STRIPPING

¿Qué es el stripping?
Es la reducción dentaria mediante el pulido de las áreas interproximales.
Consiste en la disminución del diámetro mesio-distal
Cambio mínimo facial sin expansión del arco
Requisito: zona de dientes alineada

¿Qué es el apiñamiento?
Condición común en ambas denticiones. Disrelacion dento-ósea o discrepancia
dento-esqueletal

Cuáles son las clasificaciones de apiñamiento dental?

● Primaria: factores genéticos (relación hueso-diente)
● Secundaria: factores ambientales, hábitos, erupción de terceros molares, colapso
oclusal posterior, pérdida de la DV, pérdida de dientes temporales que permite la
migración mesial de los permanentes
● Terciarios: por el proceso normal del envejecimiento y disminución en el perímetro
de los arcos

● Leve: menos de 3 mm
● Moderada: entre 3 a 5 mm
● Severa: mayor a 5 mm

¿Qué es el stripping natural?

Desgaste fisiológico del esmalte interproximal debido a los movimientos que se realizan
durante la masticación y los elementos abrasivos incluidos en la dieta.

¿Cuáles son las consideraciones anatómicas tomadas en cuenta para realizar

stripping?
● Forma de los dientes
● Tamaño de las coronas
● Alteraciones entre corona-diente

¿Cuáles son las zonas de desgaste en la arcada inferior y superior?

● Inferior, zonas de mayor grosor: caras mesiales y distales de caninos, y la cara distal
del incisivo lateral
● Superior, zonas de mayor grosor: caras mesiales y distales de los caninos, y en
distal de los incisivos centrales
NOTA: las caras mesiales de los incisivos jamás se tocan

En maxilar inferior y superior, Cuál es el espacio conseguido en zona anterior?

Inferior 3mm
Superior 4 mm

¿Cuáles son las indicaciones para realizar stripping?

● Apiñamiento ligero o moderado
● Apiñamiento en la región anterior no mayor a 3mm en inferior y 4 mm en superior
● Retratamiento por recidiva
 ● Buena higiene dental
● Realización del desgaste cada 21 días para remineralización

¿Cuál es la técnica para realizar stripping?

1. Determinar el espacio necesario y la cantidad de tejidos que se van a desgastar
2. Separar los dientes adyacentes
3. Reducir las superficies mesiales y distales
4. Recontornear y pulir las superficies para que queden lisas
5. Aplicacion de fluor

¿Cómo se realiza la preparación del campo?

● Determinar las caras proximales que serán pulidas
● Se inicia por zonas menos apiñadas
● Inicia por los puntos de contacto más distales a la línea media
● Realizar separación de los puntos de contacto
● Realizar espacios de manera secuencial desde la parte más distal a la línea media
● Se retiran los módulos después de una semana
● El campo operatorio debe estar seco o húmedo dependiendo del tipo de pulimiento
● Para pulido manual el campo debe estar seco
● Para pulido rotatorio debe estar húmedo el campo operatorio

¿Cómo se realiza la técnica con tiras manuales?

● Se utilizan tiras de acero diamantadas
● Aplicando movimientos de vaivén en sentido vestibulo-lingual
● Por su escasa velocidad de pulido, permite un mayor control sobre la cantidad de
esmalte que se vaya a eliminar

¿Cómo se realiza la técnica con tiras mecánicas?

● Tiras cortas y montadas sobre un soporte que es movido por un motor eléctrico
● Se realiza en menos tiempo
● Puede ser abrasiva en una o ambas caras

¿Cómo se realiza la técnica con discos?

● Los discos pueden ser de acero, diamantado o de carburo
● El disco de carburo tiene el riesgo de fracturarse y dañar tejidos blandos, puede
dejar dejar escalones gingivales y superficies rugosas

¿Cómo se realiza la técnica con fresas de alta velocidad?

● Autor: Sheridant 1985
● Air-Rotor-Stripping (ARS)
● Permite quitar la cantidad precisa de esmalte interproximal para crear espacio,
alinear y retraer los dientes
● La cantidad de reducción de cada dientes es normalmente de 0.2mm y 1.0mm
● Pulir en mesial y distal proporcional en ambas áreas de contacto
● Debe realizarse en varias citas para evitar sensibilidad
● Los dientes se deben alinear previamente
● Primero molares y luego premolares con fresa de carburo 699L
● Evitar destrucción de la papila con alambre entre el tejido y encía
 ● Al finalizar, contornear el esmalte con fresas de tugsteno

¿Cómo se realiza el pulido de las superficies?

● Con discos de papel para pulir resinas
● Tiras para pulir resinas de doble grano, grano fino en un extremo y ultrafino en otro

ARCOS CUADRADOS Y RECTANGULARES

Definición: de un arco cuadrado y rectangular: es un metal en forma de hilo que a sufrido

estiramientos y fuerzas traccionales

¿Que es un elemento activo?

● Es aquel que va a liberar una serie de fuerzas controladas y fisiológicas para mover
un OD , como son los arcos y los resortes.

¿ Que es un elemento pasivo? Es un retenedor, ligaduras y elementos de estabilización

¿Cuál es la Clasificación de los arcos ?

● Redondos
● cuadrados
● rectangulares

¿Cuáles son los arcos que sirven para nivelación?

● Arcos cuadrados
● rectangulares

¿De que están formados los arcos cuadrados?

● Están formados por una fibra maciza de corte transversal

¿Función del arco redondo?

● Estos nunca moverán las raíces, solo inclinación coronal y alinear.

¿ Función del arco cuadrado?

● Pre Torquear o son de transición

¿Función de los arcos rectangulares‽

● torquean

¿Composición de los arcos cuadrados?

● Acero inoxidable
● níquel / titanio
● beta titanio
¿En qué medidas podemos encontrar estos arcos?

● 0.14x 0.14
● 0,16 x 0.16
● 0.17 x 0.17
● 0.18 x 0.18
● 0.20 x 0.20

¿Uso clínico de los arcos cuadrados?

● retracción individual de los caninos en mecánicas con fricción

● cuando ya hay alineación y nivelación completa.
● Puede ser utilizado para cerrar diastemas
● cierra espacios de extracciones.

¿ Como deben estar los arcadas para colocar un nuevo arco?

● La arcada debe estar paralela

¿Cuales son las precauciones del arco cuadrado?

● No se debe utilizar calibres delgados en aleación de níquel titanio

● no se deben cerrar los espacios de extracciones en aleaciones de níquel con
cadenas elásticas por que no se tiene control

¿Cuál es la Composición del arco rectangular?

● formados por una fibra maciza de corte transversal rectangular, es lo que da una alta
rigidez.

Medidas podemos encontrar los arcos rectangulares

● 0.16 x 0.22
● 0.17 x 0.25
● 0.18 x 0.25
● 0.19 x 0.25
● 0.21 x 0.25

Función de los arcos rectangulares:

● Fase de alineación y nivelación en aleaciones de níquel de 0.16x 0.22 cuando hay

poco aapiñamiento

¿Para retracción de caninos y cierre de espacios que arco podemos ocupar?

● Un arco rectangular con cadena elástica.

¿Cuáles arcos se utilizan para la retracción en masa de anteriores?

● Calibre 0.16 x 0.22

● 0.17 x 0.25 en acero o de titanio
ARCO MARS PARA ENDEREZAR MOLAR

¿Para qué sirve el doblez de mars?

● Para la verticalización de molares.

¿Definición de impactación?

● Es la erupción detenida por una barrera física o posición anómala del diente.

¿ En donde se ve más incidencia de retención?

● En los 3ros molares, caninos sup, dientes supernumerarios y 2dos molares inf.

¿Que es un diente incluido?

Se encuentra atrapado por una barrera física , per se encuentra en tiempo biológico.

¿Cuál es la clasificación de andreasen y kurol?

● Impactación
● retención primaria y retención secundaria.

¿Con el doblez de mars que va que es lo que se evitará?

● Evitaremos la extrusión del molar así como el daño a los tejidos de soporte al utilizar
fuerzas controladas.

¿Función de las ansas en ortodoncia?

● Reducir las fuerzas producidas por los alambres,

● para que produzcan una fuerza continua pero controlada.

¿Cual es la fórmula para la rigidez?

● Rigidez = carga/ deflexión

¿El diseño de doblez de mars y su configuración inciden en?

● Flexibilidad
● rango de trabajo,
● fuerza y función.

¿Cual es el objetivo del dobles de mars?

● Es la verticalización de los molares.

¿ Cuales son los componentes de doblez de mars?

 ● Una ansa mixta,
● loop vertical,
● una media T
● un tip back con una angulación contraria a la del molar.

¿Con que calibre de alambre se hace el diseño de mars?

● 0.16 loop vertical de 8mm de altura y base 2mm. Media T de la misma altura

¿ Que grado lleva el tip back para proliferar? 10°

¿ Que fuerza genera el doblez de mars?

● 56gr , fuerza apropiada para un molar de 2 raices

● 100 gr si tiene 3 raíces

Menciona 3 ventajas del doblez de mars:

● no rquiere brackets en el resto de los dientes

● se confecciona en una sección de alambre
● elaboración sencilla y económica.

Menciona desventajas del doblez de mars:

● laceración de la mucosa,
● desprendimiento del tubo

Manejo clínico del doblez de mars:

● adaptación de bandas en los 46 y 36 s,

● arco lingual como anclaje, soldando a un tubo doble en 36.
● Y bondeado de un tubo en el diente 37.
● Se cementa el arco lingual.
● Se confecciona el doblez de mars, el cual se insertara en los extremos a los tubos.
● El primer mes tip back de 10° para llevar acabo la proliferación.
● 2do mes, elaboramos nuevo arco se activara el loop vertical con pinza 2 picos, y se
hace ek tip back, lo q viene en el px.
● 3er messe dejara el mismo doblez solo activa el loop vertical
● En los meses subsecuentes se cambiara el doblez por otro con las mismas
características.
● Cada mes se evaluara radiográficamente hasta obtener su verticalizacion.

¿ Para que sirve el loop vertical?

● Para distalar al segundo y 3er mes

Función de la media T corta

● para enderezar
● sirven como inclinación
¿Cuales son los requerimientos para este arco?

● Bandas con tubos

● arco seccional de canino a canino, se ligan en forma de 8 para consolidar el
segmento
● arco cuadrangular.

¿ Como sacamos el tip back?

● Plano de oclusión del px y plano oclusión del od inclinado.

RESORTES DE NIQUEL (OPEN Y CLOSE COIL)

¿Qué son el Open coil y Close coil?

● Son resortes de compresión o expansión: generan una fuerza capaz de mover los
dientes interproximal mente deslizándose en sentido mesiodistal, ya que están
apoyándose en los dientes vecinos y ejercen una acción recíproca.

¿Con qué otro nombre se conocen los open coin y close coil?
● También son conocidos como los muelles metálicos.

¿ Cuántos tipos de resortes hay y cómo es cada uno ?

● Abierto : Es para abrir espacios en puntos circunscritos. Se aprovecha
simultáneamente la capacidad elástica del arco de alambre para alinear mediante
ligaduras.

● Cerrado: resorte cerrado se activa estirando de ambos extremos, y en la

recuperación elástica se contrae aproximando los dientes o segmentos dentario
donde se apoya.
Tienen un efecto análogo al de los anillos elásticos o cadenas de elastómeros.

¿ De qué grosor debe ser el resorte?

● Deberá ser una ¼ parte
● 1/3 parte mayor que el espacio entre el tubo del molar y el soporte del segundo
molar. Posteriores se aumentan 4mm, anteriores 2mm

¿Qué tanta fuerza se aplica con este tipo de resorte?

● Aplican una fuerza aprox de 100gr, colocados sobre arco de alambre .016 in entre
los dientes a separar.
● Se activan al ser comprimidos.
● Antes de ser activados son 4 o 2mm más largos que el espacio.
● Con esta activación se puede abrir hasta 1.5mm en los maxilares por mes
¿Cuáles son las características que debe tener la boca antes de colocar este
resorte y cómo se mide?
● se debe colocar primero anclaje que servirá de pilar para el movimiento del
diente
● Se mide de la cara distal de un bracket a la mesial del otro bracket.
 ● Se deben ligar todos los dientes al arco cuando es continuo, a menos que se
utilice un arco seccional.
● Cada mes se mide la distancia que hay y, se corta un nuevo segmento de
resorte 4 o 2mm más largo

¿Cuántos tipos de resortes close coil cerrados hay?

● Hay dos tipos de resortes cerrados
● uno con ojal
● dos ojales de acero inoxidables haciendo más fácil la colocación de tubos y en los
hooks de los brackets.
¿ Cuál es la longitud del close coil hay y como se usa ?
● Es de 3mm sin activarse y al activarse es de 15. o un 500% sin deformación
● Puedo disminuir la fuerza poniendo más largo el resorte poniendo ligadura del hook
aumentando la distancia y se coloca en un aditamento que se pone en el arco que
se llama hook quirúrgico.

¿Ventajas del close coil ?

● Cierran espacios más rápido
● No hay necesidad de cambiarlo cada 4 semanas
● Fácil de utilizar, ideal para cerrar espacios largos.
● Los resortes con una luz más grande y alambres de menos dimensión el movimiento
es más constante porque no hay ningún tipo de fricción.
● El de niti cierra más rápido en comparación con las cadenas, dura hasta 6 semanas
siendo de niti.
● Es fácil de colocar y retirar, mantienen una fuerza constante.
● Se cierra el espacio aprox de 2 a 2.5mm por mes.
● Se disminuye el tiempo de Tx.

¿Desventajas del close coil?

● Costo porque tiene que ser de acuerdo a la necesidad del px
● Puede guardar alimentos o pellizcar la encía o carrillo.
● Genera tip en las coronas de dientes, por se un movimiento violento y rápido
aumenta la posibilidad de reabsorción radicular
¿Cuáles son las fuerzas que maneja y cómo se activa ?
● 3 fuerzas:
● suaves: 100gr – ojal amarillo
● medianas: 150gr – ojal azul
● fuertes 200gr – ojal rojo.
● Se activa la distancia que tú tienes menos 4mm en posteriores y 2mm en anteriores.

¿Resorte ideal para el cierre de espacios largos ?

● Se utilizan resortes de 150gr o 200gr.
● Se considera un movimiento violento, así qué no se debe aplicar en dientes
con raíces enanas.

¿De qué otra forma se cierran

espacios de las extracciones o de diastemas?
● La combinación de 2 fuerzas:
 ● tracción y empuje.
● Un resorte cerrado de niti junto con uno abierto de niti. Con la suma de
fuerzas el movimiento de los dientes es muy rápido. Y puede ser de acero o
niquel pero el niquel debe ser super elástico.
● Es mejor el niquel porque tiene una descarga de fuerza más ligera y más
prolongada que es de hasta 6 semanas.

POSTULADOS DE LA RETENCIÓN
¿Cómo se define la retención?
El mantenimiento de los dientes en una posición estética y funcional óptima

¿Cómo se establecen los requisitos de la retención?

Se deciden en el momento del diagnóstico y planificación de tratamiento lógico y la
temporización del mismo

¿Cuáles son los objetivos de la retención?

Contrarrestar la tendencia a la recidiva. Se debe de tomar en cuenta la edad, biotipo facial,
aparatología empleada y tipo de movimiento
Menor recidiva: pacientes en crecimiento
Mayor recidiva: paciente braquifacial, distalización y corrección de rotaciones

Recomendaciones
● La rotación debe corregirse con un sobrerotación en sentido opuesto
● Los elásticos deben utilizarse de manera continua
● La rotación debería depender de un aparato fijo
● La retención debería depender de la modificación de la estructura y la función de los
tejidos(no hay que generalizar retenedores)
● Es más difícil retener los movimientos pequeños que los largos
● El tratamiento debe estar correlacionado con el desarrollo
● La función es el factor más importante para la retención
● Los aparatos deben ser removibles y no depender de los dientes para la retención
● Los incisivos inferiores deben mantenerse rectos sobre el hueso basal
● Aplicar fuerzas ligeras y continuas

TEOREMA 1
Los dientes que se han movido tienden a volver a su posición original

TEOREMA 2
La eliminación de la causa de la maloclusión evitará la recidiva

TEOREMA 3
La maloclusión se debe sobrecorregir como factor de seguridad

TEOREMA 4
Una oclusión adecuada es un factor importante para mantener los dientes en una posición
adecuada
TEOREMA 5
Hay que dejar que el hueso y los tejidos adyacentes se organicen alrededor de los dientes
en su nueva posición

TEOREMA 6
Si se enderezan los incisivos inferiores sobre el hueso basal, tiene mayor probabilidad de
mantenerse alineados.
Enderezar: Posición perpendicular al plano mandibular con un angulación de 5° u otra que
se haya especializado con respecto al plano oclusal

TEOREMA 7
La corrección llevada a cabo durante periodo de crecimiento tiene menos probabilidad de
recidiva

TEOREMA 8
Cuando más lejos se hayan desplazado los dientes menor sera la probabilidad de recidiva

TEOREMA 9
La forma de la arcada, sobre todo la inferior no se puede alterar de manera permanente con
un aparato

Aparatos de Retención

¿ En qué consiste la retención ?

● se realiza al término de un tx de ortodóntico mediante el uso de aparatos diseñados
para la estabilización.
● Al concluirse el tx de ortodoncia y se establecen la función normal, los tejidos
afectados por el movimiento deben recuperar la estructura adecuada a la nueva
posición dental.
● En este momento los dientes están inestables

¿Cuál es la principal causa de cambios que pueden alterar los resultados del tx^?
● Es el crecimiento.
● y un tratamiento deficiente

Clasificación de retenedores:
Removibles
● Placas Hawley: el más utilizado. Consta de una base de acrílico, ganchos para
sujetarse, y un arco vestibular. El diseño del arco vestibular puede estar en contacto
con dientes anteriores o cubrir la totalidad de la arcada, generalmente se le realiza
un ansa para mayor ajuste.
● Retenedor elástico “Spring Retenier”: es una modificación del retenedor de
Lewis. En un set up se fabrican porciones de acrílico que cubren las caras labiales y
linguales de los incisivos, unidas por alambres con capacidad elástica. La intención
del aparato es recuperar el elineamiento de los incisivos cuando se ha producido
una ligera recidiva, sin tener que poner brackets de nuevo.
 ★ Puede usarse para corregir pequeñas recidivas pero se debe realizar un set
up y hacer la corrección de los dientes que se hayan girado, y una vez hecho
se hace el aparatito en un alambre 28-30.
★ En la modificación se depende de la estabilidad que se requiera y puede ser
de 3 a 3 o de 6 a 6. La modificación es que todo el contorno va de metal y el
acrílico cubre todo el metal, y en vez de eso no cubre la cara incisal de los
anteriores, y en el posterior se hace la herradura lingual
● Circunferencial: es una alternativa cuando se requiere retención sobre todo en el
maxilar. Es útil para mantener cerrados los espacios de extracción porque en la
Hawley el ansa queda exacto donde se hizo la extracción y va a abrir el espacio. El
alambre rodea hasta la parte distal del último molar erupcionado. Y es similar a la
Hawley.
● Retenedor Essix: es un aparato termoplástico elaborado de canino a canino
quedando la zona posterior sólo por palatino, o sea festoneando todos los dientes,
cubierto por completo en vestibular de canino a canino, como si fuera un guarda
● Retenedor Osamu: es una variación del retenedor transparente removible, para
corregir la posición dental individual en la fase de retención, sólo va de canino a
canino
● Retenedor invisible: es termoplástico cubriendo todas las caras vestibulares y
linguales de todos los dientes erupcionados, tanto en maxilar como en mandíbula.
Es cómodo. Pero hay un grosor muy amplio en oclusal y eso abre la mordida porque
no habrá máxima intercuspidación y no restituye la oclusión, son de transición, que
es mientras se quitan los brackets y se realiza la plaquita Hawley o el retenedor que
necesite.
● Retenedor simple tipo Sarhan: libre de acrílico. Contornea tanto por vestibular
como lingual todos los dientes erupcionados, llevando en el 1er molar la colocación
de ganchos de Adams.
★ Se hace arco en la zona anterior, y festoneado en la zona posterior y super
adosado.

● Ricketts: es una variación del Hawley sin arco vestibular pero con brazos
posteriores, muy ajustados y festoneados que van a ir del último molar hacia
adelante y entre canino y premolar se realiza un loop o helix para que si se forman
diastemas se coloquen ligas de un loop a otro en la misma arcada y pueda cerrar el
espacio. Es un retenedor activo/pasivo.

● Fijos:. Se pueden usar solos o combinados son retenedores removibles. No

afectan la oclusión final. Y como desventajas tiene que la higiene bucal en el
px es indispensable usando hilo.
● Barras linguales: es el más usado en retención fija y va de canino a canino
o de premolar a premolar. En superior generalmente usamos las barras de
uno a uno. Se dejan de por vida cuando el px tiene problemas periodontales
o alguna situación en la que sea necesario no quitarlo
● Retenedores fijos:
● 1era generación: se elaboraban con alambre redondo de acero y llevaba
loops en los extremos en algunas ocasiones. Con alambre 28, adosada a los
dientes, con unos loops o hélix en cada extremo, cementado con resina.
 ● 2da generación: se realizan con alambre trenzado y no lleva loops en los
extremosn.
● 3ra generación: se usa con alambre redondo pero tratado en los extremos
con Sandblast, es una malla tipo la de los brackets, para que le dé retención
a la adhesión. Son prefabricados. Se deben comprar.
● 4ta generación: es colado y con mayor adhesión por su estructura tanto en
extremos como en cada uno de los dientes. Es una modificación del
retenedor Krausse Lite.
Criterios para la selección de retenedor
● Tipo de maloclusión
● Edad al inicio y final del tx
● Tamaño alcance
● Tipo de movimientos dentales efectuados durante el tx
● En casos de hábitos, se ha habido o no normalización dela función
● Patrón genético esquelético
● Estabilización de la oclusión

¿Cuales son las indicaciones clínicas:

● Extracciones de premolares: se contempla el retenedor circunferencia, no
se debe de realizar el loop a distal de canino sino en distal del 2do premolar.
● Mordida abierta: retenedor bondeado por lingual de canino a canino
superior e inferior. Lleva hooks Caplin en cada uno de los caninos para los
elásticos intraorales que debe colocarse en las noches de 1/8 o 5/16.
● Proyección lingual: se coloca una rejilla o trampa de dedo o lengua al Essix
convencional Placa Hawley modificada con una perforación en el acrílico,
con el fin de recordar la educación de la lengua en “el lugar” 45
● Diastemas: sobre todo en línea media, se usa la placa Hawley con
modificación para elásticos y retenedores fijos.
● Sobremordida profunda: es conveniente hacer una modificación del Essix o
una placa Hawley como bite plane, esto para ayudar a la sobrecorrección y
disminuir la recidiva
● Maloclusión clase III: después de máscara facial se puede usar un Frankel
III que va a ayudar en diversas formas porque me va a quitar el problema de
presión muscular