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    Fiche de Renseignements de (S) Garant (S)

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    FICHE DE RENSEIGNEMENTS DE(S) GARANT(S)

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    FICHE DE RENSEIGNEMENTS

    200 avenue de Colmar – 67100 STRASBOURG DE(S) GARANT(S)


    Tél : 03.88.43.11.43 / E-mail : [email protected]

    Logement :

    Date d’entrée : Références dossier internet :

    IDENTITE GARANT 1 GARANT 2

    Nom __________________________________ _________________________________

    Prénom __________________________________ _________________________________

    Date de naissance __________________________________ _________________________________

    Lieu de naissance __________________________________ _________________________________

    Nationalité __________________________________ _________________________________

    Téléphone portable* __________________________________ __________________________________

    E-mail* __________________________________ __________________________________

    *Obligatoires pour __________________________________ __________________________________


    signature
    électronique

    DOMICILE ACTUEL GARANT 1 GARANT 2

    Adresse __________________________________ _________________________________

    CP + Ville __________________________________ _________________________________

    Coordonnées du __________________________________ _________________________________


    propriétaire

    Téléphone / Mail __________________________________ _________________________________

    REFERENCES GARANT 1 GARANT 2


    BANCAIRES

    Banque __________________________________ _________________________________

    Adresse __________________________________ _________________________________

    CP + Ville __________________________________ _________________________________


    TSVP
    SITUATION DE FAMILLE GARANT 1 GARANT 2

    Célibataire Marié(e) Séparé(e) Célibataire Marié(e) Séparé(e)


    Veuf(Ve) Concubin(e) Pacsé(e) Veuf(Ve) Concubin(e) Pacsé(e)
    Divorcé(e) Divorcé(e)

    Nombre d’enfant(s) à
    charge __________________________________ _________________________________

    Nombre personne(s)
    habitant le logement _________________________________

    SITUATION GARANT 1 GARANT 2


    PROFESSIONNELLE

    Profession __________________________________ ________________________________

    Employeur (nom,
    adresse, téléphone) __________________________________ ________________________________

    _________________________________ ________________________________

    Date d’embauche __________________________________ ________________________________

    Type de contrat __________________________________ ________________________________

    RESSOURCES GARANT 1 GARANT 2

    Salaire mensuel net __________________________________ _________________________________

    Allocations familiales
    mensuelles __________________________________ _________________________________

    Autres revenus
    (justifiés) __________________________________ _________________________________

    REVENU GLOBAL
    MENSUEL NET __________________________________ _________________________________

    Tous les renseignements ci-dessus sont certifiés exacts.

    Fait à le

    Signatures

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