Diarrea Aguda Expo

¿Estamos preparados
para atender una DAI?
DIARREA AGUDA
INFECCIOSA
MR1. Martinez
Inter. Cunyas
Inter. De La Cruz
Inter. Acosta
DEFINICIÓN
DEFINICIÓN
Organización Mundial de la Salud Academia Americana de Pediatría
(OMS) (AAP)
“Evacuación de tres o más deposiciones blandas o “Enfermedad diarreica de inicio rápido, con o sin
líquidas por día, durante 3 o más días y menos de 14 síntomas y signos adicionales, como náuseas,
días junto con una disminución de la consistencia vómitos, fiebre o dolor abdominal”
habitual”
ETIOLOGÍA
ETIOLOGÍA
Los virus Las Bacterias
70-90%
10-20%
• Shigella
• Rotavirus • Salmonella
• Norovirus • Campylobacter
• E. coli enterotoxigénica (ETEC)
• E. coli enteroinvasiva (EIEC) (menos frecuente)
DIARREA AGUDA
ACUOSA DISENTÉRICA
< 2 o 5 años > 2 o 5 años

< 2 años > 2 años
CAMPYLOBACTER SHIGELLA FLEXNERI
ROTAVIRUS ECET JEJUNI
FACTORES DE
RIESGO
Factores de riesgo
asociado
SOCIALES
DIARREA ES INADECUADAS
HIGIENE
MULTIFACTORIAL CONDICIONES
SANITARIAS
Ingesta de alimentos o
de agua contaminada.
MEDIO AMBIENTE Y
SOCIALES
Zonas Presencia de animales y moscas

en el hogar
Madres adolescentes
Carencia de Inseguridad
agua potable alimentaria Nivel socioeconómico bajo
Bajo grado de instrucción de los

cuidadores
Saneamiento Inadecuada eliminación de
ambiental deficiente excretas
Endémicas de Endémicas de
zoonosis parasitosis
ESTILOS DE VIDA
E HIGIENE
Consumo de agua y alimentos Contacto cercano con un paciente

contaminados con diarrea
Uso de biberones
Inadecuado lavado de manos
Vacunación incompleta o ausente

Manipulación inadecuada de
alimentos
Lactancia materna no exclusiva en

Inadecuada higiene personal menores de 6 meses
RELACIONADOS FACTORES
A LA PERSONA HEREDITARIOS
Alergias
Menores de 2 años
Enfermedad celiaca
Desnutrición o anemia
Síndrome de intestino corto

Inmunodeficiencia primaria
o adquirida
Enfermedad inflamatoria intestinal

EPIDEMIOLOGÍA
EPIDEMIOLOGÍA
FISIOPATOLOGÍA
DIARREAS ACUOSAS
DIARREAS INFLAMATORIAS
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
Evaluación del estado de hidratación

CRITERIOS DE DIAGNÓSTICO
ANAMNESIS
● Presencia de sangre en las heces
● Duración de la diarrea
● Número de heces líquidas por día
● Número de vómitos
● Presencia de fiebre, tos u otros problemas importantes
(por ejemplo, convulsiones, sarampión reciente)
● Prácticas de alimentación antes de la enfermedad
● Tipo y cantidad de líquidos (incluida la leche materna) y
alimentos
● Medicamentos u otros remedios administrados
● Vacunas administradas.
SÍNDROMES DIARRÉICOS
EXAMEN FÍSICO
● Funciones vitales
● Evaluar estado nutricional, respiración
acidótica, sangre en las heces y una Comprobar los signos de
minuciosa evaluación abdominal deshidratación:
• Estado General: ¿Alerta; intranquilo
o irritable; letárgico o inconsciente?
• ¿Ojos normales o hundidos?
• Al ofrecer agua o SRO: ¿Toma o la
rechaza, toma con avidez o es
incapaz de beber
por la letargia o el coma?
• Evaluar la turgencia cutánea:
evaluar el signo del pliegue
CLASIFICACIÓN DE DESHIDRATACIÓN
EXÁMENES AUXILIARES
PATOLOGÍA CLÍNICA DE IMÁGENES COMPLEMENTARIOS
Recomendable en: En sospecha de En pacientes con cuadros severos

● EDA que dura más de siete días. intususcepción en el o tóxicos
● Sospecha de bacteriemia o sepsis lactante, complicaciones ● Electrolitos séricos
● Presencia de sangre y moco como el íleo paralítico ● Gases arteriales
● Paciente con inmunosupresión, ● Radiografía de ● Exámenes hematológicos.
desnutrición moderada o severa, o abdomen.
lactante menor de 3 meses. ● Ecografía de
Exámenes recomendados abdomen.
● Reacción inflamatoria en heces (+ ● Tomografía axial
con más de 50 leucocitos por computarizada de
campo). abdomen.
● Coprocultivo. PRUEBA IDEAL:
LACTOFERRINA FECAL
● Coprofuncional (sustancias
reductoras, sudan y pH fecal)
● Examen parasitológico seriado.
● Otros según corresponda:
rotavirus, adenovirus intestinal,
Campylobacter, entre otros
CUANDO
HOSPITALIZAR
● SHOCK. DESHIDRATACIÓN SEVERA (MAYOR
DE 9% DE PÉRDIDA DE PESO CORPORAL),
ALTERACION DEL
● ESTADO DE CONCIENCIA VÓMITOS
INTRATABLES O BILIOSOS, FALLA EN LA
TERAPIA DE REHIDRATACIÓN ORAL
● FLUJO DE DEPOSICIONES "ALTO" (MAYOR
DE 10mML/K/HORA),
● SI LOS FAMILIARES NO PUEDEN
PROPORCIONAR UN ADECUADO CUIDADO
EN CASA
● EN SOSPECHA DE PATOLOGÍA QUIRÚRGICA .
ALGORITMO
TRATAMIENTO
TRATAMIENTO
Los elementos esenciales en el tratamiento de cualquier
niño con diarrea son la administración del tratamiento de
rehidratación oral y la alimentación constante
Objetivos del Tratamiento
► Prevenir la deshidratación, si no hay ningún signo de deshidratación.
► Tratar la deshidratación, cuando está presente.
► Prevenir el daño nutricional, mediante la alimentación del niño durante y después de

la diarrea.
► Reducir la duración y gravedad de la diarrea y la aparición de episodios futuros,

mediante la administración de suplementos de zinc.
1. GRADO DE DESHIDRATACIÓN
SRO ► La nueva solución también reduce la incidencia de los vómitos un 30% y el volumen
de heces un 20%. Esta que contiene 75 mEq/l de sodio y 75 mmol/l de glucosa, es
actualmente la fórmula de SRO recomendada oficialmente por la OMS y el UNICEF
Zinc
► Numerosos estudios han revelado que la administración de suplementos de zinc (10 a
20 mg diarios hasta la desaparición de la diarrea) disminuye significativamente la
gravedad y duración de la diarrea en niños menores de 5 años.
► Se recomienda administrar zinc (10 a 20 mg/día) durante 10 a 14

PLAN A
► Dar al niño más líquido que habitualmente
para prevenir la deshidratación
► Administrar suplementos de Zinc (10 a 20 mg)

al niño todos los días durante 10 a 14 días
► Seguir dando alimentos al niño para prevenir la

desnutrición
► Llevar al niño a la consulta de un profesional

sanitario si hay signos de deshidratación u
otros problemas
PLAN B
PLAN C
Uso de Antimicrobianos y Medicamentos
“antidiarreicos”
► La utilidad de los antimicrobianos sólo es fiable en niños con diarrea

sanguinolenta (shigelosis probable), sospecha de cólera con deshidratación
intensa e infecciones extraintestinales graves como la neumonía.
► Los medicamentos “antidiarreicos” y antieméticos no tienen ningún

beneficio práctico para los niños con diarrea aguda o persistente.
Organización Panamericana de la Salud. Tratamiento de

la diarrea – Manual clínico para los servicios de salud
GRACIAS

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< 2 o 5 años > 2 o 5 años

Zonas Presencia de animales y moscas

Bajo grado de instrucción de los

Consumo de agua y alimentos Contacto cercano con un paciente

Vacunación incompleta o ausente

Lactancia materna no exclusiva en

Síndrome de intestino corto

Enfermedad inflamatoria intestinal

Evaluación del estado de hidratación

Recomendable en: En sospecha de En pacientes con cuadros severos

► Tratar la deshidratación, cuando está presente.

► Prevenir el daño nutricional, mediante la alimentación del niño durante y después de

► Reducir la duración y gravedad de la diarrea y la aparición de episodios futuros,

► Se recomienda administrar zinc (10 a 20 mg/día) durante 10 a 14

► Administrar suplementos de Zinc (10 a 20 mg)

► Seguir dando alimentos al niño para prevenir la

► Llevar al niño a la consulta de un profesional

► La utilidad de los antimicrobianos sólo es fiable en niños con diarrea

► Los medicamentos “antidiarreicos” y antieméticos no tienen ningún

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