Clase Arco Recto 5

Dr.
Alfredo Otero Blásquez

Cirujano Dentista:UNITEC
Especialidad Ortodoncia:ULA
Cierre de espacios
 La extracción de cuatro premolares es
necesaria ya que el espacio de 7mm en
cada cuadrante es utilizado para
alcanzar los siguientes objetivos:
– Alivio del apiñamiento
– Retracción de los incisivos
– Mesialización de los molares
Control de anclaje
 Conjunto de maniobras realizadas para garantizar
el uso correcto del espacio tras una extracción
selectiva de dientes sanos
 La diferencia más significativa entre las técnicas

estandar y la de deslizamiento es precisamente
durante el cierre de espacios basada en el
alineamiento del nivel de ranuras, esto nos brinda
la ventaja de vigilar el cambio del perfil facial
durante el movimiento dentario
Arco de trabajo
 .016x.022 acero en
ranura .018x.025 0°
 Gancho de latón
soldado distal al 3
 Gancho de
acero .016 soldado
distal al 3
 Bull lopp distal al 3
Elemento activo
 Resorte cerrado de
Nitinol medium (150 gr)
 Retroligadura: modulo
elástico colocado en tubo
de molar distendido
2-3mm, ligado a ligadura
de .010 acero colocada
en el gancho del arco
(50 a 150 gr)
Elemento activo
Ventajas
 Fuerzas ligeras y continuas:
Schwars (1932) Miura (1988)
 Reducción del trauma periodontal y
reabsorción radicular: Schwarz
(1932)
 Mejor comfort del paciente: Burstone
y Groves (1961)
 Reducción de “Horas sillón”:
Samuels (1993)
 No requiere cooperación: Sonis
(1994)
Elemento activo
Desventajas
 Costo: Kapila (1992)
 Trauma tisular
 Acumulación de debris:
Samuels (1993)
Cierre de espacio
Elemento activo Cierre de espacio en mm
por semana
 Retroligadura con módulo  0.19 mm por semana
(0.76mm al mes)
 0.26 mm por semana
 Resorte cerrado de NiTi
(1.04mm al mes)
medium(150 gr)
Cierre de espacio
 Cabe destacar que al utilizar un
elemento activo reciproco el cierre de
espacios será parte distalización
anterior, parte mesialización posterior
Competencia de las fuerzas
 Generalmente compiten la superficie radicular
entre 6 anteriores Vs 4 posteriores, donde
generalmente hay más distalización anterior
que mesialización posterior
 Podemos reforzar nuestro anclaje
– Bandeando 7s compitendo 6 anteriores Vs 6
posteriores
– Barra palatina, botón de Nance y arco lingual
– Tracción extraoral
Efectos indeseados en el cierre de
espacios
 Cuando los espacios se cierran a un
índice mayor de 1.5mm por mes se
observó:
– Perdida del control de la torsión
– Perdida del control de la inclinación
– Perdida del control de las rotaciones
– Hiperplasia gingival
Perdida de control de la torsión
 Los incisivos superiores

quedan demasiado
enderezados, se ha
demostrado que el
recuperar dicha torsión es
muy difícil
 Torsión desfavorable sobre
los molares, dificultando los
movimientos de
masticación y a su vez es
difïcil recuperarar la torsión
Perdida de control de la inclinación
 El escaso control de
la inclinación origina
efectos indeseables
en los caninos, los
premolares y los
molares produciendo
una tendencia a una
apertura lateral de la
mordidsa
Perdida de control de las rotaciones
 La respuesta al
cierre de espacios
demasiado rápido,
ocasiona una
rotación interna de
los dientes
adyacentes al punto
de extracción
Hiperplasia gingival
 Entre los efectos indeseables
al cerrar los espacios
demasiado rápido está la
inclinación de los molares
inferiores y extrusión de las
cúspides distales, asimismo
una hipertrofia del tejido
blando, que a veces impide un
cierre de espacios adecuado o
produce la apertura del
espacio de extracción
Inhibidores de la mecánica de
deslizamiento
 Es necesario la adecuada alineación de
las ranuras por lo que se recomienda
colocar el arco .016x.022 durante 1 mes
antes de colocar el elemento activo
favoreciendo:
 un mejor nivelado y alineación
 se expresa el torque sobre los dientes
Inhibidores de la mecánica de
deslizamiento
 El principal enemigo del deslizamiento es la
fricción por lo que se recomienda eliminar
cualquier tipo de resistencia friccional:
– Resistencia rotacional
– Resistencia de inclinación
– Resistencia torsional
Control del anclaje
 En muchos casos, después de rectificar
un apiñamiento, queda espacio
disponible en la zona de extracción
para lo que se deberá tomar la decisión
entre:
– Pérdida de anclaje
– Ganancia de anclaje
Pérdida de anclaje
 Es el movimiento mesial del segmento
posterior en el plano sagital
Ganancia de anclaje
 Es el movimiento distal del segmento
anterior en el plano sagital
Refuerzos en el anclaje
 La aplicación selectiva de torsión en la
región de los incisivos resistiendo su
distalización
 La torsión en los molares es una
medida adecuada para resistir su
mesialización
Caso Clínico
 Nancy Bravo Torres,
paciente femenino
de 18 años de edad,
la cual acude a la
clínica de ortodoncia
el 2/12/98,
refiriendonos que no
le gusta su perfil
Fotos Extraorales
Fotos Intraorales
Fotos Intraorales
Modelos de Estudio
Modelos de Estudio
Modelos de Esudio
Cefalometría
Análisis
Análisis de
de JarabaK
JarabaK
61
61 62
62 65
65 66
66
60
60 67
67
59
59 68
68
<58
<58 69>
69>
62
62 63-64
63-64 cw
cw
cw 65 cw
65
NN
S 114º Convex. Facial 17º

Ar 168º SNA 80º
Gn/Sup 38º SNB 70º
Gn/Inf 90º ANB 10º
Result 416º SN/GoGN 54º
Pl. Facial (SN/Po) 70º Eje Y 81°
Análisis Dental Línea Estética
GoGN/ 1 inf Facial
Labio Sup 0
96º mm
GoGN/ 1 sup Labio Inferior + 3
mm
108º MM
Pl Oclusal /GoGN A.F.A. 127 mm
A.F.P. 69 mm
25º L Ra 53 mm
Convexidad Dental L.C.M. 60 mm
L.B.C.A. 66 mm
122º L.B.C.P. 26 mm
Análisis de Tweed
 FMA FMIA IMPA
 41 43 96 Antes
 41 65 74 Después
 HP=3mm EO-HPx2=NEO
 EO=56mm 56-6=40
 ED=53mm NEO-ED=TC
40-53=13
Panorámica
Datos Generales
Extraorales Intraorales
 Leptoprosópica  CII molar y canina der
 Incompetencia labial  CII molar y canina izq
 Hipertonicidad  Espacio de 2mm entre
mentoniana 3 y 5 inf der
 Línea bipupilar inclinada  SMH: 6mm
a la der  SMV: 3mm
 Perfil convexo
 Ángulo nasolabial recto
Diagnóstico
 CII esqueletal por retrognatismo
 Biproclinación
 Crecimiento CW
Objetivos
 Mejorar el perfil
 Conseguir CI canina y molar de ambos
lados
 Mejorar hipertonicidad mentoniana
 Mejorar incompetencia labial
 Conseguir coordinación de arcadas
 Corregir sobremordida
Plan de Tratamiento
Técnica de Begg
Arcada superior Arcada inferior

 2/dic/98  2/dic/98
 Extracción de 6s  Mes 0 Arco .016 nitinol
 Mes 0 Arco .016 nitinol  Mes 2 Arco .016 acero
 Mes 2 Arco .016 acero  Mes 4 Arco .018 acero
 Mes 12 Arco .018 acero y
seccional .017x.025 acero
Fase 1:Nivelación anterior y posterior
Arcos .016 nitinol Mes: 0
Fase 1:Nivelación anterior y posterior
Arcos .016 nitinol Mes: 0
Fase 1:Clase canina
Arcos .016 acero Mes: 2
Fase 1:Clase canina
Fase 1:Clase canina
Fase 1:Clase canina
Fase 1:Línea 1/2
Fase 2: Cierre de espacios posteriores superiores
Fase 2: Cierre de espacios posteriores
superiores
superiores
superiores
superiores
superiores
Fase 3: Tipping y torque
Arcos .018 acero
Arco seccional sup .017x.025 acero Mes: 12
Arcos .018 acero
Arco seccional sup .017x.025 acero Mes: 12
Fotos Extraorales
Inicial Intermedia Final

Fotos Extraorales
Inicial Final
Fotos Extraorales
Inicial Intermedia Final

Fotos Intraorales
Inicial
Final
Fotos Intraorales
Inicial
Final
Fotos Intraorales
Inicial Final
Análisis
Análisis de
de JarabaK
JarabaK
61
61 62
62 65
65 66
66
60
60 67
67
59
59 68
68
<58
<58 69>
69>
62
62 63-64
63-64 cw
cw
cw 65 cw
65
NN
S 116º Convex. Facial 22º

Ar 170º SNA 84º
Gn/Sup 38º SNB 72º
Gn/Inf 85º ANB 12º
Result 409º SN/GoGN 49º
Pl. Facial (SN/Po) 71º Eje Y 78°
Análisis Dental Línea Estética
GoGN/ 1 inf Facial
Labio Sup 0
100º mm
GoGN/ 1 sup Labio Inferior + 3
mm
83º MM
Pl Oclusal /GoGN A.F.A. 126 mm
A.F.P. 71 mm
20º L Ra 53 mm
Convexidad Dental L.C.M. 60 mm
L.B.C.A. 66 mm
126º L.B.C.P. 26 mm
Análisis de Tweed
 FMA FMIA IMPA
 41 39 99
Antes
 42 65 73
Después
Panorámica
Inicial Final

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Alfredo Otero Blásquez

 La diferencia más significativa entre las técnicas

 Los incisivos superiores

S 114º Convex. Facial 17º

Arcada superior Arcada inferior

Inicial Intermedia Final

Inicial Intermedia Final

S 116º Convex. Facial 22º

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