Les Mesures en Epidemiologie
Les Mesures en Epidemiologie
Les Mesures en Epidemiologie
EPIDEMIOLOGIE
Pr Mrabet.M
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OBJECTIFS
1. Décrire les principales mesures en
épidémiologie
2. Analyser les mesures de fréquence
3. Analyser les mesures d’association
4. Analyser les mesures d’impact
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1- Décrire l’état de
santé d’une
population Comprendre
Evaluer
4- Évaluer l’impact 2- Analyser les déterminants
des interventions des problèmes de santé
Proposer
Cycle de l’épidémiologie
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Les cinq fonctions de l’épidémiologie
1. La surveillance épidémiologique
2. La mesure de l'importance des problèmes de
santé
3. La recherche étiologique
4. L'identification des groupes à risque élevé
(GARE)
5. L'évaluation de la santé
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Introduction
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I- Rappel sur les outils de mesure
1- Le rapport
– Relation entre deux quantités
– Peuvent appartenir ou non au même ensemble.
– Rapports utilisées :
• Proportion,
• Taux,
• Ratio,
• Indice,
• Cotes….
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a- La Proportion:
Le numérateur est compris dans le
dénominateur
– Numérateur et dénominateur de
même nature
– Nombre compris entre: ??? a
0 et 1 ou en %
a+b
Exemple:
– Dans une population de 7500 enfants de moins de 5 ans, on
constate que 5300 sont correctement vaccinés contre la
rougeole.
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b- Le Taux:
un rapport qui prend en compte la notion de
temps
– La probabilité de survenue d’un évènement au cours
du temps
– Numérateur : les individus ayant subis un évènement
pendant une période de temps déterminé
– Dénominateur : ensemble des individus susceptibles
de connaître cet évènement pendant cette période
– Nombre de nouveaux cas(M1) /∆t/M0
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c- Le Ratio:
Le numérateur n’est pas compris dans le
dénominateur,. C’est la rapport d’une
Des fréquences de 2 classes d’une même
variable
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d- La Cote
C’est le rapport entre la probabilité d’observer un
événement et celle d’observer l’évènement contraire. La
cote c’est un ratio.
• Variable binaire: cote des exposés sur les non-exposés
(fumeur/non fumeur)
Exemple
• Lors d’une épidémie de TIAC, on a colligé 75 cas (malades)
• Parmi les 75 cas: 50, ont consommé la viande de volaille
et 25, ne l’ont pas consommé.
• La cote d’exposition chez les cas ?
Est de = 50/25 soit 2
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e-L’Indice
Mesure composite. Le rapport des 2 effectifs qui
sont de nature différente
Exemple:
• Indice de masse corporelle: P/T2
• Nombre de lits d’hôpital/médecin
850 lits, 10 médecins 85 lits pour 1 médecin
• Nombre d’individus par foyer
1 200 personnes, 250 foyers 4,8 personnes par foyer
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II - Généralités sur les mesures épidémiologiques
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Trois types de mesures utilisés en épidémiologie
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Les mesures de fréquence
é à
é =
à à
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Au moment "t"
• Mesurer:
Nombre de cas prévalent
Temps de mesure
plus long mais pas
temps temps de suivi
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La Prévalence
• Mesure Indépendante de l’évolution de la
maladie (cas récents et anciens confondus)
• Instant : ensemble de la période pendant
laquelle est menée l’enquête
• Durée de l’enquête négligeable par rapport à la
durée de Maladie
• Intérêt pour les maladies chroniques
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Prévalence instantanée
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Prévalence au cours du temps
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Exemple:
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Les indicateurs de morbidité
B. L’incidence
é é é é
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B.2. Densité d’incidence (taux d’incidence)
• Population instable : nombreuses arrivées et
départs, nombreux perdus de vue
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B.2. Densité d’incidence (taux d’incidence)
é
− ê é
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Densité d’incidence (taux d’incidence)
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Densité d’incidence (taux d’incidence)
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Liaison entre incidence et prévalence
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Trois types de mesures utilisés en épidémiologie
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Les indicateurs de mortalité
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b- Taux de mortalité spécifique (1)
Il est spécifique soit de la population à risque (taux
spécifique par âge, par sexe….)soit d’un type
particulier de mortalité (par cancer, par accident…)
TMS=
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Taux de mortalité spécifique (2)
Il s’agit de comptabiliser le nombre de décès survenus dans
un sous-groupe de la population (âge, sexe, profession,
milieu: urbain/rural…) et de la rapporter à l’effectif de ce sous-
groupe
Le taux de mortalité infantile
Nombre de décès des enfants âgés de moins de 1 ans
Nombre de naissance vivantes pendant cette période
• C’est un excellent indicateur de l’état de santé d’une
population et plus particulièrement de la qualité des
soins obstétriques et pédiatriques.
• Au Maroc, Il est estimé à 28,8 ‰
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22ème semaine
Définition de grossesse (3ème Naissance 7 jours 28 jours un an
des périodes trimestre)
périnatales
et néonatales
Période intra-utérine (vie fœtale) Période intra-
De la 22ème semaine de grossesse utérine
jusqu’à la naissance
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Le taux de létalité:
• Le taux de létalité exprime la gravité d'une
maladie et l'efficacité d'un traitement.
• Le taux de létalité =
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Trois types de mesures utilisés en épidémiologie
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Mesures d’association
A- Contexte:
Rechercher FDR: incidence plus élevée (ou
moins élevée) du Pb de santé chez les exposés
que chez les non exposés
– Association: entre exposition maladie
– Epidémiologie analytique
– Comparer 2 groupes (au moins)
Exemple: mortalité Kc BP est de 227/100000 personnes années chez les
fumeurs?
Mortalité chez les non fumeurs ?
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B- Tableau de contingence
Exposés a b E1
Non exposés c d E0
Total M1 M0 T
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C- Principaux types de mesure:
On peut lire le tableau selon l’exposition et selon la malade,
On compare expose/ non exposé
On calcule l’incidence de la maladie étudiée dans chacun des 2
Groupes soit :
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Comment annonce-t-on ces résultats en pratique?
RR= 1,30. un sujet exposé a un risque d’etre malade 1,30 fois lus
élevé (ou bien encore a un risque sup de 30% d’être malade)
qu’un sujet non exposé
RR= 0,65. cela signifie que le risque d’un sujet exposé est 0,65
fois celui d’un sujet non exposé ou encore un sujet exposé a
un risque plus faible de 35% d’etre malade qu’un sujet non
exposé
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Soit on compare les « cas » et un groupe de référence « témoins »:
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Tableau: tableau de contingence (cote d’exposition)
Exposés
a b E1
E0
Non exposés c d
Total M1 M0 N
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• Calcul de la côte (Odds) d’exposition chez
les cas a
CE cas = c
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Théoriquement , l’étendue des valeurs du RC peut aller de à à plus l’infini
Interprétation des résultats:
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• Chez les sujets exposés: DR= R1- R0
• Dans la population : Rp –R0
Avec Rp: risque dans la population
Estimé par le risque de l’ensemble des sujets suivis: Rp= M1/T
quelle est la part du risque supplémentaire lié au facteur de
risque dans le risque total observé? (proportion de cas que l’on
peut attribuer au FR): Fraction (de risque) attribuable chez les
Exposés:
Chez exposés: FEE= R1- R0/R1= DR/R1= RR-1/RR
Dans la population: FEp= Rp – R0/Rp= PE(RR-1)/PE(RR-1)+ 1
avec PE: prévalence de l’exposition (facteur de risque)
dans la population: PE= E1/T
On parle de nombre de cas attribuables, il est égal à: FEp x M1
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Complémentarité des deux
indicateurs : RR et RA
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