SOMMAIRE

RECAPITULATION GENERALE DES RETENUES I.R.G

ETAT NOMINATIF DES RETENUES I.R.G

Identification de l'entreprise
- Dénomination :
- Activités :
- Adresse :
- Commune :
- Wilaya :
- Inspection :
- Recette :
- Forme juridique :
- Année :
- N° R.C :

- Identifiant Fiscal :

- Article d'imposition :
 3 0 1 B I S
E TAT
BIS
 DIRECTION GENERALE ‫الجمهــوريــة الجـزائـريــة الديمقراطيــة الشعبيــة‬
DES IMPÔTS REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
Série G n° 29 ter 2009

‫ التصريح بالمرتبات و األجور المختلفة المدفوعة خالل سنة‬.............. ‫المديرية العامة للضرائب‬
DIRECTION DES IMPÔTS Déclaration des traitements et émoluments divers payés pendant l'année ………………..
DE ……………………………… ‫مديرية الضرائب‬
‫اإلقتطاعات من المصدر الخاص بالضريبة على الدخل اإلجمالي‬
‫لـ‬
Retenues à la source au titre de l'Impôt sur le Revenu Global [I.R.G] ……………….………
CENTRE DES IMPÔTS
‫مركز الضرائب‬
DE ………………………………
‫الــدفـــــع الجـــــزافـــي‬ ‫لـ‬

VERSEMENT FORFITAIRE
Cadre à remplir par le centre ‫إطار مخصص لمركز الضرائب‬
des impôts
d ………………………………………… ‫ بـ‬:
par M. 0 ‫ من طرف السيد‬:
Accusé de réception envoyé [Nom & prénom ou raison social] [‫]اــإلسمـ ـ اــللقبـ إسمـ اــلشركة‬ ‫وصل إستالم اإلرسال‬
le ………………………………………… Profession 0 ‫ المهنـة‬: ‫ يوم‬:

MONTANT Adresse de la Direction de Actuellement 0 ‫ حاليا‬:

des salaires bruts versés l'entreprise ‫ عنوان مديرية الشركة‬: ‫المبلغ الخام لألجور المدفوعة‬
Au 1er janvier ‫ جانفي‬01 ‫ من‬:
0.00 D.A ‫رقم التعريف الجبائي‬ ‫دج‬
Numéro d'Identification Fiscale 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
A - Montant des sommes vérsées à la Caisse de Receveur et se rapportant aux traitements et salaires payés pendant l'année …………………
SOMMES VERSEES R E T E N U E S A LA S O U R C E V E R S E E S
MOIS auquel se rapportent DATE
les sommes versées de la quittance des traitements servant base I.R.G I.R.G
Complement
au calcul des revenues I.R.G Traitements Salaires Retenue 10%
impôts avant le 1° avril qui suit l'année pour laquelle
La présente déclaration doit parvenir au centre des

‫يجن أن يسلم هذا التصريح إلى مركز الضرائب قبل أول‬

Mois de Janvier ……………………………….………

‫أفريل الموالي للسنة التي اقتطعت منأجلها المبالغ‬

Mois de Février ……………………………..…………
I - RECAPITULATION GENERALE
les sommes ont été retenues.

Mois de Mars ………………………………..…………

Mois d'Avril ……………………………………..……….

‫ اــلتصريح اــلعـامـ‬- I
Mois de Mai ……………………………………...…….
Mois de Juin ………………………………...………….
Mois de Juillet …………………………………….……
Mois d'Août …………………………………….……….
Mois de Septembre …………………………...…..
Mois d'Octobre …………………………….…………
Mois de Novembre …………………………….…..
Mois de Décembre …………………………...……
Complément 10% …………………………………….
TOTAL IMPOSABLE ……………....……..……. 0 0 0 0
Montant des salaires exonérés ……………..

B - Montant des droits dûs à raison des rémunération versées pendant l'année …………… ‫ ب ـ قيمة الحقوق المستحقة على المكافآة المدفوعة خالل سنة‬................
MONTANT TOTAL DES APPOINTEMENTS,SALAIRES,PENSIONS ET RETRIBUTIONS
‫طبيعة الضرائب و الرسوم‬ QUELCONQUES ALLOUES AU COURS DE L'ANNEE ………… Montant net des Montant total Montant total RESTE DU
NATURE sommes impôsables des sommes des sommes OU
des impôts & taxes [2]+[3]+[4]+[5] dûes versées TROP VERSE
Sommes payées Rémun. allouées Salaires Pourboire indem.
[1] en éspèces [2] en nature [3] impôsables [4] Diverses [5] [6] [7] [8] [9]

I.R.G sur Salaire …………...….……… 0.00 0.00 0.00 0.00

I.R.G Retenue 10% ……...…….….… 0.00 0.00 0.00 0.00

TOTAL 0.00
Certifié exact le 4/14/2023 à Alger CACHET & SIGNATURE
Certifié exact le 4/14/2023 à Alger CACHET & SIGNATURE
REMARQUE PREALABLE. - Les sommes considérées ‫بالغ المعتبرة كمبالغ شهرية متميزة من أجل حساب الضريبة‬
comme mensualité distincte pour le calcul
de l'I.R.G.
‫ األجور و المكافآة و التعويضات المختلفة الخاضعة لإلقتطاع الخاص بالضريبة على الدخل اإلجمالي‬- II ‫ الشهر‬، ‫جمالي ( المكافآت و العالوات ذات الطابع السنوي‬
[ gratifications et primes à caractère annuel,
treizième mois ]
doivent pour chaque bénéficiaire être portées en
II - SALAIRES RETRIBUTIONS DIVERSES SOUMIS A LA RETENUE AU TITRE DE L'I.R.G ‫ينبغي تسجيلها بين السطرين لكل مستفيد تحت القاعدة‬
‫ة‬
interligne
e dessous de la base mensuelle normale.

des personnes à charge

SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE

‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00
1 - I.R.G / Traitements,salaires, pen
0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

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NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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‫الرقم التسلسلي‬

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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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‫الرقم التسلسلي‬

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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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‫الرقم التسلسلي‬

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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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 des personnes à charge
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
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‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
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‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
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NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
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‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
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 des personnes à charge
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

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NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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 des personnes à charge
SITUATION DE FAMILLE
Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois Mois
NUMERO D'ORDRE ‫ صفة أو عمل‬، ‫أسماء و ألقاب‬ de Janvier de février de Mars d'Avril de Mai de Juin de Juillet d'Août de Septembre d'Octobre de Novembre de Décembre
‫الرقم التسلسلي‬

‫الحالة العائلية‬
‫و عنوان األشخاص المكافئين‬

NOMBRE
NOMS & PRENOMS Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant Montant
qualité ou emploi Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable Imposable
et adresse
des personnes rétribuées Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues Retenues
I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G I.R.G

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‫مالحظة ‪ :‬المبالغ المعتبرة كمبالغ شهرية متميزة من أجل حساب الضريبة‬
‫على الدخل اإلجمالي ( المكافآت و العالوات ذات الطابع السنوي ‪ ،‬الشهر‬
‫الثالث عشر ) ينبغي تسجيلها بين السطرين لكل مستفيد تحت القاعدة‬
‫‪.‬الشهرية العادية‬

‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪73/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪74/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪75/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪76/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪77/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪78/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪79/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪80/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪81/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪82/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪83/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪84/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪85/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪86/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪87/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪88/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪89/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪90/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪91/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬

‫‪92/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬

‫‪93/139‬‬
‫المجموع‬
‫‪TOTAL‬‬

‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
‫‪0.00‬‬
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