Mémoire Final

République Algérienne
Démocratique Et Populaire
Ministère de l’Enseignement Supérieure et de la Recherche Scientifique
Université Mouloud Mammeri de Tizi-Ouzou
Faculté des Sciences Economiques, Sciences de Gestion
Et Sciences Commerciales
Département des Sciences Economiques
Mémoire de fin de cycle

En vue d’obtention du diplôme de Master en Sciences Economiques
Option : Economie de la Santé
Thème
La gestion des déchets hospitaliers : déchets
assimilables aux ordures ménagers et déchets
d’activité de soins à risque infectieux(DASRI)
Réalisé par : Encadré par :
Mme : GAOUAOUI Zakia Mme : ANNANE Souhila

Melle : HAMADI Nabila
Devant le jury composé de :
Présidente : Mme Koli Sonia Maitre de conférences classe "B".UMMTO

Rapporteur : Mme ANNANE Souhila Maitre de conférences classe "A". UMMTO
Examinatrice : Mme LOUGAR Rosa Maitre de conférences classe "A". UMMTO
Promotion :
2017-2018
Remerciements
J’adresse mes remerciements à l’ensemble des membres du jury pour avoir accepté
dévaluer mon travail
J’adresse également mes remercîments à ma promotrice de mémoire Madame

ANNANE Souhila Maitre assistante classe A, à l’Université Mouloud Mammeri de
Tizi-Ouzou, que je tiens à remercier tout particulièrement pour m’avoir invité à la

recherche scientifique.
Je remercie aussi Madame KOLLI Sonia maitre assistante classe B, pour m’avoir fait
honneur d’accepter d’être la présidente du jury de mémoire.
Je tiens également à remercier Madame LOUGGAR ROUZA pour avoir accepté d’être
examinatrice de ce travail et de participer au jury.
J’adresse mes remerciements à monsieur le Directeur General du CHU de Tizi-Ouzou

qui a permis la réalisation de cet stage pratique, et a tous les chefs de services du
NEDIR MOHAMED, et à tout le personnel du CHU de Tizi-Ouzou.
Ainsi qu’à mes camarades du Master 2 <Economie de la Santé>Promotion 2017-

2018
Enfin, j’adresse mes remerciements à tous ceux qui ont participé de pré ou de loin
à la concrétisation de ce mémoire.
Dédicace
Je dédie ce modeste travail :
A ma défunte mère.
A mon cher papa que je remercie pour son soutien
Permanent tout le long de mes études.
A mon mari, mes chères sœurs, mes beaux frères
A mes meilleurs amis.
A toute ma famille.
ZAKIA
Dédicaces
Comme chaque début a une fin, voici venu le jour de clôturer ce long cursus rempli
d’émotions, de réussites et d’échecs, c’étaient des années de merveilles, des années où je me
suis construit un vaste horizon.
Maintenant puisque l’opportunité m’est venue, je tiens à dédier cet humble et modeste travail
avec grand amour, sincérité et fierté à tous ceux qui font ou qui ont fait partie de ma vie, je vous
remercie d’avoir fait de moi ce que je suis.
Je commence par mes chers parents dont nulle dédicace ne peut exprimer mes sentiments les
plus distingués, merci pour votre soutien, votre patience et votre amour.
Merci à toi papa, t’as toujours été là, merci pour avoir été le meilleur papa du monde, merci
pour m’avoir tenu la main et de m’avoir toujours guidé et orienté.
Merci à la prunelle de mes yeux, maman ; tout simplement merci d’avoir été là pour moi,
merci pour tes encouragements et tes douaa.
A mes frères Yacine, Fatah, Mohamed, Zohir, Farouk qui eux aussi ont contribué par leur
soutien moral, leur humour et leur persévérance avec moi.
A mes belles sœurs Amel, Nesrine , Hadjer et Khadidja ;merci pour votre soutien et votre
présence.
A mes petites chéries d’amour, mes nièces Cirine,Anfal,Chiraz,Assil,Nihal ;mes neveux
Safouane,Anes et Djawad je vous adore.
A mon encadreur, merci pour votre patience, votre disponibilité et votre soutien.
Un spécial et grand merci à Zine Abdou, merci d’avoir été là mes cotés, merci d’avoir partagé
avec moi mes peines et mon bonheur.
A mon binôme du cœur, avec laquelle j’ai passé des moments de détresses et d’autres de joie,
on formait toujours un splendide duo, Je t’adore.
A ma très chère amie qui m’a acharnée par sa gentillesse et contribution dans la réalisation de
ce travail, merci, Naima, avec toi j’ai passé des moments merveilleux.
Enfin à toutes les personnes qui ont contribué de prés ou de loin dans l’élaboration de ce
travail.
Nabila
Résumé :
La mise en place de la politique sectorielle sanitaire en ALGERIE et l’émergence des

maladies opportunistes à notre époque entrainent une production considérable des déchets dans
les formations sanitaires. La gestion appropriée des déchets issus des formations sanitaires
nécessite une politique d'hygiène efficace, des moyens humains, matériels et financiers suffisants
et une règlementation adéquate pour pouvoir prévenir, si non réduire tout risque pour les
patients, les professionnels et le public.
La présente étude nous a permis d’aborder à la problématique de la gestion des déchets solides
hospitaliers au centre hospitaliers universitaire NEDIR MOHAMED de TIZI-OUZOU , de
quantifier et de catégoriser les déchets, analyser les risques sanitaires liés à la mauvaise gestion
de ces déchets et de proposer une solution dans la chaine de la filière des déchets solides
hospitaliers.
La méthodologie adoptée est orienté vers une description et une observation des comportements.
L’échantillon est représenté par le personnel du CHU NEDIR MOHAMED et les agents de
collecte de déchets. L’acquisition des données a été effectuée à travers les techniques qui sont
l’observation directe, le questionnaire, l’entretien, la pesée et l’analyse documentaire.
La quantification et caractérisation des déchets s hospitaliers nous donne 96,88 kg/jour soit 35,36
1
tonnes des déchets médicaux par an et 135 kg par jour de déchets ordinaires et ces derniers sont
représenté en grande partie de la matière fermentescible et des déchets encombrants constitué
essentiellement des vieux lits et appareillages de service médico-technique hors usage.
Le personnel du CHU NEDIR MOHAMED, les agents de collecte, les patients et le public
encours quotidiennement des risques traumatiques et émotionnels. Les accidents qui proviennent
par piqures ou blessures sont responsables dans la plupart des cas des maladies virales et
contagieuses telle que l’hépatite C, l’hépatite B et le SIDA.
Au plan environnemental, le stockage prolongé des déchets est responsable des infections
nosocomiales et des nuisances olfactives.
Mots clés: Déchets solides, hospitaliers, gestion, risque, sanitaire, évaluation
1MAHAMAT, Nour. Adoum, »gestion des solides hospitaliers et analyse des risques sanitaires », Mémoire de
master en vue de l’obtention du Master en Génie sanitaire et environnement .INSTITUT INTERNATIONAL
D’INGENIEURE DE L’EAU, Année (2008.2009), p1
Summary
The installation of the medical sectoral policy in Burkina-Faso and the emergence of the
opportunist diseases at our time involve a considerable production of waste in health
professional trainings. Suitable managements of waste resulting from health professional
trainings require a effective hygiene policy, of the means human, material and financial
sufficient and an adequate regulation to be able to prevent, otherwise to reduce any risk for the
patients, the professionals and the public. The present study enabled us to approach the issues
related to solid waste management in the hospital complex university Charles de Gaulle of
Ouagadougou, to quantify and categorize waste, to analyze the health hazards related to the bad
management of this waste and to propose a solution in the chain of the die of hospital waste.
Adopted methodology is directed towards a description and an observation of the behaviors. The
sample is represented by the personal of the hospital and the agents of collection of waste. The
acquisition of the data was carried out through the techniques which are the direct observation,
the questionnaire, maintenance, the weighing and the analyze documentary. The management of
solid waste in the hospital generally encounters constraints of a regulatory and financial nature.
The quantification and characterization of hospital waste give us 96, 88 kg/day which represent
35, 36 tons per year of medical waste and 135 kg per day of ordinary waste and the latter are
mainly represented fermentable matter and cumbersome waste primarily made up of the old beds
and equipment of medico-technique service unused.
The personal, the agents of collection, the patients and the public incur daily traumatic risks and
emotional and this could generate viral diseases and contagious such as hepatitis C, hepatitis B
and the AIDS.
In the environmental plan, the prolonged storage of waste is responsible for the infections
nosocomiales and smell pollutions.
Key words: Waste solid, hospital, management, risk, medical, evaluation,

Liste des tableaux
Tableau n°01 : Répartition des lits suivant les Unités d’hospitalisation…….F.
Tableau n°02 : Répartition du personnel médical et paramédical du CHU NEDIR

MOHAMED…..G
Tableau n°03 : Codage des déchets hospitaliers au CHU NEDIR MOHAMED….35
Tableau n°04 : Risques pour le personnel du CHU NEDIR MOHAMED……40
Tableau n°05 : Risque d’infection par le VIH/SIDA par étape de production des déchets….42
Listes des figures
Figure n°01 : Niveaux d’éducation des agents de collecte des déchets………………………...34
Figure n°02 : Caractérisation des déchets hospitaliers……………………………………...….39
Figure n°03 : Filière des déchets hospitaliers du CHU NEDIR MOHAMED……………..…47

Liste des photos
Photo n° 01 : Matériel de conditionnement lors du tri……………………………………….…35
Photo n° 02 : Matériels de conditionnement des déchets hospitaliers………………….………36
Photo n° 03 : Poubelle de collecte des déchets hospitaliers …….. ……………………………36
Photo n° 04 : Site d’entreposage central des déchets hospitaliers……………………...……….37
Photo n° 05 : Déchets encombrants…………………………………………………….………40
Photo n°06 : Transport manuelle des déchets vers le site d’entreposage…………………….....44
Photo n°07 : Stockage des déchets biomédicaux…………………………………………….....45
2
Liste des signes et abréviations
CHU: Centre Hospitalier Universitaire.
DAS : Déchets d’activité de soin.
DAOM : Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères.
DASRI : Déchets d’Activité de Soins à Risque Infectieux.
DARCT : Déchets à Risque Chimique ou Toxique.
OMS : Organisation Mondiale de la Santé.
PCT : Objet Piquants, Coupants et Tranchants.
SCPRI : Service Central de Protection contre les Radiations Ionisa.
UIOM : Usines d’Incinération des Ordures Ménagères.
ISDND : Installations de Stockage de Déchets Non Dangereux.
DIS : Déchets Industriels Spéciaux.
CSHPF : Conseil Supérieur d’Hygiène Public de France.
ICPE : Installations Classées pour la Protection de l’Environnement.
ARP : Adresse Résolution Protocol.
ARV : Antirétroviral.
DBM : Déchets Biomédicaux.
VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine.

Sommaire
Introduction générale
Chapitre I: présentation générale sur les déchets hospitaliers
I.1 : définition des concepts.
I.2 : les types des déchets hospitaliers et leurs risques.
I.3 : cadre règlementation de la gestion des déchets hospitaliers.
Chapitre II : stratégie de gestion des déchets hospitaliers
II.1 : la fonction de gestion des déchets et de type transversale.
II.2 : la mise en place d’un tri efficace.
II.3 : traitement des déchets.
Chapitre III : Résultats et Discussion
III.1 : Présentation des Résultats.
III.2 : Discussion des Résultats.
CONCLUSION
Références bibliographique
Annexes
2
INTRODUCTION
Introduction Générale :
Le secteur sanitaire joue un grand rôle dans la protection et la promotion de la santé.
Bien que nécessaire. Produit malheureusement des déchets spéciaux avec des risques d’inaction
contamination, de toxine et des risques d’accidents mécaniques.
La gestion des déchets de soins est une préoccupation importante dans le domaine de la santé.2
Dans les pays en développement un danger supplémentaire se rajoute. C’est celui de la fouille
des décharges et du tri manuel des déchets récupérés à la sortie des établissements de soins .Les
méthodes de gestion des déchets de soins peuvent aussi entrainer un risque pour la santé si les
différentes étapes du processus de gestion ne sont pas menées correctement.
Les déchets hospitaliers sont des déchets générés par une activité de soin, ils sont différent des
déchets ménager (qui concerne tous déchets des ménages ainsi que les déchets similaires
prouvent des activités industrielles, commerciales artisanales .et autres qui par leur nature et leur
composition sont assimilables aux déchets ménage .ils sont classés selon leurs caractères
polluants en deux catégories à savoir, les déchets à risques (D.A.S.R.I) et les déchets
spécifiques.
En Afrique, la gestion des déchets infectieux représente une très grande menace compte tenue de
l’absence de législation et de règlementation du secteur par les pouvoirs public et du manque de
spécifique portant sur la procédure de traitement de ces déchets.
Le traitement de ces déchets n’est donc pas effectué on parfait lorsque c’est fait. Est soit en
situ donc des hôpitaux qui disposent distillation (bruleurs aux stérilisations broyeuses).
Soit en sous-traitante a des entreprises spécialises qui restent insuffisante pour couvrir tout le
territoire.
En Algérie, le ministère de l’aménagement du territoire et de l’environnement s’est penché de

façon précise sur la gestion des déchets hospitaliers et a décrété une réglementation en vigueur
depuis 2003. Le ministère de la santé et de la réforme hospitalière a suivi le programme de
l’environnement et a complété les textes législatifs par un certain nombre d’instructions.
L’institut national de santé publique a lancé une enquête sur la gestion des déchets d’activités de
2KHELADI Fatima Zohra, « «la gestion des déchets hospitaliers et risques environnementaux, Mémoire de
Master En Vue de l’obtention du Master En pathologie des écosystèmes.Univérsites ABOU BEKRE BELKAID de
TELEMCEN, Année (2014.2015),p1
A
INTRODUCTION
soins publiée en 2009 dans laquelle de nombreuses défaillances ont été constatées à l’échelle
nationale.
Le présent mémoire fait une évaluation de la gestion des déchets d’activités de soins dans un
établissement CHU NEDIR MOHAMED.
Chaque étape est décrite en fonction des ressources humaines et matérielles, suivie d’une
quantification et d’une caractérisation des déchets produit dans cet établissement.
Pour compléter ce travail nous avons également fait des observations sur hygiène, La prévention
et la sécurité du personnel de CHU NEDIR MOHAMED.
Intérêt et importance de sujet :
Cet intérêt est justifié d’une part par l’importance du risque lié à la production des déchets
d’activités de soins, et d’autre part aux nuisances qui peuvent être engendrées par les techniques
de traitement pour la santé de l’homme et pour l’environnement.
Motifs de choix du sujet de recherche
Avant d’entrer dans le vif de notre sujet, il est nécessaire de préciser les motifs de choix de
celui-qui sont d’ordre objectifs et subjectifs.
Motifs objectifs :
Le choix du sujet traité dans cette recherche a été motivé par le fait que :
-L’importance du la gestion des déchets hospitaliers dans les établissements de santé
-l’importance du risque lié à la production des déchets hospitaliers
Motifs subjectifs :
Notre étude a comme objectif globale de déterminer les connaissances attitudes et pratiques de
personnel sur le système de gestion des déchets hospitaliers de l’hôpital NEDIR MOHAMED.
Problématique de l’étude :
Les déchets liés aux soins de santé constituent un réservoir de micro-organismes potentiellement
dangereux susceptibles d’infecter les malades hospitalisés, les agents de santé et le grand public.
Les autres risques infectieux potentiels sont notamment la propagation à l’extérieur des
établissements sanitaires de micro-organismes parfois résistants présents dans les établissements
de soins.
B
INTRODUCTION
Les déchets solides hospitaliers et les sous-produits peuvent également provoquer des
traumatismes, par exemple blessures provoquées par des objets pointus ou tranchants.
Dans le monde entier, on estime à quelque 12 milliards par an le nombre d’injections

administrées. Toutes les seringues et aiguilles ne sont pas évacuées de manière appropriée, ce
qui constitue un risque considérable de blessure et d’infection ou offre des occasions de
réutilisation. On estime que, dans le monde :3
8 à 16 millions de cas d’infection par le virus de l’hépatite B;

2,3 à 4,7 millions de cas d’infection par celui de l’hépatite C;
80 000 à 160 000 cas d’infection par le VIH sont provoqués chaque année par la
Réutilisation d’aiguilles non stérilisées.
Une grande partie de ces infections pourrait être évitée si les seringues étaient éliminées de
manière sûre.
La réutilisation de seringues et d’aiguilles jetables est particulièrement fréquente dans certains

pays d’Afrique subsaharienne.
En juin 2000, le virus de la vaccine forme bénigne de la variole a été diagnostiqué chez six
enfants qui avaient joué avec des ampoules de verre contenant des doses de vaccin antivariolique
périmées qu’ils avaient trouvés dans une décharge à Vladivostok, en Russie. Si leur vie n’a pas
été mise en danger en l’occurrence, les ampoules du vaccin auraient dû être traitées avant d’être
jetées.
Si on comprenait le danger lié à la manipulation de ces déchets, les risques associés à

l'élimination des déchets restent également un autre problème.
Le traitement et l’élimination des déchets liés aux soins de santé ont pour but de réduire les
dangers, des risques indirects pour la santé peuvent exister du fait du rejet de polluants toxiques
dans l’environnement.
Une incinération inadéquate ou celle de matériaux qui ne se prêtent pas à cette forme
d’élimination peut entraîner l’émission de polluants dans l’atmosphère. L’incinération de
matériaux contenant du chlore peut être à l’origine de dioxines et de furanes, substances
3MAHAMAT, Nour. Adoum, »gestion des solides hospitaliers et analyse des risques sanitaires », Mémoire de
D’INGENIEURE DE L’EAU, Année (2008.2009)p4
C
INTRODUCTION
Potentiellement cancérogènes pour l’Homme qui ont été associées à tout un éventail d’effets
Indésirables.
L’incinération de métaux ou de matériels à forte teneur en métaux (en particulier de plomb, de

mercure et de cadmium) peut conduire au rejet de métaux dans l’environnement. Les dioxines,
les furanes et les métaux sont persistants et s’accumulent dans l’environnement. L’absence
d’une politique de gestion des déchets, la sensibilisation médiocre aux risques pour la santé, les
ressources financières et humaines insuffisantes, la réglementation inadéquate des mesures
d’élimination des déchets solides hospitaliers sont les problèmes les plus fréquents.
Une question essentielle tient à la répartition bien claire des responsabilités concernant la
manutention et l’élimination appropriées des déchets hospitaliers. En vertu du principe du
«pollueur payeur», cette responsabilité incombe aux producteurs des déchets.
L’impact sur la santé publique d’une gestion inefficace des déchets hospitaliers semble être
sous-estimé par les producteurs des déchets. Cette réalité vécue de nos jours dans les structures
sanitaires du Tizi-Ouzou pas le CHU NEDIR MOHAMED car depuis un an les déchets
produits sont stockés dans l’enceinte de l’établissement sans traitement préalable.
C’est dans le souci de promouvoir un milieu sain au CHUP-Nadir Mohamed d’une part et pour
prendre en compte l’importance combien légitime de la protection de l’environnement d’autres
part et en accord avec la direction générale du CHU NEDIR MOHAMED, nous avons choisi
comme thème de mémoire: «Gestion de déchets hospitaliers au Centre Hospitalier
Universitaire NEDIR MOHAMED Tizi-Ouzou.
De ce fait notre problématique s’articule autour de la question centrale suivante : Comment

sont gérer les déchets d’activité de soins au niveau du CHU NEDIR MOHAMMED de
TIZI-Ouzou ?
Pour mieux cerner la problématique de notre sujet, on a subdivisé cette question centrale en trois
sous questions :
 Quels sont les différents types de déchets existant au CHU de Tizi-Ouzou et le risque
qu’ils présentent ainsi que leur impact sur la santé publique et l’environnement ?
 Quelles sont les différentes méthodes utilisées pour la gestion et le traitement des déchets
hospitalier ?
D
INTRODUCTION
Objet de l’étude :
L’objectif général de la présente étude est de contribuer à l'amélioration de la gestion des déchets
hospitaliers au Centre HospitalierUniversitaireNEDIR MOHAMED en vue de réduire les
risques sur la santé de la population et de l’environnement.
Pour atteindre l’objectif global nous avons définis les objectifs spécifiques suivants :
 Déterminer le type des déchets produits dans l’hôpital de NEDIR MOHAMED.

 Analyser les risques sanitaires de gestion des déchets hospitaliers.
 Proposer les stratégies pour la gestion efficace des déchets et proposer des solutions
concrètes pour améliores l’hygiène et l’saisissement pour la prévention des maladies
nosocomiales et autre danger.
Méthodologie de la recherche :
1. METHODOLOGIE
Dans le cadre de la réalisation de ce travail, des activités ont été définies en vue d’atteindre les
objectifs fixés par l’étude. Une méthodologie de travail a été adoptée pour mener à bien ces
différentes activités.

Champs de l’étude
Le champ de notre étude concerne tous les services de production de déchets hospitaliers
potentiellement disponibles au CHU NEDIR MOHAMED. Le choix des services à
investiguer est exhaustif. Les services étudiés dans le cadre de notre étude sont:
- Les services des soins;

- Les unités d’hospitalisation des patients;
- Les services administratifs;
- Le restaurant ;
E
INTRODUCTION
Tableau 1: Répartition des lits suivant les unités d’hospitalisation.
No d’ordre Unités d’hospitalisation Nombre des lits

1 Nourrissons 30
2 Grand Enfant 30
3 Maladie Infectieuses 26
4 Chirurgie 24
5 Réanimation 10
Total 120
Source : réalisé par nous-même à partir de résultats de nos questionnaire
2. POPULATION DE L’ETUDE :
La population de notre étude est composé de:
Du personnel administratif :
(Directeur général, directeur des affaires administratif et financier et le responsable du
service d’hygiène et sécurité).
Ces responsables sont ceux qui décident et donnent les lignes directrices en matière de gestion
des déchets hospitaliers.
Le personnel médical et les infirmiers :

Ces deux catégories de personnels sont ceux qui travaillent auprès des patients hospitaliers en
tant que soignant et connaissent mieux les risques liés à une mauvaise gestion des déchets
hospitaliers.
Le personnel Paramédical :
Ces sont des catégories qui s’occupent des activités des patients dans les services médico-
techniques.
Les agents de collecte de déchets :

Ces sont les personnels de l’entreprise privée de prestation de service et qui sont chargés du
nettoyage et de la collecte des déchets hospitaliers au sein du CHU NEDIR MOHAMED.
Le tableau suivant donne la répartition du personnel médical et paramédical dans les différentes
unités.
F
INTRODUCTION
Tableau 2:Répartition du personnel médical et paramédical du CHU NEDIR MOHAMED.
Unités Médecins Infirmiers Paramédical Filles et garçons de salle

Grand enfant 1 12 0 4
Nourrissons 1 13 0 4
Maladie infectieuse 1 10 0 2
Urgences 2 19 0 7
Chirurgie 4 19 0 5
Pharmacie 0 0 6 1
Laboratoire 1 1 19 2
Réanimation 0 9 0 3
Imagerie 1 0 8 1
Total 11 83 33 29
Source : réalisé par nous-même à partir de résultats de nos questionnaire.
3. TECHNIQUES ET INSTRUMENTS DE COLLECTE DE DONNEES :
3.1. Techniques :
Les techniques ci-après ont été utilisées:
 Analyse documentaire
 l’enquête par questionnaire,
 l’entretien individuel
3.2. Outils de collecte des données :

Revue documentaire :
La recherche documentaire a consisté à rassembler tous les documents (monographies, rapports
d’études, documents administratifs) relatifs à la problématique de la gestion des déchets
hospitaliers et à les analyser par la suite.
Cette recherche nous a permis d’une part, de nous imprégner de l’évolution de notre zone
d’étude sur les plans démographique, socio- économique et d’autre part, d’acquérir les
informations et données sur la situation des indicateurs urbains et de cerner la politique
gouvernementale en matière de gestion des déchets solides hospitaliers.
G
INTRODUCTION

Questionnaire auto-administré :
Des questionnaires auto administrés ont été élaborés à l’intention du personnel médical,
paramédical et des infirmiers exerçant dans les unités d’hospitalisation et des soins pour
recueillir leurs attentes par rapport à la gestion et au risques sanitaires liés aux déchets
hospitaliers (voir annexe 6).

Guide d’entretien :
Nous avons eu des entretiens avec les responsables administratifs de la direction générale du
CHU NEDIR MOHAMEDet cet entretien a porté sur (voir annexe 6):
 Les types de déchets produits au niveau des différents services,

 L’organisation interne de la gestion de ces déchets,
 Les difficultés rencontrées par le personnel aux différentes étapes de gestion des déchets,
 Les risques sur la santé publique liés au système de gestion actuel des déchets du
CHUNEDIR MOHAMED.
Nous avons eu aussi un entretien avec quelques agents de l’entreprise privée chargée des
activités de collecte des déchets du CHU NEDIR MOHAMED et ceci a porté sur :
 Le mode de gestion des déchets hospitaliers,

 Le matériel utilisé,
 La périodicité d’enlèvement des déchets,
 Les difficultés rencontrées par les agents.

Matériel de mesure :
Les quantifications des déchets se sont faites par pesage des poubelles dans les bureaux, le
restaurant, en ce qui concerne la catégorisation des déchets ménagers et dans les pavillons, les
salles de soins pour les déchets médicaux sur une période de 24 heures.
Nous avons eu besoin pour cela de balance, du matériel de protection individuel et d’une feuille
de collecte de données.

Traitement des données :
Le dépouillement a été effectué a l’aide du logiciel Epi-data. La cohérence et la concordance des
informations recueillies sur les instruments ont été vérifiées. Ensuite la saisie des données
H
INTRODUCTION
etl’analyse ont été faites avec le logiciel Word 97 et Excel 97. Les résultats ont été présentés
sous forme graphique et de tableaux suivant la chronologie des questions des recherches
formulés.
Structure de l’étude
Notre travail est structuré comme suit :
Nous avons consacré un premier chapitre pour donner quelques généralités et règlementation sur
les déchets hospitaliers ;un deuxième chapitre pour présenter les stratégies de la gestion des
déchets hospitaliers et un dernier chapitre pour détailler les résultats que nous avons obtenu pour
les discuter à la fin et terminer par une petite conclusion ,et une proposition de perspectives
d’avenir concernant une meilleur gestion des déchets hospitaliers et les moyens nécessaire .
I
Présentation
Générale sur les
Déchets Hospitaliers
Chapitre I :Présentation générale sur déchets hospitalières
I.1. DEFINITION DES CONCEPTS :
Déchets :
Les déchets sont les matériauxrejetés comme n’ayant pas une valeurimmédiate ou laisses comme
résidusd’un processus ou d’une opération, ou tout ce qui tombed’unematière on travaille
(LAROUSSE ,2015). Les déchets sont synonyme d’ordure, débris, reste, immondice, chute,
crasse……..etc. Selon la loi N°01-19du 12/12/2001 article 3 du journal officiel de la république
algérienne N°77 de2001 relative à la gestion ,au contrôle à l’élimination des déchets, les déchets
,les déchets sont Tout résidusd’un processus de production de transformation ou d’utilisation ,et
plus généralement toute substance ou produit et tout bien meuble dont le propriétaire ou le
détenteur se défait projette de se défaire, ou dont il a obligation de se défaire ou l’éliminer. 4
Environnement :
L’environnement désigne l'ensemble des facteurs biotique et abiotiques intervenants d'une façon
ou d'une autre instantanément a court ou a long terme au niveau des êtres vivants (LONDJANI,
2003). MARCEL et PARE, (1993) de leur coté, définissent L’Environnement comme un
ensemble d’agents physiques, chimiques et biologiques et des facteurs sociaux susceptibles
d’avoir un effet direct ou indirect, immédiat ou à long terme sur les êtres vivants et les activités
humaines.
Pollution :
La pollution est une modification défavorable du milieu naturel qui apparaît en totalité ou en
partie comme le sous-produit de l’action humaine, à travers d’effets directs ou indirects altérant
les modalités de répartition des flux d’énergie, des niveaux de radiation, de la constitution
physico-chimique du milieu naturel et de l’abondance des espèces vivantes (RAMADE, 1995).
D'après SEVEQUE (2001), la pollution est l'introduction directe ou indirecte par l'activité
humaine des substances, préparations, chaleurs ou bruits dans l'environnement susceptible de
contribuer ou de causer un danger pour la santé de l'homme ou détérioration aux ressources
biologiques, aux écosystèmes ou aux biens matériels, une entrave au une usage légitime
del'environnement.
4BOUROGAA. Sara « »situation sur la gestion des déchets solides hospitaliers de la ville d’Ouargla » », Mémoire
de mastère, Spécialité : Sciences de l’environnement .UNIVERSITE KASDI MERBAH, OUARGLA, Année
(2015.2016), p3
2
Gestion des déchets :
La gestion des déchets regroupe l’ensemble des mesures visant la prévention et la réduction des
déchets ainsi que l’élimination contrôlée et non polluante des déchets de toute sorte
(BMZ ,1996),La règlementation algérienne (La Loi N°01-19 du 12/12/2001 article 3du journal
officiel de la république algérienne N°77de2001 relative à la gestion au contrôle et àl’élimination
des déchets) définit la gestion des déchets comme toute opération relative à la collecte, au tri, au
transport, au stockage, a la valorisation et l’élimination des déchets ,y compris le contrôle de ces
opérations (CHENITI ,2014).
Les déchets hospitaliers :
Les déchets hospitaliers sont tous les déchets qui proviennent desactivités de la médecine
humaine (SONIUS ,1984) qui sont produits par l’établissement de soins et de sante dont les
producteurs regroupent non seulement les hôpitaux mais aussi les cliniques, les cabinets
médicaux et dentaires, les établissements pour handicapes et pour les personnes âgées, etc.
(LOUAI ,2009).5
I.2 .LES TYPES DES DECHETS HOSPITALIER ET LEURS RISQUES :
La typologie repose sur la présence ou l’absence de risque, et permet ainsi de distinguer deux
types des déchets hospitaliers.6
I.2.1.LES TYPES DES DECHETS HOSPITALIERS :
I.2.1.1.Les déchets assimilent :
Sont des déchets qui, selon les critèrescommunément acceptes, comportant un danger intrinsèque
nul ou négligeable et qui par conséquente présentent aucun risque. Ce type de déchet est de
nature comparable aux déchetsménagers tels que les déchetsadministratifs.IL s’agit de déchets
dont l’origine dans les soins de santé et pour l’environnement (CSH ,2005).Selon LOMS(2015),
environ 85% des déchets lies aux soins de la sante sont de type assimilé.
5 MAHAMAT, Nour. Adoum, »gestion des solides hospitaliers et analyse des risques sanitaires », Mémoire de
D’INGENIEURE DE L’EAU, Année (2008.2009), p4
6BOUROGAA. Sara « »situation sur la gestion des déchets solides hospitaliers de la ville d’ouargla » », Mémoire

(2015.2016) ,p5
3
I.2.1.2.Les déchets risque :
Sont les déchetsprésentant un danger intrinsèque pour la santé ou l’environnement sous forme
d’une pollution microbiologique, radioactive ou toxique.7
De mamelledéchetsémanant d’une intervention chirurgicale sont considérés comme étant des

déchets risque (CSH ?2005).Ils constituent environ 15%de la production des déchets hospitaliers
(OMS ,2015).
Selon CICR(2011), lesdéchets hospitaliers à risque peuvent êtredivisés en cinq catégories

suivant les risques qu’ilsreprésentent comme suit :
 Les déchets piquants et tranchants :(Catégorie1)
Tout objet matériel étroitement associe aux activités les services sanitaires, susceptible de
présenter un risque de blessure ou d’atteinteà la sante dans la filièred’élimination comme les
aiguilles de toutes sortes, mandrins, ampoules, capillaires et pipettes pasteur, lames de bistouri
et lancettes, aiguilles d’acupuncture, éprouvettes en verre sans contenu, lames porte-objet et
autres (BULETTI.2004).
 Les déchets biomédicaux :
La catégorie des déchets biomédicaux contient les déchets qui présentent un danger
lacontamination, lesdéchets anatomiques et les déchets infectieux ;
-Les déchets présentant un danger de contamination :(Categorie2.A)
Déchets sanguins, sécrétion et excrétiond’origine humaine ou animale ou déchetsd’aspect

répugnant ou contenant des quantités importantes de sécrétion ou d’excrétions. Par exemple :
poches de recueil d’urine, sacs de sang drainage d’abcès, champ opératoire, matériels-de
respiration, éprouvettes de laboratoire……Etc. (BULETTI.2004).
(2015.2016), p6
4
-Les déchets infectieux : (Catégories2.C)
Sont constitués des déchets présentant un risque infectieux du fait de la présence de micro-
organismes viables ou de leurs toxines tels que cultures et stocksd’agentsinfectieux, déchets de
Malade infectieux, déchets contaminés par le sang et les dérivés sanguins, matériels (tampons,
pansements) et appareil divers contaminés (consommable jetable, etc. …) (HASS et al, 2008).
 déchets pharmaceutiques :
Cette catégorie rassemble les déchetsmédicaux, cytotoxiques, les déchets contenant les métaux
lourds et les déchets chimiques ;8
-Déchets de médicaments :(Catégorie 3.A)
Tous les médicaments périmés et récipients ayant contenu des médicaments, par exemple :
médicaments périmés, médicaments contaminés, bouteilles et flacons avec résidus de
médicaments ….etc. (CICR, 2011).
-Déchets cytotoxiques : (Catégorie3.B)
Les déchets cytotoxiques sont ceux qui peuvent provenir de l’utilisation, de la fabrication et de la
préparation de produits pharmaceutiques avec un effet cytotoxique (antinéoplasique).Ces
substances chimiques peuvent être divisées en six groupes principaux ; lessubstancesalkyles, les
antis métabolites, les antibiotique, les hormones et les autres. Un risque potentiel pour les
personnes qui manipulent les produits cytotoxiques provient surtout des propriétésmutagènes,
carcinogènes et tératogènes de ces substances .En conséquence, ces déchets posent un danger et
les mesures qui doivent être prises doivent également inclure les mêmes dispositions que celles
requises par la Médecine et Sécurité du travail OMS ,2004).
-Déchets contenant des métaux lourds : (Categorie3.C)
Sont des déchets contenant de fortes concentrations de métaux lourds toxiques (arsenic, mercure,
plomb…..)Tels que les piles électriques usagées et les thermomètres’ brisés (GIROUT ,1996).
-Déchets chimiques (Catégorie 3.D)
(2015.2016), p7
5
Les déchets chimiques comprennent les réactifs de laboratoire, les révélateurs photographique,
lesdésinfectants, les solvants, etc. Les déchets de cette catégorie se présentent, dans la majorité
des cas, sous forme liquide, et certains possèdent des propriétés corrosives, explosives,
inflammables ou toxiques qui en font des matières dangereuses (BEAUCHEMIN, 2011).
 Les emballages sous pression :(Catégorie 4)
Se composent de conteneurs pleins ou vides ou, de boites métalliques d’aérosol, contenant du

liquide, gaz ou poudre sous-pression (BULETTI ?2004).
 Les déchets radioactifs : (Catégorie 5)
IIs’agissent des déchets contenants des substances radioactives générés par l’utilisation de
sources radioactives a des finis médicales de diagnostique ou thérapeutique ou issus d’activités
de recherche (DOSSO ,2006).
I.2.2.Risques des déchetshospitaliers :

Les déchets hospitaliers présentent de sérieux risques sur l'environnement et la santé humaine.
I.2.2.1.Risque des déchets hospitaliers sur la santé humain :

Les risques des déchets hospitaliers sur la santé humaine peuvent être de nature infectieuse,
traumatique, psycho émotionnelle, mécanique, toxicologique, radioactive ou liée à la
manutention.
-Risques infectieux ou/etbiologique :
Ils sont constitués par la présence simultanée de germes pathogènes des déchets issus des soins
ou d’analyses biomédicales et d’éléments susceptibles de créer une porte d’entrée
(SOUNTOURA, 2009).
-Risquetraumatique :
Physique, Les objets piquants et tranchants peuvent entraîner des piqûres et des blessures dont la
taille et la gravité sont variables en fonction des circonstances de l’accident (DAOUDI, 2008)
-Risque psycho émotionnel :
Correspond à la crainte générée par la vue de certains déchets médicaux reconnaissables
(seringue, aiguille, poche de sang, cathéter, consommable de dialyse, tubulure de perfusion,
pansement, compresse,...). L’impact émotionnel peut être considérable en cas de contact cutané
ou pire, d’effraction cutanée (DDASS, 2007).
-Risquesmécaniques :
6
Est la probabilité de subir une effraction cutanée sur le lieu de travail au cours de la manipulation
d’objets piquants, coupants, tranchants dont l’usage est fréquent en milieu médical (ADEME,
2004).
-Risques chimiques ou toxicologique:
Ils peuvent être liés aux médicaments et plus particulièrement aux produits cytologiques utilisés
en chimiothérapie, ou certains produits de décontamination, de désinfection ou de nettoyage
(ABDELSADOK, 2010)
-Risques radioactifs :
Les deux risques principaux liés à l’usage de matières radioactives et aux déchets radioactifs
qu’il génère sont l’irradiation et la contamination. En fonction de la forme sous laquelle ces
déchets se présentent, l’existence de dangers supplémentaires ainsi que des risques qui en
découlent peut être déduite (par exemple des blessures) (CSH, 2005).
-Risque liés à la manutention :
C'est un risque qui menace les personnes en charge de la manutention lorsque les containers et le
matériel de transport sont trop lourds (dorsalgie ou/et lombalgie) ou les chariots peu maniables
(ABDELSADOK, 2010)
I.2.2.2.Risque des déchets hospitaliers surl’environnement :
Les risques environnementaux sont liés à la propagation à l’extérieur de l’hôpital, des
microorganismes pouvant occasionner la contamination de la chaîne alimentaire. En effet, les
animaux domestiques en quête de nourriture au niveau du site d’entreposage peuvent ingérer des
déchets issus des soins de santé, ce qui peut entrainer une propagation potentielle de maladies et
de contaminants chimiques à travers la chaine alimentaire (ADOUM, 2009).
Le dépôt des déchets de soins médicaux dans des zones non contrôlées peut avoir un
effet environnemental direct par la contamination des sols et des nappes souterraines.
L’incinération et / ou le déversement non autorisés et abusifs des déchets de soins de
santé pollue l’air avec des gaz dangereux et contamine le sol et l’eau avec des
métaux lourds et d’autres produits chimiques toxiques, qui peuvent pénétrer dans la
chaîne alimentaire, causant des maladies des voies respiratoires et le cancer
(USAID,2014).
7
I.3 .CADRE REGLEMENTAIRE DE LA GESTION DES HOSPITALIER :
I.3.1.Part du législateur français des déchets9 :

 Textes de portéegénéral 1
Loi n° 75-633
Du 15.07.1988 et les 13.07.1991 relatives à élimination des matériaux (article 2à 24)
-cette loi définie le terme déchets et instaure le principe pollueur payeur
<<Tous producteur est responsable de l’élimination des déchets>>10
Décret n° 97-1048 des 06.11.1997 rappels le principe qui s’applique aux DAS.
Ce décret prévoit une planification de l’élimination des déchets, pour les élaboré al’échelon
régional
-Interdit à partir de 2002 la mise en décharge des déchets non ultimes.
Loi n° 76-663 de 1976
Modifiée en juillet 1996 relative à l’installation classées pour la protection de l’environnée
Concerne les incinérateurs des D.H cette loi considère que les installations de l’élimination
des D.H
Sont des installations classées soumises à autorisation
 Textesdeportée général (2)
*Décret N°99-1027 du 28.09.1995 relatif à la taxe sur le traitement et stockage des déchets.
Les installations d’incinérations collectives des DASRI, en tant queinstallationtraitant les

déchets industriels spéciaux sont soumises à la taxe sur l’élimination des DIS, d’un montant 40
Fr en 1998.
*circulaire DGS n°296 du 30 avril 1996 précise le conditionnement et le transport des matières
Dangereuses par la route.
99K.LADJOUZI. » Gestion des déchets hospitaliers : Cadre réglementaire, Mémoire de master en vue hygiéniste
spécialisé de santé publique. ETABLISSEMENT PUBLIC HOSPITALIER PR.BACHIR MANTOUTS KOUBA,
(2011.2012), p3
(2011.2012), p4
8
I.3.2.Réglementation spécifique aux DA :

 Elimination des DAS et DASRI
 Décret n° 97 relatif à l’élimination des DASRI et assimilés et pièces anatomiques et

modifiant le code de la santé publique ce décret définit :11
-Les DAS
-Les DASRI (recherche scientifique) définie l’obligation des producteurs de DASRI

et assimilé, tri, conditionnement, entreposage suivi de l’élimination.
-Elle impose l’incinération ou le prétraitement par des appareils de désinfection

validé par le CSHPF.
-Précise l’unique filière d’élimination des pièces anatomiques d’origine humaine, les crémations.
 La désinfection :
 La circulaire des ministères chargés de la santé du 26.07.1991

Relative à la mise en œuvre des procédés de désinfection de déchets contaminés
de l’établissement hospitalier et assimilés.
Cette circulaire définie la procédure de validation des appareils de désinfection
par le conseil supérieur d’hygiène public de France.
 La circulaire n°96-59 du 1.1996
Relative aux procédés de désinfection des D.AS.La circulaire précise les procédures
administratives applicables l’incinération des appareils de désinfection validées.
 L’incinération :
 Les arrêtés
-L’arrêter ministériel du 23 Aout 1989 relative à l’incinération des contaminés
dans une usine d’incinération d’ordre ménager.
11 K.LADJOUZI. » Gestion des déchets hospitaliers : Cadre réglementaire, Mémoire de master en vue
hygiéniste spécialisé de santé publique. ETABLISSEMENT PUBLIC HOSPITALIER PR.BACHIR MANTOUTS
KOUBA, (2011.2012), p5
9
-Cet arrêter fixe la prescription pour le conditionnement, l’entreposage et la

manutention des déchets ainsi que pour la condition de combustion .II limite la
quantité des DAS 0 10% et définit les conditions du suivi de l’élimination.
-L’arrêter ministériel du 25 Janvier relatif aux installations d’incinération des
résidus urbains (J O du 8 Mars 1991) a transcrit les directives européenne des 8
et 20 Juin 1990, l’arrêter fixe notamment les valeurs limites de rejet dans
l’atmosphère ainsi qu’un échéancier pour l’installation existantes.
 Circulaire
-La circulation du ministre chargé de l’environnement du 24-02-1997 relative
aux plans départementauxd’élimination des ménagers et assimilés.12
-Ce texte demande aux préfets d’applique à l’installation nouvelle les valeurs
limites de l’émission plus contraignantes, et impose aux usines d’incinérations
des déchets industriels du 10 Octobre 1996.
I.3.2.Agences et services spécialisés :
 Organismes public :
 La direction départementale de l’action sanitaire et sociale.13
Ce sont des organes de contrôle des structures sanitaires et sociales
 Le service des déchets (Ministère de l’environnement), ce service contrôle l’application

de la l’législation des établissements classés, anime la coordination interministériel des
différentes actions de l’environnement
 Le service central de protection contre les radiations ionisa (SCPRI), ce service est
responsable de la gestion des sources et de déchets radioactif.
(2011.2012), p6
KOUBA, (2011.2012), p6
10
Il désigne les organes chargés du transport des déchets radioactif en vue de confier à
l’agence nationale pour la gestion des déchets radioactif.
 ANDRA : Elle est spécialisée dans la collecte, lestockage, et le traitement des D.R.
 ANRED : Elle est chargée de la récupération et élimination des déchets, elle été créé
conjointement par les ministères de l’environnement et l’industrie à la loi du juillet 1975.
Son domaine d’activité est la gestion des déchets avec les objectifs suivants :
-Accroissement et récupération,
-Elimination sans nuisance,
-Réduction des quantités des déchets générés.
Ces principales fonctions consiste à :
-Conseil et apporte de l’assistance technique
-Accorde des aides financières aux industriels et aux collectivités
-Diffuse l’information sous forme de guide technique, campagne nationale, stage, centre
de documentation en cas de besoins.
 Organismes privés :
A côté de l’organisation publique suscitée, il existe plusieurs associations privées spécialisées
dans la récupération à titre d’exemple :
Syndicat national des industries et des commerces de la récupération (représenté par 09 syndicat
régionaux) ; cette association regroupe les sociétés de récupération des papiers, cartons, verres,
chiffons, plastiques et métaux. Sur demande elle fournit la liste des récupérateurs d’une donnée.
I.3.2.Cadre règlementaire de la gestion des déchets hospitaliers Algérien:
Le cadre réglementaire de la gestion des déchets hospitaliers peut être repartie en trois
périodes pendant les deux premiers périodes aucun texte de loi ou réglementaire ne traite
indépendamment la gestion des déchets hospitaliers, mais elle est à peine évoquée dans
certains textes.
 Période 1983-1993 :
-loi N°83_03 du 05 février 1983 relative à la production de l’environnement
-cette loi définit d’une manière générale le terme de déchet <<article 89>>
-instaure le principe responsabilité du producteur<<tout producteur est responsable de

l’élimination des déchets qu’il produit >><< article 90 alinéa 1 >>
11
Décrit les obligations des producteurs des déchets, collecte, transports, stockage, tri <<article 90
alinéa 2 >>
Loi 85-05 du 06 février 1985 relative à promotion de protection de la santé
Cette loi évoque le traitement des substances radioactives <<article 49>>
Ce décret définit le rejet : tout déversement, écoulements, jets, dépôts directe ou indirecte
d’effluent liquide industriel dans le milieu naturel, ces rejets sont soumis à l’autorisation.
 Période 1993-octobre 2001:
Le seul texte spécifique que traite la gestion des déchets hospitaliers et la circulaire N°3986-
MSP du 12 septembre du ministère de la santé et de la population.14
 Cette circulaire donne quelques instructions pour le stockage, le ramassage et

l’élimination des déchets hospitaliers.
 Classe les déchets en cinq catégories.
Tous les autres textes traitent d’une manière indirecte, la gestion des déchets exemple (la
création des comités de CNHH, CLIN, CFHH).
 L’instruction N°573/MIN/DPdu 13 /12/2000 relative au protocole d’hygiène hospitalière
dans les centres d’hémodialyse.
 Le décret exécutif N°2000-150 du 05 Rabier El Aoual 1421correspondant au 28 juin
2000 portant organisation de l’administration centrale du ministère de la santé et de la
population selon l’article 2, la direction de la prévention comporte quatre sous-direction
dont la sous-direction d’hygiène hospitalière , l’une de ces missions est d’étudier et de
proposer toutes mesures liées à la gestion et au traitement des déchets hospitalières .
 L’instruction N°16/MSP/MIN/CAB du 20 octobre 2001 relative à la prévention, lutte et
éradication des infections liées à la pratique médicale.
 Cette instruction préconisée des codes de couleur et les symboles selon les
recommandations de l’OMS. :
 Jaune pour les déchets infectieux
 Brun pour les déchets dangereux et pharmaceutiques
 Noir pour les déchets domestique
KOUBA, (2011.2012), p7
12
 période : décembre 2001 à 2013 :
Une série de texte spécifique à la gestion des déchets hospitaliers est apparu pendant cette
période.
 La loi n° 01-19 du 27 ramadhan 1422 correspondant au 12 décembre 2001 relative à
la gestion, au contrôle et l’élimination des déchets.
-Cette loi définie et classe les déchets d’une manière générale en six catégories :
1- déchet ménagers et assimilés
2- encombrants
3-spéciaux
4-spéciaux dangereux
5-DAS
6-inertes.
Les déchets d’activités de soins sont définis comme (Tous déchets issus des activités de
diagnostic, et de traitement préventif ou curatif dans le domaine de la médecine humaine
et vétérinaire.)
- Elle fixe les modalités de gestion de contrôle, et de traitement des déchets en générale.
- Instaure la responsabilité du producteur de ces déchets, les DAS doivent obéis à une
gestion spécifique, leur élimination est à la charge des établissements générant les DAS
et doit être pratiqué de manière à éviter toute atteinte à la santé publique et ou
l’environnement (art 18)
-Cette loi impose aux installations de traitement des déchets non conforme aux
dispositions de cette loi allant de l’emprisonnement de 08 mois 3 ans et d’une amande de
500.000 à 900.000 da ou l’une de ces deux peines seulement .En cas de récidive les
peines sont portées en double .
 Décret exécutif N° 04-409 du 02 DhouKaada 1425 correspondant au 14 décembre

2004 fixant les modalités de transport des déchets spéciaux .Ce types de déchets est
soumis à :
Des condition générales matièresd’emballage, les moyens de transports ,et des consignes
de sécurités .
-Des conditions particulières en matière d’autorisation de transport des déchets spéciaux
dangereux, les documents de mouvements de cette catégorie de déchets.
13
 Décret exécutif N°04-410 du 02 Dhou el Kaada 1425 correspondant au 14 décembre

2004 fixant les règles générales d’aménagement et d’exploitation des installations de
traitement des déchets conditions d’admission des déchets au niveau de ces
installations .
 Décret exécutif N°06-104 du 28 février 2006 fixant la nomenclature des déchets, y

compris les déchets spéciaux dangereux.
-Attribue un numéro de code à trois chiffres à tous les déchets (liquides, solides, boues)
destinés valorisations ou élimination.
Classe les déchets
MA : Ménagers et Assimilés
I : Inerte
S : Spéciaux
SD : Spéciaux Dangereux
-Fixe et attribue les 14 critères de dangerosité aux DSD (toxique, cancérigène,
infectieux...)
 Circulaire N° 001 MSPRH du 04 aout 2008 relative à la filière d’élimination des déchets
d’activités de soin.
La circulaire reprend les définitions des DAS et DSRI et du déchet exécutif n°01-19 du
12 décembre 2001.
Elle intègre les déchets issus des activités de d’enseignement, de recherche et de
productions industrielles de la médecine humaine et vétérinaire.
Elle instaure le principe fondamental qui stipule que me producteur de déchets est
responsable de leur élimination conformément à la réglementation en vigueur.
-Elle reprend la classification définie par la régentassions en cinq catégories et confirme
le même code couleur
Catégories des DAS et colleur des filières :
Les déchets d’activités de soins à risque infectieux (D.A.S.R.I) : Jaune
Les déchets et pièces anatomique facilement : Verte
Les déchets à risque chimique et toxiques D.R.C.T : Rouge
Les déchets radioactifs : Blanche
Les déchets Assimilables aux ordures Ménagères(D.A.O.M): Noire
14
L’arrêté interministériel du 4 avril 2011 :

A pour objet de fixé les modalités de traitement de déchet anatomique conforment au
décret exécutif N°03-478 du 9 décembre 2003.15
 Elément nouveaux :
-Reconduit le principe de principe de précaution ; les sachets percolées dans un
emballage rigide, fermé hermétiquement portant la mention <<déchets
anatomique >>.
-Chaque sachet présélection doit faire l’objet d’une identification par un
document collé au sachet tout en gardant l’anonymat du patient prélavé.
L’entreposage des déchets anatomique est effectuée par congélation une période
de 4 semaine dans un centre d’entreposage est réservées exclusivement à cet effet.
-déchets anatomique consignés dans un registre coté paraphé tenu par le
responsable du centre.
-Dotation du personnel chargé de la manutention en moyens de protection.
-Traitement des déchets anatomique consiste en un processus de décontamination
par adjonction de substances chimique.
Les déchets anatomiques sont enterrés conformément à la réglementation en
vigueur.
L’instruction N°04 du 12 Mai 2013
Cette instruction modifier en complété l’instruction N°01 du 04 Aout 2008 relative à la

gestion de la filière des DASRI.
-L’instruction insiste sur l’application stricte des mesures et édictées.
-Elle ordonne les établissements de santé d’appliquer rigoureusement la réglementation

dans chaque étape de la filière de la gestion des DAS.
L’élément nouveau de l’instruction :
-Elle interdit l’installation de nouveau incinérateur IN-SITU
KOUBA, (2011.2012), p9
15
-Autorise les incinérateurs répondant aux normes de continués à fonctionnés
-Reforme les incinérateurs non conforme, les structures concernée sont appeler à
Procéder à l’incinération de leurs DAS al’extérieur :

Au niveau d’un incinérateur conforme desservant plusieurs établissements de santé.
-Ou dans une installation d’une entreprise spécialisée dans le traitement des DAS dument
habilitées.
-Autorise l’installation de prétraitement IN-SITU (banaliseurs) qui doivent être :
-homologuées par les autorités compétentes
-inscrit dans un cadre du schéma d’élimination des déchets de wilaya.
Catégories des D.A.S.R.I
-Objet, Matériel et Matériaux, Piquants, coupants et Tranchants P.C.T
-Objet solides Non piquants .coupants ou tranchants souillés par le sang ou liquides
biologiques ;
-Produits sanguins à usage thérapeutique partiellement utilisés ou arrivés à péremption ;
-Pièces ces ou déchets anatomiques Humains identifiables ;
-Placentas ;
-Les déchets générés par les laboratoires d’analyses de biologies médicales.
-Les déchets issus des établissements d’enseignement et de recherches médicales et
vétérinaires.
La circulaire oblige les établissements de santé de désigné une personne référent de la
filièredéchets.
Le filaire déchet d’activité de soins doit répondre à deux exigences :
1-Respect de réglementations avec traçabilité, information et formation
2-Cinq étapes incontournables à savoir :
Le tri
Le conditionnement
Le transport
L’entreposage
Le transport
La destruction (l’élimination doit être correcte sans notion de nuisance.
Les et assimilés peuvent être désinfectés par désinfection chronique ou thermiques
16
Au totale en constate ces dernières années une richesse de la législation Algérienne en matière de
gestion des déchets hospitaliers mais des questions restent posées.
I3-3 -Analyse comparatives entre la législation française et algérienne
La réglementation algérienne est en matière de la gestion des déchets hospitaliers contrairement

ce qui est prévue par la législation française .une étude comparative montre un écart considérable
entre les deux pays.
 Sur le plan réglementaire :
Réglementation française dispose d’un arsenal de textes spécifiques à la gestion des déchets
hospitaliers .Cela contrairement à la législation algérienne qui reste insuffisante malgré
l’apparition de plusieurs textes ces dernières années.
 En termes d’organisation :
Un nombre très important d’organisme français public et privé prenant en charge la gestion des
déchets hospitaliers exemple (les directions départementale de l’action sanitaire et sociale,
agence nationale pour la gestion des déchets hospitaliers, plusieurs association privés spécialisés
dans la récupération des déchets ….) ce qui n’est pas le cas en Algérie.16
 En termes d’application :
En Algérie malgré le nombre important de textes réglementaires régissant la gestion des déchets
hospitaliers apparus ces dernières années, restent toujours inappliqués. Par contre en France on
constate une vigueur dans l’application des textes.
1616K.LADJOUZI. » Gestion des déchets hospitaliers : Cadre reglementaire,Memoire de master en vue

KOUBA, (2011.2012) p12
17
Les Stratégies De La
Gestion Des Déchets
Hospitaliers
Chapitre II : Les stratégies de la gestion des déchets hospitaliers
II.1.la fonction de gestion des déchets et de type transversale :
Opposé sur des activités suivantes :
II.1.1.le tri est l’étape clé de la gestion des DAS :17
Il doit se faire à la source même de la production du déchet, être faible et pérenne en respectant
des critères de simplicité, sécurité , cohérence, utilisation dans le temps ; le bon tri doit protéger
les personnes des risques d’accidents par exposition au sang et les maladies transmissibles et
éviter la dispersion grâce à l’utilisation de ressources de tri appropriées. Les sachets pour les
DAS et les boites PCT sont disponibles lors des soins toutefois leur capacité dépassent les
besoins.18
Les poubelles de couleur jaune et rouge (40-50L) qui reçoivent les DASRI et les DRCT de tous
les services étudies sont volumineuses en comparaison à la quantité des déchets obtenus par
jour : les poubelles demeurent ouvertes dans les services pendant 2 ou 3 jours jusqu’à leurs
remplissage ; cette pratique est totalement interdite vue les risques que cela peut générer.
Les boites PCT dans les services de vaccination infantile et salle de soins sont mal utilisées ;
certains objets coupants et tranchants ne sont pas mis à l’intérieur de la boite mais entreposes sur
le couvercle ou sur paillasse.
Les niveaux limite de remplissage des boites PCT ne sont pas respectés par les utilisateurs dans
les services étudies
II.1.2.conditionnement et étiquetage :
Le conditionnement est l’emballage des déchets suivi de l’étiquetage (barrière physique contre
les microorganismes pathogènes) (EL MAAROUFI et EL OUARDI.2010).
L’OMS (2005) recommande que :19
Les déchets généraux soient collectes dans des sacs jetables en matière plastique noire et
résistante (épalas).20
17Dr.BOUDJEMA. Hamza » »Les déchets hospitaliers impact sur la santé et l’environnement » »médecin
inspecteur de sante publique Bejaia, Année (2012.2013), p17
18 KHELADI Fatima Zohra, « «la gestion des déchets hospitaliers et risques environnementaux, Mémoire de
Master En Vue de l’obtention du Master En pathologie des écosystèmes. Universités ABOU BEKRE BELKAID de
TELEMCEN, Année (2014.2015), p17
19 OMS (2005)
19
Les déchets d’activités de soins dangereux potentiellement infectieux dans des sacs jetables en
matière plastique jaune et les déchets piquants et tranchants dans des récipients rigides.
Les sacs en plastique noire et jaune devraient être mis dans des conteneurs rigides et étanches.
Une fois remplis et scelles, les déchets infectieux et les déchets piquants et tranchants devraient
rester isoles du contact avec les humains. Les conteneurs de stockage temporaire et les chariots
pour le transport à l’intérieur de l’établissement devraient avoir le même code couleur.
Le conditionnement des déchets permet de prévenir la propagation accidentelle des germes

potentiellement infectieux et protéger le personnel responsable du transport des déchets, Le
personnel de soins, les patients et la communauté du risque infectieux (FIKRI ,2009)
Parmi les règles du conditionnement on cite :21
Le respect de la réglementation.
Les sacs de déchets ne doivent pas traiter par terre. Ils doivent être mis sur des supports qui
doivent être adaptes :
Au volume des sacs plastiques.
A de bonnes garanties d’hygiène.
A une manipulation ergonomique (FIKRI, 2009).
La date de production du sac de déchets.
Le lieu de production avec le nom du responsable du service.
La destination finale du sac.
Un symbole indiquant le type de risque lie aux déchets élimine : risque biologique, radioactif
(JEAN, 2008)
II.1.3.circuit de collecte interne, entreposage, transport :
Stockage intermédiaire :
Les déchets hospitaliers sont rassemblés là où ils sont produits, dans un récipient spécialement
prévu à cet effet.
L’objectif est d’assurer dès le début du cheminement, le regroupement des déchets produits, en
respectant les conditions particulières à chaque catégorie de déchets.
Règles de l’entreposage : quantité, durée maximale, température, aération, accessibilité. Le
stockage intermédiaire respectant les caractéristiques suivantes :
20 KHELADI Fatima Zohra, « «la gestion des déchets hospitaliers et risques environnementaux, Mémoire de
Master En Vue de l’obtention du Master En pathologie des écosystèmes. Universités ABOU BEKRE BELKAID de
TELEMCEN, Année (2014.2015),p18
21 OMS (2005)
20
Emplacement loin des malades et proches de la porte du service ;

Eclairage et aération assures ;
Paroi facilement lavable ;
Existence de points d’eau pour lavage et désinfection ;
Inaccessible aux chats, insectes et rongeurs ;

Accessible que pour le personnel autorise.
Durée maximale du stockage intermédiaire (recommandation de l’OMS)22
 Climat modéré :23
72 heures en hiver ;
48 heures en été ;
 Climat chaud :
48 heures en saison fraiche ;
24 heures en saison chaude ;
Transport :
L’objectif : est d’assurer de façon sécuritaire la collecte et l’acheminement des déchets < à risque
au lieu de stockage central en tenant compte des caractéristiques des déchets à transporter.
Outils : chariots, équipement de protection personnelle (gants, tabliers, masques…).
Si le traitement se fait en dehors de l’hôpital, un transport externe est nécessaire.
Conteneurs de transport :
Etanches aux liquides ;
Rigides ;
Munies d’une fermeture efficace ;
Marques d’un signe apparent ;
Ne doit pas excéder 24 heures ;
Doit se faire à la même température que celle de stockage des DASRI ; Si les conteneurs de
transport sont réutilises ils doivent :
Présenter des parois et surfaces lisses ;
Etre constitués de matériau lavable ;
22OMS (2005)
(2015.2016), p11
21
Etre nettoyés et désinfection intérieurement et extérieurement âpres vidange et ceci sur le

site d’élimination des déchets.
Véhicules de transport :
Marques de signe <Danger biologique ;
Exclusivement réserves au transport des DASRI ;
Etanches aux liquides ;24
Constitués de surfaces lisses, faciles à nettoyer ;

Munis d’un système de fermeture.
Stockage central :
L’objectif : est de permettre le stockage sécuritaire des déchets en attendant l’élimination finale.
Outils : équipement de conservation : (réfrigérateurs, congélateurs, étagère, équipement de
sécurité).
24OMS (2005)
22
Collecte
Transport
Décharge publique Tri
R C I
E O N
C M C
Y P E
C O N
L S E
A T R
G A A
E G T
E I
O
N
Source : réalisé à nos même
23
II.1.4.les modalités de prétraitement et d’incinération : (seules modalités autorises par le

code de la sante) :
Le traitement de l’incinération et le prétraitement par désinfection sont les deux seules modalités
autorisées par le code de la sante publique pour le traitement des DASRI.
Quel que soit le mode de traitement retenu, le producteur est soumis aux mêmes règles
d’entreposage et de traçabilité de ses déchets.
L’incinération :
Ce procède consiste à bruler les déchets dans un four portée à tree haute température (850°C).
Cela permet de réduire leur masse jusqu’à 70% et leur volume jusqu’à 90%.
Les installations de traitement doivent faire l’objet d’une autorisation préfectorale au titre de la
législation sur les installations classées pour la protection de l’environnement (ICPE) et doivent
répondre à des exigences d’exploitation et d’émissions strictes.
Le prétraitement par désinfection :
La désinfection est une technologie alternative à l’incinération des déchets d’activités de

soins à risques infectieux.
Ce procède permet de prétraite, souvent par broyage et désinfection, les DASRI. Ils sont
ensuite assimilables à des ordures ménagères et peuvent donc être incinères dans des usines
d’incinération des ordures ménagères (UIOM) ou enfouis dans des installations de stockage
de Déchets Non Dangereux (ISDND) de classe 2 (pour déchets non dangereux).
II.2.la mise en place d’un tri efficace :
Les règles de tri doivent répondre à 5 critères afin d’être respectées et pérennes :25
Le personnel de soins doit connaitre la typologie des déchets et les contraintes liées au tri
doivent être acceptable. Les protocoles de soins doivent être compatible avec les critères
d’élimination des déchets des filières afin d’éviter tout refus de prise en charge.
Elimination des déchets d’activités de soins à risques Guide technique. Ministère de l’emploi et de la
25
Solidarité (1998) p45.

24
La sécurité : le tri doit garantir l’absence de déchets d’activités de soins à risque

infectieux dans les déchets ménagers et assimiles.
La cohérence avec la règlementation : elle doit apparaitre dans les différentes étapes de la
filière d’élimination ainsi que dans les contraintes d’organisation des soins et des locaux.
La stabilité dans le temps : la modification des critères de tri peut devenir une source d’erreur.
Le suivi : dans une démarche de qualité, les conditions de tri doivent être évaluées
périodiquement. Un référent « déchets » peut être l’interlocuteur de tous les intervenants de la
filière, en travaillant en étroite collaboration avec le Comité de Lutte contre les infections
nosocomiales (C.L.I.N), l’équipe d’hygiène hospitalière et le Comité d’hygiène, de sécurité et
des conditions de travail (C.H.S.C.T).
Il est important de trier dans le but d’assurer la sécurité des personnes situées en aval de la
production des déchets, mais également pour respecter les règles d’hygiène, contrôler.
II.3.traitement des déchets hospitaliers :
II.3.1.prétraitement :
Le prétraitement est toute opération physique, chimique, thermique, ou biologique conduisant un

changement dans la nature ou la composition des déchets ; en vue de réduire dans des conditions
contrôlées le potentiel polluant ou la quantité de déchets, ou d’en extraire la partie recyclable.
Le recyclable :
Il constitue sans aucun doute l’alternative la plus intéressante en prétraitement.
Les établissements de soins doivent correctement trier les déchets afin de diminuer la part des
déchets non recyclables (qui finiront dans un centre de stockage ou un incinérateur)
Cependant, si plus des ¾ du contenu de leur poubelle peuvent être recycles ou compostes, les
meilleurs résultats de recyclage atteignent 30% environ. Le recyclage nécessite un tri correct et
le respect des consignes par les ménages (ce qui n’est pas toujours le cas). Les déchets souillent
par exemple ou les contenants non complètement vidés les rendent difficilement recyclables.
Mieux trier les déchets chez soi, c’est donc diminuer sensiblement la part des déchets non
recyclables (qui finiront dans un centre de stockage ou un incinérateur), c’est préserver les
ressources naturelles (limitation de l’extraction des matériaux de l’écorce terrestre, économie
d’eau et d’énergie lors du recyclage).
25
L’encapsulation :
Procède qui peut être envisage pour les piquants et les tranchants, il consiste à neutraliser les
déchets piquants ou coupants ainsi que les flacons contenant des résidus de produits chimiques et
pharmaceutiques. L’encapsulation qui enveloppe les déchets afin qu’il soit imperméable et
chimiquement inerte vis-à-vis de l’extérieur. Cet emballage peut être réalise à partir de matières
plastiques (PVC, PET, résines phénoliques…) ou bitumeuses.
Désinfection ou broyage :
C’est un procède de prétraitement qui vise à modifier l’apparence des déchets, et à réduire la
contamination microbiologique. Les déchets broyés et banalises ne seront pas différencies
(absence de pollution visuelle) et peuvent par la suite être mis en décharge avec les ordures
ménagers.
Désinfection physique :
Le procède de désinfection des déchets par voie thermique et humide, fonctionne selon un
principe analogue à celui de l’autoclave : c'est-à-dire par exposition de ces déchets à la vapeur
d’eau, à une pression de quelque bars et une température minimum de 120°C pendant une heure.
Le principe de fonctionnement est le suivant :
« Les déchets sont introduits dans l’appareil pour subir une première phase de broyage.
A l’issue du broyage, les déchets sont introduits dans une chambre de réception ou ils sont
soumis à une pression variable (entre 2,5 et 3,5 bars) et stérilises à une température de l’ordre de
130°C-140°C »
Désinfection chimique :
La désinfection se fait par immersion et trempage dans une solution d’un produit désinfectant
bactéricide, fongicide et virucide sans activité détergente, dans l’eau froide du réseau.
Actuellement le principe actif de référence est le glutaraldehyde en solution à 2% ; une autre

molécule est utilisable : l’aldéhyde succinique en solution à 10%
26
II.3.2.Elimination :
Il peut se faire selon deux modalités :
II.3.2.1enfouissement : abandonnes
Il se pratique dans une décharge contrôlée et consiste à recouvrir périodiquement les déchets
par une couche de terre pour limiter la prolifération des insectes et rongeurs, ainsi que les
mauvaises odeurs.
Dangers et nuisances :
A/ les lixiviats :
Ce sont les liquides qui s’écoulent de la décharge. Ils présentent un risque de pollution des
sols et de l’eau en fonction de l’étanchéité du terrain accueillant les déchets et de l’efficacité
des structures (geomembranes) destinées à empêcher la diffusion des polluants dans le sol.
Cette contamination des sols peut retenir durablement sur la quantité microbiologique et
chimique des ressources en eau.
B/ le biogaz :
Il est produit par la décomposition anaérobique des déchets biodégradables.
Apres quelques années d’enfouissement, la production annuelle est de 10 à 20m³ de biogaz

par tonne enfouie. Ce gaz est compose essentiellement de méthane, mais aussi de dioxyde de
carbone, d’hydrogène sulfureux et de mercaptans. Il existe des risques d’incendie ou
d’explosion. Ce méthane est aussi impliqué dans le réchauffement climatique.
C/ les odeurs :
Ces odeurs émises par les décharges peuvent constituer une nuisance pour les riverains.
II.3.2.2. Incinération :
L’incinération est utilisée comme un traitement pour un éventail large de déchets.
27
L’incinération en elle-même n’est couramment qu’une partie d’un système complexe de

traitement des déchets qui, ensemble, assure une gestion d’ensemble du large éventail de
déchets que la société génère.
En fait, l’incinération des déchets est l’oxydation des matériaux combustibles contenus dans
les déchets. Les déchets sont généralement des matériaux hautement hétérogènes, composé
essentiellement de substances organiques, de minéraux, de métaux et d’eau. Lors de
l’incinération, des gaz brulés sont génères lesquels contiendront la majorité de l’énergie
combustible disponible sous forme de chaleur.
Cette incinération se faisait sur la base de 02 bruleurs acquis par l’établissement :
Ce procède a génère un certain nombre de problèmes, notamment :
L’insuffisance dans le traitement des DASRI (production > l’élimination) quand on sait que
l’incinérateur brule en moyenne 200 kg/jour (25 kg par cycle -8 cycles par jour).
Accumulation de déchets = mauvaises odeurs + danger.
Plaintes et mécontentement de la population (fumées et odeurs)
En 2012 : le CHU a procède à l’acquisition de deux banaliseurs d’une capacité moyenne de 500
kg par heure.
Qu’est-ce que la banalisation ?
La banalisation des déchets hospitaliers est un procède brevète, innovant et entièrement

automatique qui broie puis stérilise à la vapeur d’eau les DASRI.
Ce procède combine broyage et stérilisation dans une même enceinte fermée et compacte. La
stérilisation se fait après le broyage, à haute température (138°C) et sous haute pression (3,8
bars), sans manipulation intermédiaire des déchets. Dans de telles conditions thermiques, aucun
micro-organisme pathogène ne résiste.
Le produit final est donc constitué de broyats stérilises assimilables aux ordures ménagères
(OM) qui peuvent rejoindre la filière des déchets urbains. De plus, le volume initial des déchets
est réduit de 80%.
28
Cette technique est simple, efficace, écologique et économique pour transformer des déchets
infectieux en de simples déchets ménagers.
Atouts de la nouvelle technique
Absence de rejets atmosphériques.
Aucun impact sur le réseau d’assainissement (les eaux de refroidissement n’étant pas polluées
par les déchets, et les condensats ne présentent pas de danger).
Absence de nuisances sonores.
Les moyens et outils mis en place par le CHU de Tizi-Ouzou pour la réussite de ce nouveau
procède (banalisation) de traitement des déchets hospitaliers.
1- L’organisation du tri à la source (au lit du malade), avec containers adaptes,

aménagement de locaux de stockage intermédiaires dans les services.
2- Affichage des protocoles de gestion des déchets (services).
3- Etiquetage des déchets hospitaliers par service afin d’établir la traçabilité des DASRI et
identifier les services défaillants.
4- Organisation du transport Service-Local de stockage intra-CHU, puis du CHU vers le
centre de traitement.
5- Multiplier les rencontres et réunions de sensibilisation et d’information des
professionnels de la sante.
L’objectif de l’incinération des déchets est de traiter les déchets de manière à réduire leur
volume et dangerosité, tout en capturant (et donc en concentrant) ou en détruisant les
substances potentiellement nocives qui sont, ou peuvent être, rejetées lors de l’incinération.
Les processus d’incinération peuvent aussi fournir un moyen pour permettre le recyclage de
l’énergie, de la teneur en minéraux et/ou éléments chimiques des déchets.
Différents types d’incinération :
Incinération dans des usines d’incinération des résidus urbains (>1000°C).

Deux chambres et précèdes pyrolytiques (800°C à 900°C°).
L’incinération dans une seule chambre sur grille statique (300°C à 400°C).
Incinérateurs simples (<300°C).
Four tournant (1200°C à 1600°C).
29
Déchets non convenables à l’incinération :

Les emballages sous pression.
Grande quantité en produits chimiques.
Déchets radioactifs.
Matières plastiques contenant des halogènes (surtout le PVC).
Mercure et cadmium, ampoules contenants des métaux lourd.
II.3.3. valorisation des déchets hospitaliers :
La valorisation des déchets consiste en tout traitement des déchets qui permet de leur trouver
une utilisation ayant une valeur économique positive (valeur marchande). Tous les types de
valorisation des déchets contribuent à ménager les ressources.
La valorisation appliquée aux résidus de production, de transformation ou d’utilisation, qui

recouvre le réemploi, la régénération, la réutilisation ou l’incinération avec récupération
d’énergie.
On distingue trois modes de valorisation : mâchefer, énergétique (biogaz et compostage), le

recyclage.
Mâchefer :
Les mâchefers sont les résidus solides résultant de la combustion des déchets. Ces résidus
contiennent d’une part, certains éléments métalliques qui peuvent être retirés dans un but de
recyclage et d’autre part, un certain taux de minéraux (silice) leur permettant une utilisation
comme matériau de substitution en techniques routières. En outre, la présence de polluants
(métaux lourds) peut être relevée.
Biogaz :
Le méthane (aussi appelé gaz naturel) est, en effet le gaz fourni par société d’électricité et de gaz
aux usagers. Plusieurs centres d’enfouissement techniques procèdent ainsi. Ce gaz peut aussi
servir à produire de la chaleurde l’électricité ou même un excellent carburant. Ainsi, le
traitement des déchets peut générer une source d’énergie propre et renouvelable : c’est le
principe de la “méthanisation” des déchets. Précisons que seuls les déchets organiques sont alors
valorisés et qu’il convient de les séparer du reste du gisement des déchets ménagers avant le
traitement.
30
Recyclage :
C’est la réintroduction directe d’un déchet dans le cycle de production dont il est issu, en
replacement total ou partiel d’une matière première neuve.
Dans le recyclage, le but principal est d’utiliser le déchet et non d’éliminer son potentiel de
contamination. Ainsi, on doit distinguer les déchets qui peuvent être recyclés (valorisation de
la matière) de ceux qui doivent être élimines (valorisation énergétique).
Compostage :
C’est un mode de valorisation destiné aux seuls déchets provenant de l’utilisation

d’organismes vivants, végétaux et animaux. Après broyage, ces déchets d’origine organique
subissent une fermentation qui les transforme en un produit utilisé comme fertilisant
agricole.
La fermentation se fait, soit en présence d’oxygène, il s’agit du compostage, soit en

anaérobie, il s’agit du méthanisation, ce dernier procède permet d’obtenir du biogaz employé
comme combustible (source de chaleur, production d’électricité).
31
Résultats
Et Discutions
CHAPITRE III : RESULTATS ET DISCUTIONS
III.1.PRESENTATION DES RESULTATS :
Les différentes enquêtes et données au sein du CHU NEDIR MOHAMED pour la gestion des
déchets solides hospitaliers ont permis de collecter des données dont l’exploitation nous fournit
des résultats qui sont ci-dessous présentés.
III.1.1.Analyse de la situation des déchets solides hospitaliers au CHU

NEDIR MOHAMED :
Service de gestion des déchets au CHU NEDIR MOHAMED
III.1.1.1. Aspect organisationnel
Il existe un service dénommé hygiène et sécurité dont le responsable est chargé de la gestion des
déchets solides hospitaliers et de l’hygiène hospitalière.
Le personnel responsable de la collecte des DH à l'intérieur de l’hôpital est composé de 43

agents d’une société de prestation privée. La collecte se fait au niveau de toutes les unités
d’hospitalisation et des bureaux des services administratifs.

Les ressources financières
Le cout de gestion des déchets solides hospitaliers au CHU NEDIR MOHAMED représente
1,67 % du budget global de l’établissement.

Etude estimative sur la quantité produite
Une étude estimative a été faite par le Ministère de la santé pour les structures sanitaires
publiques et privées. Ces estimations ont donnée une production journalière de 70 kg/jours pour
les CHU NEDIR MOHAMED.

Existence d’un plan général de gestion des déchets
L’hôpital ne dispose ni de plan ni de guide de gestion interne des déchets solides hospitaliers.

Responsabilité de collecte
Le CHU NEDIR MOHAMED sous-traite avec une société privée pour la collecte des déchets
hospitaliers et le nettoyage des unités et des bureaux.

Niveau d’éducation des agents de collecte des déchets
-91 % des agents de collecte des déchets hospitaliers sont des analphabètes
33
-9 % seulement ont un niveau d’éducation de l’enseignement primaire.
Figure 1: Niveau d’éducation des agents de collecte des déchets
sans niveau 91% Primaire 9% Secondaire 0%

Formation des agents de collecte
-68 % des agents enquêtés témoignent qu’ils n’ont pas bénéficié de formation ou
d’encadrement régulier dans la gestion des DH qu’ils manipulent à longueur de journée.
-32 % ont reçus une formation en technique d’hygiène hospitalière.

Matériels de protection
Sur 33 agents que nous entretenus 17 n’ont pas d’équipements de protection appropriés
(tenues, gants, masques, des bottes, des tabliers ou blouses de travail, des lunettes de
protection etc.).
III.12. Analyse de la filière existante :

Système de codage
Le CHU NEDIR MOHAMED dispose d’un système de codage pour les déchets hospitaliers.
34
Tableau3:Codage des déchets hospitaliers au CHU NEDIR MOHAMED
Catégories Description Code couleur des contenants
Déchets généraux Ordures ménagères Sachets plastiques noirs et poubelles noires

Déchets infectieux Coupants et tranchants Boite à tranchants
Anatomiques Sachets plastiques jaunes et poubelles jaunes
Déchets chimiques Déchets issus du labo Sachets plastiques rouges et poubelles rouges

Processus du tri et Conditionnement
Pour les déchets issus des activités de soins, on note un tri minimal des objets piquants,
Tranchants et des flacons dans les unités de soins.
Boîte à flacons et objets

Tranchants et coupants
Photo 1: Matériel de conditionnement lors du tri

Conditionnement
Pour le conditionnement des DH, l’hôpital utilise des sachets en plastique de couleur jaune et
rouge pour les déchets issus de soins et des sachets noirs pour les déchets ménagers.
Les objets piquants et tranchants sont conditionnés dans des boîtes à objet tranchant ou de
bouteilles d’eau minérale.
35
Le volume des sachets en plastique disponible est 20 et 50 litres, le nombre utilisé est fonction
du rythme de la collecte, généralement 3 sacs par jour pour chaque unité. La photo 2 illustre les
matériels de conditionnement
Déchets Ménagères
Déchets Issus De Soins
Photo 2: Matériels de conditionnement des déchets hospitaliers

Collecte et le transport interne :

Collecte :
Le rythme de collecte des DH au niveau des unités étudiées est de 2 fois par jour en ce qui
concerne les déchets médicaux, et une fois par jour pour la collecte des déchets ménagers. Des
poubelles jaunes et noires de 50 litres sont utilisées pour la collecte des déchets issus des unités
de soins et celle assimilables aux ordures ménagères.
Le transport des DH au sein des unités se fait manuellement avec tous les risques que cela peut
engendrer.
Déchets ménagers Déchets biomédicaux
Photo 3: Poubelle de collecte des déchets hospitaliers
36
 Entreposage intermédiaire :
Toutes les unités de soins possèdent un local spécifique pour entreposer les déchets. Cette
conduite est hautement hygiénique et sécuritaire.
Dans ce local, les poubelles ne sont pas accessibles aux malades et aux visiteurs.
 Entreposage central
Au sein du CHU NEDIR MOHAMED il existe un site d’entrepôt général avant évacuation
définitive. Les DBM collectés sont acheminés vers le local pour y être incinérés et les déchets
ménagers séjournent jusqu'à leur transport vers un bac de collecte de la municipalité à l’extérieur
de l’hôpital avant l’arrivée du camion de la commune pour l’évacuation vers la décharge public.
L’entrepôt est facilement accessible à toute personne étrangère.
Déchets biomédicaux Déchets ménagers
Photo 4: Site d’entreposage centraldes déchets hospitaliers

Traitement des déchets :
Pour le traitement des déchets le CHU NEDIR MOHAMED dispose d’un incinérateur de type
pyrolytique à 800°c pour incinérer les DBM. Cependant, depuis un an l’incinérateur est en panne
et les déchets sont stockés à l’air libre comme montre la photo

Evacuation en dehors de l'enceinte de l'hôpital :
Apres la panne de l’incinérateur l’évacuation des déchets en dehors de l’établissement s’est
effectuée une seule fois par un prestataire privée. Le site d’élimination est en dehors de la ville
de Tizi-Ouzou. Les déchets seront incinérés à l’air libre et les cendres sont ensuite évacuées vers
la décharge publique.
37
III.1.3.Caractérisation et quantification des déchets hospitaliers :

Déchets médicaux
La catégorisation des déchets de soins dans toutes les unités à été réalisée en 6 classes à savoir:
 La classe du plastique renferme les gants, les seringues, les sacs à urine, les poches de
solutés, sang et plasma, les appareils pour diurèse, les perfuseuses, transfuseurs et leurs
accessoires, les drains, les sondes et canules, les emballages des médicaments.
 La classe du flacons/verre renferme essentiellement les emballages de médicaments tels
que les flacons massifs de solutés de perfusion, les ampoules de solution injectables ou
buvable, les flacons de médicaments.
 La classe de coton/compresse est composée essentiellement des pansements, des
compresses, des cotons et autres types semblables.
 piquants/tranchants sont constitués des aiguilles, des lames de bistouri et tous autres objets
tranchants ou piquants.
 La classe des déchets anatomiques comporte essentiellement des restes des pièces anatomiques
après les interventions chirurgicales.
 Les plâtres renferment aussi des amalgames divers.
La pesée des déchets nous a permis d’avoir une précision de la production journalière des déchets
médicaux de 96,88 kg. Ce qui représente une production de 0,71 kg/lits de déchets hospitaliers. A ce
rythme moyen de production journalière des déchets médicaux, le CHU NEDIR MOHAMED
produirait 35,36 tonnes de déchets solides médicaux par an.
La figure 1 montre que les emballages représentent 27,77% et une proportion sensiblement identique
des matières plastiques, des compresses, des verres et des flacons. Les tissus humains et les objets
piquants sont moins représentatifs.
38
Figure 2: Caractérisation des déchets solides hospitaliers
Série 1
Série 1
27,77
23,33
20,64 21,26
4,85
1,63 0,52
 Déchets ordinaires :
Suivant le mode de classification basé sur le comportement des déchets et leurs effets sur
l’environnement, nous avons pu distinguer:
 Les déchets assimilables aux ordures ménagères qui sont estimés à 135 kg/jour. Ils sont
essentiellement composés de matières fermentescibles et qui renferment des papiers et des
déchets ménagers issus de la restauration, des services administratives et des
unitésd’hospitalisation.
 Les déchets encombrants sont estimes a 2 tonnes et composes de vieux lits, matelas,
réfrigérateurs et des vieux appareillages.
Photo5 : déchets en comburants
39
III.1.4. Gestion des risques sanitaires :

 Risques pour le personnel du CHUNEDIR MOHAMED :
Les différents niveaux des risques que peut encourir le personnel du CHU NEDIR MOHAMED
sont résumés dans le tableau N° 2 ci-dessous :
Tableau 4:Risques pour le personnel du CHU NEDIR MOHAMED
Catégorie Niveau du risque Explication

Personnel médical Moyen prise de conscience très élevée des dangers
et paramédical peuvent recevoir des formations de recyclages sur les
meilleures pratiques pour parfaire leur routine
sont à l’ origine de la production des déchets mais ont
peu de contact avec eux après.
Infirmiers Elevé Prise de conscience relativement faible

Niveau de formation et d’instruction bas
Protection sommaire
Agent de collecte Elevé Prise de conscience relativement faible
Niveau de formation d’instruction bas
Motivations faibles
Protection sommaire
[Source : Enquête sur terrain]

Connaissance des risques sanitaires :
En règle générale, le personnel médical et paramédical est relativement conscient des risques liés à la
manipulation des DH, même si la majorité n’a pas été formée dans ce sens.
A priori, le personnel soignant (médecins, infirmiers) dispose d’un niveau de connaissances qui se
traduit, dans la pratique, par des attitudes responsable.
Par contre la majorité des agents de collecte ignorent les risques liés à la manipulation de ces déchets
hospitaliers.
40

Comportement du personnel duCHU NEDIR MOHAMED:
Le comportement du personnel du CHU NEDIR MOHAMED relativement satisfaisants en matière de
gestion des DH, mais certains comportements sont déplorables car la manipulation quotidienne des
déchets finit par installer des attitudes d’indifférence et de banalisation du risque liés aux déchets
infectieux.
Le port de gants n'a été constaté que chez 80 % des professionnels de santé observés. Cette mesure a été
respectée surtout au niveau du bloc opératoire et du laboratoire.

Cas des accidents dus aux objets piquants et tranchants :
Au cours des 12 derniers mois, le CHU NEDIR MOHAMED enregistré les cas d’accidents suivants:
- 5 infirmiers ont été victimes d’un accident par éclaboussures de sang;

- 4 agents de collectes ont été victimes de piqures ou coupures par les objets piquants;
- 1 médecin a été victime de piqûre par une aiguille.

Risques de maladie (VIH) suite à un accident d’exposition au sang :
La probabilité d’infection au VIH après exposition au sang contaminé est relativement élevée mais une
fois que le sang s’avère contaminé, la victime sera placée sous ARV pendant un mois et la trithérapie
bloque toute activité cellulaire du virus.
Les risques probables de contamination dans la chaine de production des déchets sont présentés dans le
tableau ci-dessous
41
Tableau5:Risque d’infection par le VIH/SIDA par étape de production des déchets
Personne Explication Risques de Catégorie de

exposée contamination du Risques
VIH/SIDA
Production Personnel Manque d’attention Blessures avec des Majeur

médical Ignorance des risques objets piquants et
Paramédical Mélanges avec les tranchants
Infirmier ordures
Tri à la Personnel Absence de Accident Majeur

Source médical catégorisation contamination de
Paramédical tous les déchets
Infirmier coupants/tranchants
Collecte et Les agents Déchets non protégés Blessures par objet Majeur
Entreposage chargés coupant
de la collecte
transport et Personnels des Mélanges avec les Blessures par objet Majeur
Evacuation sociétés privées ordures coupant
Récupération
Moyen de collecte
adéquat
Elimination Personnel Pas de protection Blessures Majeur
d’entretien
[Source: Enquête sur terrain]

Existence d’un registre de déclaration et d’une prise en charge :
Le CHU NEDIR MOHAMED dispose d’un registre pour les cas rapportés et les victimes
bénéficient d’une prise en charge à 100 % pour leurs traitements.
42
III.2.DISCUSSIONS DES RESULTATS :
III.2.1. Organisation de la gestion des déchets hospitaliers :

Les ressources humaines
Sur le plan administratif la gestion des déchets solides hospitaliers est sous la responsabilité du
service d’hygiène et de sécurité. Ce service manque cruellement de personnels tant sur la plan
quantitatif que qualitatif. Au regard du nombre d’unités du CHU NEDIR MOHAMEDet de la
capacité en lits de cette structure sanitaire, le service d’hygiène et de sécurité dans sa capacité et son
organisation actuelle est incapable d’assurer une gestion optimale des DH du CHU NEDIR
MOHAMED.
De plus ce service d’hygiène et de sécurité est très peu consulté et ses recommandations très peu
suivies. Ce qui est une autre source de démotivation pour le personnel de ce service.
Les professionnels de santé, ainsi que les agents de collecte des déchets encourent des risques
traumatique et émotionnel. Ces risques sont encore plus importants pour les personnes qui ne
bénéficient pas de mesures de protection. Il est cependant préconisé de développer les
connaissances, les attitudes et pratiques pour un changement de comportements dans la gestion des
déchets solides hospitaliers.

Formation et sensibilisation :
Au CHU NEDIR MOHAMED, les personnels n'ont jamais bénéficié d'une formation ou d'une
sensibilisation concernant la gestion des DH. Cependant, la formation et la sensibilisation des
différentes catégories du personnel impliqué dans la gestion des déchets constituent une étape
importante pour obtenir leur adhésion et leur collaboration.
Le public (les patients et les accompagnateurs) qui fréquente le CHU NEDIR MOHAMEDa
besoin de recevoir des informations sur les exigences d’hygiène en milieu hospitalier et aussi sur les
risques liés aux déchets médicaux. Pour susciter un éveil de conscience au niveau de cette catégorie
d’acteurs, il est nécessaire d’élaborer un programme «in situ » d’information et de sensibilisation
sur les comportements sécuritaires à adopter dans ce milieu.
Les patients du CHU NEDIR MOHAMEDsont beaucoup exposé aux maladies (enfants de 0 à 14
ans), parce qu’ils ignorent les risques d’infections, constituent un groupe très vulnérable.
Les ressources matérielles :

Des bouteilles d’eau minérale et des cartons sont utilisés pour le conditionnement des objets
piquants, tranchants et des flacons. Cette pratique est contraire aux normes de conditionnement
telles qu’elles ont été définies dans le guide de déchets des établissements de soins élaboré par
l’OMS.

Le tri des déchets :
Le tri est respecté au niveau des unités en ce qui concerne la gestion des déchets médicaux. Pour ce
qui concerne les déchets ménagers, il n’existe pas de tri.
Le non-respect du tri au niveau des déchets ménagers est imputable en grande partie à l’absence de
formation et de sensibilisation, comme l’a soulevé la plupart des professionnels de l’hôpital. Ce qui
est recommandé selon les directives internationales OMS, c’est de séparer les déchets ménagers et
médicaux et de les conditionner différemment.

Collecte et transport :
La collecte des déchets médicaux doit être conforme aux dispositions décrites dans le décret
N°2008-009/PRES/PM/MS/MECV portant organisation de la gestion des déchets biomédicaux et
assimilés.
Le transport des déchets des unités vers les sites d’entreposage se fait manuellement; cette pratique
pourrait engendrer de graves problèmes en cas de chute accidentelle.
Photo 6: Transport manuelle des déchets vers le site d’entreposage

Entreposage intermédiaire :
Les unités étudiées au niveau du CHU NEDIR MOHAMED possèdent un local spécifique pour le
stockage intermédiaire des déchets avant leur évacuation. Ce qui constitue une mesure contribuant à
la sécurité et à l'hygiène des unités.

Entreposage central
Depuis que l’incinérateur du CHU NEDIR MOHAMED est hors usage, le site d’entreposage est
rempli de déchets biomédicaux et les quantités produites quotidiennement sont exposées à l’air
libre.
Cette pratique (le stockage prolongé des déchets) est contraire aux lois du l’Algérie et aux directives
internationales de l’OMS, qui préconisent respectivement un temps de stockage ne dépassant pas 48
ou 72 heures. La photo 7 montre les conditions de stockage des déchets hospitaliers.
44
Photo 7:Stockage des déchets biomédicaux

Traitement des déchets :
Le traitement in situ effectué au sein de l’hôpital à l’aide d’un incinérateur de type pyrolytique à
800°C pour les DBM est une option technologique réaliste car il permet d’éliminer les déchets
solides comme recommandé par la règlementation nationale. Depuis un an cet incinérateur est en
panne et actuellement les déchets sont stockés à l’air libre et commencent à se fermenter, dégageant
une forte odeur ne permettant pas de les approcher sans précautions préalables.

L’évacuation en dehors de l'enceinte de l'hôpital :
Après la panne de l’incinérateur, l’'évacuation des déchets en dehors de l’hôpital pour un brûlage à
l’air libre s’est effectuée une seule fois par un prestataire privé. Ce prestaire n’a pas pu continuer
son travail suite au non respect des engagements pris par le CHU NEDIR MOHAMED. Cette
pratique (brûlage à l’air libre) est formellement interdite par les textes juridiques en vigueur.

Les ressources financières :
Le CHU NEDIR MOHAMED alloue un budget annuel représentant 1,67 % du budget total de
fonctionnement de l’établissement, ceci reste inferieur pour couvrir les activités du service
d’hygiène et sécurité.

Contraintes organisationnelles :
Les insuffisances d’ordre organisationnel peuvent être résumées comme suit :
- Absence de programme bien structuré,

- Absence de plan d'action,
- Absence de supervision et de contrôle des activités du prestataire privé,
- Absence de suivi évaluation des activités d’hygiène,
45
III.2.2. Analyses des risques sanitaires :
Au niveau du CHU NEDIR MOHAMED les risques qu’encourent le personnel et les agents de
collecte sont de type émotionnel, traumatique et des accidents liés à une exposition suite aux
piqûres par lesobjets piquants ou tranchants ou à des éclaboussures de sang.
Les infirmiers et les agents de collectes sont les acteurs les plus touchés du fait de leur contact
régulier avec les déchets et de l’état sommaire de leur protection. Cependant les textes
réglementantla gestion des déchets solides hospitaliers recommandent que les agents manipulant les
déchets soient équipés de matériels appropriés dans l’exercice de leur métier. Ces risques sont bien
suivis par l’hôpital car on note un registre de déclaration des accidents dus aux objets piquants et
tranchants et les victimes bénéficient d’une prise en charge. Dans tous les cas, la protection des
agents reste insuffisante car ceux-ci ne sont pas vaccinés contre l’hépatite B dont le vaccin est
efficace.
III.2.3. Proposition d’amélioration de la filière des déchets solides hospitaliers :
Apres analyse du contexte juridique, économique et environnemental de la gestion des déchets

solides hospitaliers au CHU NEDIR MOHAMED et vu des quantités énormes des déchets
médicaux stockée dans l’enceinte de l’établissement, nous proposons des mesures d’améliorations
suivantes dans toute chaine de la filière existante:

Tri et collecte des déchets :
On recommande d’évoluer vers un tri plus détaillé des déchets hospitaliers avec un minimum de
trois poubelles et des boites de sécurités réparties comme suit. Poubelles à déchets infectieux
 Poubelles aux déchets ménagers

 Poubelles à déchets assimilés aux déchets ménagers
 Boites à éléments piquants ou tranchants.

Transport :
Pour réduire les risques de contamination lors du transport, il est urgent de prévoir des charriots
pour le transport des déchets hospitaliers vers le site d’entreposage.

Traitement :
Actuellement, l’hôpital ne dispose d’aucun système de traitement de ces déchets. A cet effet, il est
urgent de dégager les déchets qui sont actuellement stockés.
Le dégagement des déchets doit être suivi par une désinfection du site de stockage des déchets
biomédicaux afin de réduire les risques des infections.
La valorisation des déchets solides hospitaliers reste peu développée dans les structures sanitaires
mais cette option pourrait être efficace pour le recyclage des ferraillages que l’on trouve dans la
proposition des déchets solides encombrants.
46

Recyclage des déchets
Gestion des risques
Afin de réduire les risques sanitaires dus aux déchets hospitaliers dans l’enceinte du CHU
NEDIRMOHAMED, nous suggérons comme solutions:
- La vaccination du personnel du CHU NEDIR MOHAMED et les agents de collecte contre
certain maladie à risques comme l’hépatite B,
- Mettre à la disposition des agents manipulant les déchets de matériels de protection
adéquate,
- Identifier les infections nosocomiales qu’encours les patients et les gardes malades.

Proposition d’une filière de gestion des déchets solides hospitaliers
La filière de gestion des DH pour le CHU NEDIR MOHAMED proposé est schématisée comme
suit:
Figure 3:Filière des déchets hospitaliers
Production des déchets

Production des déchets
Déchets de soins
Déchets ménagères
Tri
Conditionnement Déchets Déchets

sac noir assimilés infectieux
Conditionnement
Collecte sac jaune
Stockage intermédiaire Collecte
Stockage intermédiaire
Stockage central
Stockage central
Evacuation hors
CHUNEDIR MOHAMED
Incinération
Décharge municipale Cendres
Source : réalisé par nous-mêmesa partir de résultats de nos questionnaires
47
CONCLUSION
CONCLUSION
CONCLUSION :
La filière de gestion des déchets hospitaliers connait un certain nombre de lacunes qui sont:
- Le cadre juridique existe mais connait trop de lacunes car il laisse le libre choix aux
producteurs de déchets;
- Une insuffisance notoire de formation et de sensibilisation des agents en la matière;
- Un tri n’assurant pas la minimisation des risques sanitaires;
- Un système de stockage très risquant tant au plan sanitaire qu’environnemental.
Les déchets hospitaliers exposent les professionnels à un risque infectieux évident et leur
stockage prolongé sur le site d’entreposage présentent un danger sur la santé de la population
générale.
Une meilleure compréhension de la composition des déchets hospitaliers est fondamentale afin de
choisir la meilleure disposition alternative.
La filière de gestion des déchets hospitaliers est organisée comme suit:
 Les déchets hospitaliers produits trié et conditionné dans des sachets poubelles empruntent
deux cheminements :
 Les déchets ménagers collecté sur le site d’entreposage sont évacués vers le bac de
collecte des ordures de la municipalité et transporté vers la décharge publique.
 Les déchets biomédicaux sont stockés sur le site d’entreposage central pour y être
incinérer. Nous recommandons aux responsables du CHU NEDIR MOHAMED.
 De procéder à une évaluation exhaustive de la quantité des déchets produits en
tenant compte des paramètres influençant cette production,
 D’assurer la formation de tous les acteurs de la gestion des déchets solides
hospitaliers.
 D’envisager la possibilité d’éliminer ces déchets dans les autres incinérateurs de la
ville,
 De vacciner les personnels contre l’hépatite B,
Désinfecter le site d’entreposage des déchets solides biomédicaux
49
BIBLIOGRAPHIE
BIBLIOGRAPHIE
REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUE
1. KHELAD Fatma, (2015) « la gestion des déchets hospitaliers et risques environnementaux » :

Mémoire de master en pathologie des écosystèmes .Universités ABOU BEKRE BELKAID de
TELEMCEN .p1
2. MAHAMAT Noura doum , (2009) «gestion des déchets solides hospitaliers et analyse des
risques sanitaires » : Mémoire de master en génie sanitaire et environnement.
INSTITUTINTERNATIONAL D’INGENIEURE DE L’EAU, p4
3. BOUROGAA Sara, (2016) « situation sur la gestion des déchets solide hospitaliers de la ville
d’Ouargla » : Mémoire de master en Sciences de l’environnement. UNIVERSITE KASDI
MERBAH, OUARGLA.p5
4. K.LADJOUZI,’(2012) « gestion des déchets hospitaliers » : cadreréglementaire, Mémoire de
master en hygiéniste spécialisé de la santé publique, KOUBA, p4
5. OMS, (2005) .
Sites Internet
www.memoireonline.com/11/13/7979Connaissances-attitudes-et-pratiques-de-santé-sur-
1.La gestion-des-dechets-hosp.jtml
2. www.algerie-focus.com
3.www.planetecologie.org/...M/.../dechosp.html
51
ANNEXES
ANNEXES
Annexe 1:
Décret N°2008-009/PRES/PM/MS/MECV portant organisation de la gestion des

déchetsbiomédicaux et assimilés.
L’objet et du champ d’application sont définie dans:
Article 1: En application des articles 4,106 et 120 de la loi N° 022-2005/AN du 24 mai 2005portant
code d’hygiène publique, la gestion des déchets biomédicaux est définie par les dispositions du
présent décret.
Cette gestion comprend le tri, la collecte sélective, le stockage, le transport, le traitement et

l’élimination.
Article 2: les dispositions du présent décret s’appliquent aux déchets solides et liquides produits
auniveau des:
- Des établissements de santé publiques et privées de médecine humaine et vétérinaire;

- Des établissements de recherche et d’enseignement public et privée de santé humaine et
animale.
- Laboratoires d’analyses médicale publics et privées de santé humaine et animale,
- Pharmacies publiques et privées de santé humaine et animale,
- De la gestion des déchets hospitaliers
Article 3: Au sens du présent décret, les déchets hospitaliers sont composes des déchets
assimilables aux ordures ménagères et des déchets biomédicaux produits dans les structures visés
par l’article 2 ci-dessus.
Article 4: on entend par :
- Déchets assimilable aux ordures ménagères tout déchets solides non souillés provenant de la
cuisine, des services administratifs, des unités de soins, des magasins, des arbres et des
pelouses de la cours.
- déchet biomédical, tout déchet solide ou liquide provenant de produits de diagnostic, de
suivi et de traitement préventif et curatif ou de recherche en matière de médecine humaine et
vétérinaire.
- Déchets biomédical contaminé, tout déchet biomédical souillé qui contient un agent
pathogène pour l’être humain.
Article 5: on entend par traitement préalable des déchets biomédicaux, l’incinération ou la
désinfection d’un déchet avant son rejet dans un système commun.
53
ANNEXES
Article 6: toute demande d’autorisation d‘ouverture d’un établissement de santé, de laboratoire

de pharmacie, d’établissement de recherche et d’enseignement doit comporter la description du
mode de gestion des déchets hospitaliers qui y seront produits.
Article 7: le producteur est responsable du tri, de la collecte et de l’élimination des

déchetshospitaliers.
Cette responsabilité peut être déléguée sous forme de convention passé entre le producteur et
une entreprise publique pu privée assurant la collecte et le traitement de ces déchets. Article 8 :
cette convention précise les obligations réciproques des deux parties relatives:
- Au tri
- A la collecte sélective des déchets ;
- A la présentation des déchets pour enlèvement,
- A la responsabilité de l’établissement sanitaire en ce qui concerne les récipients contenant
des déchets contaminés, matériaux utilisés, marquage, étanchéité,
- Au double emballage de ces déchets,
- A la décontamination après usage des récipients utilisés,
- A l’élimination des déchets.
Article 8: Chaque établissement sanitaire doit installer dans tous les services, des récipients
encombre suffisant pour la collecte des déchets hospitaliers qu’il produit.
De la gestion des déchets assimilables aux ordures ménagères
Article 9: chaque établissement sanitaire doit procéder à la collecte sélective de ses déchets
assimilables aux ordures ménagères dans des récipients rigides avec couvercle ou dans des sacs
poubelles.
Article 10: les déchets assimilables aux ordures ménagères collectés et stockés doivent être
évacués et traités avec les ordures ménagères conformément à la réglementation en vigueur. De
la gestion des déchets biomédicaux solides sur leurs sites de production
Article 11: Chaque établissement sanitaire doit procéder au tri sélectif de ses déchets
biomédicaux en fonction de leur nature dans des sacs poubelles ou des réceptacles de couleurs
différentes :
- Déchets infectieux anatomiques et déchets issus des activités de soins (gants, compresses,
cotons, pansements, champs opératoires…) : couleur jaune ;
- Déchets piquant ou tranchants (aiguilles, lames de bistouri, mandrins…), boites de sécurité :
couleur rouge.
54
ANNEXES
- Déchets de laboratoires (boite de pétri, pipettes..) et déchets spéciaux (médicaments périmés,

restes de produits, métaux lourds, produits chimiques, déchets radioactifs…) couleur rouge ;
- Déchets assimilables aux ordures ménagères: couleur noire.
Article 12: le tri s’effectue sur le lieu de production par les prestataires en évitant le mélange des
déchets de nature différente.
De la collecte
Article 13: chaque établissement sanitaire doit procéder à la collecte des sacs poubelles selon leur
couleur, dans des récipients collecteurs dans le respect du tri réalisé. Ces récipients doivent être
- Etanches, insonores, munis d’un couvercle s’opposant à l’accès des mouches, rongeurs et
autres animaux ;
- Installés en quantité suffisante de manière à éviter leur surcharge et tout éparpillement ;
- Identifiable grâce à système de marquage apparent (pictogramme).
Du stockage
Article 14: tout déchets biomédical contaminé ou non, ne peut faire l’objet de:
- Dépôt sauvage
- Brulage à l’air libre;
- Chiffonnage à tous les instants de la collecte ou du stockage
- Enfouissement sans traitement
Article 15: Pour le stockage des déchets biomédicaux, chaque établissement de santé doit disposer
d’un local clos, aérés, a même de mettre les dits déchets à l’abri des intempéries, des animaux et des
insectes.
Son accès par les véhicules de collectes et de transport de déchets doit être facile à partir de la
voie publique.
Il doit être régulièrement désinfecté.
Un texte règlementaire viendra préciser la périodicité de cette désinfection.
Article 16: la durée de stockage des déchets contaminés ne doit pas excéder quarante huit (48)
heures
Fosses aménagés à cet effet ou sur des décharges contrôlées.
Article 17: Des installations de nettoyage, de désinfection et un système d’évacuation des eaux
usées doivent être intégrés au local de stockage, conformément aux dispositions de l’article 26.
55
ANNEXES
Du transport interne
Article 18: Le transport des déchets doit se faire dans des récipients de couleurs différentes en
fonctions de leur nature.
Le circuit de transport doit être précisé par le comité d’hygiène et de sécurité et connus des
acteurs.
Article 19: Le transport des déchets contaminés et déchets assimilables aux ordures ménagères
doit se faire séparément dans les récipients facilement identifiables et sécurisés.
Du traitement/élimination in situ
Article 20: Les déchets contaminés doit être obligatoirement incinérer ou désinfectés. Sides
récipients à usage unique sont utilisés, ils doivent être nettoyés et décontaminés après vidage.
Article 21: Tout incinérateur doit remplir les conditions suivantes :
- Atteindre les températures minimales de 800°c ;

- Répondre aux normes en vigueur en matière d’émission de fumées ;
- Subir un contrôle périodique par les services compétents habilités.
Article 22: Tout incinérateur doit obéir à des principes et caractéristiques techniques tels :
- Quantité de poussières ou cendres volantes admissibles ;

- Teneurs en acide chlorhydrique admissibles ;
- Absence d’odeurs ;
- Bruit très peu élevé
Article 23: Les déchets désinfectés, les cendres et les imbrulés doivent être récupéré dans des
Articles 24 : les déchets spéciaux tels que médicaments périmés, restes de produits métauxlourds,
produits chimiques, déchets radioactifs doivent être traités conformément à la réglementation en
vigueur en matière, à défaut ils doivent être enfoui
56
ANNEXES
Annexe 2 :
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DE TIZI OUZOU
COMITE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
A
Mesdames, Messieurs les Médecin-Chefs de Service.
Tous.
Objet : Réalisation d’un audit sur le tri des déchets d’activités de soins.
Dans le cadre du respect des règles d’hygiène et dans le souci d’assurer la sécurité
des personnes (patients et personnel hospitalier) par une meilleure gestion des déchets
(incinération, banaliseur, …), un audit sur le tri des déchets d’activités de soins est programmé au
niveau du CHU de Tizi-Ouzou ;
Une équipe externe à vos services respectifs, se présentera afin de réaliser cet audit
A ce titre, nous avons l’honneur de vous demander de bien vouloir autoriser l’accès à
vos services au personnel enquêteur.
Veuillez recevoir, Mesdames, Messieurs l’expression de notre parfaite considération
Terrain de l’audit :
-Tous les services hospitaliers des deux unités du CHU de Tizi-Ouzou.
-Tous les plateaux techniques (laboratoires, radiologie,…).
-Les UMC (Urgences Médico- Chirurgicaux).
-Les consultations spécialisées.
-La clinique de chirurgie dentaire.
Période : du 06.10.2013 au 12.10.2013.
Personnel enquêteur :
Il s’agit d’un auditeur étranger au service ou unité audité :
- les référents des services ;
- les surveillants médicaux ;
-le personnel du service d’Epidémiologie et Médecine Préventive du CHU de Tizi-Ouzou.
-Autre personnel exerçant au CHU de Tizi-Ouzou.
Présidente du CLIN
Copie :
-Mr le Directeur General du CHU de Tizi-Ouzou.
-Mme le Secrétaire Général du CHU de Tizi-Ouzou.
-Mr le DAPM.
-Mme et Mr les Directeurs d’Unité.
-Mme la Présidente du Conseil Scientifique.
- archives.
57
ANNEXES
Annexe3 :
REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE
CENTRE HOSPITALO-UNIVERSITAIRE DE TIZI OUZOU
COMITE DE LUTTE CONTRE LES INFECTIONS NOSOCOMIALES
A
Mesdames, Messieurs les référents du CLIN.
Sous-couvert des Médecin- Chefs des Services.
Objet : Réalisation d’un audit sur le tri des déchets d’activités de soins.
Dans un souci d’assurer la sécurité des personnes (patients et personnel hospitalier) et
du respect des règles d’hygiène par une meilleure gestion des déchets (incinération, banaliseur, …),
un audit sur le tri des déchets d’activités de soins est programmé au niveau du CHU de Tizi-
Ouzou .
A cet effet, nous portons à votre connaissance que vous êtes retenu pour participer à la
réalisation de cet audit, en qualité d’enquêteur
Nom de l’enquêteur :…………………………………

Terrain de l’audit :…………………………………….
Au niveau de chaque service : Unité homme.
Unité femme.
Bloc opératoire.
Unité de jour.
Unité de consultation.
Unité d’Urgence
Période : du 06.10.2013 au 12.10.2013.
Nous comptons sur votre collaboration qui ne pourrait être que bénéfique.
Présidente du CLIN
Copie : -Mr le Directeur General du CHU de Tizi-Ouzou.
-Mme le Secrétaire Général du CHU de Tizi-Ouzou.
-Mr le DAPM.
-Mme et Mr les Directeurs d’Unité.
-Mme la Présidente du Conseil Scientifique.
- archives.
58
ANNEXES
Annexe 4 :
République Algérienne Démocratique et Populaire

Centre Hospitalo-universitaire de Tizi-Ouzou.
La grille d’observation au niveau de la niche
Oui Non observations
Dimension de la niche conforme
Séparation des sacs par couleur et des conteneurs
Le port de gants
Camion conforme.
Acheminement des déchets par tri de la niche

vers le lieu de traitement.
59
ANNEXES
Annexe 5 :
République Algérienne Démocratique et Populaire
Centre Hospitalo-universitaire de Tizi-Ouzou
Date : …../……/………/
Service : ………………/ unité : …………….. Nombre de lits : ……
Les ressources
Moyens Oui non Observations
 Conteneurs :
- petit
- moyen
- grand
 Conteneurs adaptés -
Noirs
 Sacs Jaunes
 Sacs adaptés
 Chariots à double socles

adaptés au sachet.
 Gants
60
ANNEXES
La grille d’observation au niveau du service
Equipe du Respect du tri des déchets Oui Non observations
Matin
Equipe du Respect du tri des déchets Oui Non observations

Matin
Au lit du malade
Salle de soins
Bloc opératoire
Identification des services et

unités sur les sacs et conteneurs
Sacs fermés
Conteneurs fermés
Respect de la limite de
remplissage des conteneurs
Le port de gants
Equipe du soir Au lit du malade
Salle de soins
Bloc opératoire
Identification des services sur les

sacs et conteneurs
Sacs fermés
Conteneurs fermés
Le port de gants
61
ANNEXES
QUESTIONNAIRE
AU PERSONNEL MEDICAL ET PARAMEDICAL DU CHU NEDIR MOHAMED
I. Identification de l’enquêté (e)

- Emploi : Médecin ( ) paramédical ( ) Infirmiers ( )
- Position administrative_____________________________
- Service ou Unité : _________________________ Nombre des lits : /___ /___ /
- Nombre d’année dans le service : /____/____/
- Nombre des malades hospitalisés : /____/____/
- Nombre des patients consulté/ jour : /____ /____/
II. Connaissances sur le processus de gestion des déchets hospitaliers
1- Une étude quantitative sur les déchets hospitaliers a-t-elle déjà été effectuée ?
Oui ( ) non ( )
2- Quels types de déchets sont produits par votre service ou unité ?
…………………………………………………………………………………………………
3- Ya t-il une séparation entre les déchets hospitaliers infectieux et ceux assimilables aux
Ordures ménagères ? oui ( ) Non ( )
4- Quelles sont les moyens de pré collette des différents types de déchets ?
a) Aiguilles, seringues : ___________________

b) Objets tranchants : _______________________
c) déchets anatomiques :_________________________
d) Les déchets assimilables aux ordures
ménagères_____________________________
5- Avez-vous un système particulier de codage par couleur des équipements de pré collette et
de collecte des déchets hospitaliers?
Oui ( ) non ( )
62
ANNEXES
Si oui quelles sont les couleurs utilisées pour les:
a) Déchets hospitaliers infectieux____________________________________

b) Déchets assimilables aux ordures ménagères____________________________
6- Quels sont les problèmes rencontrés dans l’établissement pour le pré collette
et la collecte
?…………………………………………………………………………………
7- Le personnel médical/paramédical est-il formé à la gestion des déchets hospitalier ?
Oui ( ) non ( )
8- Y a-t-il un recyclage ou une récupération des déchets?
Oui ( ) non ( )
Si oui, préciser :
III. Gestion des risques

1. Ya-t-il eu des cas de blessures/coupures par les déchets au cours des 12 derniers mois ?
Oui ( ) non ( )
Si oui combien ?...............................................................................................................
2. L’hôpital dispose-t-il d’une procédure à suivre en cas de blessure/coupure par les déchets
infectieux? Oui ( ) non ( )
3. Existe-t-il un registre de déclaration des accidents dus aux déchets infectieux ?
Oui ( ) non ( )
4. Le personnel chargé de la collecte des déchets est-il vacciné ?
Oui ( ) non ( )
Si oui, contre quelle maladie ?........................................................................................
5. Êtes-vous informés des risques liés aux déchets hospitaliers?

Oui ( ) non ( )
6. De quelle manière pensez-vous pouvoir réduire ou éviter ces risques ?
……………………………………………………………………………………………………
63
ANNEXES
7. De quel matériel de protection disposez-vous pour la collecte des déchets ?

Bottes
Tabliers
Pantalon
Masque
Autre (à préciser)
8. Quel type de système de traitement utilisez-vous pour les déchets hospitaliers ?

- Décharge ---------------
- Incinération -------------
- Désinfection---------------
64
TABLE DES MATIERES
TABLE DES
MATIERES
65
TABLE DES MATIERES
Table des matières

Remercîments
Dédicaces
Liste des tableaux
Liste des figures
Liste des photos
Liste des abréviations
Résumé
Sommaire
Introduction générale
Chapitre I : Présentation générale sur les déchets hospitaliers
I.1. Définition des concepts
I.1.1.Déchets
I.1.2.Environnement
I.13.Pollution
I.1.4.Gestion des déchets
I.1.5.Les déchets hospitaliers
I.2. Les types des déchets hospitaliers
I.2.1. Les déchets assimilent
I.2.2. Les déchets à risque
I.2.2.1.Les déchets piquants et tranchants
I.2.2.2.Les déchets biomédicaux
 Les déchets présentant un danger de contamination

 Les déchets infectieux
I.2.2.3.les déchets pharmaceutiques
I.2.2.3.1.Déchets de médicaments
I.2.2.3.2.Déchets cytotoxiques
I.2.2.3.3.Déchets contenant des métaux lourds
I.2.2.3.4.Déchets chimiques
I.2.2.4.Les emballages sous pression
66
TABLE DES MATIERES
I.2.2.5.Les déchets radioactifs
I.2.3. Risque des déchets hospitaliers
I.2.3.1. Risque des déchets hospitaliers sur la santé humaine
I.2.3.1.1.Risques infectieux ou/et biologique
I.2.3.1.2.Risque traumatique
I.2.3.1.3.Risque psycho émotionnel
I.2.3.1.4.Risques mécaniques
I.2.3.1.5.Risques chimiques ou toxicologiques
I.2.3.1.6.Risques radioactifs
I.2.3.1.7.Risques lies à la manutention
I.2.3.2. Risque des déchets hospitaliers sur l’environnement
I.3. Cadre réglementaire de la gestion des déchets hospitaliers
I.3.1. Part du législateur français des déchets
I.3.1.1.Textes de portée general1
I.3.1.2.Textes de portée general2
I.3.2. Réglementation spécifique au DA
I.3.2.1.Elimination des DAS et DASRI
I.3.2.2 .La désinfection
I.3.2.3 .L’incinération
I.3.3. Agences et services spécialises
I.3.3.1 -Organismes publics
I.3.3.2 -Organismes prives
I.3.4. Cadre réglementaire de la gestion des déchets hospitaliers algérien
I.3.4.1 -Période 1983-1993
I.3.4.2 -Période 1993-octobre 2001
I.3.4.3 -Période décembre 2001 à 2013
I.3.5. Analyse comparative entre la législation française et algérienne
I.3.5.1 -Sur le plan réglementaire
I.3.5.2 -En termes d’organisation
67
TABLE DES MATIERES
I.3.5.3 -En termes d’application
Chapitre II : les stratégies de la gestion des déchets hospitaliers
II.1. La fonction de gestion des déchets et de type transversale
II.1.1. Le tri est l’étape clé de la gestion des DAS
II.1.2. Conditionnement et étiquetage
II.1.3. Circuit de collecte interne, entreposage, transport
II.1.3.1. Stockage intermediaries
II.1.3.2. Transport
II.1.3.3. Stockage central
II.1.4. Les modalités de prétraitement et d’incinération: (seules modalités autorises par le code
de la sante) :
II.1.4.1L’incinération
II.1.4.2Le prétraitement par désinfection
II.2. La mise en place d’un tri efficace
II.2.1 -La simplicité
II.2.2 -La sécurité
II.2.3 -La cohérence avec la réglementation
II.2.4 -La stabilité dans le temps
II.2.5 -Le suivi
II.3. Traitement des déchets hospitaliers
II.3.1. Prétraitement
II.3.1.1 -Le recyclable
II.3.1.2 -L’encapsulation
II.3.1.3 -Désinfection ou broyage
II.3.1.3.1.Désinfection physique
II.3.1.3.2Désinfection chimique
II.3.2. Elimination
II.3.2.1. L’enfouissement
II.3.2.2 -Dangers et nuisances
II.3.2.2.1Les lixiviats
68
TABLE DES MATIERES
II.3.2.2.2 Le biogaz
II.3.2.2.3Les odeurs
II.3.2.2. L’incinération
II.3.2.2.1Différents types d’incinération
II.3.2.2.2 -Déchets non convenables à l’incinération
II.3.3. Valorisation des déchets hospitaliers
II.3.3.1 Mâchefer
II.3.3.2 Biogaz
II.3.3.3 Recyclage
II.3.3.4 Compostage
Chapitre III : Résultats et Discussion
III.1. Présentation des résultats
III.1.1. Analyse de la situation des déchets solides hospitaliers au CHU NEDIR MOHAMED
III.1.1.1. Aspect organisationnel
III.1.1.1.1 Service de gestion des déchets au CHU NEDIR MOHAMED
III.1.1.1.2.Les ressources financières
III.1.1.1.3. Etude estimative sur la qualité produite
III.1.1.1.4. Existence d’un plan général de gestion des déchets
III.1.1.1.5. Responsabilité de collecte
III.1.1.1.6Niveau d’éducation des agents de collecte des déchets
III.1.1.1.7Formation des agents de collecte
III.1.1.1.8Matériels de protection
III.1.2. Analyse de la filière existante
III.1.2.1 Système de codage
III.1.2.2 Processus du tri et conditionnement
III.12.3 Conditionnement
III.1.2.4 Collecte et le transport interne
III.1.2.5 Entreposage intermédiaire
III.1.2.6 Entreposage central
69
TABLE DES MATIERES
III.1.2.7 Traitement des déchets
III.1.2.8 Evacuation en dehors de l’enceinte de l’hôpital
III.1.3. Caractérisation et quantification des déchets hospitaliers
III.1.3.1.Déchets médicaux
III.1.3.2. Déchets ordinaires
III.1.4. Gestion des risques sanitaires
III.1.4.1. Risques pour le personnel du CHU NEDIR MOHAMED
III.1.4.2. Connaissance des risques sanitaires
III.1.4.3.Comportement du personnel du CHU NEDIR MOHAMED
III.1.4.3. Cas des accidents dus aux objectifs piquants et tranchants
III.1.4.3. Risques de maladie (VIH) suite à un accident d’exposition au sang
III.1.4.3.Existence d’un registre de déclaration et d’une prise un charge
III.2. Discussion des résultats
III.2.1. Organisation de la gestion des déchets hospitaliers
III.2.1.1. Les ressources humaines
III.2.1.2. Formation et sensibilisation
III.2.1.3Les ressources matérielles
III.2.1.4Le tri de déchets
III.1.2.5Collecte et transport
III.1.2.6Entreposage intermédiaire
III.1.2.7. Entreposage central
III.1.2.8. Traitement des déchets
III.1.2.9. L’évacuation en dehors de l’enceinte de l’hôpital
III.1.2.10. Les ressources financières
III.1.2.11. Contraintes organisationnelles
III.2.2. Analyses des risques sanitaires
III.2.3. Proposition d’amélioration de la filière des déchets solides hospitaliers
III.2.3.1. Tri et collecte des déchets
III.2.3.2.Transport
70
TABLE DES MATIERES
III.2.3.3. Traitement
III.2.3.4.Recyclage des déchets
Conclusion générale
Références bibliographique
Annexes
Tables des matières
71

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République Algérienne

Mémoire de fin de cycle

Option : Economie de la Santé

Réalisé par : Encadré par :

Mme : GAOUAOUI Zakia Mme : ANNANE Souhila

Devant le jury composé de :

Présidente : Mme Koli Sonia Maitre de conférences classe "B".UMMTO

J’adresse également mes remercîments à ma promotrice de mémoire Madame

Tizi-Ouzou, que je tiens à remercier tout particulièrement pour m’avoir invité à la

J’adresse mes remerciements à monsieur le Directeur General du CHU de Tizi-Ouzou

Ainsi qu’à mes camarades du Master 2 <Economie de la Santé>Promotion 2017-

Je dédie ce modeste travail :

A mon cher papa que je remercie pour son soutien

Permanent tout le long de mes études.

A mon mari, mes chères sœurs, mes beaux frères

A mes meilleurs amis.

La mise en place de la politique sectorielle sanitaire en ALGERIE et l’émergence des

Mots clés: Déchets solides, hospitaliers, gestion, risque, sanitaire, évaluation

Key words: Waste solid, hospital, management, risk, medical, evaluation,

Tableau n°01 : Répartition des lits suivant les Unités d’hospitalisation…….F.

Tableau n°02 : Répartition du personnel médical et paramédical du CHU NEDIR

Tableau n°03 : Codage des déchets hospitaliers au CHU NEDIR MOHAMED….35

Tableau n°04 : Risques pour le personnel du CHU NEDIR MOHAMED……40

Figure n°01 : Niveaux d’éducation des agents de collecte des déchets………………………...34

Figure n°02 : Caractérisation des déchets hospitaliers……………………………………...….39

Figure n°03 : Filière des déchets hospitaliers du CHU NEDIR MOHAMED……………..…47

Photo n° 01 : Matériel de conditionnement lors du tri……………………………………….…35

Photo n° 02 : Matériels de conditionnement des déchets hospitaliers………………….………36

Photo n° 03 : Poubelle de collecte des déchets hospitaliers …….. ……………………………36

Photo n° 04 : Site d’entreposage central des déchets hospitaliers……………………...……….37

Photo n° 05 : Déchets encombrants…………………………………………………….………40

Photo n°06 : Transport manuelle des déchets vers le site d’entreposage…………………….....44

Photo n°07 : Stockage des déchets biomédicaux…………………………………………….....45

DAS : Déchets d’activité de soin.

DAOM : Déchets Assimilables aux Ordures Ménagères.

DASRI : Déchets d’Activité de Soins à Risque Infectieux.

DARCT : Déchets à Risque Chimique ou Toxique.

OMS : Organisation Mondiale de la Santé.

PCT : Objet Piquants, Coupants et Tranchants.

SCPRI : Service Central de Protection contre les Radiations Ionisa.

UIOM : Usines d’Incinération des Ordures Ménagères.

ISDND : Installations de Stockage de Déchets Non Dangereux.

DIS : Déchets Industriels Spéciaux.

CSHPF : Conseil Supérieur d’Hygiène Public de France.

ICPE : Installations Classées pour la Protection de l’Environnement.

ARP : Adresse Résolution Protocol.

DBM : Déchets Biomédicaux.

VIH : Virus de l’Immunodéficience Humaine.

Chapitre I: présentation générale sur les déchets hospitaliers

I.1 : définition des concepts.

I.2 : les types des déchets hospitaliers et leurs risques.

I.3 : cadre règlementation de la gestion des déchets hospitaliers.

Chapitre II : stratégie de gestion des déchets hospitaliers

II.1 : la fonction de gestion des déchets et de type transversale.

II.2 : la mise en place d’un tri efficace.

II.3 : traitement des déchets.

Chapitre III : Résultats et Discussion

III.1 : Présentation des Résultats.

III.2 : Discussion des Résultats.

Le secteur sanitaire joue un grand rôle dans la protection et la promotion de la santé.