6 Technique de Mise en Fonction Du DAC

III.
6 Technique de mise en fonction du DAC :
III.6.1 Séquences thérapeutiques :

Le traitement en denture mixte dure environ 6 à 9 mois.
Il constitue la première phase d’un traitement en deux temps. La seconde étape s’effectue
en denture adolescente au moyen d’un traitement multi-attache.
III.6.2 Modes d’action thérapeutiques :

Comme le précise AKNIN (AKNIN et al, 2001) la thérapeutique DAC, considérée comme
un traitement combiné, agit sur les phénomènes de rotation mandibulaire en favorisant la
réponse mandibulaire par l'intermédiaire des mouvements dento-alvéolaires qui servent de
matrice fonctionnelle à l'expression de la croissance squelettique.
Quatre éléments vont intervenir dans la réponse de croissance en thérapeutique DAC (AKNIN
et al, 2000) :
1. Le déverrouillage et le repositionnement vertical du condyle mandibulaire :
Les cales verticales de verre ionomère provoquent une extrusion verticale condylienne
des cavités glénoïdes, qui active la matrice fonctionnelle musculaire.
Cet étirement musculaire semble contribuer à solliciter la croissance condylienne et la

croissance verticale du ramus.
Le repositionnement condylien décomprime la zone bilaminaire et pourrait, selon

MONGINI et SCHMID (MONGINI et al, 1992) générer un remodelage articulaire de
l'articultaiton temporo-mandibulaire (ATM).
Les cales molaires établissent un contact vertical postérieur qui décharge les condyles,
répondant ainsi au principe du tripodisme établi par DEGROOTE (DEGROOTE, 1984) ; ce
support vertical étant, selon lui, un point clé de l'expression de la croissance mandibulaire
chez le rat.
Le traitement libère le potentiel de croissance mandibulaire par la levée des verrous de

l'occlusion qui ralentissent la croissance verticale et sagittale de l'étage inférieur de la face par
l'emploi d'un plan de surélévation postérieure provisoire par adjonction d'une fine épaisseur
de ciment verre ionomère en occlusal des 36 et 46.
Le premier acte thérapeutique est la correction de la supraclusion ainsi que des autres
"verrous" de l'occlusion permettant de débloquer la position mandibulaire et de libérer son
potentiel de croissance.
51
Cette première étape thérapeutique aboutit à un repositionnement physiologique de la
mandibule par rapport à la base du crâne.
La réhabilitation des matrices fonctionnelles et des tissus mous ainsi obtenue, permet une
croissance harmonieuse et une stabilité post-thérapeutique.
2. Le déverrouillage occlusal antérieur :

Les cales occlusales déverrouillent immédiatement l'occlusion dentaire ; les dents ne sont
donc plus en situation de blocage antérieur.
Dès le début du traitement, la mandibule étant libérée de toute contrainte occlusale, son
potentiel de croissance peut s'exprimer.
Le servo-système (PETROVIC, 1973) de dérèglement occlusal contribue au

repositionnement antérieur de la mandibule, lui-même favoris‚ par la double mécanique de
classe II 24h/24.
3. Le déverrouillage squelettique maxillaire postérieur :

Les ressorts en compression favorisent la croissance tubérositaire, centre primaire de
croissance selon ENLOW (ENLOW, 1990).
Dans le traitement des classes II, l'action squelettique ne s'explique pas uniquement par
une sollicitation de la réponse mandibulaire amplifiée par une décélération simultanée de la
croissance maxillaire car la thérapeutique devant aussi activer la croissance maxillaire
postérieure.
C’est en cela que le DAC intervient dans les trois dimensions spatiales :
- Par un accroissement sagittal accentué grâce à l’activation du ressort en compression.
- Par un accroissement transversal, grâce à l’arc orthodontique activé en expansion.
- Par un accroissement vertical, grâce à une adaptation verticale postérieure du maxillaire à la

croissance du ramus qui contribue à augmenter la hauteur postérieur de la face.
4. La matrice fonctionnelle constituée par l'unité dento-alvéolaire :

En technique DAC, il est intéressant d'intervenir pendant que la croissance des procès
alvéolaires est en pleine activité, au moment de l'éruption dentaire.
La gestion de la croissance des procès alvéolaires servant alors de matrice fonctionnelle à

l'expression de la réponse mandibulaire.
 Effets de la thérapeutique DAC précoce:
Le traitement précoce des classes II permet d’obtenir en denture mixte une réponse
mandibulaire presque 2 fois supérieure par rapport au groupe en denture adolescente
(AKNIN et al, 2001).
52
53

6 Technique de Mise en Fonction Du DAC

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

6 Technique de Mise en Fonction Du DAC

Transféré par

Informations du document

Titre original

Copyright

Formats disponibles

Partager ce document

Partager ou intégrer le document

Options de partage

Avez-vous trouvé ce document utile ?

Ce contenu est-il inapproprié ?

Droits d'auteur :

Formats disponibles

6 Technique de Mise en Fonction Du DAC

Transféré par

Droits d'auteur :

Formats disponibles

III.

6 Technique de mise en fonction du DAC :

III.6.1 Séquences thérapeutiques :

III.6.2 Modes d’action thérapeutiques :

1. Le déverrouillage et le repositionnement vertical du condyle mandibulaire :

Cet étirement musculaire semble contribuer à solliciter la croissance condylienne et la

Le repositionnement condylien décomprime la zone bilaminaire et pourrait, selon

Le traitement libère le potentiel de croissance mandibulaire par la levée des verrous de

2. Le déverrouillage occlusal antérieur :

Le servo-système (PETROVIC, 1973) de dérèglement occlusal contribue au

3. Le déverrouillage squelettique maxillaire postérieur :

- Par un accroissement sagittal accentué grâce à l’activation du ressort en compression.

- Par un accroissement transversal, grâce à l’arc orthodontique activé en expansion.

- Par un accroissement vertical, grâce à une adaptation verticale postérieure du maxillaire à la

4. La matrice fonctionnelle constituée par l'unité dento-alvéolaire :

La gestion de la croissance des procès alvéolaires servant alors de matrice fonctionnelle à

 Effets de la thérapeutique DAC précoce:

Vous aimerez peut-être aussi