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    Carnet Consultation Prenatale Yoko

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    Le document décrit un carnet de santé pour le suivi médical des femmes enceintes au Cameroun, incluant l'historique médical, le calendrier de vaccination, et les pages pour les résultats des consultations prénatales.

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    consultation prenatale

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    CARNET CONSULTATION PRENATALE YOKO

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    RÉPUBLIQUE DU CAMEROUN

    PROGRAMME NATIONAL DE LUTTE CONTRE LE PALUDISME


    PAIX-TRAVAIL-PATRIE
    NATIONAL MALARIA CONTROL PROGRAM MINISTÈRE DE LA SANTÉ PUBLIQUE

    HOPITAL DE DISTRICT DE YOKO


    BP: XXXXXXXXX YOKO TÉL: 2XX XX XX XX

    CARNET DE CONSULTATION GENERALE


    GENERAL CONSULTATION BOOKLET

    VOUS ÊTES PRIÉS DE RAMENER CE CARNET DE SANTÉ POUR CHAQUE CONSULTATION

    PLEASE BRING THIS BOOKLET WITH YOU TO THE HOSPITAL ALWAYS

    NOMS:
    Names

    PRÉNOMS:
    Surnames

    DOMICILE
    Residence

    ADRESSE
    PREVENIR LE PALUDISME EN DORMANT SOUS UNE Address
    MOUSTIQUAIRE IMPRÉGNÉE D’INSECTICIDE
    PREVENT MALARIA-SLEEP UNDER TREATED MOSQUITO NET
    IDENTIFICATION DU MALADE
    PARIENT’S IDENTITY
    NOMS:
    Names
    PROGRAMME ÉLARGI DE VACCINATION
    PRÉNOMS:
    Vaccins Date d’administration Durée de protection
    Surnames VAT 1 Dès le début de la grossesse Aucune protection
    VAT 2 1 mois au moins après VAT 1 3 ans
    DATE DE NAISSANCE VAT 3 6 mois au moins après VAT 2 5 ans
    Date of birth VAT 4 1 an au moins après VAT 3 10 abs
    VAT 5 1 an au moins après VAT 4 Toute la vie féconde
    LIEU DE NAISSANCE
    Place of birth
    Vaccin Maladie cible
    SEXE M F VAT Vaccin Antitétanique
    Sex

    SITUATION MATRIMONIALE
    Marital status

    PROFESSION
    Occupation

    DOMICILE
    Residence

    PERSONNE À PREVENIR
    Person to contact
    Date Consultation
    ANTECEDENTS
    PAST HISTORY

    NATURE OBSERVATIONS PARTICULIÈRES


    Type Particular observations

    ……………..……………..……………..
    FAMILIAUX
    ……………..……………..……………..
    Familial ……………..……………..……………..

    MEDICAUX ……………..……………..……………..
    CHIRURGICAUX ……………..……………..……………..
    Medico surgical
    ……………..……………..……………..

    MEDICAMENTAUX ……………..……………..……………..
    TRANSFUSION ……………..……………..……………..
    ALLERGIE ……………..……………..……………..
    Medicines Transfusion ……………..……………..……………..
    Allergy ……………..……………..……………..

    ……………..……………..……………..
    GYNECOLOGIQUES
    ……………..……………..……………..
    Gynecological ……………..……………..……………..
    ……………..……………..……………..
    DDR
    ……………..……………..……………..
    Last menstrual period
    ……………..……………..……………..
    AUTRES……………..……………..……………..
    Others ……………..……………..……………..
    …………………………… ……………..……………..……………..
    …………………………… ……………..……………..……………..
    …………………………… ……………..……………..……………...
    BULLETIN D’EXAMEN PRENATAUX Date Consultation

    EXAMENS RESULTATS
    TX HB/HTE
    GE
    GS RH
    BW TFHA
    VDRL
    COMBI 2 : ALBUMINE
    GLYCOSURIE
    GLYCEMIE A JEUN
    PTME (Gratuit)
    AG HBS
    SERO TOXOPLASMOSE
    SELLES
    PCV
    Date Consultation Date Consultation
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