ECOGRAFIA BASICA PP

ECOGRAFIA BASICA
Dra. Lisbet Garcés

Medico Cirujano (U.D.O.)
Ecografista Integral y Doppler (U.L.A.)
El ultrasonido diagnóstico o ecosonografía, conocido popularmente como Ecografía, ha tenido una
evolución muy rápida gracias a su inocuidad, facilitando la posibilidad de practicar repetidamente
exploraciones ecográficas a un mismo paciente, sin riegos, sin preparaciones dispendiosas y a un costo
relativamente bajo.
Historia de la ecografía
El llamado ultrasonido abarca el espectro de frecuencias sonoras que superan los 20.000 ciclos, el cual es el
límite máximo de frecuencia percibida por el oído humano.
En la naturaleza encontramos desde tiempos inmemoriales animales que utilizan el ultrasonido como medio de
orientación, comunicación, localización de alimentos, defensa, etc. Ejemplos de animales que utilizan el
ultrasonido son: Polillas, marsopas, pájaros, perros, murciélagos y delfines.
En 1881, Jacques y Pierre Curie publicaron los resultados obtenidos al experimentar la aplicación de un campo
eléctrico alternante sobre cristales de cuarzo y turmalina, los cuales produjeron ondas sonoras de muy altas
frecuencias.
En 1883 apareció el llamado silbato de Galton, usado para controlar perros por medio de sonido inaudible a los
humanos.
En 1912, abril, poco después del hundimiento del Titanic, L. F. Richardson, sugirió la utilización de ecos
ultrasónicos para detectar objetos sumergidos.
Entre 1914 y 1918, durante la Primera Guerra Mundial, se trabajó intensamente en ésta idea, intentando detectar
submarinos enemigos.
En 1917, Paul Langevin y Chilowsky produjeron el primer generador piezoeléctrico de ultrasonido, cuyo cristal servía también como
receptor, y generaba cambios eléctricos al recibir vibraciones mecánicas. El aparato fue utilizado para estudiar el fondo marino, como una
sonda ultrasónica para medir profundidad.
En 1929, Sergei Sokolov, científico ruso, propuso el uso del ultrasonido para detectar grietas en metal, y también para microscopía.
Entre 1939 y 1945, durante la Segunda Guerra Mundial, el sistema inicial desarrollado por Langevin, se convirtió en el equipo de norma
para detectar submarinos, conocido como ASDIC (Allied Detection Investigation Committes). Además se colocaron sondas ultrasónicas en
los torpedos, las cuales los guiaban hacia sus blancos. Mas adelante, el sistema se convertiría en el SONAR (Sound Navegation and
Ranging), cuya técnica muy mejorada es norma en la navegación.
En 1940, Firestone desarrolló un refrectoscopio que producía pulsos cortos de energía que se detectaba al ser reflejada en grietas y fracturas.
En 1942, Karl Dussik, psiquiatra trabajando en Austria,. Trató de identificar los ventrículos
En 1947, Dr Douglas Howry, detectó estructuras de tejidos suaves
En 1949 se publicó una técnica de eco pulsado para detectar cálculos y cuerpo extraños intracorporeos.
En 1951 hizo su aparición el Ultrasonido Compuesto, en el cual un transductor móvil producía varios disparos de haces ultrasónicos
En 1952, Howry y Bliss publicaron imágenes bidimensionales del antebrazo, en vivo.
En 1952, Wild y Reid publicaron imágenes bidimensionales de Carcinoma de seno, de un tumor muscular y del riñón normal. paredes del
sigmoide mediante un transductor a través de un rectosigmoideoscopio sugirieron evaluación carcinoma gástrico por medio de un
transductor colocado en la cavidad gástrica.
En 1953, Leksell, usando un reflectoscopio Siemens, detecta el desplazamiento del eco de la línea media del cráneo en un niño de 16 meses.
La cirugía confirmó que este desplazamiento era causado por un tumor. El trabajo fue publicado sólo hasta 1956. Desde entonces se inició el
uso de ecoencefalografía con M-MODE.
En 1954, Ian Donald hizo investigaciones con un detector de grietas, en aplicaciones ginecológicas.
En 1964 apareció la técnica Doppler para estudiar las carótidas, con gran aplicación en Neurología
En 1983, Aloka introdujo al mercado el primer Equipo de Doppler a Color que permitió visualizar en tiempo real y a Color el flujo
sanguíneo.
Desde entonces el progreso del ultrasonido ha sido mucho menos rápido de lo que hubiese sido posible, pese a estar ligado a los
computadores, e incluso aún no se ha generalizado su unión a las telecomunicaciones (telesonografía).
Se han digitalizado los equipos pero se han desaprovechado los beneficios de la digitalización.
CARACTERÍSTICAS FÍSICAS DEL ULTRASONIDO
A fin de comprender e interpretar adecuadamente un estudio de

ultrasonido (US), resulta necesario contar con un bagaje de
conocimientos básicos acerca de los principios físicos involucrados en la
generación de imágenes por este método diagnóstico.
Esta técnica de imagen está basada en la emisión y recepción de ondas de

ultrasonido, las imágenes se obtienen mediante el procesamiento
electrónico de los haces ultrasónicos (ecos) reflejados por las diferentes
interfases tisulares y estructuras corporales.
Definiciones
Sonido
Es la sensación percibida en el órgano del oído por una onda mecánica

originada por la vibración de un cuerpo elástico y propagado por un
medio material.
El US se define entonces como una serie de ondas mecánicas,

generalmente longitudinales, originadas por la vibración de un cuerpo
elástico (cristal piezoeléctrico) y propagadas por un medio material
(tejidos corporales) cuya frecuencia supera a la del sonido audible por el
humano: 20,000 ciclos / segundo o 20 kilohercios (20 KHz)
FRECUENCIA
La frecuencia de una onda de US consiste en el número de ciclos o de
cambios de presión que ocurren en un segundo. La frecuencia la
cuantificamos en ciclos por segundo o hertz. La frecuencia está determinada
por la fuente emisora del sonido y por el medio a través del cual está
viajando.
El US es un sonido cuya frecuencia se ubica por arriba de 20 kHz. Las

frecuencias que se utilizan en medicina para fines de diagnóstico clínico
están comprendidas más frecuentemente en el rango de2-28 MHz y con fines
experimentales se manejan frecuencias superiores a 50 MHz.
VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN
ES LA VELOCIDAD EN LA QUE EL SONIDO VIAJA A TRAVÉS DE UN MEDIO Y SE CONSIDERA TÍPICAMENTE DE 1540 M/SEG PARA LOS
TEJIDOS BLANDOS.
LA VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN DEL SONIDO VARÍA DEPENDIENDO DEL TIPO Y CARACTERÍSTICAS DEL MATERIAL POR EL QUE
ATRAVIESE.
LOS FACTORES QUE DETERMINAN
LA VELOCIDAD DEL SONIDO A TRAVÉS DE UNA SUSTANCIA SON LA DENSIDAD Y LA COMPRESIBILIDAD
ESTA VELOCIDAD VARÍA EN CADA TEJIDO; POR EJEMPLO, EN LA GRASA, LAS ONDAS SONORAS SE MUEVEN MÁS LENTAMENTE; MIENTRAS
QUE EN EL AIRE, LA VELOCIDAD DE PROPAGACIÓN ES TAN LENTA, QUE LAS ESTRUCTURAS QUE LO CONTIENEN NO PUEDEN SER
EVALUADAS POR ULTRASONIDO
INTERACCIÓN CON LOS TEJIDOS
Cuando una onda de US atraviesa un tejido se suceden una serie de
hechos; entre ellos la reflexión o rebote de los haces ultrasónicos
hacia el transductor, que es llamada “eco”.
Una reflexión ocurre en el límite o interfase entre dos materiales y

provee la evidencia de que un material es diferente a otro, esta
propiedad es conocida como impedancia acústica y es el producto
de la densidad y velocidad de propagación.
COMPENSACIÓN DE LA PÉRDIDA
DE INTENSIDAD DEL ECO:
GANANCIA
Los ecógrafos tienen un mecanismo para

compensar la pérdida de intensidad del
ultrasonido cuando progresa en un
medio físico.
Como el ecógrafo mide tiempos, amplifica

los ecos en función del tiempo al que van
llegando a la sonda.
Es decir, añade una ganancia artificial a los

ecos más profundos.
Esa ganancia o amplificación se llama

compensación de la ganancia en el tiempo
RESOLUCIÓN
La resolución se refiere a la nitidez y el detalle
de la imagen,
dividiéndose en dos tipos:
• La resolución axial (en profundidad) es la
separación mínima entre dos puntos reflectores
situados en el trayecto longitudinal del haz,
necesaria para producir reflexiones separadas
Ésta mejora con las frecuencias más altas del
haz.
Por tanto a más Mhz mayor es la resolución.

Ángulo de incidencia
La intensidad con la que un haz de ultrasonidos
se refleja dependerá también del ángulo de
incidencia o insonación, de manera similar a
como lo hace la luz en un espejo. La reflexión
es máxima cuando la onda sonora incide de
forma perpendicular a la interfase entre dos
tejidos. Si el haz ultrasónico se
aleja solo unos cuantos grados de la
perpendicular, el sonido reflejado no regresará
al centro de la fuente emisora y será tan solo
detectado parcialmente o bien no será
detectado por la fuente receptora(transductor).
CREACIÓN DE LA IMAGEN
Las imágenes ecográficas están formadas por una matriz de elementos fotográficos.
Las imágenes en escala de grises están generadas por la visualización de los ecos regresando al
transductor como elementos fotográficos (píxeles).
Su brillo dependerá de la intensidad del eco que es captado por el transductor en su viaje de retorno.
El transductor se coloca sobre la superficie corporal del paciente a través de una capa de gel para
eliminar el aire entre las superficies (transductor- piel).
Un circuito transmisor aplica un pulso eléctrico de pequeño voltaje a los electrodos del cristal
piezoeléctrico.
Éste empieza a vibrar y transmite un haz ultrasónico de corta duración, el cual se propaga dentro del
paciente, donde es parcialmente reflejado y transmitido por los tejidos o interfases tisulares que
encuentra a su paso.
La energía reflejada regresa al transductor y produce vibraciones en

el cristal, las cuales son transformadas en corriente eléctrica por el cristal y después son amplificadas
y procesadas para transformarse en imágenes.
TRANSDUCTORES
Un transductor es un dispositivo que

transforma el efecto de una causa física, como
la presión, la temperatura, la dilatación, la
humedad, etc., en otro tipo de señal,
normalmente eléctrica.
SECTORIAL
LINEAL 7 . 12 Mhz
CONVEX 3,5 Mhz

ARTEFACTOS
Los artefactos son imágenes que aparecen en la pantalla del monitor y no
corresponden a ecos reales.
Su problema esque pueden conllevar a interpretaciones equivocadas, aunque en

otras ocasiones nos pueden ayudar a localizar patología(gas, litiasis, quistes…).
REVERBERACIÓN
Es debido a que los ecos reflejados, en su regreso, vuelven a encontrar
interfases o saltos de impedancia que les envían de nuevo a la profundidad.
Es allí donde volverán a reflejarse para volver al transductor tras un tiempo de

retraso.
Esto es codificado por el transductor erróneamente

como si estuvieran a mayor profundidad.
En la imagen aparecen como líneas transversales

al haz que ensucian el campo proximal
Disminuyen al atenuar la ganancia.

REFUERZO ACÚSTICO POSTERIOR
Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin

interfases en su interior, generalmente líquido.
La porción de sonido que atraviesa dicho medio sufrirá
menor atenuación que las porciones vecinas que atraviese
estructuras sólidas.
La consecuencia es que las estructuras que se sitúen
por detrás de él tendrán una mayor riqueza de ecos,
aunque esta no sea su verdadera naturaleza
SOMBRA ACÚSTICA
Ocurre cuando la onda de sonido choca con una interfase
que separa dos estructuras con una diferencia muy alta de
impedancias.
La onda ultrasónica es completamente reflejada,
quedando una sombra posterior
Entre estas estructuras que condicionan reflexión total

de la onda se encuentran las calcificaciones (litiasis,
granulomas…), hueso (costillas…) o aire (gas intestinal…)
CONOCIMIENTO Y USO DEL EQUIPO DE
ULTRASONIDO (BOTONOLOGÍA)
La estructura del panel de control (teclado
del ecógrafo) se constituye por:
Teclas de software: permiten optimizar la
calidad de la imagen
Teclado alfanumérico: se utiliza para

introducirlos datos del paciente y agregar
anotaciones alas imágenes.
Panel de control: le permite activar los modos

de exploración (B, B-M, Doppler color CFM,
Doppler de potencia, entre otros) y modificar
parámetros de transmisión:
frecuencia, posición de focos, profundidad,
zoom, etc.)
GANANCIA
Lo primero que hay que hacer es ajustar el brillo y el
contraste de la imagen en pantalla. Existen dos controles
diferentes para la ganancia: un control general, el cual define
el nivel sobre toda la imagen(control absoluto) y algunos Controles de ganancia:
cursores TGC (Compensación 1. TGC Compensación
de la ganancia en el tiempo) que controlan el
de ganancia en el tiempo
nivel de amplificación de la señal a cierta
profundidad(control relativo) 2. Ganancia general.
FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD
La tecla de profundidad (DEPTH), aumenta o
reduce la profundidad en el barrido en todas las
modalidades de imagen, seleccionando la
adecuada a la estructura a estudiar. }
La tecla de frecuencia permite cambiar
rápidamente las imágenes por segundo (mayor
frecuencia para optimizar la resolución, menor
frecuencia para
aumentar la penetración).
Cada frecuencia lleva el compromiso entre la
resolución espacial y la penetración del haz de
ultrasonido.
MUCHAS GRACIAS _

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Es la sensación percibida en el órgano del oído por una onda mecánica

El US se define entonces como una serie de ondas mecánicas,

El US es un sonido cuya frecuencia se ubica por arriba de 20 kHz. Las

Una reflexión ocurre en el límite o interfase entre dos materiales y

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Es decir, añade una ganancia artificial a los

Esa ganancia o amplificación se llama

Por tanto a más Mhz mayor es la resolución.

La energía reflejada regresa al transductor y produce vibraciones en

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Su problema esque pueden conllevar a interpretaciones equivocadas, aunque en

Es allí donde volverán a reflejarse para volver al transductor tras un tiempo de

Esto es codificado por el transductor erróneamente

En la imagen aparecen como líneas transversales

Disminuyen al atenuar la ganancia.

Se produce cuando el ultrasonido atraviesa un medio sin

Entre estas estructuras que condicionan reflexión total

Teclado alfanumérico: se utiliza para

Panel de control: le permite activar los modos

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