DIPLOMADO EN ULTRASONOGRAFIA

DIAGNOSTICA

MODULO 1
GENERALIDADES DE ULTRASONIDO
 GENERALIDADES DE ULTRASONIDO

Subtemas:
• Concepto de ultrasonido.
• Historia de ultrasonido.
• Aplicación del ultrasonido.
• Indicaciones, contraindicaciones, efectos biológicos y
seguridad en uso de ultrasonido
• Tipos, usos y preparación de los diferentes estudios de
ultrasonido.
 GENERALIDADES DE ULTRASONIDO
CONCEPTO DE ULTRASONIDO
• Es una serie de ondas mecánicas, originadas por la
vibración de un cuerpo elástico (cristal piezoeléctrico) y
propagadas por un medio material (tejidos corporales)
cuya frecuencia supera la del sónico audible por el humano
se encuentra entre 20 Hz (o 20 KHz)

Ultrasonografia obstetrica, Cafici pag 1 .

 Historia de ultrasonido
• La ecografía es una técnica de imagen en
constante evolución desde sus inicios.
 Lazzaro Spallanzani, 1774,

Biólogo italiano al que se le atribuye el

descubrimiento del ultrasonido.
• Demostró que la habilidad de los murciélagos
para volar en la oscuridad era debida a la
reflexión, mediante eco, de un sonido
inaudible de alta frecuencia que producían.
Jean-Daniel Colladon, 1826

• Realizó la primera
medición de la velocidad
del sonido a través del
agua.
 Hermanos Pierre y Jacques Curie, 1880

• Impulsaron la evolución de las técnicas

ecosonoras de alta frecuencia en París.

• Descubrieron el efecto piezoeléctrico

que poseían algunos cristales.

• Detectaron la generación de un
potencial eléctrico cuando se producía
una compresión mecánica en un cristal
de cuarzo
 Gabriel Lippmann, 1881
• Descubrió la reciprocidad del efecto piezo-electrico.
– Consiguió un estrés mecánico como respuesta a la
aplicación de una diferencia de voltaje. En ese momento,
nació la posibilidad de generar y detectar ultrasonidos.

De esta manera, se desarrolló la fabricación de aparatos

sónar, con el propósito de guiar a los submarinos en la
Primera Guerra Mundial, especialmente tras el impacto que
supuso el hundimiento del Titanic en 1912.
L.F. Richardson, 1912 Langevin
• Presento sus procedimientos para
• Propuso utilizar localizar submarinos mediante la
producción de ondas emitidas en el agua
ondas sonoras para
por un generador de ultrasonidos.
localizar obstáculos
por medio del eco •Sus trabajos en la localización y
señalización submarina durante la
Primera Guerra Mundial, dieron las bases
para la invención del sistema sonar que
fue tan importante durante la Segunda
Guerra Mundial.
 Reginald Fessenden, 1914
• Se construye el primer
sonar capaz de
detectar un iceberg
submarino situado a
dos millas de
distancia.
 Sergei Y. Sokolov, 1928
• Demostró una técnica de transmisión de
ultrasonidos a través de los materiales para
detectar desperfectos en metales.
• Sin embargo la resolución que obtenía con sus
sistemas era muy pobre y sus aparatos no
tenían una utilidad práctica
 Robert Watson-Watt, 1935
• Invento el primer sistema de radar con uso
practico.
 Karl Theodore Dussik, 1941
• Primer médico que usó los
ultrasonidos en el diagnóstico
médico.
• Llamó a su técnica Hiperfonografía.
• Usaba dos transductores
colocados a ambos lados de la
cabeza y producía lo que él
llamaba ventriculogramas, o
imágenes ecográficas de los
ventrículos del cerebro.
Douglass Howry y Joseph Holmes, 1951
• Construyeron el sistema de
ultrasonidos por inmersión en
tanque --- primer escáner de
ultrasonidos bidimensional en
modo B;

• Obtenía imágenes en dos

dimensiones de las estructuras
orgánicas con ultrasonidos.
 Karl T. Dussik, 1958
• Se publica el primer artículo de ecografía
musculoesqueletica en el American Journal of
Physical Medicine & Rehabilitation
«Measurements of articular tissues with
ultrasound»
 Holmes, William Wright y Ralph
Meyerdirk, 1963

• Fabricó un escáner de contacto

con un brazo que se ponía sobre el
paciente, con un transductor que
se movía a través de unos raíles
suspendidos .

• Posteriormente, se consiguió
mover el transductor con unos
brazos articulados y salió al
mercado por primera vez
 1964
• Apareció la técnica Doppler para estudiar las
carotidas, con gran aplicación en Neurología.
 McDonald y Leopold, 1972
• Publicaron el primer examen en modo B de
una articulación humana.
Gompels y Darlington, 1981
• Publicaron una aspiración articular bajo control
ecográfico.
• En los últimos treinta años el diagnostico por
ultrasonido ha adquirido gran importancia en medicina.
• EI contar hoy en día con ecografos de gran resolución en
sus imágenes, sondas de examen de fácil
maniobrabilidad, ser un procedimiento no invasivo e
inocuo, han hecho que el diagnostico por ultrasonido se
utilice en diferentes áreas de la medicina con óptimos
resultados.
GENERALIDADES DE ULTRASONIDO

APLICACIONES DEL ULTRASONIDO

 Aplicaciones del ultrasonido
• Aplicaciones medicas:
 Exploración y diagnostico: La reflexión del
ultrasonido de baja densidad en los diferentes
órganos internos permite transformar la señal en
imágenes. Es un técnica indolora y sin peligros.
 Terapeutico: Diatermia, litotricia.
• Aplicaciónes industriales:
 Los ultrasonidos de baja densidad se utilizan para detectar fallas
en el espesor de materiales solidos.
 Los de alta intensidad destruyen bacterias y otros
microorganismos, por lo que se emplean para la limpieza de
vidrios de laboratorios médicos, componentes electrónicos etc.
 Los de muy alta intensidad se usan para realizar soldaduras
metálicas y modelar figura.
• Aplicaciones en ingeniera mecánica:
 Impedir el exceso o falta de lubricación, cavitación en
bombas, motores, cajas de engranajes, ventiladores,
compresores, desgastes en los materiales, corrosión
de materiales, verificación del estado de pinturas,
forjas, fundiciones y láminas.
 En general la industria de automóviles, trenes, barcos
y aviones.
Indicaciones y Contraindicaciones
 Indicaciones y contraindicaciones del
ultrasonido
Lesiones de hasta 4 mm pueden ser detectadas con las tecnologías de
ultrasonido actualmente disponibles; sin embargo debido a factores
relacionados con el paciente (obesidad, cantidad de gas intestinal,
incapacidad para realizar inspiraciones profundas; etc.) y las
propiedades acústicas de algunos tumores (los cuales pueden ser
isoecoicos al tejido circundante) pueden volver a algunas masas
difíciles de detectar.
Indicaciones de ultrasonido
• Evaluación de abdomen general: Órganos internos y pared
abdominal.
• Cuello
• Mama
• Testicular
• Musculo esquelético
• Doppler
• Obstetricia
• Procedimientos guiados por ultrasonido.
Indicaciones y aplicaciones del ultrasonido
El uso de agentes para mejorar el ultrasonido han sido
investigados en muchos estudios durante los últimos años y
pueden ser considerados como estándar para realización de
“ultrasonido de gama alta”, especialmente en el estudio de
lesiones hepáticas focales.
Indicaciones y aplicaciones del ultrasonido
ABSCESOS, ASCITIS, ADENOPATÍAS,
MASAS, ESTUDIOS DE PARED
AB
DO PÁNCREAS

MI (PACREATITIS, CA, OTROS TUMORES

DE PANCREAS, INFILTRACIÓN GRASA
NA Y REGENERACIÓN FOCAL, ETC)

L
HÍGADO Y VIAS BILIARES (ANATOMÍA,
LESIONES FOCALES, COLECISTITIS Y
COLELITIASIS, CA, ENF. METASTÁSICA,
ETC)
 VEJIGA

PRÓSTATA
(ANATOMÍA, CAMBIOS
ESTRUCTULARES, TUMORES,
BIOPSIA DIRIGIDA)

ECOGRAFÍA ESCROTAL
(ANATOMÍA DEL TESTICULO
NORMAL, TUMORES, LESIONES
INFECCIOSAS, TORSION, ETC)
 PELVIS FEMENINA
• ANATOMÍA
• ANOMALIAS UTERINAS
CONGÉNITAS
• TUMORES UTERINOS
• VALORACIÓN DE DIU
• CÉRVIX
• LÍQUIDO EN FONDO DE SACO
• PATOLOGÍA DE ANEXOS
• ENFERMEDAD PÉLVICA
INFLAMATORIA
 ULTRASONIDO OBSTETRICO
• PRIMER TRIMESTRE
• SEGUNDO Y TERCER
TRIMESTRE
• CÉRVIX COMPETENTE
• ANOMALÍAS FETALES
• SX Y ALTERACIONES
CROMOSÓMICAS
• CRECIMIENTO Y BIENESTAR
FETAL
• EMBARAZO GEMELAR
• INFERTILIDAD
 Indicaciones del ultrasonido

TIROIDES

BIOPSIAS POR CONTROL

ECOGRÁFICO
 ECOGRAFÍA
MUSCULOESQUELÉTICA
• TENDINITIS O DESGARROS
TENDINOSOS
• ATRAPAMIENTO
NERVIOSO EN SX DEL
CARPO
• QUISTES GANGLION
• CUERPOS EXTRAÑOS
• DISLOCACIÓN CONGÉNITA
DE CADERA
• MASAS, ETC.
 Efectos biológicos
El Instituto Americano de Ultrasonidos en Medicina
(AIUM) ha concluido que no existen pruebas
confirmadas de los efectos biológicos que producen
sobre los pacientes o instrumentistas las típicas
intensidades generadas por los ecógrafos actuales.
Mecanismos de los efectos biológicos

Mecanismos
de los efectos
biológicos

Calentamiento Cavitación
 Calentamiento
• Se produce por absorción de la energía. En general
se concluye que aumentos a la temperatura
corporal de un grado centígrado o menos no son
nocivos.
El calentamiento producido por una
maquina de ultrasonido depende de las
características del perfil del haz, tamaño
del transductor, si el equipo es utilizado
es de onda continua o pulsado y de la
potencia de rendimiento.
 Cavitación
La cavitación se produce cuando una onda acústica
interacciona con burbujas aéreas microscópicas.
Estas burbujas deben estar presentes en el tejido antes
de la exposición a la onda acústica, se sabe poco de las
condiciones de existencia, localización y propiedades
físicas de las micro burbujas en tejidos humanos.
 Efectos biológicos
• El consejo nacional de medidas y protección radioactiva ha
revisado la epidemiología de los ultrasonidos sin encontrar
evidencia de efectos nocivos.
• Como se ha observado que la exposición intrautero de los
ratones al ultrasonido causa una disminución del peso al
nacer numerosos estudios han buscado tales efectos en los
humanos.
En los estudios prospectivos o retrospectivos, los
investigadores no han encontrado efecto sobre el peso al
nacer
 Efectos biológicos
• Stark y colaboradores encontraron que los niños expuestos in-utero a
los ultrasonidos eran más proclives a padecer dislexia. Los niños con
ésta afectación también padecían peso bajo al nacer.
Éste estudio no ha sido confirmado pero no puede ser descartado
totalmente
El instituto americano de ultrasonido en
medicina ha apuntado que la detección
de efectos nocivos depende de la natural
ocurrencia del suceso.
Se pueden requerir tamaños muestrales
de cientos o miles para detectar efectos
sutiles.
 Otros indicadores de daño
Efectos cromosómicos
Macintosh y Davey en 1970 reportaron que algunas anomalías
cromosómicas en los linfocitos eran causadas por el ultrasonido.

Sin embargo en 1975 los autores repitieron su trabajo, esta vez mediante
estudio doble ciego, sin encontrar diferencias significativas de
aberraciones cromosómicas
 Bioefectos del ultrasonido
En conclusión, al igual que en otras intervenciones diagnósticas y
terapéuticas la proporción favorable riesgo- beneficio debe estar presente
antes de realizarse el ultrasonido.
Hay poca evidencia que sugiera efecto nocivo significativo, PERO LA
POSIBILIDAD DE TALES EFECTOS NO PUEDE SER TOTALMENTE
DESCARTADA.
 Seguridad del ultrasonido
Hasta el momento no existe evidencia de que el uso de la ecografía
diagnóstica se relacione con anomalías estructurales fetales, bajo peso al
nacer, lesiones tumorales o alteraciones del lenguaje.
La única asociación estadísticamente significativa ha sido que los fetos varones
tienden a ser zurdos

Éstos hallazgos se generaron con la ecografía

convencional, por lo que no son aplicables al
modo doppler, no existen datos de bioefectos
del doppler en su aplicación perinatal con
equipos modernos
Tipos, usos y preparación de los diferentes estudios de
ultrasonido
Tipos de transductores
Volumétrico
 Abdomen
• General
• Superior
• Hígado y vía biliar
• Renal
• Vesico-prostatico
• Pelvico ginecologico
• *Transrecal
• *Transvaginal
 ABDOMEN AGUDO O DOLOROSO / CUADROS INFLAMATORIOS
ABDOMINALES
(TRANSDUCTOR CONVEXO)
• ENCONTRAR LAS CAUSAS DEL DOLOR
• COLELITIASIS O LITIASIS DE LA VESÍCULA
• COLEDOCOLITIASIS O LITIASIS EN EL COLÉDOCO
• HEPATITIS AGUDA
• ESPLENOMEGALIA
• LITIASIS RENAL O VESICAL
• ABSCESO RENAL
• PIONEFROSIS
• PANCREATITIS
• APENDICITIS
• QUISTE OVÁRICO ROTO, TORCIDO O HEMORRÁGICO
• TRAUMA CON RUPTURA DE VÍSCERA SÓLIDA (HIGADO, BAZO)
• COLECCIONES, ABSCESOS, LÍQUIDO, ASCITIS.
COLELITIASIS
COLEDOCOLITIASIS
HEPATITIS
METÁSTASIS
HEPÁTICAS
ESPLENOMEGALIA
LITIASIS RENAL
HIDRONEFROSIS
ABSCESO
RENAL
PIONEFROSIS
PANCREATITIS
AGUDA
APENDICITIS
(TRANSDUCTOR LINEAL)
QUISTE
OVÁRICO
COLECCIONES
ASCITIS
Tejidos blandos y articulaciones
Musculoesqueletico
 TEJIDOS BLANDOS
(TRANSDUCTOR LINEAL)
• Mama (Buscar lesiones sólidas o quísticas)
• Tiroides (Nódulos tiroideos, bocio, tiroiditis)
• Cuello (Tumor, ganglios, colecciones, parótidas)
• Testicular
• Pared abdominal (Hernias, masas).
• Hombro, (Manguito rotador)
• Superficial (Celulitis, colecciones, tumores).
• Rodilla y tobillo(Ligamentos y tendones)
• Mano y dedos (Tendones)
• Desgarros musculares
• Derrames sinoviales
MAMA
 MAMA
QUISTE SIMPLE QUISTE COMPLICADO
COMPLEJO
NODULO
CIRCUNSCRITO NODULO IRREGULAR
TIROIDES
ESPERMATOCELE QUISTE DE EPIDIDIMO
APENDICULAR
vascular
 Doppler
(transductor LINEAL)
• Venas de miembros inferiores y superiores.
• Arterias de miembros inferiores y
superiores.
• Arterias Carótidas.
• Plexo pampiniforme en escroto (Varicocele)

• Se busca:
• Doppler venoso:
– Insuficiencia venosa, incompetencia de
válvulas, reflujo o trombosis.
• Doppler arterial:
– Placas de ateroma, estenosis u oclusión.
Aneurismas, Fistulas arteriovenosas.
DOPPLER CAROTIDEO:
IMAGEN DOPPLER COLOR
DOPPLER CAROTIDEO:
ANÁLISIS ESPECTRAL
 Bibliografía
• Ultrasonografía obstétrica, Cafici.
• Manual de ecografía musculo esquelética.
• Rumack 4 edición tomo 1
• IAUM. Bioffects considerations for the safety of diagnostic
ultrasound. J. Untrasound Med.,1988