IAM Presentación

DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO
DEFINICIÓN:
• El infarto agudo de miocardio se debe a una
disminución del flujo sanguíneo a través de las
arterias coronarias, produciendo la muerte de las
células del miocardio de la zona afectada.
• Dependiendo de la arteria coronaria afectada
podemos clasificar los infartos en anterior,
posterior, inferior, lateral etc...
INFARTO DE
MIOCARDIO
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO (II)
EPIDEMIOLOGIA
• Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa
de muerte en el mundo en hombres mayores de 45 años y
en mujeres mayores de 65 años.
• Constituyen el 25% de la mortalidad total en países en vías
de desarrollo y el 50% en países industrializados.
• En España las enfermedades cardiovasculares causaron el
40.7% de todas las defunciones. En hombres predomina la
cardiopatía isquémica y en mujeres las enfermedades
cerebrovasculares.
DESCRIPCIÓN
DESCRIPCIÓN DEL INFARTO
DEL INFARTO AGUDO DE
AGUDO MIOCARDIO
DE MIOCARDIO
(III) (III)
NO MODIFICABLES MODIFICABLES
• TABAQUISMO
• HIPERCOLESTEROLEMIA
• EDAD
• HIPERTENSIÓN
• SEXO • DIABETES MELLITUS
• DIETA RICA EN GRASAS
• MENOPAUSIA • OBESIDAD
• SEDENTARISMO
• ANTECEDENTES
FAMILIARES • ESTRÉS EMOCIONAL
• ALCOHOL
• ANTICONCEPTIVOS ORALES
OBESIDAD
METODOS DE DIAGNÓSTICO
• Electrocardiograma: actividad eléctrica

• Ecocardiografía: cámaras cardiacas, válvulas,
tamaño de infarto, función cardiaca
• Ergometría: prueba de esfuerzo
• Gamagrafía cardiaca con isótopos: localización
de la isquemia
• Holter: ECG de 24 horas, arritmias
• Cateterismo: grado de estenosis
• TC con coronariografía: estudio de arterias
coronarias
CATETERISMO
TRATAMIENTO
• TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
– Antiagregantes plaquetarios
– Nitratos
– Betabloqueantes
– Antagonistas del calcio
– Estatinas
TRATAMIENTO (II)
• TRATAMIENTO INTERVENCIONISTA
Angioplastia coronaria: Dilatación de las lesiones
coronarias mediante un catéter con balón, con
implantación o no de un “sten” en dicha lesión, para así
dilatarla y restablecer el flujo.
• TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
Cirugía coronaria: colocación de “By-pass” o puentes
para superar las obstrucciones de las arterias
coronarias.
CIRUGIA CORONARIA
TRATAMIENTO (III)
• EDUCACIÓN SANITARIA
La educación sanitaria es un proceso de
comunicación dirigido a proporcionar la
información necesaria y a responsabilizar a los
individuos sobre las decisiones de
comportamiento que tienen efectos directos e
indirectos sobre su salud.
PLAN DE CUIDADOS
VALORACIÓN SEGÚN
NECESIDADES
ELIMINACIÓN: problemas para defecar por el reposo prescrito y
por el miedo a realizar esfuerzos
MOVIMIENTO: fatiga, disnea o dolor al realizar actividades debido
a fallo de la perfusión tisular cardiaca
REPOSO-SUEÑO: dificultades para conciliar el sueño
SEGURIDAD: Ansiedad debido al proceso y a la hospitalización;
dolor relacionado con procedimientos invasivos y con el proceso de
enfermedad; riesgo de infección por procedimientos invasivos
APRENDER: dudas respecto al proceso de enfermedad, al régimen
terapéutico y a la conducta a seguir en adelante
Diagnóstico de Enfermería
Intolerancia a la actividad
Objetivo: El paciente logrará un nivel óptimo de
tolerancia a la actividad
Intervenciones: Manejo de energía (0180)
Actividades:
Determinar las limitaciones físicas del paciente
Ayudar en las actividades físicas normales, si resulta necesario.
Favorecer la actividad física (deambulación o realización de actividades de la
vida diaria, coherente con los recursos energéticos del paciente).
Vigilar la respuesta cardiorespiratoria a la actividad (taquicardia, otras disritmias,
disnea, diaforesis, palidez, presiones y frecuencia respiratoria)
Evaluar el aumento programado de los niveles de actividades
Enseñar al paciente /familia aquellas técnicas de autocuidados que minimicen el
consumo de O2
Perfusión tisular cardiaca inefectiva
Objetivo: Mantener la efectividad de la bomba cardiaca
Intervenciones: Cuidados cardiacos agudos (4044)
Actividades:
Evaluar el dolor torácico
Establecer medios inmediatos y continuos para llamar a la enfermera y que el paciente y la
familia sepan que se les responderá inmediatamente
Monitorizar ritmo y frecuencia cardiacos, presión arterial.
Obtener ECG de 12 derivaciones, si correspondiera
Extraer muestras sanguíneas para controlar los niveles de enzimas si procede
Administrar oxigenoterapia y comprobar efectividad
Administrar medicamentos que alivien / eviten el dolor y la isquemia, si están pautados
Avisar al médico
Controlar la eficacia de la medicación
Intentar tranquilizar al paciente
Deterioro del patrón de sueño
Objetivo:El paciente restablecerá su patrón habitual
de sueño
Intervenciones: Fomentar el sueño (1850)
Actividades:
Determinar el esquema de sueño/vigilia del paciente
Ajustar el ambiente (luz, ruido, temperatura, colchón y cama) para favorecer el sueño
Controlar la ingesta de alimentación y bebidas a la hora de irse a la cama para determinar
los productos que faciliten o entorpezcan el sueño
Comentar con el paciente y familia medidas de comodidad o técnicas para favorecer el
sueño
Prescribir medicación (2390)

Actividades:
Evaluar los signos y síntomas del insomnio
Consultar con el médico la necesidad de medicamentos para dormir
Ansiedad
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Intervenciones: Cuidados de enfermería al ingreso (7310)
Actividades:
Presentarse a sí mismo
Orientar al paciente familia en el ambiente más próximo
Proporcionar al paciente la Guía del Hospital
Identificar al paciente con la pulsera, según las normas del centro
Facilitar la información pertinente por escrito
Intervenciones: Presencia (5340)

Actividades:
Escuchar las preocupaciones del paciente
Estar físicamente disponible como elemento de ayuda
Ayudar al paciente a darse cuenta de que se está disponible, pero sin reforzar conductas
dependientes
Ansiedad
Objetivo: El paciente deberá disminuir su ansiedad
Intervenciones: Disminución de la ansiedad (5820)
Actividades:
Utilizar un enfoque sereno que dé seguridad.
Animar la manifestación de sentimientos, sensaciones y miedos.
Explicar todos los procedimientos, incluyendo las posibles sensaciones que se
han de experimentar durante el procedimiento.
Permanecer con el paciente para promover la seguridad y reducir el miedo.
Crear un ambiente que favorezca la confianza.
Identificar los cambios en el nivel de ansiedad.
Administrar medicamentos que reduzcan la ansiedad, si están prescritos
Instruir al paciente sobre el uso de técnicas de relajación
Riesgo de infección
Objetivo: El paciente no presentará signos ni síntomas
de infección
Intervenciones: Protección contra las infecciones (6550)
Actividades:
Observar los signos y síntomas de infección sistémica y localizada
Instruir al paciente y a la familia acerca de los signos y síntomas de infección y cuando
debe informar de ellos al cuidador.
Mantener las normas de asepsia para el paciente de riesgo
Obtener muestras para realizar un cultivo, si es necesario
Intervenciones: Mantenimiento de dispositivos de acceso venoso (2440)
Actividades:
Aplicar el protocolo de vías periféricas.
Aplicar el protocolo de vías centrales.
Conocimientos deficientes sobre el proceso de
enfermedad
Objetivo:El paciente comprenderá el proceso de
enfermedad
Intervenciones: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)

Actividades:
Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de

enfermedad específico
Proporcionar al paciente información acerca de la enfermedad, si procede
Instruir al paciente sobre cuales son los signos y síntomas de los que debe informar.
Conocimientos deficientes sobre el régimen
terapéutico: medicación
Objetivo: El paciente conocerá el manejo de su
medicación
Intervenciones: Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)

Actividades:
Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.

Instruir al paciente acerca de la dosis, vía y duración de los efectos de cada
medicamento.
Instruir al paciente y familia acerca de los posibles efectos secundarios adversos de
cada medicamento
terapéutico: dieta
Objetivo: El paciente conocerá los autocuidados
relacionados con la dieta
Intervenciones: Enseñanza: dieta prescrita (5614)

Actividades:
Explicar el propósito de la dieta

Instruir al paciente y familia sobre las comidas permitidas y prohibidas
I
terapéutico: actividad física
relacionados con la actividad física
Intervenciones: Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito (5612)

Actividades:
Informar al paciente acerca de las actividades apropiadas en función del estado físico
Advertir al paciente acerca de los peligros de sobreestimar sus posibilidades
Enseñar al paciente los métodos de conservación de energía, si procede
Conocimientos deficientes sobre las conductas
cardiosaludables
relacionados con conductas cardiosaludables
Intervenciones: Enseñanza: grupos (5604)

Actividades:
Incluir al paciente en el programa de educación para la salud de la Unidad
Evaluar el progreso del paciente en el programa y el dominio del contenido
Evaluar el grado de consecución de objetivos del programa

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DESCRIPCIÓN DEL INFARTO AGUDO DE

• Electrocardiograma: actividad eléctrica

Prescribir medicación (2390)

Intervenciones: Presencia (5340)

Intervenciones: Enseñanza: proceso de enfermedad (5602)

Evaluar el nivel actual de conocimientos del paciente relacionado con el proceso de

Intervenciones: Enseñanza: medicamentos prescritos (5616)

Informar al paciente acerca del propósito y acción de cada medicamento.

Intervenciones: Enseñanza: dieta prescrita (5614)

Explicar el propósito de la dieta

Intervenciones: Enseñanza: actividad / ejercicio prescrito (5612)

Intervenciones: Enseñanza: grupos (5604)

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