Eda en Pediatria

EDA EN PEDIATRIA
Elaborado por: Jorge Antonio Flores Sánchez (MSS1)

Objetivos
 Definir el concepto de diarrea.

 Conocer los mecanismos productores de diarrea.
 Clasificar su etiología.
 Conocer el concepto, importancia y base científica de la TRO.
 Identificar los signos de DH en el paciente pediátrico.
 Orientar el manejo adecuado del paciente pediátrico con EDA.
Generalidades
 En Latinoamérica y el Caribe las EDA son de las primeras 3 causas de muerte en niños
menores de 5 años.
 Gran demanda en los servicios de salud.
 La OPS establece programa CED en 1978, aumentaron extraordinariamente las
investigaciones: etiología patogénesis y tratamiento de la EDA.
 Se introduce la TRO y rápidamente se convierte en la piedra angular para el control de
enfermedades diarreicas.
Concepto EDA
 Se define como una disminución en la consistencia de las heces (blandas o liquidas) y/o
aumento en la frecuencia de las evacuaciones, con o sin fiebre o vómitos < de 7días.
 Primeros meses mas indicativo la disminución de la consistencia que el número de
deposiciones.
Fisiología intestinal
Fisiología intestinal absorción
Na+ acoplado a
En situación normal la Paso de Na+ y Cl- y glucosa
absorción predomina sobre la arrastre de agua
secreción
Mecanismos productores de diarrea
 La diarrea es consecuencia de una disfunción de transporte de electrolitos y agua a nivel
intestinal
 Consecuencia: aumento en la frecuencia, volumen de las heces y disminución de la
consistencia por el aumento de agua y electrolitos contenidos en ellas.
Mecanismos patogénicos
Adherencia Invasión Traslocación
Citotoxinas Enterotoxinas
Etiología
alimentarias
Otras…
No infecciosa
Alergia a la proteína de la leche de vaca

E.Coli
Shigella spp
Salmonella spp
Diarrea Bacterias Campilobacter
Vibrio cholerae
Rotavirus
Infecciosa Virus Adenovirus
Astrovirus
Calicivirus
protozoos E. Histolítica
Giardia lamblia
Concepto TRO
Objetivos de la TRO
TRO avance médico mas importante del siglo
 TRO como única medida para rehidratar, éxito 90-95% en px con DHE por diarrea.
 Reduce 40-50% la letalidad IH por diarrea, por disminución de la terapia IV (sepsis,
sobrehidratación).
 Reduce 50-60% la tasa de admisión hospitalaria por EDA, reduce 80% del costo del tx.
 Conjuntamente TRO + alimentación durante y después de la EDA limita la pérdida de peso
que sufre el niño.
 TRO es barata y adm. Simple que puede ser administradas por las madres.
Composición de las SRO
 Osmolalidad plasmática de 285-300 mmol/L
SRO-BICARBONATO inicio Mayor estabilidad y efecto biológico
tienen la propiedad de respetar la relación

1:1 molar de sodio y glucosa necesaria
para el cotransporte eﬁciente y al mismo
tiempo ofrecen una menor osmolaridad al
tracto gastrointestinal
Base científica de la TRO
Clasificación de la Diarrea
Anamnesis
Anamnesis
Examen físico
Exámenes de laboratorio
 EDA no es necesario ningún examen de escrutinio.

 Citología fecal no tiene utilidad clínica, peor en lactantes menores de 2 meses.
 Niños lactantes la presencia de leucocitos en heces es normal.
 Lactantes menores 2 meses con LME tiene deposiciones bien frecuentes, pH 5 hay azucares
reductores, no significa intolerancia a lactosa.
 Estudios salvo en caso de complicación u otra patología asociada.
Abordaje según el grado de DH
DH severa Plan C
Cual es el grado de DH del

Algún grado de DH Plan B
niño?
Sin DH Plan A
Plan C
 DH severa, shock con o sin desnutrición severa
1. Canalizar vía periférica

2. Administrar lactato de Ringer o SSNN 0.9%
100ml/Kg
Sin desnutrición 20ml/kg bolo c/ 20 min
Con desnutrición 10-15ml/kg

Plan C
Falla canalización?
Realizar osteoclisis
20ml/kg
No se puede?
Realizar gastroclisis SRO 20ml/kg
Reclasificar
Plan B
SRO inmediato y a tolerancia
Cómo calculamos?
50-100 ml/kg para 4 horas

Podemos darlo c/20 min ó c/30min
Tolera No tolera
Educar siempre vomita?
a la madre
Quiere mas? Continuar Esperar 30 min
Seguir Dar zinc alimentándolo porqué?
<6m 10mg
>6m 20 mg po x 14 d
c/ hr evaluar al niño, a las 4 horas ALTA con PLAN A
4 reglas de oro
Plan A
Tratamiento en casa
SRO Cuándo
Dar zinc Continuar
alimentándolo regresar?
10 ml/Kg por cada evacuación
4 Reglas de oro
Complicaciones mas frecuentes
En niños JAMAS usar antidiarreicos “loperamide” ya que no previenen deshidratación y tienen efectos
colaterales peligrosos y mortales.
Criterios de Hospitalización
Contraindicación de la TRO
Bibliografía

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 Definir el concepto de diarrea.

Adherencia Invasión Traslocación

Alergia a la proteína de la leche de vaca

SRO-BICARBONATO inicio Mayor estabilidad y efecto biológico

tienen la propiedad de respetar la relación

 EDA no es necesario ningún examen de escrutinio.

Cual es el grado de DH del

 DH severa, shock con o sin desnutrición severa

1. Canalizar vía periférica

Sin desnutrición 20ml/kg bolo c/ 20 min

Con desnutrición 10-15ml/kg

Realizar gastroclisis SRO 20ml/kg

50-100 ml/kg para 4 horas

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