10 Hemostasia Fisiopat Ii Power Point-1

HEMOSTASIA
Estado en el que la sangre pierde su estado liquido

cambiando a uno gelatinoso (coagulo)
Participan:
 Plaquetas
 Factores de Coagulacion
Plaquetas
Lesion epitelio vascular - Exposicion de fibras de colageno de
la herida – Vasoconstriccion - Agregacion plaquetaria –
Tapon (coagulo)
HEMOSTASIA
Factores de la Coagulacion (Cascada de la Coagulacion)
 Intrinseca: Activacion de Factor XII – XI – IX – VIII X
 Extrinseca: Activacion Factor III (Tisular) – VII X
Via Comun: Factor X --- Factor Xa --- Protrombina --- Trombina --- Fibrinogeno --- Fibrina ---
Red de Fibrina (Coagulo)
COAGULANTES
Los coagulantes son medicamentos que favorecen la coagulación de la
sangre, útiles en la prevención y tratamientos de enfermedades
hemorrágicas (hemostasia)
Tipos
• Sistémicos
• No sistémicos o locales
Sistémicos
• Vitamina K: vitamina liposoluble necesaria para la síntesis de Factores de la Coagulacion
(Protrombina)
Vitamina K1 (Fitonadiona) presente en las hojas verdes de los vegetales, hígado y aceites
vegetales
Vitamina K2 (Menaquinona)
Vitamina K3 (Menadiona) son sintéticas (no son naturales)
• Estrogenos Conjugados (Premarín): mezcla de sulfatos de estrona y equilina, obtenida de la

orina de yeguas preñadas
• Fibrinógeno: es un factor de coagulación

ANTICOAGULANTES
Son medicamentos que previenen la formación de coagulos en la sangre,
actúan Inhibiendo la producción de Trombina por lo tanto no se produce la
activacion del fibrinogeno en fibrina que forma el coagulo, impiden o
retardan la coagulación de la sangre
Se administran por Via Oral, Via Endovenosa o Subcutanea
ORAL Impiden la Agregación de las Plaquetas
 Aspirina (Insuficiencia coronaria, IM, Arritmias)
 Clopidogrel efecto prolongado por 7 a 10 dias
 Dicumarinicos como Acenocumarol (Sintrom) y Warfarina que
afectan la maduración de los factores de coagulación
dependientes de vitamina K, son inhibidores de la Vitamina K,
Cofactor Enzimático en la síntesis de los Factores II, VII, IX y X,
poseen efecto prolongado, tienen riesgo de hemorragias severas,
por traumatismos, extracciones dentales o intervenciones
quirúrgicas, en embarazo puede producir malformaciones en el
feto, requiere control riguroso mediante análisis bioquímico
ENDOVENOSA
• Heparina
Es un anticoagulante directo, de acción y desaparicion rápida,. Aumenta la
acción
de la antitrombina sobre la trombina y el factor Xa. Se administra por via
EV
(Sodica o Calcica) o SC (cálcica)
Dosis usual: 10000 UI cada 6 horas (intravenosa) y 20 UI por minuto (infusión Intravenosa)
Preparados en forma de:
 Ampollas de 1ml con 5000 UI (50mg)
 Frasco Ampolla con 5000 UI/ml (intravenosa)
 Frascos de Ampollas 20000, 25000 y 40000 UI/ml (subcutánea)
Heparina actúa rápidamente anticoagulando la sangre, el efecto también remite

rápidamente, útil en terapia puente antes de una intervención o durante como en los
transplantes (antídoto: protamina 1 mg cada 100 u de heparina)
SUBCUTANEA
 Heparina Corriente y de bajo peso molecular cuando es necesario un tiempo

mayor, evita el uso prolongado de la via venosa
Otros ANTICOAGULANTES
Inhibidores Directos de la Trombina como la Lepirudina, Rivaroxaban,
Apixaban, Dabigatran compuestos de bajo peso molecular que interfieren
directamente con la acción enzimática de algunos factores de
coagulación
Fibrinólisis
Es la degradación de la fibrina componente del coágulo, proceso
catalizado por la enzima Plasmina
En la sangre existe una proteína el Plasminogeno que es un precursor
inactivo de Plasmina, que se activa por la acción de Factores Intrínsecos
(propios de la cascada de coagulación) como Extrínsecos, el más
importante de los cuales es producido por el endotelio vascular, se lo
denomina "activador tisular del plasminógeno
Una vez establecido el coagulo, comienza la reparación de los tejidos con

el proceso de Cicatrizacion, para lo cual el coágulo es colonizado por
células formadoras de nuevos tejidos y en el proceso se degrada el
coagulo
Este factor en clínica se lo utiliza para favorecer la disolución de trombos
Antioagulantes In Vitro
Compuestos químicos que impiden la coagulación de la sangre extraída del organismo
 EDTA o sal disódica, dipotásica o tripotásica del ácido etilendiaminotetraacético,
que actúa mediante un efecto quelante sobre el ion calcio, lo que impide la
formación de los complejos procoagulantes en los que este ion participa. Este
anticoagulante se utiliza fundamentalmente para la realización de recuentos
celulares, sobre todo en autoanalizador. Tiene la ventaja de permitir la realización
del hematocrito y de frotis sanguíneo hasta dos horas después de la extracción de
la muestra. También impide la aglutinación de las plaquetas
 Heparina Sódica, Heparina de Litio, es un anticoagulante fisiológico que impide que

la protrombina se transforme en trombina. No es adecuada para muestras que van
a ser examinadas al microscopio después de tincion, porque altera las coloraciones
obtenidas
 Citrato Trisodico impide que el calcio se ionice, evitando así la coagulación. Se
utiliza principalmente para realizar pruebas de hemostasia, también para medir la
velocidad de Etrosedimentacion
 ACD, es un anticoagulante (Ácido Cítrico, Citrato y Dextrosa) se emplea en bancos
de sangre para conservar las unidades de sangre y para realizar estudios
metabólicos eritrocitarios, porque permite una buena conservación de los hematíes

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Estado en el que la sangre pierde su estado liquido

 Extrinseca: Activacion Factor III (Tisular) – VII X

Vitamina K3 (Menadiona) son sintéticas (no son naturales)

• Estrogenos Conjugados (Premarín): mezcla de sulfatos de estrona y equilina, obtenida de la

• Fibrinógeno: es un factor de coagulación

Heparina actúa rápidamente anticoagulando la sangre, el efecto también remite

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Una vez establecido el coagulo, comienza la reparación de los tejidos con

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