Annie Cornu-Leyrit 6 Allée Du Mistral 77176 Savigny-Le-Temple Tel: 01.60.63.32.69 Fax: 01.60.63.55.28 E-Mail: Annie - Cornu@
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6 Allée du mistral
77176 Savigny-le-temple
tel : 01.60.63.32.69
fax : 01.60.63.55.28
e-mail : [email protected]
Le 24.04.2008
I. Objet du bilan
Patient : AU
Né le 12.11.
Adresse :
Numéro de l’assuré :
Plainte du patient /de son entourage : Plainte mnésique et manque du mot.
II. Anamnèse
Monsieur AU. a 80 ans, il consulte pour troubles cognitifs plus particulièrement des troubles
mnésiques qui évoluent progressivement mais sans retentissement sur la vie courante ainsi
qu’une difficulté pour parler avec des arrêts fréquents dus à un manque du mot.
De plus, il est malentendant et appareillé depuis une trentaine d’années. Durant l’examen, il
est très coopérant.
III. Bilan
LANGAGE ORAL
Expression orale
-Le langage spontané n’est pas fluent.
-Au test de dénomination sur images, DENO 100 de Kremin, le résultat est de 52/100
d’erreurs ou de non réponses. Les items sont reconnus comme en témoignent les gestes mimés
par le patient mais il parvient difficilement à les nommer. De plus, quand la réponse est
correcte le temps de latence est supérieur à la norme.
Fréquemment, il répond par une périphrase. « lacets = pour les chaussures, ours blanc= dans
les régions froides… »
On note également des paraphasies phonémiques : « artichaut = artache, baque pour barque,
marguette pour marguerite) et des paraphasies sémantiques : « dé pour domino, sapin pour
lapin, cerise pour raisin. »
Il présente donc une anomie sévère.
- Concaténation de phrases : il réussit à construire 2/3 phrases correctes avec les mots
proposés
- Mots à définir :il n’est pas capable d’expliquer ce qu’est un kangourou ni un igloo. On
note donc une perte des connaissances sémantiques.
Compréhension orale Epreuve du MT 86
Aucune difficulté.
LANGAGE ECRIT
Lecture La lecture est préservée
Le langage écrit est très perturbé. Il est incapable d’écrire un texte seul.
Sur dictée il fait beaucoup d’erreurs : « la tête » pour la terre, obsurité pour obscurité…
TESTS COMPLEMENTAIRES
- Test de mémoire épisodique de Gröber et Buschke :
( Il est difficile de tester sa mémoire épisodique avec un test de mémorisation de mots car
les résultats sont faussés par l’aphasie.) Il faudra compléter par un test de mémoire
visuelle.
RL1
présumé 7,68 ecart type 2,18 z1 -2,60
RL2
présumé 8,27 ecart type 2,27 z2 -2,32
RL3
présumé 9,63 ecart type 2,23 z3 -2,97
RLD
présumé 9,63 ecart type 2,2 zd -0,74
Le profil est cortico- sous –cortical, la mémoire épisodique est très atteinte mais on constate
une très bonne récupération à l’indiçage. Il s’agit plus d’un trouble de la récupération que du
stockage.
IV Conclusion
Monsieur AU. présente des troubles de la mémoire antérograde avérés, une anomie sévère,
une légère apraxie visuo-constructive et un trouble de l’attention. Son langage oral est non
fluent, il présente une aphasie progressive primaire probable.
V. Projet thérapeutique
Mettre en place les stratégies d’aide à la mémorisation : cahier mémoire, agenda, post-it,
techniques d’indiçages.
Travailler « le manque du mot » plus particulièrement les catégories sémantiques qui font
parti de son champ de connaissance et de vie quotidienne.
Travailler l’attention surtout dans les doubles tâches.
Annie CORNU-LEYRIT
Orthophoniste
6 Allée du mistral
77176 Savigny-le temple
Tel : 01.60.63.32.69
Fax : 01.60.63.55.28
e.mail : [email protected] Le 5.05.2006
I. Objet du bilan
Patient : CHAN.
Née le : 23.03.21
Adresse : 219 avenue de la ……
Numéro de l’assuré : 2.21…….
Plainte du patient /de son entourage : Trouble mnésique et désorientation dans l’espace et le
temps.
II.Anamnèse
Madame CHAN a 86 ans, elle présente un début de démence de type Alzheimer diagnostiquée
par le docteur PARIEL-MADJLESS de la Consultation Mémoire de l’hôpital Charles FOIX.
II. Bilan
1.Test de la BEC 96
- Manipulation mentale : 12/12
- Orientation dans le temps: 10 / 12
- Problèmes : 11 / 12
- Fluence verbale : 11 / 12 avec une persévération sur vache.
- Fluence phonémique 11 mots débutant par la lettre p.
- Rappel, mémoire visuelle 1/ 6 sans indiçage récupération de tous les items avec
indiçage.
- Mémoire antérograde, apprentissage d’une liste : 8 / 12 (score pathologique à 10.
- Dénomination 12 / 12
- Visuo-construction : 10 / 12Le cube est légèrement aplati à droite sur la face de profil.
V. Projet thérapeutique
Travailler le langage, la mise en place d’indiçage et de stratégies pour améliorer la mémoire
antérograde. Faire un cahier mémoire et tenir un agenda précis et détaillé.
Personne de haut niveau socioculturel qui fait bcp d’oublis dans son travail, mais se plaint du
harcellement permanent, demande de double tâche, passages dans son bureau fréquents…..
Annie CORNU-LEYRIT
6 Allée du mistral
77176 Savigny-le-temple
tel : 01.60.63.32.69
fax : 01.60.63.55.28
e-mail : [email protected]
Le 15.05.2006
I.OBJET DU BILAN
Patient : GAU.
Née le :
Adresse 51 chemin …….
Numéro de l’assurée : 2.61…….
Plainte du patient : Madame GAU se plaint de troubles mnésiques dans le cadre de son
travail et privé.
II. ANAMNESE
Madame GAU des difficultés pour mémoriser depuis environ 2 ans. Elle se plaint de
difficultés croissantes dans son métier dues à un surcharge de demandes de travail.
III. BILAN
III.1 MMS
26/ 30 Elle échoue la série 100-7
Tous ces résultats sont dans la norme ou au-dessus de la norme en fonction de son âge.
L’indice de récupération avec indiçage est à 100%.
IV DIAGNOSTIQUE ORTHOPHONIQUE
Pas de troubles du langage oral et écrit. Léger trouble attentionnel, par manque de
concentration et de motivation pour certaines informations entraînant une non-mémorisation.
Pas de pathologie de la mémoire épisodique antérograde.
V PROJET THERAPEUTIQUE
Pas de prise en charge orthophonique, des conseils sont donnés à cette patiente pour une
meilleure gestion de son temps et des stratégies pour améliorer la mémorisation.
Attention, ne correspond pas à la nouvelle architecture du bilan.
Annie CORNU-LEYRIT
6 Allée du mistral
77176 Savigny-le-temple
tel : 01.60.63.32.69
fax : 01.60.63.55.28
e-mail : [email protected]
Patient : LOM.
Age : 57 ans
Bilan effectué le 28/02/2004
Manipulation mentale 12 / 12
Orientation 12 / 12
Problèmes 8 / 12
Fluence verbale 12 / 12
Fluence phonémique 8
Rappel mémoire visuelle 11 / 12 (6/6 avec indiçage)
Apprentissage mémoire auditive 12 / 12
Dénomination 12 / 12
Visuo-construction 10 / 12 (cube sans perspective)
Score total 89 / 96
Ce test rapide de dépistage rapide ne révèle pas de pathologie des fonctions cognitives. Le
score de 89/96 n’est pas pathologique. ( total< 80 = pathologique, norme à 10 + ou – 1 pour
chaque item.)
TEST DE L’ATTENTION :
-Barrage des cloches :
pas d’héminégligence, bonne stratégie, 3 oublis.
-Double barrage de Zazzo (attention partagée, 2 items à gérer en même temps)
Ne termine pas dans le temps imparti, ne fait pas d’erreurs mais 6 oublis.
Tous ces résultats sont dans la norme. Cependant on note 1 persévération. L’indice de
récupération est à 100%, ce qui montre qu’il n’y a pas pour l’instant d’atteinte
hippocampique (=MA)
Figure de REY
-En copie 2 minutes 49. Type 4 : Juxtaposition de détails. L’ensemble terminé est ressemble
au modèle.
Résultat 36/36.
-En mémoire différée : 8/36 Type 5 . Aucun schéma directeur. (Norme Moyenne 22, écart
type 4,9)
Le score total est de 18/18 mais on constate une rigidité des doigts durant l’épreuve des
séquences motrices de Luria ( paume-tranche-poing ) révélant une dyspraxie avec de plus une
lenteur d’exécution anormale durant cette même épreuve.
Praxies
Gestes réflexifs : erreurs pour le choix des doigts dans l’épreuve du losange. Ne parvient pas à
une autocorrection.
Praxies idéomotrices :
- Le salut militaire et le pied de nez ne sont pas précis.
- Les gestes d’utilisation « déboucher une bouteille et se brosser les dents » ne sont pas précis.
Praxies bucco-faciales : pas de difficultés.
Praxies visuo-constructives : Test de l’horloge refait confirmant une apraxie visuo-
constructive.
CONCLUSION
Madame LO.présente des troubles praxiques inquiétants qu’il me semble difficile de mettre
sur le compte de l’émotivité d’autant que les certains tests plus longs et plus difficiles ont été
très bien exécutés.
Bilan aux normes.
Annie CORNU-LEYRIT
Orthophoniste
6 Allée du mistral
77176 Savigny-le temple
Tel : 01.60.63.32.69
Fax : 01.60.63.55.28
e.mail : [email protected] Le 14.02.2006
I. Objet du bilan
Patient : Pierre CAU.
Plainte du patient : Troubles mnésiques.
Bilan orthophonique effectué le 10.02.2006 à la demande du Dr BE.
Monsieur CA. vit en pavillon avec sa femme. Une aide ménagère vient les aider. Il présente
depuis quelque temps de troubles de la mémoire, pouvant laisser présager un début de maladie
neuro-dégénérative.
II. Bilan
LANGAGE ORAL
1 Expression orale
Le langage spontané est fluent.
En dénomination, testée par la DENO 100, il fait 29 erreurs sur 100 items. On note un léger
manque du mot.
2 Compréhension orale
Bonne compréhension.
1 MMS 18/30
Résultat difficile à apprécier en raison du niveau culturel et de l’âge du patient. Il perd
des points dans le comptage 100-7…, dans la copie du dessin et l’orientation
temporelle (ne connaît pas l’année ni le jour mais il sait le mois, la saison et la date.
Il retient 2 mots sur 3 au rappel.
2 Mémoire sémantique
-Souvenirs autobiographiques, pas de difficulté.
-Souvenirs politiques sémantiques : Le nom du premier ministre est connu, ainsi que celui du
président de la république.
3 Mémoire épisodique antérograde Test de Gröber et Buschke
Identification 13/16.
Encodage 13/16 (norme à 15,2 écart type 1,4)
Rappel libre 1 : 5/16 (norme 8,7 écart type 2,1)
Rappel libre 2 : 5/16 (norme à 10 écart type2,9)
Il présente des troubles légers de la mémoire antérograde, mais non pathologique en fonction
de son âge et de son niveau socio-culturel.
4 Fonctions exécutives
- Empans chiffrés
L’empan endroit est proche de la norme pour ce patient qui n’a pas fait d’étude.
L’empan envers est en revanche quasiment impossible à réaliser , il ne parvient pas à
maintenir la consigne et à manipuler l’information.
5 Jugement et raisonnement
Le raisonnement et le jugement sont bons.
6 Visuo-construction
Le dessin du cube est aplati avec une seule face.
Le dessin du MMS est incomplet.
Le cadran de l’horloge confirme une apraxie visuo-constructive.
7 Neuro-vision
Ni le barrage lignes en leur milieu ni le barrage de cloches ne révèlent d’héminégligence.
I. Objet du bilan
Patient : FRE
Né le
Adresse : Allée de
Plainte du patient : Troubles mnésiques.
Monsieur FRE. vit en pavillon avec sa femme. Il se plaint depuis quelques temps de troubles
de la mémoire à court terme pouvant laisser présager un début de maladie neuro-dégénérative.
Il est mal voyant.
II. Bilan
LANGAGE ORAL
1 Expression orale
Le langage spontané est fluent.
En dénomination, testée par la DENO 100, sur 20 items présentés, il ne fait aucune erreur.
Donc pas d’anomie. Le test n’a pas pu être fait entièrement en raison de la cécité.
2 Compréhension orale
Bonne compréhension.
1 MMS 25/27
Les trois derniers items sur 3 points n’ont pu être testés en raison de la cécité : lire un ordre et
l’exécuter, écrire une phrase et recopier un dessin. Il chute seulement au rappel des 3 mots
(1/3).Ce score n’est pas pathologique.
2 Mémoire sémantique
-Souvenirs autobiographiques, pas de difficulté.
-Souvenirs politiques sémantiques : Le nom du premier ministre n’est pas connu, mais il
trouve le nom du président de la république. En revanche , il est incapable de citer les
précédents.
3 Mémoire épisodique antérograde Test de Gröber et Buschke
Ce test a pu être fait, simplement le patient n’a pas eu à lire les mots à encoder, ils lui ont été
donnés oralement.
Encodage 13/16 (norme à 15,2 écart type 1,4)
Rappel libre 1 : 6/16 (norme 8,7 écart type 2,1)
Rappel libre 2 : 9/16 (norme à 10 écart type2,9)
4 Mémoire de travail
- Empans chiffrés
L’empan endroit est à 6.
L’empan envers est à 4.
Bon score.
5 Praxies idéo-motrices
Les gestes symboliques et les gestes d’utilisation sont réussis. Pas d’apraxie.
Annie CORNU-LEYRIT
Orthophoniste
6 Allée du mistral
77176 Savigny-le temple
Tel : 01.60.63.32.69
Fax : 01.60.63.55.28
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Le 18.09.2005
Patient : LE.
Bilan orthophonique effectué le 5.09.2005. Monsieur LE. consulte pour troubles attentionnels
et troubles de la mémoire suite à un accident de voiture. Il est adressé par le Dr DU. de la
clinique des Trois Soleils. C’est un patient très logorrhéiques qui analyse en permanence ses
difficultés ce qui rend difficile la passation des épreuves.
Wisconsin
Aucune difficulté.
Fluence verbale
Fluence catégorielle 11 animaux et fluence phonémique 11 mots commençant par s.
L’accès au lexique est un peu en dessous de la norme.
Attention auditive
Le Marché de Padi-Pado. Seulement 3 erreurs. Bon score. Cette épreuve étant très canalisée le
patient a su maintenir son attention jusqu’au bout.
Figure de Rey
En copie Type I Score : 35 / 36
En mémoire Type I Score 17 / 36 ( Age adulte moyenne 22 ; 17 points = centile 20)
La figure en copie est correctement réalisée mais la mémorisation est nettement en- dessous
de la norme.
Grober et Buchke
Identification 16/16
Encodage 16/16
Rappel libre 1 10/16 Rappel indicé 1 5/16
Rappel libre 2 11/16 Rappel indicé 2 4 /16
Rappel libre 3 9/16 Rappel indicé 3 7/16
Réactivité aux indices de rappel = 88%
Rappel différé 9/16 et rappel indicé différé 7/16.
Pas de fausses reconnaissances.
Pas de persévération 1 intrusion
Les résultats en rappel libre sont bas mais il est aidé par l’indiçage.
En rappel différé les résultats sont équivalents aux rappels immédiats, bonne consolidation à
20 minutes.
Cadran de l’horloge
Les chiffres sont correctement placés mais il se trompe pour placer les aiguilles sur 16 h 40 en
les plaçant sur 16 h 50. Il s’auto- corrige quand je lui demande de vérifier.
CONCLUSION
Monsieur LE.n’a pas encore fait le deuil de ses capacités antérieures à l’accident. Les résultats
aux différents tests confirment un trouble des capacités d’apprentissage, un déficit de la
mémoire de travail des troubles attentionnels surtout dans les épreuves de double tâche.
Il utilise un agenda pour palier ses difficultés mais le remplit entièrement comme s’il était en
activité. Son attention est perturbée en grande partie parce qu’il commente en permanence ses
difficultés. Il devra être très cadré durant la rééducation avec des temps de parole bien
délimités.
Annie CORNU-LEYRIT
6 Allée du mistral
77176 Savigny-le-temple
tel : 01.60.63.32.69
fax : 01.60.63.55.28
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Le 25.01.2006
I. Objet du bilan
Patient :GA.
Né le 1935
Adresse : 294
Numéro de l’assuré : 1.35.08.99.134.077 00
Plainte du patient /de son entourage : Plainte mnésique liés à une maladie neuro-dégénérative.
II. Anamnèse
Monsieur GA. a 70 ans, il consulte pour troubles mnésiques qui évoluent. Le bilan est
effectué à la demande du Docteur BERT de l’hôpital BROCA.
III. Bilan
LANGAGE ORAL
Expression
-Le langage spontané est fluent avec un léger manque du mot.
-DENO 100 93/100. Légère anomie avec utilisation de périphrases pour compenser le manque
du mot (bonnet = chapeau pour les gosses)... et des temps de latence importants.
Les erreurs les plus fréquentes sont dans la catégorie animale avec la tendance à utiliser le
terme générique.
-La fluence catégorielle et la fluence phonémique (lettre t) sont légèrement en dessous de la
norme.
Compréhension
Epreuve du MT 86. Aucune difficulté.
LANGAGE ECRIT
Compréhension
Epreuve du MT 86. Aucune difficulté.
Expression écrite
Pas de difficultés. L’orthographe est conservée.
TESTS COMPLEMENTAIRES
- Test de Gröber et Buschke :
Les difficultés sont importantes dès la phase d’encodage : 6/16 (RIM=6 score pathologique si
≤13)
Le premier rappel libre est de 3/16 avec indiçage 2/16 soit un total de 5/16. (pathologique si ≤
12)
Le deuxième rappel libre est à 2/16 avec un rappel indicé de 4/16 soit un total de
6/16.(pathologique si ≤ 13)
Le troisième rappel libre n’a pu être fait ni le rappel différé (20 minutes) en raison de
l’angoisse générée par les échecs.
L’épreuve de reconnaissance lui permet de reconnaître 8 éléments sur 16.
On constate beaucoup de persévérations et des erreurs.
IV Conclusion
Monsieur GA . présente des troubles mnésiques massifs, des troubles du langage oral avec
une légère anomie et un trouble de la fluence catégorielle, la compréhension orale étant
bonne. Le langage écrit tant en compréhension qu’en expression est conservé.
V. Projet thérapeutique
Mettre en place les stratégies d’aide à la mémorisation, travailler la fluence verbale et le
manque du mot.