Jurnal Ion 2

Universitas Sumatera Utara
Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Fakultas Kedokteran Tesis Magister (Kedokteran Klinis)
2019
Pengaruh Waktu Simpan PRC

Terhadap Perubahan Hemoglobin,
Hematokrit, dan Plasma Glukosa di
RSUP H. Adam Malik Medan
Saragih, Pesalmen
http://repositori.usu.ac.id/handle/123456789/13855
Downloaded from Repositori Institusi USU, Univsersitas Sumatera Utara
PENGARUH WAKTU SIMPAN PRC TERHADAP PERUBAHAN
HEMOGLOBIN, HEMATOKRIT, DAN PLASMA GLUKOSA
DI RSUP H.ADAM MALIK MEDAN
TESIS
OLEH:
dr. Pesalmen Saragih
NIM : 157041054
PROGRAM MAGISTERKEDOKTERAN KLINIK

SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019

TESIS
Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang

Patologi Klinik/M.Ked (Clin-Path) pada Fakultas Kedokteran

NIM : 157041054
PROGRAM MAGISTERKEDOKTERAN KLINIK

SPESIALIS PATOLOGI KLINIK
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SUMATERA UTARA
MEDAN
2019

KATA PENGANTAR
Syalom dan Salam Sejahtera,
Segala puji dan syukur kita ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa
karena rahmat dan karunia-Nyasehingga saya dapat menyelesaikan penulisantesis
inidengan judul “Pengaruh Waktu Simpan PRC Terhadap Perubahan
Hemoglobin, Hematokrit, dan Plasma Glukosa di RSUP H. Adam Malik
Medan”. Tesis ini disusunsebagai salah satu persyaratan untuk memperoleh gelar
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Patologi KlinikFakultas Kedokteran Un-
iversitas Sumatera Utara.
Selama penulis mengikuti pendidikan dan proses penyelesaian penelitian
untuk karya tulis ini, penulis telah banyak mendapat bimbingan, petunjuk, ban-
tuan dan pengarahan serta dorongan baik moril dan material dari berbagai pihak
sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan karya tulis ini.
Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari
kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan masukan serta kritikan
yang membangun sehingga tesis ini bisa bermanfaat dimasa yang akan datang.
Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan
penghormatan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Yth, Dr. dr. Aldy Safruddin Rambe, Sp.S(K) selaku Dekan Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan di Program Magister
Kedokteran Klinik Konsentrasi Patologi Klinik.

2. Yth, Dr. dr. Rodiah Rahmawaty Lubis, M.Ked(Oph), Sp.M(K) selaku
Ketua Program Studi Program Magister Kedokteran Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan
kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan di Program
Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Patologi Klinik.
3. Yth, Prof. dr. Herman Hariman, Ph.D, Sp.PK-KH, selaku Pembimbing
I, yang telah bersusah payah dan bersedia meluangkan waktu dan
pikirannya setiap saat dalam memberikan banyak bimbingan, petunjuk,
pengarahan dan bantuan mulai dari penyusunan proposal, selama
dilaksanakan penelitian sampai selesainya tesis ini.
4. Yth,dr. Zulfikar Lubis, Sp.PK(K),selaku Pembimbing II, yang telah
bersusah payah dan bersedia meluangkan waktu dan pikirannya setiap saat
dalam memberikan banyak bimbingan,petunjuk, pengarahan dan bantuan
mulai dari penyusunan proposal, selama dilaksanakan penelitian sampai
selesainya tesis ini.
5. Yth,dr. Ricke Loesnihari, M. Ked (Clin-Path), Sp.PK(K), selaku Ketua
Departemen Patologi Klinik FK-USU/RSUP. H. Adam Malik Medanyang
sudah bersedia menyediakan waktu dan memberikan banyak bimbingan,
petunjuk, pengarahan dan bantuan mulai dari penyusunan proposal, selama
dilaksanakan penelitian sampai selesainya tesis ini.
6. Yth,dr. Jelita Siregar, M. Ked (ClinPath), Sp.PK, selaku Pelaksana
Tugas Ketua Program Studi Departemen Patologi Klinik FK-USU/RSUP.
H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan kesempatan kepada saya

sebagai peserta Program Magister Kedokteran Klinik dan Program
Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik serta beliau juga telah banyak
membimbing, mengarahkan dan memotivasi saya sejak awal pendidikan
sampai selesai.
7. Yth, dr. Malayana Rahmita Nasution, M. Ked (ClinPath), Sp.PK,
selaku Sekretaris Departemen Patologi Klinik FK-USU/RSUP. H. Adam
Malik Medan, yang telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan
selama saya mengikuti pendidikan.
8. Yth, Prof. dr. Adi Koesoema Aman, Sp.PK-KH, yang telah
memberikan bimbingan, arahan dan masukan selama saya mengikuti pen-
didikan dan didalam menyelesaikan penulisan tesis ini.
9. Yth,Prof. Dr. dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH, yang telah
10. Yth,Prof. dr. Burhanuddin Nasution, Sp.PK-KN, KGEH,yang telah
11. dr. Ida Adhayanti,Sp.PK, selaku kepala UTD/Bank DarahRSUP. H.
Adam Malik Medanyang sudah bersedia menyediakan waktu dan
memberikan banyak bimbingan, arahan dan masukan mulai dari
penyusunan proposal, selama dilaksanakan penelitian sampai selesainya
tesis ini.

12. dr. Toni,Sp.PK, yang sudah bersedia menyediakan waktu dan
memberikan banyak bimbingan, arahan dan masukan mulai dari
penyusunan proposal, selama dilaksanakan penelitian sampai selesainya
tesis ini.
13. Yth,dr. Muzahar, DMM, Sp.PK(K),dr. Tapisari Tambunan,
Sp.PK(K), dr. Nelly Elfrida Samosir, Sp.PK(K), dr. Ranti
Permatasari, Sp.PK(K), dr. Nindia Sugih Arto, M. Ked (ClinPath),
Sp.PK, dr. Dewi Indah Sari Siregar, M. Ked (ClinPath), Sp.PK, dr.
Almaycano Ginting, M. Kes, M. Ked (ClinPath), Sp.PKdansemua guru-
guru saya yang telah banyak memberikan bimbingan, nasehat, arahan, dan
dukungan selama saya mengikuti pendidikan.
14. Yth,Rektor Universitas Sumatera Utara, Direktur Rumah Sakit
Umum Pusat H. Adam Malik Medan yang telah memberikan
kesempatan dan menerima saya untuk mengikuti Program Magister
Kedokteran Klinik dan Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi
Klinik.
15. Terima kasih yang setulus-tulusnya saya sampaikan kepada kedua orang
tua saya, Ayahanda Lersianus Saragih (Alm) dan Ibunda Hotmarianim
Purba atas cinta, pengorbanan dan kesabaran mereka yang telah
membesarkan, mendidik, mendorong dan memberikan dukungan moril
maupun materil serta selalu tanpa bosan-bosannya mendoakan saya
sehingga dapat menyelesaikan pendidikan sampai saat ini. Kiranya
TuhanYang Maha Esa membalas semua budi baik dan kasih sayangnya.

Begitu juga kepada mertua saya Bapak Tuahman Haloho (Alm) dan Ibu
Osdemina Purba yang juga telah banyak memberikan bantuan moril
maupun materil kepada saya dan keluarga. Juga kepada abang saya
Anefon Saragih/Nurmaida sinaga dan kakak-kakak saya Kasianna
saragih/Roden purba, Rosmaulina Saragih / JannikeUmri
Purbakeponakan-keponakan sayadan juga seluruh keluarga besar saya
yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, yang selalumendoakan dan
memberikan semangat kepada saya selama mengikuti pendidikan ini.
Semoga Tuhan Yang Maha Esa selalu melindungi dan membalas kebaikan
mereka semua.
16. Terima kasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada Istri saya tercinta
Rosmianna Elvida Erawati Haloho, SEyang telah mendampingi saya
dengan penuh pengertian, perhatian, memberikan dorongan dan
pengorbanan, serta tidak henti-hentinya memberikan semangat selama
mengikuti pendidikansampai saya dapat menyelesaikan pendidikan
iniserta anak-anakku Luise Menika Saragih dan Kenny Levinson
Saragihyang telah banyak kehilangan perhatian dan kasih sayang selama
saya mengikuti pendidikan, semoga ini semua dapat menjadi motivasi
dalam mencapai cita-citamu.
17. Terima kasih juga kepada keponakan sayaHerrijunianto Purba,
S.Sisebagai pembimbing statistik yang banyak membantu dalam penelitian
ini khususnya dalam hal metodologi penelitian dan analisa statistik.

18. Ucapan terima kasih saya ucapkan kepada seluruh teman-teman sejawat
Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik FK USU, para analis
dan semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu persatu, atas
bantuan dan kerjasama yang diberikan kepada saya, selama proses
pendidikan terutama teman seperjuangan sayadr.Jemie lim,dr. Saut Adi
Hamonangan Pane,dr. Noffrizal, dr. Tetty Wahyuni Panjaitan, dr.
Rapina Ambarita, dr.Fauzan M Lubis, dr.Dahlan Siahaan,
dr.Edward Mario Silaban, dr. Poltak Nababan.
19. Akhir kata sebagai manusia biasa tentunya tidak luput dari kesalahan dan
kekhilafan, pada kesempatan ini penulis mohon maaf yang sebesar-
besarnya. Sudi kiranya tesis ini dapat bermanfaat bagi kita semua. Semoga
TuhanYang Maha Esa senantiasa melimpahkan rahmat dan karunia-Nya
kepada kita semua. Amin
Medan, Januari 2019
Penulis,

DAFTAR ISI
Halaman
LEMBAR PENGESAHAN i
KATA PENGANTAR iii
DAFTAR ISI ix
DAFTAR GAMBAR xiii
DAFTAR TABEL xiv
DAFTAR SINGKATAN xv
DAFTAR LAMPIRAN xvi
ABSTRAK xvii
BAB IPENDAHULUAN 1
1.1. Latar Belakang 1
1.2. Rumusan Masalah 6
1.3. Hipotesis 7
1.4. Tujuan Penelitian 7
1.4.1. Tujuan Umum 7
1.4.2. Tujuan Khusus 7
1.5. Manfaat Penelitian 7
BAB II TINJAUAN PUSTAKA 9
2.1. Darah Lengkap (Whole Blood) 9
2.1.1. Pembagian Darah Lengkap Menurut Masa Simpan 9

2.1.2. Antikoagulan 10
2.1.3. Fasilitas Penyimpanan dan Stabilitas Darah Lengkap 10
2.2. Packed Red Cell (PRC) 12
2.2.1. Indikasi waktu Pemberian PRC 13
2.2.2. Dosis PRC 14
2.2.3.Kontraindikasi 14
2.2.4. Pemberian Transfusi PRC 14
2.2.5. Keuntungan Transfusi PRC dibandingkan Darah Lengkap 15
2.2.6. Kerugian PRC 16
2.3. Hemoglobin 16
2.3.1. Fungsi Hemoglobin 17
2.3.2. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hemoglobin 18
2.4. Hematokrit 20
2.5. Glukosa Darah 20
2.6. Waktu Simpan Darah 22
2.7. Kantong Darah 23
2.8. Kantong Darah yang Digunakan 26
2.9. Hemolisis 27
2.9.1. Patofisiologi 28
2.9.2. Tindakan Pencegahan 29
2.10. Metabolisme Darah Selama Penyimpanan 30
2.11. Saline Adenin Glucose Manitol (SAGM) 32
2.11. Kerangka Konsep 34

BAB III METODE PENELITIAN 35
3.1. Desain Penelitian 35
3.2. Waktu Penelitian dan Tempat Penelitian 35
3.3. Populasi dan Sampel 35
3.4. Kriteria Penelitian 36
3.4.1. Kriteria Inklusi 36
3.4.2. Kriteria Eksklusi 36
3.5. Ethical Clearance dan Informed Consent 36
3.6. Variabel Penelitian 36
3.7. Defenisi Operasional 37
3.8. Cara Kerja 38
3.8.1. Pengambilan dan Pengolahan Sampel 38
3.8.2. Pemeriksaan Laboratorium 39
3.8.2.1. Pemeriksaan Hemoglobin dan Hematokrit 39
3.8.2.2. Pemeriksaan Plasma Glukosa 39
3.8.3. Pemantapan Kualitas Pemeriksaan 40
3.8.3.1. Pemantapan Kualitas Pemeriksaan Hemoglobin
Dan Hematokrit 40
3.8.3.2. Pemantapan Kualitas Pemeriksaan Plasma
Glukosa 43
3.9. Alur Penelitian 45
3.10. Analisa Data 46
3.11. Jadwal Penelitian 47

3.12. Perkiraan Biaya Penelitian 47
BAB IV HASIL PENELITIAN 48
BAB V PEMBAHASAN 52
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN 55
6.1. Kesimpulan 55
6.2. Saran 55
DAFTAR PUSTAKA 56
LAMPIRAN 60
DAFTAR RIWAYAT HIDUP 72

DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1. Kantong Darah yang Digunakan 27
Gambar 2.2.Kerangka Konsep 34
Gambar 3.1. Hasil Pemeriksaan QC pada Hemoglobin dan
Hematokrit Level 1 41
Gambar 3.4. Hasil Kalibrasi Hematology Analyzer Sysmex XN-100 43
Gambar 3.5. Hasil Pemerikasaan QC pada Plasma Glukosa Level 1 43
Gambar 3.8. Kurva Kalibrasi Plasma Glukosa 45
Gambar 3.9. Alur Penelitian 45
Grafik 4.1. Uji Anova Kadar Hemoglobin berdasarkan Waktu Simpan
PRC 49
Grafik 4.2. Uji Anova Kadar Hematokritberdasarkan Waktu Simpan
PRC 49
Grafik 4.3. Uji Anova Kadar Plasma Glukosaberdasarkan Waktu
Simpan PRC 50

DAFTAR TABEL
Tabel 2.1. Batas Normal Kadar Hemoglobin 17
Tabel 2.2. Nilai Normal Hematokrit 20
Tabel 2.3. Penilaian Hemolisis berdasarkan Hemolysis Indeks (HI) 27
Tabel 3.1. Hasil Kalibrasi Plasma Glukosa 44
Tabel4.1.Uji Anova Pengaruh Waktu Simpan PRC terhadapperubahan
Hemoglobin,Hematokrit, dan Plasma Glukosa 48
Tabel4.2. Korelasi Hemoglobin, Hematokrit, dan Plasma Glukosa dengan
Waktu Simpan PRC 51

DAFTAR SINGKATAN
PRC =Packed Red Cell
WB =Whoole Blood
PVC =Polyvinyl Chlorida Plastisized
DEHP =Diethyl Hexyl Phthalate
ATP =Adenosine Triphosphat
DPG =Diphosphogliserate
LDH =Laktat Dehidrogenase
SAGM =Saline Adenine Glucose Manitol
ICU =Intensive Care Unit
MDA =Malondialdehid
TRALY =Transfusion-Related Acute Lung Injury
Hb =Hemoglobin
Ht =Hematokrit
LR =Leucoreduction
PEP =Fosfoenolpiruvat
FDA =Food and Drug Administration
ARIPI =Age of Red Blood Cells in Premature Infants
PRP =Platelet Rich Plasma
ACD =Acid Citrate Dextrose

DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Penjelasan Kepada Calon Subjek Penelitian 60
Lampiran 2. Formulir Persetujuan Setelah Penjelasan 62
Lampiran 3. Status Pasien 63
Lampiran 4. Profil Responden 65
Lampiran 5. Tabulasi data Pengukuran Hemoglobin, Hematokrit,
dan Plasma Glukosa 66
Lampiran 6. Hasil Analisa Data 67
Lampiran 7. Surat Persetujuan Penelitian 70

Pesalmen Saragih1,, Ida Adhayanti3, Zulfikar Lubis2 , Herman Hariman2
1
PPDS Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera Utara,
Medan.
2
Departemen Patologi Klinik, Fakultas Kedokteran, Universitas Sumatera
Utara/RSUP Haji Adam Malik, Medan.
3
Unit Transfusi Darah,RSUP Haji Adam Malik, Medan.
ABSTRAK
Latar Belakang:
Masih belum ada kepastian tentang berapa lama PRC yang disimpan pada suhu 2-
6 ° C tanpa kehilangan aktivitasnya. Beberapa pusat kesehatan membuat batasan
bahwa penyimpanan PRC yang berbeda, ada yang membuat satu hari, beberapa
hari sampai tujuh hari setelah pembuatan PRC. ada Oleh karena itu, tujuan dari
penelitian ini adalah untuk melihat berapa lama PRC dapat disimpan pada suhu 2-
6 ° C tanpa kehilangan aktivitasnya.
Metode:
30 kantong whole blood diambil untuk penelitian ini. whole blood tersebut
adalah atas permintaan dari dokter untuk pembuatan PRC. Kantong darah diputar
dengan kecepatan 4.000 RPM selama 15 menit. Dari PRC tersebut diambil 3 cc
darah pada hari 1,3,5,7 untuk pemeriksaan hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), dan
plasma glukosa.
Hasil:
Setelah hari-1 pengambilan 3 cc darah, PRC disimpan pada 2-6° C, dan
selanjutnya diambil 3cc juga pada hari 3, 5, 7. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht) tidak terjadi perubahan yang signifikan
(P>0,05) selama penyimpanan 7 hari, pada plasma glukosa menunjukkan
penurunan dari hari-1 sampai hari-7 dan siginifikan (P <0,001), tetapi nilainya
masih dalam batas normal. Nilai korelasi antara Hb dengan lama simpan PRC; r =
0,168, Ht dengan lama simpan PRC; r =0,081, plasma glukosa dengan lama
simpan PRC;r =-0,844.
Kesimpulan:
PRC yang disimpan selama 7 hari masih layak digunakan karena perubahan
kadarhemoglobin dan hematokrit tidak signifikan, sedangkan kadar plasma
glukosa terjadi penurunan signifikan tetapi masih didalam batas normal. Sehingga
penelitian ini dapat menyingkirkan anggapan bahwa PRC hanya bisa dipakai 1
hari dan 3 hari setelah pembuatan PRC.
Kata Kunci:
PRC, penyimpanan, Hb,Ht, plasma glukosa

THE EFFECTOF STORAGE PRC ON CHANGES IN
HEMOGLOBIN, HEMATOKRIT, AND PLASMA GLUCOSE
IN HAJ ADAM MALIK HOSPITAL, MEDAN.
Pesalmen Saragih1, Ida Adhayanti3 ,Zulfikar Lubis2 , Herman Hariman2
1
Postgraduate Program in Clinical Pathology Specialization, Faculty of Medical,
North Sumatra University, Medan.
2
Department of Clinical Pathology, Faculty of Medicine, North Sumatra
University /Haj Adam Malik Hospital, Medan.
3
Blood Transfusion Unit, Haj Adam Malik Hospital, Medan.
ABSTRACT
Background :
There is still no fixed confirmation of how long the packed red cells (PRC) could
be stored at 2-6°C without loosing its activity. Some centres put their criteria that
PRC could be stored only for 1 day, some other several days until one week time.
So, the aim of this study is to clarify of how long the non-washed PRC could be
stored at 2-4°C without loosing its activity.
Methods :
30 whole blood bags were recruited in this study. They are ordered by physicians
for the reguest of PRC. The bags were spun at 4.000 RPM for 15 minutes. The
PRC was tapped for 3 cc of blood on day 1, 3, 5, 7 for the investigation of
hemoglobin (Hb), hematocrit (Ht), and plasma glucose.
Results :
After day-1 tapping, PRC was then stored at 2-6°C. Another tappings were
carried out on day 3, 5, 7. Result showed that the Hb and Ht from day-1 to day-7
not significant (P > 0,05), however the blood glucose showed a decrease from
day-1 to day-7 (P < 0,001). The length of storagecorrelates with Hb; r = 0.168, Ht;
r = 0.081, plasma glucose; r = -0.844.
Conclusion :
PRC that stored for seven days was still worth to used, because the change level’s
of hemoglobin and hematokrit are not significant. While, the plasma glucose
level’s occur a decline significantly. But, still in normal limit, Till the researcher
can remove the opinion that PRC only can use in one day and three days after the
production of PRC.
Keywords :
PRC, storage, Hb, Ht, plasma glucose.

BAB I
PENDAHULUAN
1.1. Latar Belakang
Transfusi darah merupakan salah satu bagian penting pelayanan kesehatan
modern. Transfusi darah adalah suatu rangkaian proses pemindahan darah donor
ke dalam sirkulasi darah resipien sebagai upaya pengobatan (WHO, 2009). Terapi
transfusi darah modern menggunakan komponen darah, yaitu memberikan bagian
yang spesifik dari darah sesuai dengan indikasi klinis. Transfusi komponen darah
seperti Packed Red Cell (PRC) dapat mengurangi resiko terjadinya reaksi
transfusi yang tidak diinginkan bagi resipien (Council of Europe, 2002; Brecher,
2005).
Packed Red Cell berasal dari Whole Blood yang diendapkan selama
penyimpanan, atau dengan sentrifugasi putaran tinggi. Sebagian besar (2/3) dari
plasma dibuang. Satu unit PRC dari 450 ml darah lengkap volumenya 200-250 ml
dengan kadar hematokrit 70-80%, volume plasma 15-25 ml, dan volume
antikoagulan 10-15 ml. Waktu penyimpanan sama dengan WB. Secara umum
pemakaian PRC untuk pasien anemia yang tidak disertai penurunan volume darah,
misalnya pasien dengan anemia hemolitik, leukemia akut, leukemia kronik,
penyakit keganasan, talasemia, gagal ginjal kronis (Saraswati, 2015).
PRC adalah produk darah paling penting yang dapat disimpan sekitar 35-
42 hari di bank darah dan merupakan terapi terbanyak yang diberikan di dunia.
Kualitas PRC selama penyimpanan harus dijaga meskipun tetap terjadi perubahan

dalam morfologi, biokimia, dan metabolik yang disebut dengan storage lesion
(jejas penyimpanan). Kerusakan oksidatif diperkirakan sebagai faktor terpenting
dalam storage lesion yang disebabkan radikal bebas dan menurunkan kualitas
eritrosit yang disimpan (Deyhim et al., 2014).
Penyimpanan darah dilakukan mengingat bahwa unit pelayanan darah
tidak setiap saat bisa menyediakan darah segar untuk diberikan kepada pasien
sesuai permintaan dokter yang merawat. Kantong Polyvinyl chlorida plastisized
(PVC) dengan Diethyl hexyl phthalate (DEHP) adalah wadah standar
penyimpanan darah donor. Kantong DEHP mengurangi hemolisis selama
penyimpanan dengan intercalation ke membran RBC (Sulung, 2016).
Selama proses penyimpanan PRC terjadi serangkaian perubahan
biokimiawi yang akan mempengaruhi viabilitas dan fungsinya dalam mengangkut
oksigen dari paru-paru ke jaringan. Perubahan itu dikenal sebagai storage lesion.
Diperkirakan 1-5% eritrosit akan rusak selama waktu pengambilan donor, setiap
hari viabilitas eritrosit akan terus menurun sebagai akibat penurunan kadar ATP,
apabila kadar ATP menurun terjadi kehilangan lipid membran, membran menjadi
kaku dan bentuknya berubah dari cakram menjadi sferis (tanpa central polar dan
ukuran kecil), kemudian hal tersebut dapat menyebabkan kalium keluar dan
natrium masuk ke sel. Hal ini akan berpengaruh terhadap kualitas eritrosit yang
akan ditransfusikan.
Eritrosit tidak mempunyai inti dan mitokondria sehingga untuk
metabolisme oksidatif energi dihasilkan melalui pemecahan glukosa (Harmening,
2012; Hajjawi 2013). Pemecahan glukosa menjadi laktat atau piruvat secara

umum disebut sebagai glikolisis (Simon et al, 2009). Di luar tubuh glukosa juga
bisa mengalami glikolisis. Dalam serum atau plasma yangdidinginkan pada suhu
20°C, glukosa cenderung stabil hanya dalam waktu 24 jam, sedangkan pada suhu
ruangan, sampel darah untuk pemeriksaan glukosa tanpa adanya zat penghambat
glikolisis akan mengalami metabolisme kira-kira 7 mg/dL/hari (Safitri 2009).
Begitu pula glukosa di dalam PRC, akan dimetabolisme lebih cepat 10 kali pada
suhu 25°C sehingga PRC yang disimpan pada suhu 25°C akan kehilangan masa
hidup eritrosit 10 kali lebih cepat (Simon et al, 2009).
Storage lesion dapat dibuktikan dari penurunan adenosine triphosphat
(ATP) dan 2,3 diphosphogliserate (DPG) dalam eritrosit, peningkatan potasium
dan laktat dehidrogenase (LDH) plasma, serta peningkatan kadar hemoglobin
(Hb) bebas pada unit PRC. Pemeriksaan kadar Hb bebas adalah parameter yang
dapat diperiksa untuk menilai kualitas penyimpanan PRC (Saphiro et al., 2012).
Amerika Serikat merekomendasikan batas 1% untuk indeks hemolisis pada akhir
penyimpanan PRC meskipun belum menetapkan kadar Hb bebas yang masih
dapat diterima (Coker, 2002; Cluitmans et al., 2014).
Penyimpanan PRC dengan adanya fosfat dan adenin yang memungkinkan
untuk jangka waktu penyimpanan lebih lama. Kemajuan ini mendorong
penggunaan solusi aditif yang tidak hanya akan memperpanjang masa
penyimpanan tetapi juga menjaga kualitas konsentrat PRC selama penyimpanan,
yaitu solusi yang mengandung saline adenine glucose manitol (SAGM) yang
ditambahkan ke dalam eritrosit, meningkatkan masa penyimpanan PRC selama 42
hari bila disimpan pada 2°C sampai 6°C. Penambahan garam dan manitol

menurunkan kadar hemolisis, dan glukosa menyediakan jalur substrat energi dan
adenin mempertahankan kadar ATP (Sulung, 2016).
Penelitian retrospektif yang dilakukan The National Heart, Lung, and
Blood Institute terhadap 6002 pasien dengan gangguan kardiovaskular yang
menerima 19.584 unit PRC membuktikan outcome buruk dan dikaitkan dengan
storage lesion. Pemberian PRC yang disimpan selama 14-42 hari pada pasien
intensive care unit (ICU) menunjukkan tingkat mortalitas 2,8% ditambah dengan
intubasi lama, kegagalan ginjal, dan sepsis, lebih tinggi dibandingkan yang
menerima PRC <14 hari yaitu 1,7% (Roback, 2011).
Penelitian Fergusson melaporkan bahwa transfusi PRC dengan waktu
simpan lebih lama memberikan hasil atau perbaikan klinis signifikan lebih buruk.
Hal tersebut disebabkan oleh metabolisme sel darah terus berlanjut selama
penyimpanan darah. Penelitian yang dilakukan oleh Pettila et al., 2011 di intensive
care unit (ICU) Australian and New Zealand Hospital melaporkan terdapat
perpanjangan masa rawatan pasien critically ill yang menerima old PRC (rerata
17,6 hari) dibandingkan dengan fresh PRC (rerata 7,5 hari) (Pettila et al., 2011).
Penelitian ini sesuai dengan penelitian yang dilakukan oleh Lacroix et al., 2015
yang memperoleh transfusi eritrosit darah simpan dengan usia rerata 6,1±4,9 hari
lebih baik dari rerata 22±8,4 hari untuk percepatan perbaikan klinis pasien
critically ill.
Frekuensi, patofisiologi, dan mekanisme yang mendasari storage lesion
PRC masih belum jelas, sehingga sulit untuk menjelaskan dan menghindari
outcome buruk pada pasien yang menerima PRC yang disimpan lama

dibandingkan yang baru. Belum ada pemeriksaan laboratorium yang dapat
memastikan konsekuensi klinis dari storage lesion, meskipun epidemiologi telah
membuktikan tentang efeknya yang bermakna secara klinis (Kor et al.,2009;
Roback, 2011).
Brunauer et al.,( 2011) meneliti bahwa oksidasi lipid membran eritrosit
berlanjut selama penyimpanan PRC. Eritrosit secara terus menerus teroksidasi
oleh radikal bebas seperti superoksid dan hidrogen peroksida. Glutation sebagai
antioksidan yang penting dalam pertahanan eritrosit menurun setelah
penyimpanan PRC lebih dari 14 hari dan konsekuensinya adalah peningkatan
kerusakan oksidatif (Flattet al.,2014).
Kerusakan fosfolipid membran eritrosit sangat mungkin menjadi faktor
yang menyebabkan hilangnya deformabilitas eritrosit dan kemampuannya
bertahan secara in vitro. Eritrosit yang rusak akan melepaskan Hb dan hal ini
merupakan salah satu penyebab stres oksidatif melalui reaksi Fenton. Kondisi ini
akan diminimalisasi oleh haptoglobin (Hp) yang mengikat Hb bebas dan
hemopexin (Hpx) yang mengikat heme bebas secara in vivo kemudian
membawanya untuk dibersihkan disistem retikulo endotelial. Haptoglobin dan
hemopexin akan menghambat reaksi oksidasi terhadap Hb dan heme serta
membantu menyingkirkannya dari sirkulasi. Peningkatan kadar Hb bebas dan
heme yang tidak dapat dinetralisasi oleh Hp dan Hpx terbukti menyebabkan
outcome buruk bagi manusia (Rifkind et al., 2015).
Pertambahan usia PRC mengakibatkan akumulasi progresif penanda stres
oksidatif fraksi lipid (dalam bentuk malondialdehid (MDA) dan derivat

prostaglandin). Akumulasi lipid teroksidasi tersebut pada supernatan pada PRC
yang disimpan lama diperkirakan menyebabkan efek buruk terhadap pasien
seperti respons inflamasi atau transfusion-related acute lung injury (TRALY)
(Alessandro et al., 2014).
Penelitian yang dilakukan Karon et al., dan Spinelli et al., di Amerika
Serikat membuktikan peningkatan kadar Hb bebas dan F2α-isoprostan terjadi
selama penyimpanan PRC. Peningkatan tersebut diperkirakan faktor penyebab
outcome buruk pada resipien transfusi PRC meskipun mekanisme yang
mendasarinya belum sepenuhnya diketahui (Karon et al., 2012; Spinelli et al.,
2014).
Selain hal tersebut diatas, dalam mengantisipasi efek buruk yang tidak
diinginkan, beberapa unit bank darah rumah sakit di Medan memperlakukan batas
waktu kadaluarsa dari PRC dengan beragam. Ada yang memberi instruksi PRC
harus sudah ditranfusikan tidak lebih dari 24 jam setelah pembuatan PRC; ada
juga yang memberlakukan 3 hari. Tetapi ada juga yang memberlakukan sampai 1
minggu.
Oleh karena itu peneliti ingin mempelajari, sebenarnya berapa hari pasca
pembuatan PRC masih layak untuk segera ditransfusikan PRC dengan melihat
perubahan yang terjadi pada nilai hemoglobin (Hb), hematokrit (Ht), dan plasma
glukosa menurut waktu simpan.
1.2. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang diatas, dalam penelitian ini dirumuskan masalah,
apakah ada pengaruh waktu simpan PRC terhadap perubahan hemoglobin (Hb),

hematokrit (Ht), plasma glukosa dan berapa hari pasca pembuatan PRC yang
masih layakberdasarkan perubahan tersebut.
1.3. Hipotesis
Hipotesis penelitian ini adalah terdapat pengaruh waktu simpan PRC terhadap
perubahan hemoglobin,hematokrit dan plasma glukosa
1.4. Tujuan Penelitian
1.4.1. Tujuan Umum
Melihat pengaruh dan memastikan berapa lama waktu simpan PRC berdasarkan
kadar hemoglobin, hematokrit dan plasma glukosa.
1.4.2. Tujuan Khusus
1. Melihat kadar hemoglobin pada hari ke 1,3,5 dan 7
2. Melihat kadar hematokrit pada hari ke 1,3,5 dan 7
3. Melihat kadar plasma glukosa pada hari ke 1,3,5 dan 7
1.5. Manfaat Penelitian
1. Manfaat bagi Ilmu Pengetahuan
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah informasi mengenai perubahan
kadar hemoglobin, hematokrit, plasma glukosa berdasarkan waktu simpan,
sehingga dapat digunakan sebagai parameter tambahan baru dalam hubungannya
untuk melakukan transfusi pada pasien.
2. Manfaat bagi UTD/Bank Darah
Memberikan masukan kepada instalasi laboratorium dan UTD/Bank Darah
mengenai perlunya diperhatikan proses pendonoran darah, penyimpanan darah,

waktu simpan dan proses transfusi agar dapat mengurangi kemungkinan terjadi
reaksi transfusi yang tidak diinginkan.
3. Manfaat bagi Peneliti
Penelitian ini diharapkan dapat dipakai sebagai sarana untuk melatih cara berpikir
dan membuat suatu penelitian berdasarkan metodologi yang baik dan benar dalam
proses pendidikan.

BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1.Darah Lengkap (Whole Blood)
Whole blood (WB) atau darah lengkap adalah darah yang diambil dari donor
dengan menggunakan container atau kantong darah dengan antikoagulan steril
dan bebas pyrogen (Anonim 2002). Darah lengkap berisi
eritrosit,leukosit,trombosit,dan plasma. Satu unit kantong darah lengkap berisi 450
ml darah dan 63 ml antikoagulan. Di Indonesia, 1 kantong darah lengkap berisi
250 ml darah dengan 37 ml antikoagun, ada juga 1 unit kantong berisi 350 ml
darah dengan 49 ml antikoagulan, suhu simpan antara 20-60C. Satu unit darah
(250-450 ml) dengan antikoagulan sebanyak 15 ml/100 ml darah (Sudoyo 2009).
2.1.1. Pembagian darah lengkap (Whole Blood) Menurut Masa Simpan
Menurut masa simpan invitro, ada dua macam WB yaitu darah segar (fresh WB)
dan darah baru.
1. Darah segar
Yaitu darah yang baru diambil dari donor sampai 6 jam sesudah pengambilan.
Keuntungan pemakaian darah segar ialah faktor pembekuannya masih lengkap
termasuk faktor labil (V dan VIII) dan fungsi eritrosit masih relatif baik.
Kerugiannya sulit diperoleh dalam waktu yang tepat karena untuk
pemeriksaan golongan, reaksi silang dan transportasi diperlukan waktu lebih
dari 4 jam dan resiko penularan penyakit relatif banyak.

2. Darah Baru
Yaitu darah yang disimpan antara 6 jam sampai 6 hari sesudah diambil dari
donor. Faktor pembekuan disini sudah hampir habis, dan juga dapat terjadi
peningkatan kadar kalium, amonia, dan asam laktat (Setyati, 2010).
Darah Simpan(stored blood) merupakan darah yang disimpan lebih dari 6 hari.
Keuntungannya mudah tersedia setiap saat, bahaya penularan lues dan
sitomegalovirus hilang. Sedang kerugiaannya ialah faktor pembekuan terutama
faktor V dan VIII sudah habis. Kemampuan transportasi oksigen oleh eritrosit
menurun yang disebabkan karena afinitas Hb terhadap oksigen yang tinggi,
sehingga oksigen sukar dilepas ke jaringan. Hal ini disebabkan oleh penurunan
kadar 2,3 DPG. Kadar kalium, amonia, dan asam laktat tinggi (Setyati, 2010).
2.1.2. Antikoagulan
Antikoagulan yang digunakan sesuai dengan komponen darah, WB dengan
antikoagulan CPDA-1 (Citrate Phosphat Dextrose Adenine-1) yang disimpan
pada suhu 20-60 C dengan lama penyimpanan 35 hari. CPDA-1 mengandung
dextrose dan adenin bersama-sama membantu mempertahankan ATP selama
penyimpanan. Alasan penyimpanan suhu 2°-6°Cadalah menjaga dextrose tidak
cepat habis, dan akan mengurangi pertumbuhan bakteri yang kemungkinan
mengkontaminasi darah selama proses penyimpanan.
2.1.3.Fasilitas penyimpanan dan Stabilitas darah lengkap
Komponen darah harus disimpan pada kondisi suhu yang optimal untuk setiap
jenis komponen. Fasilitas atau peralatan yang digunakan untuk menyimpan kom-
ponen darah harus dikualifikasi dan divalidasi agar memenuhi sistem manajemen

mutu untuk unit penyedia darah.Fasilitas atau peralatan harus dapat diamankan,
didesain agar sirkulasi udara sekitar komponen darah terjaga dan dibersihkan se-
cara teratur. Suhu dan alarm harus diperiksa secara teratur untuk menjamin
kondisi yang telah ditentukan terjaga.
Darah WB,harus selalu terpelihara suhunya antara 2°-6°C. Pada suhu ini,
terjadi pengurangan reaksi biokimia dan akumulasi produk limbah,
memungkinkan pengawetan secara in vitroselama beberapa minggu. Cold box ha-
rus digunakan setiap kali darah selesai diambil dari donor untuk menjaga agar da-
rah tetap baik selama transportasi. Sekarang telah tersedia cold box untuk trans-
portasi darah yang dioperasikan dengan baterai sehingga dapat menjaga suhunya
tetap optimal selama waktu transportasi (John, 2010).
Darah sebaiknya disimpan pada lemari es khusus yang mampu menjaga
suhu antara 2°-6°C, apabila tidak memiliki lemari es khusus dapat digunakan le-
mari es biasa dengan memperhatikan hal-hal berikut : a) Darah dapat disimpan
dalam satu lemari es bersama reagen dan sampel, namun tidak boleh dicampu-
radukkan penempatannya. b) Pintu lemari es hanya boleh dibuka saat menyimpan
atau mengeluarkan darah. c) Penempatan darah harus sedemikian rupa sehingga
terjadi sirkulasi udara diantara kantong-kantongnya, dapat diposisikan berdiri
dalam keranjang, atau mendatar di atas rak lemari es. d) Tidak menyimpan darah
pada pintu lemari es. e) Tidak menyimpan darah di dekat lemari pembeku
(freezer).Suhu di dalam lemari estempat penyimpanan darah harus tetap diperiksa
dan dicatat secara berkala, paling tidak dua kali sehari.

2.2.Packed Red Cell (PRC)
Packed Red Cell (PRC) merupakan komponen darah yang diperoleh dari
pengolahan Whole blood (WB).PRC berasal dari WB yang diendapkan selama
penyimpanan, atau dengan sentrifugasi putaran tinggi. Sebagian besar (2/3) dari
plasma dibuang.Satu unit PRC dari pemrosesan 500 ml WB didapatkan volume
200-250 ml dengan kadar hematokrit 70-80%, volume plasma 15-25 ml, dan
volume antikoagulan 10-15 ml. Waktu penyimpanan sama dengan WB.
Umumnya pemakaian PRC diberikan pada pasien anemia yang tidak disertai
penurunan volume darah, misalnya pasien anemia hemolitik, leukemia akut,
leukemia kronik, penyakit keganasan, talasemia, gagal ginjal kronis, dan
perdarahan kronis yang ada tanda “oksigen need” (rasa sesak, mata berkunang,
palpitasi, pusing, dan gelisah). Menaikkan kadar Hb sebanyak 1 gr/dl diperlukan
PRC 4 ml/kgBB atau 1 unit menaikkan kadarhematokrit 3-5 % (Kleinet al., 2007)
Transfusi PRC diindikasikan untuk mencapai peningkatan yang cepat
dalam penyediaan oksigen ke jaringan, ketika konsentrasi Hb rendah dan atau
kapasitas membawa oksigen berkurang, dan adanya mekanisme kompensasi
fisiologis yang tidak memadai. Oksigenasi jaringan tergantung pada berbagai
faktor yaitu konsentrasi Hb, saturasi Hb, afinitas Hb untuk O2, dengan
persyaratan O2, yaitu volume oksigen yang dibutuhkan oleh jaringan untuk
melaksanakan fungsi aerobik (Saraswati, 2015).
Indikasi untuk transfusi PRC adalah untuk memperbaiki atau mencegah
hipoksia jaringan. Indikasi dan tingkat urgensi PRC transfusi harus didasarkan

pada evaluasi lengkap kondisi klinis pasien dan kemungkinan adanya mekanisme
kompensasi untuk anemia (Saraswati, 2015).
Produksi harian normal RBC pada orang dewasa yang sehat adalah sekitar
0,25mL/Kg dan umur rata-rata sel adalah sekitar 120 hari. Penyimpanan PRC
menyebabkan serangkaian metabolisme, biokimia dan perubahan molekuler,
didefinisikan sebagai lesi penyimpanan. Perubahan ini adalah terkait dengan
durasi masa penyimpanan. Penurunan 2,3 DPG terjadi dalam beberapa hari awal
penyimpanan dan selesai dalam waktu 1 atau 2 minggu. Perubahan ini reversible
50% dari 2,3 DPG dipulihkan setelah 8 jam transfusi, sedangkan 24-72 jam yang
diperlukan untuk pemulihan lengkap. Transfusi sebagai panduan, pada orang
dewasa, satu unit PRC meningkatkan konsentrasi Hb dengan 1g/dL dan Ht sekitar
3% (Limbruno et, al., 2009).
2.2.1. Indikasi Waktu Pemberian PRC
1. Acute Blood Loss : mempertahankan volume sirkulasi darah dan kadar
hemoglobin > 7 g/dL pada pasien sehat.
2. Hilangnya 15-30% dari volume darah : transfusi PRC tidak diperlukan
3. Hilangnya 30-40% dari volume darah : transfusi PRC diperlukan
4. Kehilangan 40% dari volume darah : transfusi PRC hampir pasti
dibutuhkan
5. Pasien rawat inap stabil termasuk dalam unit perawatan kritis :
hemoglobin < 7 g/dL
6. Transfusi perioperatif :
• Konsentrasi hemoglobin < 7 g/dL : transfusi PRC biasanya diperlukan

• Konsentrasi hemoglobin 7-10 g/dL : iskemia organ, kehilangan darah
yang sedang berlangsung, faktor resiko komplikasi oksigenisasi yang
tidak adekuat
• Konsentrasi hemoglobin > 10 g/dL : transfusi PRC biasanya tidak
diperlukan (NHS, 2014)
7. Anemia simtomatik pada pasien normovolemic (umumnya gejala anemia
tidak terjadi ketika Hb > 10 g/dL) (Liumbruno et al., 2009)
2.2.2. Dosis PRC
Jumlah PRC yang diperlukan untuk menaikkan Hb dapat dihitung dengan
menggunakan rumus sebagai berikut:
Jumlah PRC = Hb x 3 x BB
Ket:
Hb = Selisih Hb yang diinginkan dengan Hb sebelum transfusi
BB = Berat Badan
2.2.3. Kontraindikasi
Packed Red Cells tidak boleh diberikan untuk penggantian volume atau untuk
alasan apapun selain koreksi anemia akut atau kronis. Keputusan untuk
melakukan transfusi tidak boleh didasarkan pada hemoglobin tunggal atau nilai
hematokrit sebagai pemicu tanpa mempertimbangkan semua faktor fisiologis dan
bedah yang mempengaruhi oksigenasi pada pasien itu.
2.2.4. Pemberian Transfusi PRC
Pengujian kompatibilitas PRC harus dilakukan sebelum transfusi. Penerima harus
ditransfusi dengan PRC ABO kelompok kompatibel. Transfusidimulai dalam

waktu 30 menit setelah keluar dari tempat penyimpanan produk darah dengan
suhu terkendali dan divalidasi. Semua darah dan produk darah untuk penggunaan
intravena harus diberikan melalui transfusi set steril dengan ukuran pori standar
(170-260um) filter darah untuk menghilangkan bekuan atau debris lainnya,
kecepatan pemberian infus RBC Leucoreduction(LR) SAGM seharusnya tidak
lebih besar dari 2 mL / menit (atau kurang untuk pasien anak / bayi), untuk 15
menit pertama transfusi, pasien harus diamati selama periode ini, karena beberapa
reaksi yang mengancam nyawa bisa terjadi setelah transfusi dengan volume kecil
darah. Sebuah unit PRC LR SAGM dapat diinfuskan selama dua jam, transfusi
tidak boleh lebih dari empat jam karena risiko proliferasi bakteri dalam komponen
darah pada suhu kamar. Solusi intravena diberikan dengan PRC LR SAGM
menambahkan komponen isotonik dan harus tidak mengandung kalsium atau
glukosa. Infus denganLactated Ringer tidak direkomendasikan sebagai solusi ini
mengandung kalsium yang dapat berkontribusi terhadap pembekuan dari
komponen sel darah merah (Levac et al., 2010).
2.2.5. Keuntungan Transfusi PRC Dibanding Darah Lengkap
1. Kemungkinan overload sirkulasi menjadi minimal
2. Reaksi transfusi akibat komponen plasma menjadi minimal.
3. Reaksi transfusi akibat antibodi donor menjadi minimal.
4. Efek samping akibat volume antikoagulan yang berlebihan menjadi minimal.
5. Meningkatnya daya guna pemakaian darah karena sisa plasma dapat dibuat
menjadi komponen-komponen yang lain (AABB, 2010).

2.2.6. Kerugian PRC
Masih cukup banyak plasma, lekosit, dan trombosit yang tertinggal sehingga
masih bisa terjadi sensitisasi yang dapat memicu timbulnya pembentukan antibodi
terhadap darah donor. Untuk mengurangi efek samping komponen non eritrosit
maka dibuat PRC yang dicuci washed PRC (Liumbruno et al., 2009).
2.3. Hemoglobin
Hemoglobin adalah metaloprotein (protein yangmengandung zat besi) didalam sel
darah merah yang berfungsi sebagai pengangkut oksigen dari paru-paru ke seluruh
tubuh. Hemoglobin juga pengusung karbon dioksida kembali menuju paru-paru
untuk dihembuskan keluar tubuh.Molekul-molekul hemoglobin terdiri dari dua
pasang rantai polipeptida (globin) dan empat gugus hem mengandung sebuah
atom besi (Riswanto, 2013).
Sel-sel darah merah mampu mengkonsentrasikan hemoglobin dalam cairan
sel sampai sekitar 34 g/dL sel. Konsentrasi ini tidak pernah meningkat lebih dari
nilai batas metabolis dari mekanisme pembentukan hemoglobin sel. Selanjutnya
pada orang normal, presentase hemoglobin hampir selalu mendekati maksimun
dalam setiap sel. Namun dalam pembentukan hemoglobin dalam sumsum
belakang berkurang, maka presentase hemoglobin dalam darah merah juga
menurun karena hemoglobin untuk mengisi sel kurang. Bila hematokrit
(presentase sel dalam darah normalnya 40-45%) dan jumlah hemoglobin dalam
masing-masing sel nilainya normal (Perdana, 2015).
Tanda-tanda yang mungkin kita alami saat mengalami kekurangan
hemoglobinadalah merasa lelah, lemah, pucat pada kulit dan gusi, sesak napas,

detak jantung tidak teratur, dan kuning pada mata atau kulit. Penyebab
kekurangan hemoglobin umumnya karena perdarahan yang dapat berasal dari
luka, perdarahan di saluran cerna, saluran kemih, saat menstruasi berat, atau
karena perdarahan pasca persalinan.Selain itu, kekurangan hemoglobin juga
disebabkan beberapa penyakit yang membuat produksi Hb atau sel darah merah
berkurang seperti anemia defisiensi besi, anemia aplastik, defisiensi vitamin
B12,kanker, gastritis, sirosis, penyakit Hodgkin, hipotirodisme, gagal ginjal
kronis, sistitis, leukemia, myeloma dan myelodysplastic syndrome.
Di Indonesia batasan normal kadar hemaglobin yang digunakan sebagai
ambang batas anemia untuk berbagai golongan umur, jenis kelamin, dan ibu hamil
adalah sama dengan yang direkomendasikan WHO.
Tabel 2.1. Batas Normal Kadar Hemoglobin

Batas Nilai Hemoglobin
Kelompok Umur
(gr/dl)
Anak 6 bulan – 6 tahun 11,0
Anak 6 tahun – 14 tahun 12,0
Pria dewasa 13,0
Ibu hamil 11,0
Wanita dewasa 12,0
Sumber: Departemen Kesehatan RI (2002) dalam Zulaekah (2007)
2.3.1. Fungsi Hemoglobin
Fungsi Hemoglobin adalah sebaga berikut:
a. Mengikat Oksigen
Fungsi utama dari hemoglobin adalah bergabung dengan oksigen dalam
paru dan kemudian melepaskan oksigen ini dalam kapiler jaringan perifer.

Sedangkan oksigen merupakan bahan bakar utama dalam setiap proses
disetiap organ tubuh. Maka penurunan kadar hemoglobin dalam darah
akan mengakibatkan berkurangnya suplai oksigen pada organ-organ tubuh,
terutama organ-organ vital seperti otak dan jantung (Widayanti,2008)
b. Pertahanan Tubuh
Penurunan Kadar Hemoglobin yang disebut juga anemia mempengaruhi
viskositas darah. Pada anemia berat viskositas darah dapat mengalami
penurunan hingga 1.5 kali viskositas air. Keadaan ini mengurangi
tahananterhadap aliran darah dalam pembuluh darahperifer sehingga
mempengaruhi curah jantung akibat jumlah darah yang mengalir melalui
jaringan dan kemudian kembali ke jantung melebihi normal, hipoksia yang
terjadi juga membuat darah perifer akan berdilatasi yang berakibat
meningkatnya jumlah darah yang kembali ke jantung serta meningkatkan
curah jantung lebih tinggi. Jadi, keadaan anemia dapat berefek
meningkatkan beban kerja pemompa jantung (Anggi,2014)
c. Menyuplai nutrisi
Selain mengangkut oksigen, darah juga akan menyuplai nutrisi ke jaringan
tubuh dan mengangkut zat sebagai hasil dari metabolisme.
2.3.2. Faktor–Faktor yang Mempengaruhi Hemoglobin
Beberapa faktor yang mempengaruhi kadar hemoglobin adalah:
1.Kecukupan Besi dalam tubuh
Menurut Parakkasi (2006), besi dibutuhkan untuk memproduksi hemoglobin,
sehingga anemia gizi besi akan menyebabkan terbentuknya sel darah merah yang

lebih kecil dan kandungan hemoglobin yang rendah. Besi juga merupakan
mikronutrien esensial dalam memproduksi hemoglobin yang berfungsi mengantar
oksigen dari paru-paru ke jaringan tubuh untuk diekskresikan ke dalam udara
pernafasan, sitokrom, dan komponen lain pada sistem enzim pernafasan seperti
sitokrom oksidase, katalase, dan peroksidase.
Besi berperan dalam sintesis hemoglobin dalam sel darah merah dan
mioglobin dalam sel otot. Kandungan ± 0,004 % berat tubuh (60-70%) terdapat
dalam hemoglobin yang disimpan sebagai feritin di dalam hati, hemosiderin
didalam limfa dan sumsum tulang (Zarianis, 2006).
2. Metabolisme Besi dalam Tubuh
Menurut Wirakusumah (2004), besi yang terdapat di dalam tubuh orang dewasa
sehat berjumlah lebih dari 4 gram. Besi tersebut berada di dalam sel–sel darah
merah atau hemoglobin (lebih dari 2.5 g), mioglobin (150 mg), phorphyrin
cytochrome, hati, limfa, dan sumsum tulang (> 200-1500 mg).
Ada dua bagian besi dalam tubuh, yaitu bagian fungsional yang dipakai untuk
keperluan metabolik dan bagian yang merupakan cadangan.
Hemoglobin,mioglobin, sitokrom, serta enzim hem dan non hem adalah bentuk
besi fungsional dan berjumlah 25-55 mg/kg berat badan, sedangkan besi cadangan
yang biasanya terdapat dalam hati, limpa, dan sumsum tulang. Metabolisme besi
dalam tubuh terdiri dari proses absorpsi, pengangkutan, pemanfaatan,
penyimpanan, dan pengeluaran (Zarianis,2006).

2.4. Hematokrit
Hematokrit adalah jumlah sel darah merah dalam darah sehingga dengan
melakukan pemeriksaan hematokrit maka akan kita dapatkan hasil perbandingan
jumlah sel darah merah (eritrosit) terhadap volume darah dalam satuan persen.
Prinsip pemeriksaan hematokrit yaitu darah yang mengandung antikoagulan
dicentrifuge dan total sel darah merah dapat dinyatakan sebagai persen
(Hoffbrand, 2008).Nilai normal hematokrit yang sering digunakan adalah sebagai
berikut:
Tabel 2.2. Nilai Normal Hematokrit
Jenis Nilai Hematokrit
Bayi Baru Lahir 44-65%
Anak (1-3 Tahun) 29-40%
Anak (4-10 Tahun) 31-43%
Laki-Laki 40-50%
Wanita 36-46%
2.5. Glukosa Darah
Karbohidrat adalah unsur mayor dalam sistem fisiologi, dengan rumus kimia
{Cx(H2O)y}. Membentuk struktur organisme dan menyediakan energi bersama
dengan lipid dan protein. Karbohidrat komplek dicerna menjadi gula sederhana
terutama glukosa, yang dipakai sebagai sumber energi atau disimpan sebagai
glukogen (Maryaningsih, 2017).
Kadar karbohidrat diukur dalam darah lengkap, serum atau plasma, cairan
cerebrospinalis, cairan pleura, dan urin untuk berbagai macam tujuan diagnostik.

Pengukuran kadar glukosa darah bisa menggunakan metode enzimatik. Enzim
yang digunakan untuk pengukuran kadar glukosa adalah glucose dehydrogenase,
glucose oksidase dan hexokinase. Reaksi ini menghasilkan arus listrik yang
sebanding dengan konsentrasi glukosa atau produk yang mengukur secara
spektrofotometrik yang sebanding dengan kadar glukosa (Maryaningsih, 2017).
Glikolisis adalah suatu metabolisme katabolik dalam sitoplasma yang
tejadi pada hampir semua organisme dan sel baik yang hidup secara aerob
maupun anaerob. Glukosa yang oleh sebagian besar jaringan diambil dari darah,
di dalam sel pertama-tama akan difosforilasi. Dengan bantuan heksokinase
terbentuk glukosa 6-fosfat, gula ini akan kembali difosforilasi dan diperoleh
fruktosa 1,6-bifosfat. Fosfofruktokinase yang mengkatalisis langkah ini
merupakan enzim kunci yang penting pada glikolisis. Sampai tahap ini setiap mol
glukosa akan terpakai dua mol ATP, Fruktosa 1,6-bifosfat kemudian akan dipecah
oleh aldolase menjadi dua fragmen C3 yang terfosforilasi, yaitu gliseral 3-fosfat
dan gliseron 3-fosfat. Keduanya dapat saling bertukar bentuk dengan bantuan
triosafosfat isomerase. Gliseral 3-fosfat selanjutnya dioksidasi oleh gliseral 3-
fosfat dehidrogenase dengan membentuk NADH + H+. Selain itu, fosfat anorganik
dimasukkan ke dalam molekul (fosforilasi rantai substrat) dan terbentuk 1,3-
bifosfogliserat. Pada langkah selanjutnya (yang dikatalisis oleh
fosfogliseratkinase, hidrolisis ikatan ini akan terangkai secara energetika dengan
pembentukan ATP. Produk antara lainnya yang hidrolisisnya dirangkaikan dengan
sistesis ATP, terbentuk melalui isomerisasi dari 3-fosfogliserat yang merupakan
hasil dari reaksi di atas menjadi 2-fosfogliserat (enzim: fosfogliserat mutase) dan

dari pemecahan molekul air (enzim:fosfopiruvat hidratase) “enolase”, yang
menghasilkan produk berupa ester asam fosfat dari bentuk enol piruvat (karena itu
disebut fosfoenolpiruvat /PEP). Pada langkah terakhir dari rantai yang dikatalisis
.oleh piruvat kinase terbentuk piruvat dari PEP. Pada glikolisis, setiap mol
glukosa memakai 2 mol ATP untuk aktivasi. Sebaliknya setiap satu fragmen C3
terbentuk dua mol ATP. Jadi keseluruhannya tetap terjadi keuntungan bersih
berupa dua mol ATP untuk setiap mol glukosa (Maryaningsih, 2017).
2.6. Waktu Simpan Darah
Waktu Simpan darah adalah sebagai jumlah kalender hari antara hari koleksi unit
RBC dan hari transfusi. Pada pasien dengan multiple transfusi, dengan analisa
lama penyimpanan yang digunakan dari pasien adalah unit darah dengan usia
penyimpanan RBC tertua (Saraswati, 2015).
Penyediaan darah di PMI pada umumnya berupa darah segar dan darah
baru. Darah yang disimpan kurang dari 7 hari Waktu Simpan(untuk menghindari
overload biokimia),diberikan untuk menaikkan Hb pada kondisi disfungsi ginjal
dan hati, pasien membutuhkan massive transfusi, pasien dengan peningkatan
kalium plasma karena luka bakar yang luas, atau hemolisis intravascular, neonatus
yang memerlukan transfusi tukar. Kerugian menggunakan darah yang belum
disimpan antara + 2°C dan + 6°C yaitu risiko meningkat penularan penyakit
patogen intraselular (Cytomegalovirus) bertahan di leukosit dalam darah segar,
transmisi Sifilis. Treponema tidak bertahan > 96 jam dalam darah disimpan
(WHO, 2013). Darah segar dengan metabolisme lebih stabil dibandingkan darah
baru, akan tetapi persediaan darah segar tersebut jumlahnya terbatas dan sulit

diperoleh dalam waktu singkat. Darah simpan mudah tersedia setiap saat, tetapi
kadar kalium, ammonia dan asam laktatnya lebih tinggi.
Penyimpanan darah saat ini menjadi kebutuhan logistik untuk
mempertahankan suplai darah yang cukup. Kriteria Food and Drug
Administration(FDA) dimana penyimpanan RBC yang disetujui merupakan
kriteria yang umumnya digunakan dalam penelitian klinis, tidak mengukur fungsi
produk darah yang ditransfusikan. Kriteria penyimpanan RBC termasukhemolisis
kurang dari 1% dan pemulihan rata-rata 24 jam post transfusi 75% atau lebih
besar, yang merupakan penilaian yang dinilai akurat (Zimring,2013).
Beberapa penelitian retrospektif melaporkan bahwa transfusi unit PRC
simpan hasil signifikan lebih buruk secara medis dibandingkan dengan transfusi
unit PRC segar. Sejumlah studi retrospektif menunjukkan tidak ada perbedaan
antara darah segar dan darah simpan, dan beberapa menunjukkan bahwa darah
yang simpan adalah lebih aman daripada darah segar. Pelaporan hasil dari Age of
Red Blood Cells in Premature Infants (ARIPI) trial menunjukkan tidak ada
perbedaan antara red blood cells"Fresh" dan red blood cells "simpan". Percobaan
Control double-blind pemberian darah segar untuk neonatus, usia rata-rata sel
darah merah kelompok "Fresh" dan "Standard" adalah 5,1 dan 14,6 hari, Namun,
standar praktek untuk transfusi bayi prematur, tidak ada efek yang terdeteksi
terhadap usia penyimpanan RBC (Fergusson, 2009).
2.7. Kantong Darah
Kantong Polyvinyl chlorida plastisized (PVC) dengan Diethyl hexyl phthalate
(DEHP) adalah wadah penyimpanan darah donor standar. Kantong DEHP

mengurangi hemolisis empat kali lipat selama penyimpanan dengan intercalasi ke
membran sel darah merah.
Polyvinyl chlorida plastisized dengan DEHP atau trimelitat (TETM)
plasticizer dapat digunakan untuk menyimpan semua produk darah. Ketika donor
memberikan darah berupa WB itu awalnya disimpan di kantong DEHP PVC
plasticized. Tak lama kemudian, biasanya dalam waktu delapan jam, centrifuge
memisahkan seluruh darah ke PRC dan Platelet Rich Plasma (PRP). Packed Red
Cells yang disimpan dikantongDEHP plasticized PVC dan PRP disimpan dalam
kantong poliolefin atau PVC TETM plasticized. Red Blood Cells biasanya
disimpan segar di refrigerator pada suhu berkisar antara 1°- 6° C dan waktu
simpan 35-42 hari. Keuntungan dari DEHP PVC plasticized dalam penyimpanan
RBC adalah bahwa DEHP mengikat RBC, mengawetkan dan memperpanjang
shelf life RBC (AABB, 2010).
Sebuah lapisan pelindung dianjurkan antara penyimpanan PRC untuk
menjaga suhu di unit penyimpanan atau transportasi. PRC yang disimpan di
refrigerator menurut aturan FIFO ( First In First Out) artinya darah yang
disimpan lebih awal sesuai tanggal diletakkan dibagian depan dan yang dipakai
terlebih dahulu diambil diurutan paling depan. Penyimpanan diusahakan jangan
dekat dengan lubang udara di pendingin yang suhunya bisa turun lebih rendah dari
1o-6oC.Selama pemisahan komponen dengan kecepatan sentrifugasi lebih tinggi
dari 5000 g menginduksi hemolisis, yang harus dihindari. Shelf life merupakan
faktor penting pemilihan material untuk kemasan produk darah karena wadah
dengan mengurangi kehilangan shelf life. Produk sitras adalah pilihan yang

digunakan dalam penyimpanan darah karena mereka telah digunakan selama
bertahun-tahun sebagai antikoagulan.
Konsentrat PRC disimpan selama 35 sampai 42 hari di kantong plastikyang
diproduksi dengan plasticizer cair diethyl hexyl phthalate (DEHP). DEHP larut
dari kantong darah polyvinylchloride platisized(PVC), kemudian mengikat dan
menstabilkan membran RBC. PVC plastik yang paling umum bahan yang
digunakan dalam peralatan medis dan plastik pertama yang digunakan untuk
penyimpanan EHP dan mono metabolit utama mono (2-ethylhexyl) phthalate
(MEHP). Dalam rangka memberikan komponen darah terapi yang bebas dari
kontaminan plasticizer tersebut, bahan plastik non-DEHP yang biasa digunakan
untuk penyimpanan komponen. Baru-baru ini, kantong plastik non-DEHP telah
diperkenalkan untuk penyimpanan trombosit karena berfungsi meningkatkan
permeabilitas gas. Yang paling umum digunakan bahan plastik poliolefin (P0)
(diformulasi tanpa plasticizer) atau plastik PVC dengan tri (2-ethylhexyl)
trimellitate (TETM) daripada DEHP sebagai plasticizer. Ditemukan bahwa red
cells hanya stabil selama 21 hari bila disimpan dalam non-DEHP plastic. Setelah
hari 4 kerapuhan osmotik dan plasma free hemoglobin meningkat jauh lebih cepat
ketika red blood cells disimpan dalam plastik non-DEHP dibandingkan jika
disimpan dalam kantong PVC-DEHP. Plasticizer di (2-ethylhexyl) phthalate
(DEHP) yang ditambahkan ke plastik PVC untuk memberikan fleksibilitas, larut
dari plastik ke dalam plasma seperti yang pertama kali dilaporkan pada tahun
1967 oleh Guess et al. Evaluasi efek dari DEHP dan metabolitnya. telah
menunjukkan bahwa DEHP mengikat membran RBC dan menurunkan kerapuhan

osmotiknya. Ketika upaya dilakukan untuk menyimpan PRC dalam wadah non-
DEHP 21 hari, terjadi kerusakan osmotik dan plasma free hemoglobin yang
diukur serta penurunan waktu hidup in vivo. Perubahan deformabilitas RBC
selama penyimpanan dan menunjukkan bahwa DEHP mengubah fleksibilitas
membran. Hasil pengamatan menunjukkan tidak ada perbedaan dalam kadar ATP
konsentrasi DEHP, menunjukkan bahwa DEHP mempunyai efek langsung pada
fleksibilitas membran dan bukan pada fungsi RBC (Saraswati, 2015).
2.8. Kantong Darah yang Digunakan
Kantong darah dalam penelitian adalahkantung darah tunggal yang digunakan
untuk menyimpan darah jenis whole blood atau darah lengkap, artinya di dalam
darah tersebut mengandung komponen sel darah beserta cairan plasmanya. Ada
sel darah merah (eritrosit),sel darah putih (leukosit), juga trombosit.Darah lengkap
ini disimpan pada suhu 4 ± 2oC. Karena leukosit dan trombosit tidak dapat
bertahan lama pada suhu penyimpanan tersebut, maka secara fungsional isi darah
lengkap terdiri atas sel darah merah dan plasma. Di dalam kantung ini
mengandung anti koagulan CPDA-1 yang berguna mencegah terjadinya
penggumpalan pada darah dalam kantung.

Gambar 2.1. Kantong Darah yang digunakan
2.9. Hemolisis
Hemolisis adalah pelepasan hemoglobin dan komponen intraseluler lainnya dari
eritrosit kedalam plasma (Lippi G, 2010). Hemolisis dapat terjadi dalam RBC
selama pengumpulan darah, transportasi, pengawetan dan atau berbagai tahap
penanganan di bank darah. Deteksi visual hemolisis unit biasanya dengan
mengamati warna supernatan plasma. Pengamatan warna plasma sebelum
ditransfusikan untuk menghindari reaksi transfusi serius dari unit darah hemolisis
yang disebabkan cedera termal, darah dalam kantong darah atau segmen
(Choudhury dan Mathur, 2011).
Tabel 2.3.Penilaian Hemolisis berdasarkan Hemolysis Indeks (HI)

HI(mg/dL) Appearance of serum Degree of hemolisis
<20 Clear No hemolisys
20-100 Pink tinged Slight hemolysis
100-300 Red Moderate hemolysis
>300 dark red marked hemolysis

2.9.1. Patofisiologi
Unsur-unsur "lesi penyimpanan RBC" antara lain: perubahan morfologi,
melambat metabolisme dengan penurunan konsentrasi adenosin trifosfat (ATP),
asidosis dengan penurunan konsentrasi 2,3 difosfogliserat (2,3 DPG), hilangnya
fungsi sementara pompa kation. Ada kerugian akibat kalium intraseluler dan
akumulasi natrium dalam sitoplasma, kerusakan oksidatif dengan Hemolisis
selama pengumpulan darah dan penyimpanan merupakan manifestasi yang paling
berat dari lesi penyimpanan eritrosit. Ini merupakan pecahnya eritrosit dengan
melepas hemoglobin (Hb) langsung ke cairan atau hilangnya membran terikat Hb
dalam microvesicles. Hemolisis intravaskular eritrosit mengganggu NO-redoks
homeostasis, mengakibatkandisfungsi endotel, aktivasi platelet dan vasculopathy.
Penyimpanan eritrosit di bawah standar dengan integritas membran eritrosit
berkurang, dengan pembentukan mikropartikel dan hemolisis, yang merusak
fungsi pembuluh darah dan berkontribusi terhadap "lesi penyimpanan" darah
(Donadee et al, 2014).
Peningkatan Hb oksidasi selama penyimpanan RBC karena penurunan
kapasitas antioksidan, sehingga oksidasi dan kerusakan membran lipid dan protein
yang akhirnya dapat menyebabkan kerusakan permanen membran. Hilangnya
fosfolipid dari RBC selama penyimpanan dapat menyebabkan kerusakan osmotik
dan pembentukan echinocytes dan spheroechinocytes. Mayoritas RBC dalam
darah yang disimpan memiliki kerapuhan osmotik normal, tetapi pada populasi
kecil dapat diidentifikasi adanya peningkatan kerentanan terhadap lisis osmotik.
Selama penyimpanan, terjadi lisis spontan sebagian kecil dari RBC dan vesikel

yang mengandung lipid dan Hb dari RBC utuh lepas ke supernatan plasma.
Sebagai hasil dari lisis ini, tidak hanya Hb RBC yang dilepaskan ke plasma tetapi
juga enzim intraseluler, seperti LDH dan kation (K+), yang dilepaskan. Kadar
parameter penyimpanan RBC ini dianggap sebagai penanda lisis RBC selama
penyimpanan.
Peningkatan yang signifikan dan progresif pada kadar marker sel lisis ini
selama penyimpanan RBC karena terjadi cedera oksidatif, sehingga berpotensi
perlu ditambahkan antioksidan pada kantong darah. Sharifiet et al, mempelajari
efek antioksidan pada peroksidasi lipid dari RBC setelah iradiasi gamma,
dinyatakan bahwa plasma manusia normal sangat efektif untuk melindungi
terhadap kerusakan oksidatif RBC akibat iradiasi. Selain itu, antioksidan sintetik
trilazad mesylatesangat efektif dalam melindungi RBC terhadap kerusakan
oksidatif. Sebagai antioksidan,ini ditemukan dalam membran dan memblokir
proses peroksidasi lipid (Chaundary dan Katharia,2012).
2.9.2. Tindakan Pencegahan
Untuk mencegah akibat yang tak diinginkan berupa hemolisis, FDA telah
menetapkan standar hemolisis sebagai syarat untuk sistem penyimpanan RBC. Di
Amerika Serikat, standar hemolisis rata-rata kurang dari 1%, dan di Eropa, kurang
dari 0,8%. Tindakan yang dapat diambil untuk mengurangi lisis RBC selama
penyimpanan yaitu dengan pendinginan darah yang diharapkan untuk
memperlambat metabolisme. Dengan mempertahankan suhu antara 1o-6oC
mengurangi metabolisme glukosa dan meningkatkan kelangsungan hidup RBC
(Hess et al., 2009).

2.10. Metabolisme Darah Selama Penyimpanan
Pada darah yang disimpan di luar tubuh (kantong darah), dimana kondisinya
berbeda dengan kondisi dalam tubuh, terjadi perubahan dalam metabolisme
darahtersebut. Adapun perubahan-perubahan yang terjadi selama penyimpanan
invitro tersebut adalah sebagai berikut :
1. Daya Hidup Sel Darah
a. Daya Hidup Sel Darah Merah
Pada waktu penyadapan dalam kantong darah ± 1-5 % sel darah merah
rusak. Setelah darah disimpan 2 minggu dalam Acid Citrate Dextrose,
walaupun hampir semua sel darah mudah hidup normal setelah
ditransfusikan, kira-kira 10 % musnah dalam waktu 24 jam. Setelah
penyimpanan 4 minggu dalam ACD, daya hidup setelah transfusi
menurun dan sebanyak 25% dari sel darah merah hancur dalam bekerja
jam pertama setelah transfusi. Makin lama darah disimpan makin banyak
RBC yang dihancurkan dan makin kecil jumlah RBC yang dapat bertahan
hidup. Presentase RBC yang hidup 24 jam setelah transfusi menjadi
patokan perhitungan masa simpan darah dalam bentuk cair, minimal 70
%. Bila RBC yang hidup 24 jam setelah transfusi < 70% tidak baik untuk
resipien. Hilangnya daya hidup RBC yang disimpan disebabkan minimal
oleh 2 faktor yaitu kekakuan membran sel darah merah dan invitro
reversible dengan penambahan ATP sebelum transfusi, hilangnya lipid
membran RBC yang tidak dapat dicegah pada penyimpanan 4oC.
b. Pengaruh antikoagulan

• Heparin: kerusakan sel darah merah sangat cepat, setelah
penyimpanan10 hari daya hidup posttransfusi tidak lebih dari 60%.
• Trisodium Sitrat: kerusakan yang cepat terjadi, setelah 1 minggu
hanya 50 % sel darah merah yang hidup dan setelah 2 minggu hampir
tidak adayang hidup.
• Penambahan dextrose: dapat memperbaiki daya hidup PRC, karena
dextrosehidrolisis aster phosphor menurun. Selama penyimpanan dan
yang merupakan sumber energi untuk sintesis senyawa phosphate
diphosphoglycoratedan ATP.
2. Daya Hidup Trombosit
Pada waktu penyadapan, terjadi kerusakan trombosit. Kerusakan selama
penyimpanan tergantungpada suhu dan Waktu Simpan. Trombosit pada suhu 4oC
dapat disimpan selama 3 hari tanpa goyanganakan tetapi penyimpanan trombosit
pada suhu kisaran 22oC dengan refrigerator yang khusus beragitator dapat
disimpan sekitar 5 hari.
3. Penurunan Kadar ATP
Selama penyimpanan kadar ATP menurun dan ini berhubungan
denganperubahan-perubahan pada PRC yaitu :
a. Perubahan bentuk sel dari ceper (discs) menjadi lebih bulat (spheres).
b. Hilangnya lemak membran sel (± 25 % setelah penyimpanan 28 hari
dalam ACD. Menurunnya : critical haemolotyc volume(mungkin
berhubungan dengan hilangnya lemak membran (Vealeet al., 2011).
c. Bertambah kakunya sel. Dibuktikan dengan mengukur tebalnya kepadatan

RBC yang dilakukan sentrifugasi. Setelah 1 minggu dalam ACD, RBC
kaku sama seperti RBC yang dimasukkan formalin (Cluitmanset al.,2014).
d. Juga nilai hematokrit meningkat pesat, tapi ini bukan disebabkan
karenamembengkaknya sel darah merah tapi lebih disebabkan karena
terperangkapnya plasma yang disebabkan karena meningkatnya kekakuan
RBC.
2.11. Saline Adenin Glucose Manitol (SAGM)
Rous dan Turner mengembangkan sitrat pertama dan campuran glukosa untuk
menyimpan RBC kelinci (Rous dan Turner, 1916) dan Robertson
menggunakannya dalam bank darah pertama di Perancis selama Perang Dunia I
(Robertson, 1918).Dimasukkannya fosfat di tahun 1950-an dan 1970-an adenine
sebagaisolusi aditif, yang memperpanjang masa simpan dan meningkatkan
kualitas penyimpanan RBC (Hess, 2006). Di sisi lain, pH menurun 5,8 sterilisasi
sitrat dan glukosa (Acid Citrate Dextrose) solusi, memungkinkan penyimpanan
RBChingga 21 hari (Loutit dan Mollison,1943). Perkembangan selanjutnya aditif
ditandai dengan penambahan natrium fosfat ke ACD dan CPDyang mengurangi
kebocoran fosfat dari RBCyang disimpan dengan mengurangi gradien konsentrasi
fosfat antara sitosol dan supernatandengan waktu simpan darah 28 hari.Solusi
aditif berikutnya ditambahkan keRBC simpan untuk memberikan tambahan
volume dan nutrisi untuk penyimpanan lebih lama. Solusi aditif pertama adalah
SAG, dinamai konstituennya, garam, adenin dan glukosa, penurunan hematokrit
penyimpanan dan viskositas sekitar 55%, namun variabilitas biologis yang tinggi
hemolisis masih menghambat perpanjangan umur simpan RBC berkonsentrasi

lebih dari 5 minggu, setidaknya sampai diperkenalkannya manitol (scavinger
radikal bebas dan membran stabilizer) oleh Hogman et al. (1978). Solusi aditif
yang mengandung 30 mM manitol mengurangi hemolisis dan lebih meningkatkan
osmolaritas larutan (Hess et al., 2009).
Solusi ini, SAGM, mendapatkan distribusi luas dan sekarang solusi aditif
standar yang digunakan di Eropa, sementara AS-1 dan AS-5 (banyak digunakan di
Amerika Serikat) adalah dua varian SAGM yang berbeda dalam konsentrasi
garam, gula dan mannitol. AS-3 adalah solusi aditif ketiga yang dilisensi di
Amerika Serikat, digunakan secara eksklusif di Kanada (Hess, 2009). Sitrat dan
manitol berfungsi sebagai pelindung membran yang sama seperti AS-3 dan
SAGM, masing-masing sebagai ion kedap yang menyeimbangkan tekanan
osmotik eritrosit ion-permeable (Jarvis et al., 2003). Perbedaan utama lainnya
adalah bahwa AS-3 solusi aditif dengan dekstrosa lebih tinggi dari antikoagulan
CPD utama, yang disebut CP2D.
Dalam penyimpanan donor PRC dengan adanya fosfat dan adenin yang
memungkinkan untuk jangka waktu penyimpanan lebih lama dari unit whole
blood. Kemajuan ini mendorong adanya solusi aditif yang tidak hanya akan
memperpanjang masa penyimpanan tetapi juga menjaga kualitas konsentrat PRC
selama penyimpanan, pengembangan solusi pengawet yang mengandung garam,
adenin, glukosa, manitol (SAGM) yang ditambahkan ke dalam eritrosit,
meningkatkan masa penyimpanan konsentrat RBC menjadi 42 hari bila disimpan
pada 1°C sampai 6°C. Penambahan garam dan manitol menurunkan kadar
hemolisis, dan glukosa menyediakan jalur substrat energi sementara adenin

mempertahankan kadar ATP (D’Allesandro et al., 2010). Bila terjadi
ketidakseimbangan antioksidan dan terbentuk free radical yang berlebihan stress
oksidasi meningkat seiring dengan meningkatnya waktu, yang menyebabkan
menumpuknya produk oksidasi seperti lipid, asam nukleat, protein, gula dan sterol
yang menyebabkan disfungi sel. Meningkatnya umur RBC, volume menjadi
berkurang, meningkatnya densitas, terutama bagian kedua lifespan yang berkaitan
dengan hilangnya kolesterol, phospholipid dan menurunnya secara linier
membrane RBC serta membentuk lipid peroksidase. Manitol menyebabkan
menurunnya lipid peroksidase sebagai antioksidan yang memberikan elektron
pada membrane RBC (Saraswati, 2015).
2.12. Kerangka Konsep
Waktu Simpan
PRC
Hematokrit Plasma Glukosa Hemoglobin
Gambar 2.2. Kerangka Konsep

BAB III
METODE PENELITIAN
3.1. Desain Penelitian
Penelitian ini merupakan penelitian kwantitatif komperatif untuk mengetahui
pengaruh waktu simpan darah PRC terhadap peningkatan kadar hemoglobin (Hb),
hematokrit (Ht), dan plasma glukosa.
3.2. Waktu dan Tempat Penelitian
Penelitian dilakukan UTD/Bank Darah RSUP H. Adam Malik Medan dan
Departemen Patologi Klinik FK USU/RSUP H. Adam Malik Medan, dari bulan
Desember 2017 – Maret 2018.
3.3. Populasi dan Sampel
Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh pendonor darah yang berada di
UTD/Bank Darah Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan periode
waktu Januari sampai dengan Februari Tahun 2018. Dimana sebelumnya telah
dilakukan penyaringan terhadap penyakit HIV/AIDS, Hepatitis B, dan Hepatitis C
dan Sifilis.Sampel dalam penelitian ini adalah Packed Red Cell yang berada di
UTD/Bank Darah Rumah Sakit Haji Adam Malik Medan. Pengambilan sampel
dengan teknik Consecutive Sampling. Menurut Gay, LR dan Diehl, PL (1992)
penelitian yang bersifat membandingkan dan hubungan (korelasi) maka jumlah
sampel sekurang-kurangnya 30 subjek (unit sampel).

3.4. Kriteria Penelitian
3.4.1. Kriteria Inklusi
1. Darah WB yang telah disimpan kurang dari 24 jam.
2. Darah WB di screening terlebih dahulu untuk mengetahui sampel darah
terbebas dari HIV/AIDS, Hepatitis B, dan Hepatitis C dan Sifilis.
3.4.2. Kriteria Eksklusi
WByang mengalami hemolisis dengan pengamatan secara visual terjadi
perubahan warna kemerahan pada plasma darah dalam kantong darah.
3.5. Ethical Clearance dan Informed Consent
Ethical clearance dari Komite Penelitian Kesehatan Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara dengan no: 82/TGL/KEPK FK USU-RSUP
HAM/2018 dan izin penelitian dari Instalasi Litbang RSUP Haji Adam Malik,
Medan nomor: 136/UN5.2.1.1.1.19/KRK/2018. Informed consent diminta secara
tertulis dari subjek penelitian atau diwakili oleh keluarganya yang menyatakan
bersedia ikut dalam penelitian setelah mendapat penjelasan mengenai maksud dan
tujuan dari penelitian ini.
3.6.Variabel Penelitian
Variabel bebas pada penelitian ini adalah waktu simpan PRC, ditentukan
berdasarkan waktu simpan darah pada hari 1, 3, 5, 7. Variabel terikat adalah
hemoglobin, hematokrit dan plasma glukosa di dalam PRC.

3.7. Defenisi Operasional
1. Waktu simpan PRC adalah waktu simpan yang dimulai setelah
pemrosesan PRC, kemudian dilakukan penyimpanan di UTD/blood
bankmulai hari ke-1,3,5,7.
2. Hemoglobin adalah metalprotein pengangkut oksigen yang mengandung
besi dalam sel darah merah. Molekul hemoglobin terdiri dari globin,
apoprotein dan empat gugus heme, suatu molekul organik dengan satu
atom besi. Kadar hemoglobin ialah ukuran pigmenrespiratorik dalam
butiran-butiran darah merah. Jumlah hemoglobin dalam darah normal
adalah kira-kira 15 gram setiap 100 ml darah.
3. Hematokrit adalah volume sel darah merah di dalam darah yang
dinyatakan dengan persentase volume seluruh darah. Nilai hematokrit
menunjukkan kekentalan darah yang sebanding dengan jumlah oksigen
yang dibawanya.
4. Plasma glukosa adalah jumlah glukosa dalam darah. Kadar glukosa darah
juga sering disebut sebagai kadar glukosa plasma. Kadar glukosa darah
dinyatakan dalam ukuran milimol per liter (mmol/l), ini merupakan satuan
standar internasional. Sedangkan di Indonesia kita lebih sering
menggunakan satuan miligram per desiliter (mg/dl). Umumnya kadar
glukosa darah berada kisaran 4 sampai 8 mmol/l (72 sampai 144 mg/dl),
namun biasanya akan lebih tinggi setelah makan dan mencapai titik
terendah di saat pagi hari.

3.8.Cara Kerja
3.8.1. Pengambilan dan Pengolahan Sampel
1. Subjek atau darah WB yang berada di UTD/Bank Darah RSUP Haji
Adam Malik Medan yang disimpan kurang dari 1 hari, di ambil
sebanyak 30 kantong darah secara bertahap yang ada pada saat
dilakukan penelitian.
2. Darah WB yang akan digunakan di screening(metode ELISA dan NAT)
terlebih dahulu agar terbebas dari virus HIV/AIDS, Hepatitis B, dan
Hepatitis C, Sifilis.
3. Melakukansentrifuge WB dengan kecepatan4.000 RPM selama 15 menit
pada suhu ruangan, kemudian membuang sekitar 2/3 plasma darah
untukmendapatkan PRC.
4. Setiap kantong darah PRC diberi label dari nomor 1 sampai dengan 30.
5.Penyimpanan kantong darah PRC menurut aturan FIFO ( First In First
Out) artinya darah yang disimpan lebih awal sesuai tanggal diletakkan
dibagian depan dan yang dipakai terlebih dahulu diambil diurutan
paling depan, diusahakan jangan terlalu dekat dengan lubang pendingin,
diposisikan berdiri di rak. Suhu diperiksa minimal 2 kali sehari
dengansuhu 20 - 60C.
6. Setiap kantong darah PRC sebelum pengambilan sampel untuk
penelitian terlebih dahulu dihomogenkan untuk menyatukan plasma dan
eritrosit.

7. Setiap kantong darah PRC diambil sampel darah + 3cc untuk melakukan
pemeriksaan kadar hemoglobin, hematokrit, dan plasma glukosa pada
hari pertama.
8. Kadar hemoglobin, hematokrit, dan plasma glukosa yang diperoleh
dicatat di dalam buku catatan perkembangan, kantong darah PRC
disimpan kembali untuk nantinya dilakukan pengamatan pada hari
ketiga,kelima, dan ketujuh.
3.8.2. Pemeriksaan Laboratorium
3.8.2.1. Pemeriksaan Hemoglobin dan Hematokrit
Pemeriksaan darah lengkap sebanyak 3 ml darah dalam tabung di
homogenkan perlahan. Analisa dengan pemeriksaan full blood count
(FBC) dilakukan dengan menggunakan automatic cell counting Sysmex
XN-1000 untuk memperoleh nilai Hemoglobin dan Hematokrit dengan
metode flow cytometry. Cytometry digunakan untuk menganalisa
karakteristik fisiologis dan kimiawi dari sel-sel dan partikel-partikel
biologis lainnya. Sedangkan flow cytometry digunakan untuk menganalisa
sel-sel dan partikel-partikel tersebut ketika melewati flow cell yang sangat
kecil. (Sysmex Corporation, 2014)
3.8.2.2. Pemeriksaan Plasma Glukosa
Pemeriksaan Plasma Glukosa sebanyak 200 µL plasma PRCdimasukkan
ke dalam cup sampel pada alatAutomatic Architec Plus. Masukkan posisi
tabung sampel pada program Glukosa kemudian klik runningkemudian
baca hasil pemeriksaan.

Pemeriksaan ini dilakukan dengan metode enzimatik berdasarkan
reaksi hexokinase. Sampel yang digunakan adalah plasma pada panjang
gelombang 340 nm.Hexokinase mengkatalisis fosforilasi glukosa oleh
ATP untuk membentuk glukosa-6-fosfat dan ADP. Mengikuti reaksi,
enzim kedua, glukosa-6-fosfat dehidrogenase (G6PDH) digunakan untuk
katalisis oksidasi dari glukosa-6-fosfat oleh NADP+ untuk membentuk
NADPH.
Sampel stabil : 1 hari pada suhu 20-250C, 7 hari pada suhu 2 - 80C.
3.8.3. Pemantapan Kualitas
Pemantapan mutu dilakukan untuk menjamin dan mendapatkan hasil
pemeriksaan yang baik. Sebelum dilakukan pemeriksaan terlebih dahulu
dilakukan kalibrasi.
3.8.3.1. Pemantapan Kualitas Pemeriksaan Hemoglobin dan Hematokrit
a. Quality Control (QC)
Quality Control (QC) alat hematology analyzer Sysmex XN-1000 dapat
dilakukan dengan menggunakan reagen kontrol dari perusahaan ataupun
dari sampel normal. Reagen kontrol dari perusahaan tersedia dalam 3 level
(level 1, 2, dan 3). Level 1 merupakan kontrol dengan nilai rendah, level 2
kontrol dengan nilai normal dan level 3 kontrol dengan nilai tinggi.
Pada Hematology Analyzer Sysmex XN-1000, terdapat 2 jenis
reagen untuk pelaksanaan quality control, yakni XN Check dan XN Check
BF, dalam penelitian ini QC yang digunakna adalah XN Check. Reagen
kontrol harus disimpan pada suhu 2-80C di dalam ruang yang gelap.

Reagen dapat bertahan sampai tanggal kadaluarsa sebelum dibuka. Namun
setelah dibuka, reagen control dapat bertahan selama 7 hari di suhu 2-80C,
sedangkan reagen kalibrasi hanya dapat bertahan selama 4 jam.
Hasil pemeriksaan QC akan ditunjukkan di dalam bentuk grafik. Apabila nilai QC
berada diluar standart deviasi (SD) maka akan muncul tanda “X” yang berwarna
merah pada grafik. Hasil QC yang berada diluar SD menunjukkan adanya
masalah. Masalah yang dimaksud dapat berasal dari alat, reagen, ataupun reagen
control. Apabila tidak dijumpai salah satu dari masalah-masalah tersebut maka
harus dilakukan kalibrasi dengan menggunakan kalibrator dan pemeriksaan
presisi. (Sysmex Corporation, 2014). Reagen quality control level 1 no. Lot QC-
83581101, level 2 no. Lot QC- 83581102, dan level 3 no. Lot QC- 83581103
Gambar3.1. Hasil Pemeriksaan QC pada Hemoglobin & Hematokrit level 1
Gambar3.2. Hasil Pemeriksaan QC padaHemoglobin & Hematokrit level 2

Gambar 3.3.Hasil Pemeriksaan QC padaHemoglobin & Hematokrit level 3
b. Kalibrasi
Kalibrasi menggunakan alat hematology analyzer Sysmex XN-1000 dapat
dilakukan dengan menggunakan XN CAL dan XN CAL PF pada alat yang
dilakukan secara berkala (1 kali dalam setahun). XN CAL merupakan
produk diagnostik in vitro yang mengandung komponen sel darah merah
yang stabil, komponen sel darah putih yang stabil, komponen trombosit
yang stabil, dan komponen sel darah merah yang berinti. Reagen ini
dikemas dalam polypropylene plasticdan harus disimpan pada suhu 2-80C
XN CAL diperiksa sebanyak 11 kali dialat alat hematology analyzer
Sysmex XN-1000 dan hasil yang dipakai adalah 5 hasil pemeriksaan. Jika
kalibrasi tidak masuk dalam nilai standart maka akan timbul tanda blok
merah atau kuning di tabel kalibrasi.

Gambar 3.4. HasilKalibrasi Hematology Analyzer Sysmex XN-1000
3.8.3.2. Pemantapan Kualitas Pemeriksaan Plasma Glukosa
a. Quality Control (QC)
Pemeriksaa plasma glukosa menggunakan control Multichem S Plusden-
gan nomor lot. 17610171 (low), nomor lot 18005182 (normal), nomor
lot.18005183 dan reagen dengan nomor lot.52462UQ01. Quality control
(QC) dilakukan setiap hari. Reagen QC disimpan pada suhu -390C. QC
dilakukan setiap hari sebelum memulai pemeriksaan.
Gambar 3.5. Hasil Pemeriksaan QC padaPlasma Glukosa level 1

b. Kalibrasi
Kalibrasi untuk pemeriksaan kadar plasma glukosa dilakukan sesuai petun-
juk dari pabrik yang tersedia dalam paket reagensia.kalibrasi dilakukan
setiap pemakaian reagen kit barudenganmultikonstituent calibrator. No-
mor lot. 45091FD01 nomor serial 1E65-65, kalibrator terdiri dari 2 botol
dengan nilai kosentrasi 94 mg/dl dan 447 mg/dl.Reagen kalibrasi disimpan
pada suhu 2-80C. Untuk titik nol digunakan blanko (aquadest).
Tabel 3.1. Hasil kalibrasi Plasma Glukosa

Konsentrasi Absorbansi
Blanko 0 -0,0008
Kalibrator 1 94 0,1592
Kalibrator 2 447 0,7736

Gambar 3.8Kurva Kalibrasi Plasma Glukosa
3.9. Alur Penelitian
Whoole Blood
UTD/bank darah
RSUP. H. Adam Malik
d
Kriteria Inklusi Kriteria Eksklusi
Sentrifuge
Packed Red Cells

(PRC)
Pemeriksaan hari
I,III,V,VII
Hemoglobin (Hb) Plasma Glukosa Hematokrit (Ht)
Analisa Data
Gambar 3.9. Alur Penelitian

3.10.Analisa Data
Data karakteristik subyek penelitian disajikan dalam bentuk deskriptif.
Berdasarkan pemilihan metode Statistik dengan mempertimbangkan: distribusi
populasi diketahui, distribusi populasi normal, penarikan sampel secara tidak
random, varian kelompok sama, dan skala pengukuran maka penelitian ini akan
menggunakan statistik parametrik. Dasar untuk pemilihan metode statistik
parametrik adalah: distribusi sampel normal (berdasarkan Uji Kolmogorov
Smirnov)pada penelitian pendahuluan, dan penarikan sampel yang tidak random
(Consecutive Sampling).
Adapun metode statistik parametrik yang digunakan adalah
UjiAnovauntuk melihat pengaruh waktu simpan PRC terhadap perubahan
hemoglobin,hematokrit dan plasma glukosa secara menyeluruh . Uji Spearman
merupakan alat uji statistik yang digunakan untuk menguji hipotesis asosiatif dua
variabel. Analisis diolah menggunakan program statistik, dengan tingkat
kemaknaan p< 0,05 dan interval kepercayaan 95%.

3.11.Jadwal Penelitan
Desember
Januari 2018 Februari 2018 Maret 2018
No. Kegiatan 2017
I II III IV I II III IV I II III IV I II III IV
1. Studi
Pendahuluan
2. Penyusunan
Proposal
3. Ujian
Proposal
4. Pengumpulan
Data
5. Analisis Data
6. Seminar
Hasil
3.12. Perkiraan Biaya Penelitian
1. Barang habis pakai : Rp. 500.000,00
2. Pengadaan alat-alat disposible : Rp. 1.000.000,00
3. Pengurusan Ethical Clearance : Rp. 750.000,00
4. Pemeriksaan Hematokrit dan Hemoglobin : Rp. 7.200.000,00
5. Pemeriksaan Plasma Glukosa : Rp. 3.000.000,00
6. Honorarium teknisi : Rp. 1.000.000,00
7. Biaya seminar : Rp. 700.000,00
8. Biaya administrasi : Rp. 300.000,00
Total biaya : Rp.14.450.000,00

BAB IV
HASIL PENELITIAN
Pemeriksaan sampel darah telah dilakukan dari bulan Januari sampai Februari
2018 di UTD/Bank Darah Rumah Sakit Umum Pusat Haji Adam Malik Medan.
Pemeriksaan hemoglobin, hematokrit, dan plasma glukosa dilakukan setelah
pengambilan darah donor. Selama kurun waktu dua bulan ini didapat 30 sampel
darah yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi penelitian. Dari hasil data
tersebut (Terlampir) maka dilakukan uji AnovadanUji Spearman.
Tabel 4.1. Uji Anova Pengaruh Waktu Simpan PRC terhadap Perubahan
Hemoglobin, Hematokrit, dan Plasma Glukosa
Waktu Simpan PRC Nilai Sig.
Variabel
I III V VII Anova
Hemoglobin 14,9±1,9 15,5±1,9 15,2±1,7 15,7±1,9 0,351
Hematokrit 47,7±6,3 49,5±5,8 49,1±5,4 50,6±5,2 0,278
Plasma Glukosa 359,5±23,2 339,6±24,1 297,6±24,1 252,6±29,2 <0,0001
Dari tabel 4.1. Perubahan kadar hemoglobin dan hematokrit terhadap lama
waktu simpan PRC (1,3,5,7) tidak signifikan terlihat dari nilai sig. Hemoglobin
sebesar 0.351 >0.05 dan nilai sig. Hematokrit sebesar 0,278 >0.05, artinya
peningkatanyang terjadi pada hemoglobin dan hematokrit tidak terlalu nyata.
Namun perubahan kadar plasma glukosa terdapat perubahan yang sangat
signifikan terlihat dari nilai sig. < 0,05. Artinya terjadi penurunan yang nyata pada
plasma glukosa selama penyimpanan PRC. Untuk melihat perubahan kadar

hemoglobin, hematokrit, dan plasma glukosa selama waktu simpan dapat dilihat
dalam grafik dibawah ini:
Grafik 4.1.Uji AnovaKadar Hemoglobinberdasarkan WaktuSimpan PRC
16,00 𝝆=𝟎,𝟑𝟓𝟏 15,7

15,5
15,2
14,9
15,00
14,00
13,00
12,00
I III V VII
Dari grafik 4.1. dapat dilihat bahwa perubahan kadar hemoglobinpada waktu
simpan PRC terjadi fluktuasi nilai hemoglobin selama penyimpanan 7 hari.
Grafik 4.2. Uji Anova Kadar Hematokritberdasarkan WaktuSimpan PRC
52 𝝆=𝟎,𝟐𝟕𝟖 50,6
49,5 49,1
47,7
48
44
40
36
I III V VII

Dari Grafik 4.2. dapat dilihat bahwa perubahan kadar hematokritterjadi
kesamaan dengan perubahan kadar hemoglobin selama proses penyimpanan.
Kondisi ini terjadi dikarenakan hematokrit adalah fungsi dari konsentrasi
hemoglobin.
Grafik 4.3. Uji Anova Kadar Plasma Glukosa berdasarkan Waktu Simpan
PRC
400
𝝆=𝟎,𝟎𝟎𝟎𝟏
359,5
350 339,6
297,6
300
252,6
250
200
I III V VII
Dari grafik 4.3.dapat dilihat bahwa perubahan kadar plasma glukosapada
proses penyimpanan selama 7 hari terjadi penurunan yang signifikan
Untuk melihat derajat hubungan dari perubahan hemoglobin, hematokrit,
dan plasma glukosa dengan waktu simpan PRC maka dilakukan uji korelasi
Spearman.Korelasi Spearman merupakan alat uji statistik yang digunakan untuk
menguji hipotesis asosiatif dua variabel. Tanda “+” dan “-“ menunjukan arah
hubungan diantara variabel yang sedang dioperasikan. Nilai korelasi dapat
diinterpretasikan sebagai berikut :

- Antara 0,800 s/d 1,000 tergolong sangat tinggi
- Antara 0,600 s/d 0,799 tergolong tinggi
- Antara 0,400 s/d 0,599 tergolong cukup
- Antara 0,200 s/d 0,399 tergolong rendah
- Antara 0,000 s/d 0,199 tergolong sangat rendah
Tabel 4.2. Korelasi Hemoglobin, Hematokrit, dan Plasma Glukosa dengan

WaktuSimpanPRC
Nilai Korelasi
Kadar Sig
Waktu Simpan PRC
Hemoglobin 0.127 0.168
Hematokrit 0.160 0.081
Plasma Glukosa - 0.844 <0.0001
Berdasarkan Tabel 4.2.Korelasi hemoglobin dengan hematokrit, plasma
glukosa dengan waktu simpan PRC, hubungan antara perubahan kadar
hemoglobin dan hematokrit dengan waktu simpan PRC sangat lemah dan positif,
artinya, jika waktu simpan PRC diperpanjang maka terjadi peningkatan pada
hemaglobin dan hematokrit dengan nilai yang relatif kecil. Korelasi plasma
glukosa dengan waktu simpan PRC sangat kuat namun bersifat negatif, artinya
perubahan kadar plasma glukosa akan semakin menurun sesuai waktu simpan
PRC, artinya semakin lama waktu simpan PRC diberlakukan maka nilai plasma
glukosa juga akan semakin menurun.

BAB V
PEMBAHASAN
Penelitian ini menunjukkan bahwa terjadi peningkatan pada hemoglobin namun
tidak signifikan (p>0,05) selama penyimpanan tujuh hari. Hal ini menunjukan
selama proses penyimpanan tidak terjadi penghancuran dari eritrosit.Kondisi ini
juga terjadi pada hematokrit dikarenakan hematokrit adalah fungsi dari
konsentrasi hemoglobin. Alasan mengapa hemoglobin dan hematokrit meningkat
selama storage tidak jelas. Namun, ada bukti bahwa selama penyimpanan ada
pelepasan hemoglobin bebas dan F2α-isoprostan. Meskipun demikian, masih bisa
diperdebatkan mengapa hemoglobin dan hematokrit meningkat. Terlepas dari hal
ini, banyak peneliti telah mengkonfirmasi bahwa kedua faktor tersebut meningkat
selama penyimpanan.
Peningkatan hemoglobin dan hematokrit dapat disebabkan oleh faktor-
faktor tertentu. Penelitian yang dilakukan oleh Karon dkk., Dan Spinelli dkk.,
Amerika Serikat membuktikan bahwa peningkatan kadar Hb dan F2α-isoprostan
bebas terjadi selama penyimpanan PRC. Peningkatan ini diperkirakan menjadi
faktor yang menyebabkan hasil yang buruk pada penerima transfusi PRC
meskipun mekanisme yang mendasari tidak sepenuhnya diketahui (Karon et al.,
2012; Spinelli et al., 2014).
Terjadinya peningkatan hematokrit kemungkinan disebabkan oleh
penurunan kadar ATP. Selama penyimpanan, kadar ATP yang menurun

mengakibatkan kerusakan lipid membran, membran menjadi kaku dan
mengakibatkan terperangkapnya plasma.
Penurunan signifikan plasma glukosa (p <0,05) selama penyimpanan
mungkin disebabkan oleh kebutuhan glukosa untuk metabolisme eritrosit selama
penyimpanannya. Eritrosit membutuhkan energi untuk metabolisme yang berasal
dari glukosa sebagai sumber utama. Oleh karena itu selama penyimpanan, glukosa
diambil dari plasma selama penyimpanan. Eritrosit tidak memiliki nuklei dan
mitokondria sehingga energi metabolisme oksidatif dihasilkan melalui pemecahan
glukosa (Harmening, 2012; Hajjawi 2013). Penguraian glukosa ke laktat atau
piruvat umumnya disebut sebagai glikolisis (Simon et al, 2009). Glikolisis juga
bisa terjadi di luar tubuh manusia. Glukosa akan stabil dalam 24 jam dalam serum
atau plasma yang didinginkan pada 20°C, sedangkan pada suhu kamar, sampel
darah untuk pengujian glukosa tanpa kehadiran inhibitor glikolisis akan
dimetabolisme sekitar 7 mg / dL / hari (Safitri, 2009). Demikian juga glukosa di
PRC, akan dimetabolisme lebih cepat 10 kali pada 25°C sehingga PRC yang
disimpan pada 25°C akan kehilangan kehidupan eritrosit 10 kali lebih cepat
(Simon et al, 2009). Untuk memperpanjang usia PRC suhu harus selalu
terpelihara antara 2°-6°C. Pada suhu ini, terjadi pengurangan reaksi biokimia dan
akumulasi produk limbah, dan meningkatkan kelangsungan hidup PRC (Hess et
al., 2009).
Berdasarkan nilai asosiatif antara waktu simpan PRC dengan hemoglobin,
hematokritbersifat sangat lemah dan positif,artinya terjadi peningkatan pada
hemoglobin dan hematokritselama penyimpanan yang relatif kecil.Hubungan

waktu simpan PRC dengan plasma glukosa sangat kuat namun bersifat negatif,
artinya terjadi penurunan nilai secara signifikandari waktu simpan PRC(1) sampai
waktu simpan PRC (7) namun masih dalam batas kewajaran.

BAB VI
KESIMPULAN DAN SARAN
6.1. Kesimpulan
1. Kadar hemoglobin dan hematokrit, selama proses penyimpanan tujuh hari
tidak terjadi perubahan yang signifikan dan kadar plasma glukosa terjadi
penurunan yang signifikan tetapi masih dalam batas normal.
2. Penelitian ini menyingkirkan anggapan bahwa PRC hanya bisa dipakai 1
hari dan 3 hari setelah pembuatan PRC.
6.2. Saran
Diharapkan penelitian lanjutan untuk menguji kelayakan waktu simpan PRC
diatas 7 hari sehingga waktu simpan PRC ini memperoleh nilai atau batas
maksimal penyimpanan.

DAFTAR PUSTAKA
AABB, American Red Cross, America’s blood Centers, 2010. Armed Services
Blood Program, Circular of Information for The Use of Human Blood
and Blood Components, p:1-47
Alessandro AD, Kriebardis AG, Rinalducci S, Antonelou MH, Hansen KC,

Papassideri ISet al.,2014, An Update on Red Blood Cell lesions, As
Gleaned Through Biochemistry and Omics Technologies, Transfusion,p:
1-15.
Chaundary R, Katharia R, 2012, Oxidative Injury as Contributory Factor for Red

Cells Storage Lesion Twenty Eight Days of Storage, Blood Transfus
vol.10, p: 59-61.
Cluitmans JCA, Chokkalingan V, Janssen AM, Brock R, Huck TS, Osman

JCGM, 2014, Alterations in Red Blood Cell Deformability during
Storage: A Microfluidic Approach, Biomed Research International,p:1-9.
Coker SO, 2002, Red Blood Hemolysis During Processing, Transfusion Medicine
Reviews Vol. 16 No. 1, p:46-60.
Deyhim MR, Navabi Z, Jalili MA, Maghsoudloo M, Khoshnaghsh F, 2014,

Alternation in Erythrocyte Enzyme Antioxidant Activity during Blood
Storage, Iranian Journal of Blood and Cancer volume 6 No 2, p: 69-74.
Donadee C,Raat NJ, and Kanias T, 2011, Nitric Oxide Scavengingby Red Blood
Cell Microparticles and Cell Free Hemoglobin as Mechanismfor The
Red Cell Storage Lesion, in Circulation, vol 124 (1), pp: 465-76.
Fergusson D, 2009, The Age of Red Blood Cells in Premature Infants (ARIPI), in
Randomized Controlled Trial:Study Design, Vol 4 no 1, pp. 61-63.
Flatt JF, Bawzir WM, Bruce LJ, 2014, The Involvement of Cation Leaks in The
Storage Lesion of Red Blood Cell, University of Bristol, UK, p: 1-10.
Hajjawi, Omar S., 2013. Glukose Transport in Human Red Blood Cells. American
Journal of Biomedical and Life Sciences, 1, pp.44-52.

Hess JR, Sparrow L, Van der mer PF, Acker JP, Cardigan RA, and Devine DV,
2009, Red Blood Cell Hemolysis During Blood Bank Storage: Using
National Quality Management Data to Answer Basic Scientific
Questions, In Transfusion of Journal, vol 49 (12), pp:2551-2554.
Karon BS, Buskirk CMV, Jaben EA, Hoyer JD, Thomas DD, 2012, Temporal
Sequence of Major Biochemical Events during Blood Bank Storage of
Packed Red Blood Cell, Blood Transfuse vol 10, p: 453-61.
Koch, C. et al. 2009. Transfusion and pulmonary morbidity after cardiac

surgery.Ann Thorac Surg.88.p. 1410-8.
Koch CG, Priscilla I. Figueroa, Liang Li, Joseph F. Sabik, Tomislav Mihaljevic,
Eugene H. Blackstone, 2013. Red Blood Cell Storage: How Long Is Too
Long?. The Society of Thoracic Surgeons p:1894-1899
Komala, Winda, 2017. Korelasi Kadar Hemoglobin Bebas Dan F2α-Isoprostan

Plasma Packed Red Cell Selama Penyimpanan Di Bank Darah.
Universitas Andalas, Padang.
Levac, J.J. & O’sullivan, T., 2010. Social Media and It’s Use in Health
Promotion, Interdisciplinary Journal of Health Sciences, 1: 49-57.
Liumbruno, G. et al.2009. Recommendations for the transfusion of red blood

cells. Blood Transfus J.7.p.49-64
Maryaningsih, W. 2017. Perbedaan poikilositosis dan kadar glukosa pada PRC

yang disimpan pada suhu 25°C selama 30 menit dan 120 menit.
Universitas Muhammdaiyah Semarang.
Pettila V, Westbrook AJ, and Nichole AD, 2011, Aged of Red Blood Cell and
Mortality in the Critically Ill, in Critical Care, vol 15 (16), pp: 115-124.
Rifkind JM, Mohanty JG, Nagababu E, 2015, The Pathophsiology of

Extracellular Hemoglobin Associated with Enhanced Oxidative Reaction,
Frontiers in Physiology vol 5,p: 1-5.
Roback JD, 2011, Vascular Effect of the Red Blood Cell Storage Lesion,
Transfusion Medicine, Hematology, p: 475-8.

Saraswati, Kuntil Dewi, 2015. Pengaruh Waktu Simpan Darah Terhadap Kadar
Laktat dehidrogenase pada packed red cells. Universitas Sebelas Maret,
Surakarta.
Sulung, et al, 2016. Perbedaan Rekasi Pemberian Transfusi Darah Whoole Blood
(WB) dan Packed Red Cell (PRC) Pada Pasien Sectio Secarea. Jurnal
human care Vol.1 No. 3 tahun 2016
Spinelli SL, Lannan KL, Casey AE, Croasdell A, Curan TM, Henrichs KE et al.,
2014, Isoprostane and Isofuran Lipid Mediators Accumulate in Stored
Red Blood Cell Concentrates and Influence Trombosit Function In
Vitro,Transfusion, p: 1569-79.
WHO, 2013, Standard Requirements for Storage, Transport, Expiry of Blood and
Blood Components; in National Standard for Blood Transfusion service,
1th Ed, WHO, Thimphu Bhutan, pp. 11-27.
Zimring, J.C, 2013, Fresh Versus Old Blood: are There Differences and Do They
Matter?, in American Society of Haemotology, pp: 651-655.
Jessica, Giovanni. “Mengenali dan Memilih Kantung Darah”. 20 September 2018.
http://www.medicology.com/blog/mengenali-dan-memilih-kantong-darah/
Dahlan, MS. Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. 6. Jakarta:Salemba
Medika, 2016.
Rizkiawati, A. 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kadar Hemoglobin
dalam Darah. Jurnal Kesehatan Masyarakat: Semarang ( hal 663-669).
Humbert JR, Fermin CD, Winser EL. Early Damage to Granulocytes During
Storage. Semin Hematol.1991;28:10-3.
Gammon RR, Strayer SA, Avery NL, Mintz PD. Hemolysis During Leukocyte-
Reduction Filtration of Stored Red Blood Cells. Ann Clin Lab Sci,
2000;30:195-9.
Hess JR. An update on solutions for red cell storage.Vox Sang 2006; 91: 13-9.

Steiner ME, Stowell C. Does red blood cell storage affectclinical outcome? When
in doubt, do the experiment.Transfusion 2009; 49: 1286-90.
Flegel WA, Natanson C, Klein HG. Does prolonged storageof red blood cells
cause harm? Brit J Haematol 2014; 165:3-16.
Hogman CF, de Verdier CH, Ericson A, et al. Effects ofoxygen on red cells during
liquid storage at +4 degrees C.Vox Sanguinis 1986; 51: 27-34.
D'Alessandro A, Gevi F, Zolla L. Red blood cell metabolismunder prolonged
anaerobic storage. Molecular BioSyst 2013;9: 1196-209.
Heddle, N. M. et al. Effect of Short-Term vs.Long-Term Blood Storage on
Mortality after Transfusion. New England Journal ofMedicine.2016;375:
1937–1945.
Hess, J. R. et al. Red Blood Cell Hemolysis during Blood Bank Storage: Using
National Quality Management Data to Answer Basicscientific Questions.
Transfusion.2009; 49: 2599–2603.
Roussel, C. et al. Spherocytic Shift of Red Blood Cells during Storage Provides a
Quantitative Whole Cell–Based Marker of The Storagelesion.
Transfusion.2017;57: 1007–1018.
Goel, R. et al. Red Blood Cells Stored 35 Days or more are Associated with
Adverse Outcomes in High‐Risk Patients. Transfusion.2016;56:1690–1698

LAMPIRAN 1
LEMBAR PENJELASAN KEPADA CALON SUBJEK PENELITIAN
Selamat Pagi/Siang, Bapak/Ibu

Pada hari ini, saya dr. Pesalmen Saragih yang saat ini sedang menjalani
pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik FK USU, ingin menjelaskan kepada
bapak/ibu tentang penelitian yang akan saya lakukan, yaitu mengenai
”PENGARUH WAKTU SIMPAN PRC TERHADAP PERUBAHAN
HEMOGLOBIN, HEMATOKRIT DAN PLASMA GLUKOSA DI RSUP H.
ADAM MALIK MEDAN”. Penelitian ini bermaksud untuk mengetahui apakah
ada pengaruh waktu simpan PRC terhadap perubahan Hemoglobin,Hematokrit
dan plasma Glukosa pada darah PRC bapak/ibu ataupun keluarga yang sedang
donor darah di instalasi Bank Darah RSUP H. Adam Malik Medan.
Untuk diketahui bahwa pada penemuan ilmu pengetahuan yang dipakai
saat ini sebagai penanda pengaruh waktu simpan PRC dengan melakukan
pemeriksaan kadar Hemoglobin, Hematokrit dan Plasma Glukosa . Dan sekali
lagi, penelitian ini dimaksudkan untuk dapat mengetahui apakah ada pengaruh
perubahan kadar ketiga pemeriksaan tersebut pada darah PRC dalam hal ini ibu/
bapak/ keluarga sebagai pasien penelitian saya.
Saya akan mencatat identitas bapak/ibu ataupun keluarga yang dalam
rawatan ini, nomor rekam medis, nama umur, jenis kelamin, tekanan darah, berat
badan, pekerjaan, alamat dan data lain yang diperlukan. Penelitian ini dilakukan
dengan pengambilan sampel sebanyak 3 cc darah PRC yang telah dibuat dari
darah WB yang sudah di screening dan di sentrifius untuk mendapatkan darah
PRC. Lokasi pengambilan di pembuluh darah lengan kiri yang dilakukan oleh
seseorang yang ahli di bidangnya, sehingga resiko yang mungkin timbul saat
pengambilan darah akan sangat kecil, yang kemudian darah tersebuit akan
diperiksakan ke laboratorium.
Penelitian ini tidak menimbulkan hal-hal yang berbahaya ataupun efek
samping bagi Bapak/Ibu ataupun keluarga sekalian. Namun bila terjadi hal-hal

yang berbahaya/efek samping selama penelitian berlangsung, saya akan
bertanggung jawab untuk memberikan pertolongan/ biaya/pengobatan/membantu
mengatasi masalah/efek samping tersebut.
Keikutsertaan bapak/ ibu ataupun keluarga dalam penelitian ini sifatnya
adalah sukarela. Bila keterangan yang saya berikan masih belum jelas atau ada
hal-hal yang belum jelas, bapak / ibu dapat langsung bertanya kepada saya.
Kerahasiaan data bapak/ibu ataupun keluarga akan tetap saya jaga. Setelah
bapak/ibu memahami berbagai hal yang menyangkut penelitian ini, diharapkan
bapak/ibu ataupun keluarga yang telah terpilih pada penelitian ini dapat mengisi
dan menandatangani lembar persetujuan penelitian. Atas bantuan dan kerjasama
bapak/ibu, saya ucapkan terimakasih.
Nama : dr.Pesalmen Saragih
Telepon : 081372257999
Medan,Januari 2018

LAMPIRAN 2
FORMULIR PERSETUJUAN SETELAH PENJELASAN

Departemen Patologi Klinik FK USU/RSUP HAM MEDAN
SURAT PERSETUJUAN PENELITIAN
Saya yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Pekerjaan :
Alamat :
Selaku Pasien / KeluargaTerdekat Pasien (ayah / Ibu / Suami / istri / Kakak / Adik
/ Anak / Lain-lain (sebutkan) : …........................................................
Setelah mendapat penjelasan serta menyadari manfaat dan resiko penelitian yang
berjudulPengaruh Waktu Simpan PRC Terhadap Perubahan Hemoglobin,
Hematokrit Dan Plasma Glukosa Di RSUP H. Adam Malik Medan danme-
mahami bahwa subyek dalam penelitian ini sewaktu-waktu dapat mengundurkan
diri dalam keikutsertaannya, maka saya secara sadar dan tanpa paksaan setuju ikut
serta dalam penelitian ini dan bersedia berperan serta dengan mematuhi semua
ketentuan yang telah disepakati.
Medan,Januari 2018
Mengetahui Yang Menyatakan,

Peneliti Saksi Peserta Penelitian
dr. Pesalmen Saragih ( ) ( )

LAMPIRAN 3
STATUS PASIEN
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Kawin/Tidak Kawin :
Alamat :
Suku Bangsa :
Agama :
Pekerjaan :
Anamnesa
Keluhan Utama : …………………………….
Penyakit Terdahulu : ………………………..
Pemakaian Obat :......................................
Riwayat demam :..............................
Riwayat penyakit infeksi :.........................
Status Present
Kesadaran : …………….
Nadi : ……kali/menit
TD : ………… mmHg
RR :.........kali/menit
Suhu tubuh (ºC) : ......................

Pemeriksaan Fisik
Kepala :
Mulut :
Leher :
Thoraks :
Abdomen :
Ekstremitas Atas :
Ekstremitas Bawah :
Pemeriksaan Laboratorium
1. Pemeriksaan kadar Hemoglobin : ......... mg/dL
2. Pemeriksaan kadar Hematokrit : ......... %
3. Pemeriksaan Plasma Glukosa : ......... mg/dL

Lampiran 4 : Profil Responden
Range Usia Jumlah Jenis Kelamin Jumlah Golda Jumlah
< 20 2 Laki-laki 21 A 6
20-25 7 Perempuan 9 AB 3
25-30 5 Total 30 B 9
31-35 6 O 12
35-40 3 Total 30
40-45 4
> 45 3
Total 30

Lampiran 5: Tabulasi Data Pengukuran Hemoglobin, Hematokrit, dan
Plasma Glukosa
HARI I HARI III HARI V HARI VII
NO
Hb Ht G Hb Ht G Hb Ht G Hb Ht G
1 16,20 54,30 383 16,70 54,70 364 16,30 54,30 321 16,50 55,30 287
2 15,20 47,80 353 15,70 49,20 328 15,20 47,20 288 15,60 48,10 243
3 15,90 49,00 367 17,30 53,60 347 17,20 52,90 347 17,60 54,70 275
4 15,40 48,70 343 16,50 52,40 371 15,80 52,80 280 16,80 54,40 235
5 12,60 40,90 375 14,30 46,10 356 13,70 44,70 324 14,10 45,60 290
6 18,50 59,40 340 17,30 55,80 316 13,60 45,20 278 19,30 64,20 223
7 13,90 43,70 434 15,80 50,70 411 15,10 50,20 365 16,40 52,40 314
8 14,60 47,30 376 16,20 51,70 357 15,50 51,60 312 15,90 52,20 265
9 17,40 54,30 393 17,80 55,40 375 16,60 52,30 299 17,80 55,90 251
10 17,50 55,00 382 19,40 60,80 363 17,30 54,70 311 19,50 62,30 257
11 16,00 53,20 354 15,70 50,80 331 16,10 52,10 289 16,20 52,10 244
12 15,60 51,90 330 15,40 50,40 311 15,00 49,40 265 14,80 47,60 217
13 16,80 52,60 342 16,70 50,90 319 15,60 49,80 274 15,50 48,60 223
14 14,10 46,20 351 14,30 46,30 330 14,80 48,70 292 14,50 47,20 241
15 17,50 54,50 356 18,10 55,70 335 18,30 58,10 297 18,20 53,60 244
16 14,60 46,80 369 15,70 48,80 344 16,20 54,30 298 16,30 47,90 248
17 15,40 49,80 375 15,80 49,70 351 15,60 48,50 313 15,50 47,90 265
18 17,40 56,10 344 18,60 58,30 319 18,70 57,30 273 18,20 57,60 223
19 16,70 53,20 335 17,30 55,90 309 17,50 56,20 267 17,40 56,10 219
20 15,10 49,50 347 15,30 50,90 328 15,50 51,30 287 15,30 51,30 241
21 12,70 40,60 330 13,30 42,50 307 13,20 41,50 262 13,40 43,20 215
22 13,90 45,90 356 12,40 40,90 337 14,00 45,40 310 15,00 50,60 265
23 12,30 39,30 341 12,40 38,60 316 12,50 38,40 292 12,50 38,50 242
24 12,50 36,40 395 13,40 41,10 372 13,80 43,70 332 13,90 44,60 281
25 12,20 36,20 347 12,20 37,60 328 12,70 40,90 283 12,40 42,10 236
26 12,70 43,40 345 13,80 46,80 325 13,60 46,90 279 13,70 48,60 228
27 12,10 38,60 379 12,50 42,20 355 12,40 36,80 317 12,60 42,40 272
28 14,70 47,50 356 16,00 52,20 336 15,50 51,30 290 15,60 52,50 239
29 12,80 42,90 331 13,50 44,10 312 13,90 45,60 285 14,10 47,80 341
30 15,20 47,20 356 16,40 51,50 337 15,90 50,10 299 15,90 51,90 254
Keterangan :
Hb : Hemoglobin
Ht : Hematokrit
G : Glukosa Plasma

Lampiran6 : Hasil Analisis Data
GET
FILE='F:\Data Spss.sav'.
DATASET NAME DataSet0 WINDOW=FRONT.
T-
TEST PAIRS=Hb1 Hb1 Hb1 Ht1 Ht1 Ht1 PlasmaGlukosa1 PlasmaGlukosa1 Plas
maGlukosa1 WITH Hb3 Hb5 Hb7 Ht3 Ht5 Ht7 PlasmaGlukosa3 Plasma
Glukosa5 PlasmaGlukosa7 (PAIRED)
/CRITERIA=CI(.9500)
Paired Samples Test

Paired Differences
95% Confidence Interval Sig. (2-
Std. Std. Error T df
Mean of the Difference tailed)
Deviation Mean
Lower Upper
Pair 1 Hb1 - Hb3 -.64667 .81102 .14807 -.94951 -.34383 -4.367 29 .000
Pair 2 Hb1 - Hb5 -.36333 1.20301 .21964 -.81254 .08588 -1.654 29 .109
Pair 3 Hb1 - Hb7 -.79333 .80298 .14660 -1.09317 -.49349 -5.411 29 .000
Pair 4 Ht1 - Ht3 -1.88000 2.88688 .52707 -2.95798 -.80202 -3.567 29 .001
Pair 5 Ht1 - Ht5 -1.43333 4.22581 .77152 -3.01128 .14461 -1.858 29 .073
Pair 6 Ht1 - Ht7 -2.93333 3.49071 .63731 -4.23679 -1.62988 -4.603 29 .000
PlasmaGlukosa1 -
Pair 7 1.98333E1 9.37378 1.71141 16.33311 23.33356 11.589 29 .000
PlasmaGlukosa3
PlasmaGlukosa1 -
Pair 8 6.18667E1 11.89823 2.17231 57.42380 66.30954 28.480 29 .000
PlasmaGlukosa5
PlasmaGlukosa1 -
Pair 9 1.06900E2 24.73494 4.51596 97.66382 116.13618 23.672 29 .000
PlasmaGlukosa7

[DataSet1] C:\Users\herri.purba\Documents\data spss 2.sav
ANOVA
Sum of Df Mean Square F Sig.

Squares
HB = Hemaglobin Between Groups 12.932 3 4.311 1.102 .351
Within Groups 453.881 116 3.913
Total 466.813 119
HT = Hematokrit Between Groups 133.142 3 44.381 1.299 .278
Within Groups 3963.917 116 34.172
Total 4097.060 119
G = Plasma Between Groups 202678.967 3 67559.656 105.621 .000

Glukosa
Within Groups 74198.333 116 639.641
Total 276877.300 119

Correlations
G=
HB = HT = Waktu
Plasma
Hemaglobin Hematokrit Simpan
Glukosa
Correlation Coefficient 1.000 .962** -.056 .104
HB = Hemaglobin
Sig. (2-tailed) . .000 .546 .259
N 120 120 120 120
Correlation Coefficient .962** 1.000 -.096 .130
HT = Hematokrit
Sig. (2-tailed) .000 . .295 .158
N 120 120 120 120

Spearman's rho
Correlation Coefficient -.056 -.096 1.000 -.850**
G = Plasma
Glukosa Sig. (2-tailed) .546 .295 . .000
N 120 120 120 120
Correlation Coefficient .104 .130 -.850** 1.000
Waktu_Simpan
Sig. (2-tailed) .259 .158 .000 .
N 120 120 120 120
**. Correlation is significant at the 0.01 level (2-tailed).

Lampiran 7: Surat Persetujuan Penelitian

DAFTAR RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
Nama : dr. Pesalmen Saragih
Tempat, tgl lahir : Sintaraya, 1 juli 1976
Suku/Bangsa : Batak / Indonesia
Agama : Kristen Protestan
Alamat :Jalan Bunga Rinte Perumahan Graha Anggrek
Blok B 56 Simpang Selayang Medan
II. KELUARGA
Istri : Rosmianna Helvida Erawati Haloho,SE
Anak : 1. Luise Menika Saragih
2. Kenny Levinson Saragih
III. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. SD Negeri 002 Tigarunggu, selesai tahun 1988
2. SMP N Tigarunggu, selesai tahun 1991
3. SMU Negeri Purba, selesai tahun 1994
4. Sarjana Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara
Medan, 2001

5. Mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara /RSUP. H. Adam Malik
Medan mulai Januari 2016 sd Sekarang.
IV. RIWAYAT PEKERJAAN/JABATAN
1. Dokter PTT Daerah: Puskesmas Pembantu Sawang Kec.Kundur Barat
Tahun 2002-2003
2. Dokter PTT Pusat : Puskesmas Pembantu Sawang kec.Kundur Barat
Tahun 2003-2005
3. Dokter CPNS: Puskesmas Kundur Barat Tahun 2008-2009
4. Dokter PNS: Puskesmas Kundur Barat tahun 2009 sampai sekarang
5. Residen Patologi Klinik pada Fakultas Kedokteran Universitas
Sumatera Utara Medan ( Januari 2016-sekarang).
V. PERKUMPULAN PROFESI
1. Anggota IDI (Ikatan Dokter Indonesia) Cabang Medan
2. Anggota Muda PDS PATKLIN (Perkumpulan Dokter Spesialis
Patologi Klinik)

VI. JURNAL ILMIAH YANG DIPRESENTASIKAN SELAMA
MENJALANI PENDIDIKAN
1.The Application of GeneXpert MTB/RIF for Smear-Negative TB
Diagnosis as a Fee-Paying Service at a south Asian General Hospital
2. Proteinuria Is Common Among HIV Patients : What Are We Missing
3. Relationship Between Mean Platelet Volume and Pulmonary
Embolism in Patients With Deep Vein Thrombosis
4. Elevated serum interleukin-34 level in patient with Systemic Lupus
Erytematosus is Assosiated with disease Activity
VII. TULISAN ILMIAH YANG DIBUAT SELAMA MENJALANI
PENDIDIKAN
1. Pola bakteri dan sensitifitas antimikroba pada kultur urin di RSUP Haji
Adam Malik Medan periode 01 januari-31 desember 2015.
2.Gagal Ginjal Akut
3.Penilaian CD4 pada HIV
4.Ensepalopati Uremikum
5.Hellp Syndrome
6. Systemik Lupus Erytematosus.

VIII. KEGIATAN ILMIAH YANG PERNAH DIIKUTI SELAMA
PENDIDIKAN
1. PBPK V Reg. SUMBAGUT – Symposium and Workshop: POCT
and Automatic Gram
2. Symposium on Improving Role of Clinical Pathologist for Patient
Clinical Care
3. Poster Presentation : Hypercoagulability and Thrombotic Risk In
Non Small Cell Lung Cancer
4. Oral Presentation : Pengaruh Penyimpanan Non-Washed Packed
Red Cells pada Suhu 4oC

Jurnal Ion 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal Ion 2

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Jurnal Ion 2

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Universitas Sumatera Utara

Repositori Institusi USU http://repositori.usu.ac.id

Pengaruh Waktu Simpan PRC

PROGRAM MAGISTERKEDOKTERAN KLINIK

Universitas Sumatera Utara

Untuk Memperoleh Gelar Magister Kedokteran Klinik di Bidang

dr. Pesalmen Saragih

PROGRAM MAGISTERKEDOKTERAN KLINIK

Universitas Sumatera Utara

Syalom dan Salam Sejahtera,

karena rahmat dan karunia-Nyasehingga saya dapat menyelesaikan penulisantesis

inidengan judul “Pengaruh Waktu Simpan PRC Terhadap Perubahan

Hemoglobin, Hematokrit, dan Plasma Glukosa di RSUP H. Adam Malik

Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Patologi KlinikFakultas Kedokteran Un-

iversitas Sumatera Utara.

Selama penulis mengikuti pendidikan dan proses penyelesaian penelitian

sehingga penulis dapat menyelesaikan pendidikan dan karya tulis ini.

Penulis menyadari bahwa penulisan tesis ini masih jauh dari

kesempurnaan. Oleh karena itu, penulis mengharapkan masukan serta kritikan

Pada kesempatan ini, perkenankanlah penulis menyampaikan

penghormatan dan ucapan terima kasih yang sebesar-besarnya kepada:

Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan

kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan di Program Magister

Kedokteran Klinik Konsentrasi Patologi Klinik.

Universitas Sumatera Utara

Ketua Program Studi Program Magister Kedokteran Klinik Fakultas

Kedokteran Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan

kesempatan kepada saya untuk mengikuti pendidikan di Program

Magister Kedokteran Klinik Konsentrasi Patologi Klinik.

3. Yth, Prof. dr. Herman Hariman, Ph.D, Sp.PK-KH, selaku Pembimbing

I, yang telah bersusah payah dan bersedia meluangkan waktu dan

pikirannya setiap saat dalam memberikan banyak bimbingan, petunjuk,

pengarahan dan bantuan mulai dari penyusunan proposal, selama

dilaksanakan penelitian sampai selesainya tesis ini.

4. Yth,dr. Zulfikar Lubis, Sp.PK(K),selaku Pembimbing II, yang telah

dalam memberikan banyak bimbingan,petunjuk, pengarahan dan bantuan

mulai dari penyusunan proposal, selama dilaksanakan penelitian sampai

selesainya tesis ini.

5. Yth,dr. Ricke Loesnihari, M. Ked (Clin-Path), Sp.PK(K), selaku Ketua

Departemen Patologi Klinik FK-USU/RSUP. H. Adam Malik Medanyang

sudah bersedia menyediakan waktu dan memberikan banyak bimbingan,

petunjuk, pengarahan dan bantuan mulai dari penyusunan proposal, selama

dilaksanakan penelitian sampai selesainya tesis ini.

6. Yth,dr. Jelita Siregar, M. Ked (ClinPath), Sp.PK, selaku Pelaksana

Tugas Ketua Program Studi Departemen Patologi Klinik FK-USU/RSUP.

H. Adam Malik Medan, yang telah memberikan kesempatan kepada saya

Universitas Sumatera Utara

membimbing, mengarahkan dan memotivasi saya sejak awal pendidikan

7. Yth, dr. Malayana Rahmita Nasution, M. Ked (ClinPath), Sp.PK,

selaku Sekretaris Departemen Patologi Klinik FK-USU/RSUP. H. Adam

Malik Medan, yang telah memberikan bimbingan, arahan dan masukan

selama saya mengikuti pendidikan.

8. Yth, Prof. dr. Adi Koesoema Aman, Sp.PK-KH, yang telah

memberikan bimbingan, arahan dan masukan selama saya mengikuti pen-

didikan dan didalam menyelesaikan penulisan tesis ini.

9. Yth,Prof. Dr. dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK-KH, yang telah

memberikan bimbingan, arahan dan masukan selama saya mengikuti pen-

didikan dan didalam menyelesaikan penulisan tesis ini.

10. Yth,Prof. dr. Burhanuddin Nasution, Sp.PK-KN, KGEH,yang telah