjadi vena renalis
masuk ke vena kava inferior. Dari glomerulus keluar pembuluh darah aferen,
selanjutnya terdapat suatu anyaman yang mengelilingi tubuli kontorti. Di samping itu
ada cabang yang lurus menuju ke pelvis renalis memberikan darah untuk ansa Henle
dan duktus koligen, yang dinamakan arteri rektal (arteria spuriae). Dari pembuluh
arteri ini darah kemudian berkumpul dalam pembuluh kapiler vena, bentuknya seperti
batang vena stellata berjalan ke vena interlumbalis. Pembuluh limfe mengikuti
perjalanan arteri renalis menuju ke nodi limfatikus aorta lateral yang terdapat di
sekitar pangkal arteri renalis, dibentuk oleh pleksus yang berasal dari massa ginjal,
kapsula fibrosa dan bermuara di nosul lateral aortika.

b. Persyarafan pada ginjal

Saraf ginjal terdiri dari lebih kurang 15 ganglion. Ganglion ini membentuk pleksus
renalis (vasomotor). Ginjal mendapat persyarafan dari fleksus renalis (vasomotor).
Saraf ini berfungsi untuk mengatur jumlah darah yang masuk ke dalam ginjal, saraf
ini berjalan bersamaan dengan pembuluh darah yang masuk ke ginjal. Anak ginjal
(kelenjar suprarenal) terdapat di atas ginjal yang merupakan sebuah kelenjar buntu
yang menghasilkan 2 (dua) macam hormon yaitu hormon adrenalin dan hormon
kortison.

c. Nefron
Unit fungsional ginjal adalah nefron. Pada manusia setiap ginjal mengandung 1-
1,5 juta nefron yang pada dasarnya mempunyai struktur dan fungsi yang sama.
Nefron pada ginjal dapat dibedakan menjadi dua jenis yaitu nefron kortikalis dan
nefron juxta medullaris.
1) Nefron kortikalis yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian luar dari
korteks dengan lingkungan henle yang pendek dan tetap berada pada korteks
atau mengadakan penetrasi hanya sampai ke zona luar dari medula.
2) Nefron juxta medullaris yaitu nefron yang glomerulinya terletak pada bagian
dalam dari korteks dekat dengan cortex-medulla dengan lengkung henle yang
panjang dan turun jauh ke dalam zona dalam dari medula, sebelum berbalik
dan kembali ke cortex.

2. Ureter
Ureter terdiri dari dua buah tabung/saluran yang menghubungkan ginjal dengan
kandung kemih (vesika urinaria). Ureter merupakan lanjutan pelvis renis, menuju
distal & bermuara pada vesica urinaria. Panjangnya 25-30 cm dan diameternya 0,5
cm. Piala ginjal berhubungan dengan ureter, menjadi kaku ketika melewati tepi pelvis
dan ureter menembus kandung kemih. Lapisan ureter terdiri dari; 1. Dinding luar
jaringan ikat (jaringan fibrosa), 2. Lapisan tengah (otot polos) dan 3. Lapisan sebelah
dalam (mukosa) Persarafan ureter oleh plexus hypogastricus inferior T11- L2 melalui
neuron-neuron simpatis. Lapisan dinding ureter menimbulkan gerakan-gerakan
peristaltik tiap 5 menit sekali yang akan mendorong air kemih masuk ke dalam
kandung kemih (vesika urinaria). Gerakan peristaltik mendorong urin melalui ureter
yang dieskresikan oleh ginjal dan disemprotkan dalam bentuk pancaran, melalui
osteum uretralis masuk ke dalam kandung kemih.
Ureter berjalan hampir vertikal ke bawah sepanjang fasia muskulus psoas dan
dilapisi oleh pedtodinium. Penyempitan ureter terjadi pada tempat ureter terjadi pada
tempat ureter meninggalkan pelvis renalis, pembuluh darah, saraf dan pembuluh
sekitarnya mempunyai saraf sensorik. Pembagian ureter menurut tempatnya:
a. Pars abdominalis ureter
Dalam kavum abdomen ureter terletak di belakang peritoneum, sebelah media
anterior muskulus psoas mayor ditutupi oleh fasia subserosa. Vasa
spermatika/ovarika intern menyilang ureter secara obliq, selanjutnya ureter
akan mencapai kavum peloleh vis menyilang arteri iliaka eksterna. Ureter kanan
terletak pada pars desendens duodenum sewaktu turun ke bawah terdapat di
kanan bawah dan disilangkan oleh kolon dekstra dan vasa iliaka iliokolika,
dekat apertura pelvis akan dilewati oleh bagian bawah mesenterium dan bagian
akhir ileum. Ureter kiri disilang oleh vasa koplika sinistra dekat apertura pelvis
superior, berjalan di belakang kolon sigmoid mesenterium.
b. Pars pelvis ureter, berjalan pada bagian dinding lateral dari kavum pelvis sepanjang tepi
anterior
dari insisura iskiadika mayor dan tertutup oleh peritoneum. Ureter dapat ditemukan di
depan arteri hipogstrika bagian dalam nervus obturatoris, arteri vasialis anterior dan
arteri hemoroidalis media. Pada bagian bawah insisura iskiadika mayor ureter agak
miring ke bagian medial untuk mencapai sudut lateral dari vesika urinaria.

a. Ureter pada laki-laki dan perempuan

Ureter pada pria terdapat di dalam visura seminalis atas dan disilang oleh
duktus deferens dan dikelilingi oleh leksus vesikalis. Selanjutnya ureter berjalan
oblique sepanjang 2 cm di dalam dinding vesika urinaria pada sudut lateral dari
trigonum vesika. Sewaktu menembus vesika urinaria, dinding atas dan dinding
bawah ureter akan tertutup dan pada waktu vesika urinaria penuh akan membentuk
katup (valvula) dan mencegah pengambilan urine dan vesika urinaria.
 Ureter pada wanita terdapat di belakang fossa ovarika dan berjalan ke bagian
medial dan ke dapan bagian lateral serviks uteri bagian atas, vagina untuk mencapai
fundus vesika urinaria. Dalam perjalanannya, ureter didampingi oleh arteri uterina
sepanjang 2,5 cm dan selanjutnya arteri ini menyilang ureter dan menuju ke atas di
antara lapisan ligamentum latumUreter mempunyai jarak 2 cm dari sisi serviks uteri.
Ada tiga tempat yang penting dari ureter tempat mudah terjadi penyumbatan; 1.
Pada ureter pelvis junction diameter 2 mm, 2. Penyilangan vassa iliaka diameter 4
mm, dan 3. Pada saat masuk ke vesika urinaria diameter 1-5 mm.

b. Pembuluh darah ureter

Pembuluh darah yang memperdarahi ureter adalah arteri renalis, arteri
spermatika interna, arteri hipogastrika, dan arteri vesikalis inferior.

c. Persarafan ureter
Persarafan ureter merupakan cabang dari pleksus mesenterikus inferior,
pleksus spermatikus, dan pleksus pelvis. Sepertiga bawah dari ureter terisi sel-sel
saraf yang bersatu dengan rantai eferen dan nervus vagus. Rantai aferen dari nervus
torakalis XI, XII, dan nervus lumbalis I. Nervus vagus mempunyai rantai aferen untuk
ureter.

3. Kandung Kemih
Kandung kemih disebut juga bladder atau vesika urinaria. Kandung kemih
merupakan kantung berongga yang dapat diregangkan dan volumenya dapat
disesuaikan dengan mengubah status kontraktil otot polos di dindingnya. Secara
berkala urin dikosongkan dari kandung kemih ke luar tubuh melalui ureter. Organ ini
mempunyai fungsi sebagai reservoir urine (200-400 cc). Dindingnya mempunyai
lapisan otot yang kuat. Letaknya di belakang os pubis. Dalam kondisis penuh,
bentuknya seperti telur (ovoid) dan apabila kosong seperti limas. Apex (puncak) vesica
urinaria terletak di belakang symphysis pubis. Fungsi vesica urinaria yaitu
(1) sebagai tempat penyimpanan urine, dan (2) mendorong urine keluar dari tubuh.

Persarafan kandung kemih

Persarafan utama kandung kemih ialah nervus pelvikus, yang berhubungan
dengan medulla spinalis melalui pleksus sakralis, terutama berhubungan dengan
medulla spinalis segmen S2 dan S3. Yang berjalan melalui nervus pelvikus ini adalah
serat saraf motoik. Serat sensorik mendeteksi derajat regangan pada dinding
kandung kemih. Tanda-tanda regangan dari uretra posterior yaitu bersifat sangat
kuat dan terutama bertanggung jawab untuk mencetuskan refleks yang
menyebabkan kandung kemih.Saraf motorik yang menjalar dalam nervus pelvikus
adalah serat para simpatis. Serat ini berakhir pada sel ganglion yang terletak dalam
dinding kandung kemih, saraf postganglion pendek kemudian mempersarafi otot
detrusor. Selain nervus pelvikus, terdapat dua tipe persarafan lain yang penting
untuk fungsi kandung kemih, yaitu nervus pudendal dan nervus hipogastrikus Yang
terpenting adalah serat otot lurik yang berjalan melalui nervus pudendal menuju
sfingter eksternus
kandung kemih, yang mempersarafi dan mengontrol otot lurik pada sfingter. Selain
itu kandung kemih juga menerima saraf simpatis dari rangkaian simpatis melalui
nervus hipogastrikus, terutama hubungan dengan segmen L2 medula spinalis. Serat
simpatis ini mungkin terutama merangsang pembuluh darah dan sedikit
mempengaruhi kontraksi kandung kemih. Beberapa serat saraf sensorik juga
berjalan melalui saraf simpatis dan mungkin penting dalam menimbulkan sensasi
rasa penuh dan pada beberapa keadaan rasa nyeri.

4. Uretra
Uretra merupakan saluran keluar dari urin yang diekskresikan oleh tubuh melalui
ginjal, ureter, dan vesica urinaria. Uretra adalah saluran sempit yang berpangkal
pada kandung kemih yang berfungsi menyalurkan air kemih keluar. Pada laki-laki
uretra berjalan berkelok- kelok melalui tengah-tengah prostat kemudian menembus
lapisan fibrosa yang menembus tulang pubis ke bagian penis, panjangnya ± 20 cm.
Uretra pada laki-laki terdiri dari uretra prostaria, uretra membranosa, dan uretra
kavernosa. Lapisan uretra laki-laki terdiri dari lapisan mukosa (lapisan paling dalam)
dan lapisan submukosa.
Uretra pada wanita terletak di belakang simfisis pubis berjalan miring sedikit
kearah atas, salurannya dangkal, panjangnya ± 3-4 cm dari orifisium uretra interna
sampai ke orifisium uretra eksterna. Uretra ini terdapat di belakang simfisis pada
dinding anterior vagina, menjurus obliq ke bawah dan menghadap ke depan. Lapisan
uretra pada wanita terdiri dari; 1.Tunika muskularis (sebelah luar), 2.Lapisan
spongeosa merupakan pleksus dari vena-vena, dan 3. Lapisan mukosa (lapisan
sebelah dalam). Muara uretra pada wanita terletak di sebelah atas vagina (antara
klitoris dan vagina) dan uretra di sini hanya sebagai saluran ekskresi. Diafragma
urogenitalis dan orifisium eksterna langsung di depan permukaan vagina 2,5 cm di
belakang gland klitoris.

B. MEKANISME TRANSPOR URIN PADA GINJAL DAN KANDUNG KEMIH

Urin yang keluar dari kandungan kemih mempunyai komposisi utama yang sama
dengan cairan yang keluar dari duktus koligentes, tidak ada perubahan yang berarti
pada komposisi urin tersebut sejak mengalir melalui kaliks renalis dan ureter sampai
kandung kemih. Urin mengalir dari duktus koligentes masuk ke kaliks renalis,
meregangkan kaliks renalis dan meningkatkan aktivitas pacemakernya, yang
kemudian mencetuskan kontraksi peristaltik yang menyebar ke pelvis renalis dan
kemudian turun sepanjang ureter. Dangan demikian kondisi ini mendorong urin dari
pelvis renalis ke arah kandung kemih. Dinding ureter terdiri dari otot polos dan
dipersafari oleh saraf simpatis dan parasimpatis seperti juga neuron- neuron pada
pleksus intramular dan serat-saraf yang meluas di seluruh panjang ureter. Seperti
hanya otot polos pada organ viscera yang lain, kontraksi perislaltik pada ureter
ditingkatkan oleh perangsangan parasimpatis dan dihambat oleh perangsangan
simpatis.
Ureter memasuki kandung kemih menembus otot detrusor di daerah trigonum
kandung kemih. Normalnya ureter berjalan secara oblique sepanjang beberapa
sentimeter menembus
kandung kemih. Tonus normal dari otot detrusor pada dinding kandung kemih
cenderung menekan ureter, dengan demikian mencegah aliran balik urin dari
kandung kemih waktu tekanan di kandung kemih. Setiap gelombang peristaltik yang
terjadi sepanjang ureter akan meningkatkan tekanan dalam ureter sehingga bagian
yang menembus kandung kemih membuka dan memberi kesempatan kandung urin
mengalir ke dalam kandung kemih.
Panjang ureter yang menembus kandung kemih kurang dari normal, sehingga
kontraksi kandung kemih tidak selalu menimbulkan penutupan ureter secara
sempurna. Akibatnya, sejumlah urin dalam kandung kemih terdorong kembali ke
dalam ureter, ini disebut refluks vesikoureteral. Refluks semacam ini dapat
menyebabkan pembesaran ureter dan jika parah dapat meningkatkan tekanan kaliks
renalis dan struktur-struktur dan di medula renalis, mengakibatkan kerusakan daerah
ini.

Pengisian kandung kemih dan tonus dinding kandung kemih: sistometrogram

Perubahan tekanan intravesikular terjadi sewaktu kandung kemih terisi dengan
urin. Pada saat tidak ada urin di dalam kandung kemih, tekanan intravesikuler sekitar
0, tetapi setela terisi urin sebanyak 30 sampai 50 mililiter, tekanan meningkat
menjadi 5 sampai 10 sentimeter air. Tambahan urin sebanyak 200 sampai 300
mililiter hanya sedikit menambah peningkatan tekanan, nilai tekanan yang konstan ini
disebabkan oleh tonus intrinsik pada dinding kandung kemih sendiri. Bila urin yang
terkumpul di dalam kandung kemih lebih banyak dari 300 sampai 400 mililiter, akan
menyebabkan peningkatan tekanan secara cepat. Puncak tekanan dapat meningkat
hanya beberapa sentimeter air, atau mungkin meningkat hingga lebih dari 100
sentimeter air. Puncak tekanan ini disebut gelombang mikturisi.

C. PROSES MIKSI (RANGSANGAN BERKEMIH)

Distensi kandung kemih oleh air kemih akan merangsang stres reseptor yang
terdapat pada dinding kandung kemih dengan jumlah ± 250 cc sudah cukup untuk
merangsang berkemih (proses miksi). Akibatnya akan terjadi reflek kontraksi dinding
kandung kemih, dan pada saat yang sama terjadi relaksasi sfingter internus, diikuti
oleh relaksasi sfingter eksternus, dan akhirnya terjadi pengosongan kandung kemih.
Rangsangan yang menyebabkan kontraksi kandung kemih dan relaksasi sfingter
internus dihantarkan melalui serabut-serabut para simpatis. Kontraksi sfingter
eksternus secara volunter bertujuan untuk mencegah atau menghentikan miksi.
Kontrol volunter ini hanya dapat terjadi bila saraf-saraf yang menangani kandung
kemih uretra medula spinalis dan otak masih utuh. Bila terjadi kerusakan pada saraf-
saraf tersebut maka akan terjadi inkontinensia urin (kencing keluar terus menerus
tanpa disadari) dan retensi urine (kencing tertahan).
Persarafan dan peredaran darah vesika urinaria, diatur oleh torako lumbar dan
kranial dari sistem persarafan otonom. Torako lumbar berfungsi untuk relaksasi
lapisan otot dan kontraksi sfingter interna. Peritonium melapis kandung kemih
sampai kira-kira perbatasan ureter masuk kandung kemih. Peritoneum dapat
digerakkan membentuk lapisan dan menjadi lurus apabila kandung kemih terisi
penuh. Pembuluh darah arteri vesikalis superior berpangkal
dari umbilikalis bagian distal, vena membentuk anyaman di bawah kandung kemih.
Pembuluh limfe berjalan menuju duktus limfatilis sepanjang arteri umbilikalis.
Jadi, refleks mikturisi merupakan sebuah siklus yang lengkap yang terdiri dari:
1. Kenaikan tekanan secara cepat dan progresif.
2. Periode tekanan menetap.
3. Kembalinya tekanan kandung kemih ke nilai tonus basal.

Perangsangan atau Penghambatan Berkemih oleh Otak

Pusat perangsangan atau penghambatan berkemih antara lain yaitu pusat
perangsang dan penghambat kuat dalam batang otak, terutama terletak di ponds,
dan beberapa pusat yang terletak korteks serebral yang terutama bekerja
penghambat tetapi dapat menjadi perangsang. Refleks berkemih merupakan dasar
penyebab terjadinya berkemih, tetapi pusat yang lebih tinggi normalnya memegang
peranan sebagai pengendali akhir dari berkemih sebagai berikut:
a. Pusat yang lebih tinggi menjaga secara parsial penghambatan refleks berkemih
kecuali jika peristiwa berkemih dikehendaki.
b. Pusat yang lebih tinggi dapat mencegah berkemih, bahkan jika refleks berkemih
timbul, dengan membuat kontraksi tonik terus menerus pada sfingter eksternus
kandung kemih sampai mendapatkan waktu yang baik untuk berkemih.
c. Jika tiba waktu berkemih, pusat kortikal dapat merangsang pusat berkemih
sacral untuk membantu untuk mencetuskan refleks berkemih dan dalam waktu
bersamaan menghambat sfingter eksternus kandung kemih sehingga peristiwa
berkemih dapat terjadi.

Berkemih di bawah keinginan biasanya tercetus dengan cara berikut. Pertama,

seseorang secara sadar mengkontraksikan otot-otot abdomennya, yang
meningkatkan tekanan dalam kandung kemih dan mengakibatkan urin ekstra
memasuki leher kandung kemih dan uretra posterior di bawah tekanan, sehingga
meregangkan dindingnya.

D. URINE (AIR KEMIH)

Mikturisi (berkemih) merupakan refleks yang dapat dikendalikan dan dapat

ditahan oleh pusat persarafan yang lebih tinggi dari manusia. Gerakannya oleh
kontraksi otot abdominal yang menambah tekanan di dalam rongga dan berbagai
organ yang menekan kandung kemih membantu mengosongkannya. Rata-rata
dalam satu hari 1-2 liter, tetapi berbeda sesuai dengan jumlah cairan yang masuk.
Warnanya bening oranye, pucat tanpa endapan, baunya tajam, reaksinya sedikit
asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6.
1. Sifat-Sifat Air Kemih
Air kemih memiliki sifat-sifat sebagai berikut.
a. Jumlah ekskresi dalam 24 jam ± 1.500 cc tergantung dari masuknya (intake)
cairan serta faktor lainnya.
b. Warna bening muda dan bila dibiarkan akan menjadi keruh.
c. Warna kuning tergantung dari kepekatan, diet obat-obatan dan sebagainya.
d. Bau khas air kemih bila dibiarkan terlalu lama maka akan berbau amoniak.
e. Berat jenis 1.015 – 1.020.
f. Reaksi asam bila terlalu lama akan menjadi alkalis, tergantung pada diet (sayur
menyebabkan reaksi alkalis dan protein memberi reaksi asam).

2. Komposisi air kemih

Urin atau air seni atau air kencing adalah cairan sisa yang diekskresikan oleh
ginjal yang kemudian akan dikeluarkan dari dalam tubuh melalui proses urinasi.
Eksreksi urin diperlukan untuk membuang molekul-molekul sisa dalam darah yang
disaring oleh ginjal dan untuk menjaga homeostasis cairan tubuh. Namun, ada juga
beberapa spesies yang menggunakan urin sebagai sarana komunikasi olfaktori. Urin
disaring di dalam ginjal, dibawa melalui ureter menuju kandung kemih, akhirnya
dibuang keluar tubuh melalui uretra.
Urin terdiri dari air dengan bahan terlarut berupa sisa metabolisme (seperti urea),
garam terlarut, dan materi organik. Cairan dan materi pembentuk urin berasal dari
darah atau cairan interstisial. Komposisi urin berubah sepanjang proses reabsorpsi
ketika molekul yang penting bagi tubuh, misal glukosa, diserap kembali ke dalam
tubuh melalui molekul pembawa. Cairan yang tersisa mengandung urea dalam kadar
yang tinggi dan berbagai senyawa yang berlebih atau berpotensi racun yang akan
dibuang keluar tubuh. Materi yang terkandung di dalam urin dapat diketahui melalui
urinalisis. Urea yang dikandung oleh urin dapat menjadi sumber nitrogen yang baik
untuk tumbuhan dan dapat digunakan untuk mempercepat pembentukan kompos.
Diabetes adalah suatu penyakit yang dapat dideteksi melalui urin. Urin seorang
penderita diabetes akan mengandung gula yang tidak akan ditemukan dalam urin
orang yang sehat. Adapun komposisi air kemih terdiri dari:
a. 95% air;
b. zat-zat sisa nitrogen dari hasil metabolisme protein asam urea, amoniak dan kreatinin;
c. elektrolit, natrium, kalsium, NH3, bikarbonat, fosfat dan sulfat;
d. pigmen (bilirubin, urobilin);
e. toksin; dan
f. hormon.

3. Mekanisme dan Tahapan Pembentukan Urine

Pembentukan urine melalui tahapan proses filtrasi, reabsorpsi, dan augmentasi.
a. Proses filtrasi
Proses filtrasi terjadi di glomerolus. Proses ini terjadi karena permukaan aferent
lebih besar dari permukaan aferent maka terjadi penyerapan darah. Sedangkan
sebagian yang tersaring adalah bagian cairan darah kecuali protein. Cairan yang
tersaring ditampung oleh simpai bowman yang terdiri dari glukosa, air, sodium,
klorida, sulfat, bikarbonat dll, diteruskan ke seluruh ginjal.
b. Proses reabsorpsi
Proses reabsorpsi merupakan proses penyerapan kembali sebagian besar dari
glukosa, sodium, klorida, fosfat dan beberapa ion karbonat. Prosesnya terjadi secara
pasif yang dikenal dengan obligator reabsorpsi yang terjadi pada tubulus atas.
Sedangkan pada tubulus ginjal bagian bawah, apabila diperlukan akan terjadi
kembali penyerapan sodium dan ion karbonat. Penyerapannya terjadi secara aktif
yang dikenal dengan reabsorpsi fakultatif dan sisanya dialirkan pada pupila renalis.

c. Augmentasi (Pengumpulan)
Proses ini terjadi dari sebagian tubulus kontortus distal sampai tubulus
pengumpul. Pada tubulus pengumpul masih terjadi penyerapan ion Na+, Cl-, dan
urea sehingga terbentuklah urine sesungguhnya. Dari tubulus pengumpul, urine yang
dibawa ke pelvis renalis di bawa ke ureter. Dari ureter, urine dialirkan menuju vesika
urinaria (kandung kemih) yang merupakan tempat penyimpanan urine sementara.
Ketika kandung kemih sudah penuh, urine dikeluarkan dari tubuh melalui uretra.

Berdasarkan urin yang dihasilkan, memiliki ciri-ciri normal sebagai berikut.

a. Rata-rata dalam satu hari 1-2 liter, tapi berbeda-beda sesuai dengan jumlah
cairan yang masuk.
b. Warnanya bening oranye tanpa ada endapan.
c. Baunya tajam.
d. Reaksinya sedikit asam terhadap lakmus dengan pH rata-rata 6.
Dari sekitar 1200 ml darah yang melalui glomerolus, setiap menit terbentuk 120-
125 ml filtrat (cairan yang telah melewati celah filtrasi). Setiap harinya dapat
terbentuk 150-180 liter filtrat. Namun dari jumlah ini hanya sekitar 1% (1,5 L) yang
akhirnya keluar sebagai kemih, dan sebagian diserap kembali.

Latihan

Untuk memperdalam pemahaman Anda mengenai materi praktikum di atas,

kerjakanlah latihan berikut!
1) Sebutkan dan jelaskan minimal 3 fungsi ginjal!
2) Jelaskan tentang peredaran darah pada ginjal!
3) Jelaskan mekanisme transpor urin pada ginjal!
4) Uraikan mengenai tahap-tahap pembentukan urin