PROCALCITONIN PADA PASIEN SEPSIS

YANG TELAH MENDAPAT PERAWATAN

DI RUANG RAWAT INTENSIF

TESIS

OLEH:
CUT MURZALINA

DEPARTEMEN PATOLOGI KLINIK

FAKULTAS KEDOKTERAN USU/ RSUP H. ADAM MALIK
MEDAN
2007

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

KATA PENGANTAR
Dengan nama Allah Yang Maha Pengasih lagi Maha Penyayang.
Dengan mengucapkan Syukur kehadirat Allah SWT yang telah
memberikan Rahmat dan Hidayah Nya, sehingga saya dapat mengikuti
Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas Kedokteran
Universitas Sumatera Utara dan dapat menyelesaikan karya tulis ( tesis ) ini
yang berjudul Procalcitonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat
Perawatan Di Ruang Rawat Intensif.
Selama saya mengikuti pendidikan, saya telah banyak mendapat
bimbingan, petunjuk, bantuan dan pengarahan serta dorongan dari berbagai
pihak sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Untuk kesemuanya
itu, izinkanlah saya menyampaikan rasa hormat dan terimakasih saya yang
tidak terhingga kepada :
Yth. dr. Zulfikar Lubis SpPK, sebagai pembimbing saya yang telah
banyak memberikan bimbingan, petunjuk, pengarahan, bantuan dan
dorongan selama dalam pendidikan dan proses penyusunan sampai
selesainya tesis ini. Saya mengucapkan terima kasih, semoga Allah SWT
membalas semua kebaikannya.
Yth. dr. Hasanul Arifin, SpAn sebagai pembimbing II dari
Departemen Anestesiologi dan Reanimasi FK USU/RSUP H. Adam Malik
Medan, yang telah banyak memberikan bimbingan, petunjuk, pengarahan,
bantuan dan dorongan sejak mulainya penyusunan sampai selesainya tesis

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

ini. Saya mengucapkan terima kasih, semoga Allah SWT membalas semua
kebaikannya.
Yth. Prof. dr. Adi Koesoema Aman SpPK-KH, FISH, Ketua
Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera
Utara/RSUP. H. Adam Malik Medan, yang telah menerima saya untuk
mengikuti Program Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik dan telah
memberikan bimbingan dan pengarahan selama saya dalam pendidikan.
Yth. Prof. Dr. dr. Ratna Akbari Ganie, SpPK, FISH dan dr. Ricke
Loesnihari, SpPK, sebagai Ketua dan Sekretaris Program Studi di
Departemen Patologi Klinik Fakultas Kedokteran Universitas Sumatera Utara,
yang telah banyak membimbing, mengarahkan dan memotivasi sejak awal
pendidikan sehingga dapat menyelesaikannya.
Yth. Prof. dr. Herman Hariman, PhD, SpPK-KH, FISH,

Prof. dr.

Burhanuddin Nasution SpPK-KN, FISH, Prof. dr. Imam Sukiman SpPKKH, FISH, dr. R. Ardjuna M. Burhan DMM, SpPK-K, dr. Muzahar, DMM,
SpPK-K, dr. Tapisari Tambunan SpPK, dr. Farida Siregar SpPK, dr. Ulfa
Mahidin SpPK, dr. Lina SpPK, dr. Ozar Sanuddin SpPK, dr. Nelly Elfrida
Samosir SpPK, Alm. dr. Irfan Abdullah SpPK-KH, Alm. dr.Paulus
Sembiring SpPK-K, Alm dr. Hendra Lumanauw SpPK-K, yang telah
banyak memberikan bimbingan, petunjuk, arahan selama saya mengikuti
pendidikan sampai selesainya tesis ini.
Yth. Kepala Departemen Anestesiologi dan Reanimasi FK
USU/RSUP H. Adam Malik Medan, yang telah memberi kesempatan kepada
saya untuk melakukan penelitian di bagian tersebut.

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

Yth. Drs. Abdul Jalil Amri Arma,M Kes

yang telah memberikan

bimbingan, arahan dan bantuan di bidang statistik selama saya memulai

penelitian sampai selesainya tesis saya ini. Terima kasih saya ucapkan.
Tidak lupa juga saya ucapkan terimakasih kepada Elliana Ginting
AMK atas bantuan dan dorongan yang diberikan kepada saya, sejak saya
mulai pendidikan sampai selesainya tesis saya ini.
Seluruh teman-teman sejawat Program Studi Patologi Klinik FK USU,
dan para analis, serta pegawai yang telah memberikan bantuan dan kerja
sama yang baik selama saya mengikuti pendidikan dan semua pihak yang
tidak dapat disebutkan satu persatu.
Terimakasih yang setulus-tulusnya kepada Bapak yang tercinta dr. T.
H. Makmur M. Zain, SKM. PKK dan Ibunda tercinta Hj. Cut Nurhaida yang
telah membesarkan, mendidik, mendorong dan memberikan bantuan serta
selalu mendoa kan saya sehingga saya dapat menyelesaikan pendidikan ini.
Akhirnya terima kasih yang tak terhingga saya sampaikan kepada
suami tercinta Ikhwan Wahyudi, ST serta putra-putri saya yang telah
mendampingi saya dengan penuh pengertian serta kesabaran, dan banyak
memberikan perhatian dan dorongan agar tetap bersemangat mulai sejak
mengikuti pendidikan sampai saya dapat menyelesaikan pendidikan ini. Tak
lupa juga terima kasih saya ucapkan kepada adik-adik saya yang
memberikan dorongan dan doa hingga tesis ini selesai.

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

Akhirul kalam, semoga kiranya tesis ini dapat bermanfaat bagi kita
semua. Semoga Allah SWT senantiasa mellimpahkan Rahmat dan
Hidayahnya kepada kita semua. Amin Ya Rabbal Alamin.

Medan, September 2007

Penulis

dr. Cut Murzalina

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

DAFTAR ISI

Halaman
Kata Pengantar

Daftar isi...............................................................................................

iv

Daftar Gambar, Tabel dan Lampiran.................................................

vi

Daftar singkatan..................................................................................

viii

Ringkasan............................................................................................

BAB 1. PENDAHULUAN......................................................

1.1. Latar belakang.....................................................................

1.2. Hipotesa..............................................................................

1.3.Tujuan penelitian.................................................................

1.4.Manfaat penelitian...............................................................

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Procalcitonin......................................................................

2.1.1. Biosintesis dan patofisiologi procalcitonin.......................

2.1.2. Hal-hal yang mempengaruhi kadar procalcitonin.............

2.2. Sepsis..............................................................................

2.2.1. Epidemiologi..................................................................

11

2.2.2. Etiologi..........................................................................

11

2.2.3. Patogenesis dan patofisiologi........................................

12

2.2.4. Peran mediator inflamasi pada sepsis...........................

15

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

BAB 3. METODE PENELITIAN............................................

16

3.1. Desain penelitian...............................................................

16

3.2. Waktu dan tempat penelitian.............................................

16

3.3. Populasi penelitian............................................................

16

3.4. Sampel penelitian.............................................................

17

3.4.1. Persyaratan umum sampel.............................................

17

3.4.2. Besar sampel populasi..................................................

18

3.5. Prosedur penelitian............................................................

18

3.5.1. Pengambilan sampel darah............................................

18

3.5.2. Pemeriksaan laboratorium..............................................

19

3.5.3. Quality control

22

3.6. Analisa data.......................................................................

23

3.7. Kerangka kerja operasional...............................................

24

BAB 4. HASIL PENELITIAN................................................

25

BAB 5. PEMBAHASAN.......................................................

35

BAB 6. KESIMPULAN DAN SARAN...................................

40

6.1. Kesimpulan

40

6.2. Saran.

40

DAFTAR PUSTAKA..

41

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

54

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

DAFTAR GAMBAR, TABEL DAN LAMPIRAN

GAMBAR
Gambar 1. Skema asam amino dari procalcitonin ...................................... 6
Gambar 2. Reaksi Imunologi PCT . 20
Gambar 3. Tingkatan kadar PCT pada populasi penelitian ... 27
Gambar 4. Kadar PCT dengan tingkatan sepsis ......................................... 28
Gambar 5. Perbandingan Leukosit pada kelompok sepsis
dan kontrol .............................................................................. ..29
Gambar 6. Perbandingan LED pada kelompok sepsis
dan kontrol.. 30
Gambar 7. Perbandingan Hemoglobin pada kelompok sepsis
dan kontrol ................................................................................. 31
Gambar 8. Korelasi antara kadar PCT dan leukosit ... 33
Gambar 9. Korelasi antara kadar PCT dan LED . 34

TABEL
Tabel 1. Kadar PCT dengan tingkatan sepsis....27
Tabel 2. Perbedaan rata-rata leukosit dan LED pada sepsis,
sepsis berat dan septic shock..........................................................29
Tabel 3. Korelasi kadar PCT pada penderita sepsis dengan
Leukosit dan LED....32

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

You are reading a preview. Would you like to access the full-text?

Access full-text

42. Siti Boedina Kresno. Darah Lengkap. Dalam: Pengantar Hematologi

Dan Imunohematologi. Balai Penerbit FK UI. Jakarta. 1988 :26-29.
43. Henry JB. High White Blood Cell Counts, In : Clinical Diagnosis and
Management. 19 th ed. WB. Saunders. 2003; 81
44. Ronald AS, Richard AM. Laju Endap Darah. Dalam : Tinjauan Klinis
Hasil Pemeriksaan Laboratorium, alih bahasa Brahm U, Edisi 11,
EGC, Jakarta. 2004: 62-63.
45, Isbister JP, Pittiglio D. Harmening. Interpretasi dan Pemeriksaan
Hasil Laboratorium Abnormal. Dalam : Hematologi Klinik,
alih bahasa Ronardy DH. Penerbit Hipokrates, Jakarta.
1993: 236-238
46. Tierney LM, Stephen JM, Papadakis MA. Anemia. Dalam: Diagnosis
Dan Terapi Kedokteran. Alih bahasa: Abdul Gofir. Salemba Medika
Jakarta. 2003: 63-69.
47. Hoffbrand AV, Pettit JE, Moss PAH. Perubahan Hematologi pada
Penyakit Sistemik. Dalam : Kapita Selekta Hematologi, alih bahasa
Iyana Setiawan. Edisi 4. EGC. Jakarta. 2005. Hal: 272-273
48. Ganz T. Anemia of Chronic Disease. In : Lichtman MA, Beutler E,
Kipps TJ. ed. Williams Hematology. 7th ed. New York :
Mac Graw-Hill. 2006 : 565-66.

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

Lampiran 1
STATUS PASIEN
No.MR

Tanggal pemeriksaan

1. Identitas pasien

- Nama

Lk/Pr, Umur:

- Suku/Bangsa

Agama

- Pekerjaan

2. Anamnesa

Thn

- Riwayat penyakit

- Riwayat obat-obatan

- Rawatan hari ke

3. Status present

- Kesadaran

- Nadi

x/menit

-Temperatur

-Tekanan darah

mmHg

- Pernafasan

x/menit

4. Pemeriksaan Fisik
Kepala

Leher

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

Thorak

Abdomen

Ekstremitas

5. Pemeriksaan Laboratorium

Darah Lengkap
- Hb

g/dl

- Ht

- LED

mm/jam

- Eritrosit

/mm3

- Lekosit

/mm3

- Trombosit

/mm3

- MCV

fl

- MCH

pg

- MCHC

g%

- Diftel

- Morfologi

# Eritrosit

# Lekosit

#Trombosit

PCT

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

DAFTAR RIWAYAT HIDUP

IDENTITAS:
N a m a

: Dr. Cut Murzalina

Tempat / tanggal lahir

: Medan, 09 Oktober 1973

Agama

: Islam

Pekerjaan

:Pegawai

Negeri

Sipil

Dosen

Fakultas

Kedokteran. Universitas Syiah Kuala NAD.

NIP

: 132 233 197

Pangkat / Golongan

: Penata Muda / III b

Alamat

: Jl. Meurebo No.2 Sektor Selatan DarussalamNAD

KELUARGA:
Suami

: Ikhwan Wahyudi ST

Anak

: 1. Wana Rizky Andriasta

2. Nadial Karmi
3. Dhaifina Fildzah

PENDIDIKAN:
1. SD Negeri 82 Banda Aceh Tamat tahun 1986
2. SMP Negeri 13 Darussalam Banda Aceh Tamat tahun 1989
3. SMA Negeri 3 Banda Aceh Tamat tahun 1992

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

4. Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Banda Aceh Tamat tahun

2000
5.Mengikuti Pendidikan Dokter Spesialis Patologi Klinik Fakultas
Kedokteran Universitas Sumatera Utara / RSUP. H. Adam Malik Medan,
mulai 2 Januari 2003 s/d sekarang.

RIWAYAT PEKERJAAN
1. Staf pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Syiah Kuala Darussalam
NAD dari Agustus 1997 s/d Sekarang.
2. Dosen Honor Pada Akademi Keperawatan Mona dari Januari 2001 s/d Mei
2002

PERKUMPULAN PROFESI
1. Anggota Ikatan Dokter Indonesia ( IDI )
2. Anggota muda PDS-Patklin Cabang Medan

JOURNAL READING
1. Clinical pallor is useful to detect Severe Anemia in populations where
anemia is prevalent and severe
2. Salmonella sepsis caused by a plateled transfusion from a donor with a pet
snake
3. Serum leptin levels are associated with Tamoxifen Induced steatosis
4. In vitro susceptibility of staphylococci to chlorhexidine and antibiotic
5. Beneficial effect of high dietary fiber intake in patients with type 2 DM

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

TULISAN
1. Keanekaragaman Molekuler Virus Hepatitis B di Indonesia
2. Antimicrobial Susceptibility Testing
3. Acut Myelomonocytic Leukemia
4. Sirosis Hati
5. Proteus mirabilis pada OMSK sebelum dan sesudah mastoidektomi
6. Reaksi Imunologi pada Syndroma Stevens Johnson
7. Spektrophotometer dan Filterphotometer
8. Elektroda Ion Selektif
9. Pemantapan Kualitas di Bidang Kimia Klinik
10.Derajat Kemurnian
11.Statistik Laboratorium
12.Pengelolaan Laboratorium
13.Analisa Gas Darah
14.Serum Protein Elektrophoresis

KEGIATAN ILMIAH
1. Sebagai peserta pada Workshop Leukemia di Medan Maret 2004
2. Sebagai peserta pada The 8th International Congress of the Asian Society
of Clinical Pathology and Laboratory Medicine (ASCPaLM) di Medan
Desember 2004
3. Sebagai peserta pada workshop Fibrinogen Fibrin di Medan Desember
2004

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008

4. Sebagai peserta pada Simposium PDS Patklin Recent Advances HIV in

Diagnostik di Medan September 2005
5.

Sebagai pembicara dan peserta pada Pertemuan Ilmiah Tahunan IV

Patologi Klinik dengan judul ; Kadar Fibrinogen pada Penderita Hipertensi
di RSUP H. Adam Malik/ RSUP Pirngadi Medan di Malang, Jawa Timur
Nopember 2005

Cut Murzalina : Procal Citonin Pada Pasien Sepsis Yang Telah Mendapat Perawatan Di Ruang Rawat Intensif..., 2007
USU e-Repository 2008