FARMACIA CLÍNICA

CASO CLINICO N°2:

SECCIÓN: FB9M4
DOCENTE:
Q.F Caldas Emma

INTEGRANTES:

❖ Rivero Mallqui Gladis

❖ Rojas Espericueta Anthony.
❖ Rojas Gutiérrez Yessica
❖ Serrato Villalobos Joseph Almir

2023 - II

GRUPO: 1
 RESUMEN DEL CASO

Paciente mujer de 29 años con diagnóstico de asma. En el mes de mayo empieza a presentar accesos de tos seca
y disnea sibilante una o dos veces al día y tres veces vez a la semana presenta estas crisis de madrugada
despertándola, estos cuadros mejoran al inhalar broncodilatadores y los tiene menos los fines de semana. Los
trata con salbutamol a demanda más de 12 inhalaciones/día. La paciente muestra preocupación debido a la
sensación de palpitaciones que presenta y la boca seca.
La madrugada del mes de Junio presenta otra crisis de disnea nocturna sibilante que la despierta, pero que no
cede con salbutamol (inh) y la disnea va aumentando de intensidad, apareciendo sudoración intensa y respiración
muy rápida lo que le obliga a acudir a un servicio de urgencias.
Tratamiento:
Budesonida tópica nasal a diario toda la primavera y a demanda el resto del año.
Salbutamol (100 mcg/puff) inhalador a demanda.
Bromuro de ipratropio
La crisis de asma es controlada, la paciente ya no presenta palpitaciones ni boca seca. La gestión de la
medicación en el alta consiste en terapia con salbutamol/fluticasona, prednisonola 10 mg por 5 días y teofilina
500mg vía oral.
RESUMEN ESTRUCTURADO DEL CASO
 Etapa 1: Evaluar necesidades e identificar PRM
Datos generales Antecedentes Signos y síntomas Exámenes de laboratorio
mórbidos
• Edad:29 años ● Asma • Tos seca
• sexo : mujer • Sibilancias
• Estatura: no indica bronquial • Disnea
• Peso: no indica • Sudoracion intense
• respiracion muy
rapida(taquipnea)
 RESUMEN DEL MEDICAMENTO: HIDROXICLOROQUINA 400mg c/24h
CÓDIGO ATC: P01BA02

• AEMPS: tratar los episodios intermitentes de asma, puede administrarse una inhalación como dosis única;
pudiendo incrementarse a dos inhalaciones en caso necesario. Si la respuesta es inadecuada, se pueden
utilizar dosis superiores a dos inhalaciones. La dosis máxima recomendada es de dos inhalaciones, tres o
Indicaciones cuatro veces al día.
• VADEMECUM: Tratamiento sintomático del broncoespasmo (cierre de conductos de aire en los pulmones) en
el asma bronquial y en otros procesos asociados a obstrucción reversible de las vías respiratorias.
DRUGS: es un medicamento que se usa para relajar y abrir las vías respiratorias. Se utiliza para aliviar las
sibilancias, la tos, la opresión en el pecho y la dificultad para respirar en personas con asma.
AEMPS: Trastornos cardiovasculares: taquicardia, angioedema, hipotensión.

REACCIÓN ADVERSA VADEMECUM: taquicardia.

DRUGS: Su corazón late demasiado rápido, demasiado lento o irregularmente (arritmia

cardíaca)
• AEMPS: tratar los episodios intermitentes de asma, puede administrarse una inhalación como
dosis única; pudiendo incrementarse a dos inhalaciones en caso necesario.

DOSIS • SERGAS: 100-200 mcg (1-2 inhalaciones)

DRUGS: 1-2 inhalaciones cada 4 horas hasta 4 veces (8 inhalaciones) en 24 horas para aliviar
los síntomas.
 RESUMEN DEL MEDICAMENTO: TEOFILINA 500mg
CODIGO ATC: R03DA

• AEMPS: Profilaxis y tratamiento del broncoespasmo reversible asociado a la bronquitis

crónica o el enfisema y asma bronquial.
Indicaciones • VADEMECUM: Profilaxis y tto. del broncoespasmo reversible asociado a la bronquitis
crónica o el enfisema y asma bronquial. IV: tto. coadyuvante de disnea paroxística, edema
pulmonar agudo y otras manifestaciones de insuf. cardíaca.

• AEMPS: Taquicardia y arritmia, palpitaciones, caída de la presión sanguínea.

• VADEMECUM: Taquicardia y arritmia, palpitaciones
REACCIÓN ADVERSA

• AEMPS: 200 mg/día dividido en dos tomas cada 12 horas (mañana y noche)
• VADEMECUM:THEO-DUR 100 mg Comp. retard
DOSIS
 Etapa 2: Desarrollar un plan de asistencia de Metotrexato 7.5 mg

Indicación Medicamento Dosificación Resultados

Salbutamol/fluticasona No indica I: Si
tratar los episodios E: No
intermitentes de asma, S: Si
C: Si

Tipo de PRM Descripción Prioridad

Medicamento: Por parte del paciente:

salbutamol/fluticazona Paciente con asma
PRM 4: Efectividad/Necesita un
MEDIA
medicamento Por parte del medicamento:
diferente/medicamento mas efectivo Puede ocasionar daño al corazón, además que es un medicamento
disponible SABA

https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65850/FT_65850.html
 Etapa 2: Desarrollar un plan de asistencia de Teofilina 500mg

Indicación Medicamento Dosificación Resultados

Teofilina 500mg I: Si
E: No
Ocasiona palpitaciones S: Si
C: Si

Tipo de PRM Descripción Prioridad

Medicamento: teofilina 500mg Por parte del paciente:

PRM 4: Efectividad/Necesita un Paciente con asma
medicamento
MEDIA
diferente/medicamento mas Por parte del medicamento:
efectivo disponible Ocasiona palpitaciones
 Etapa 3: Desarrollo del plan de atención farmacéutica

Lista de PRM
1. Salbutamol/fluticasona, PRM 4 Efectividad/Necesita un medicamento diferente/medicamento mas
efectivo disponible: el medicamento puede causar daños al corazón por el uso prolongado de
salbutamol
2. Teofilina 500mg, PRM 4 Efectividad/Necesita un medicamento diferente/medicamento mas efectivo disponible: el
medicamento genera palpitaciones.
1) PRM 4: Salbutamol/fluticasona: Efectividad/Necesita un medicamento diferente/medicamento mas efectivo
disponible

PRM(P): La paciente puede tener daños al corazón por el uso prolongado de salbutamol (P) (R)

S No contributorio
O No contributorio
A
La literatura nos indica que el uso de salbutamol a largo plazo produce daño al corazón, lo que se recomienda es
utilizar un medicamento LABA (broncodilatadores de acción larga agonista beta-2) para el tratamiento de esta
paciente, en este caso se cambiaria el salbutamol que es un medicamento SABA ( broncodilatadores de acción corta
agonistas beta-2) por el formoterol el cual es un medicamento LABA, para lo cual se le daría fluticasona/formoterol
125 microgramos/5 microgramos/inhalación, está indicada para el tratamiento regular del asma.
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/ft/78536/FT_78536.pdf

P Cambio de medicamento de salbutamol por formoterol, fluticasona/formoterol 125 microgramos/5 microgramos/inhalación, dos
inhalaciones (pulsaciones) dos veces al día, normalmente administradas por la mañana y por la noche, en el caso la paciente
está controlando adecuadamente su asma se le baja la dosis a 50 microgramos/5 microgramos por inhalación.
Usar una câmara espaciadora para que la distribución del fármaco sea mas efectiva.
 1) PRM 4: Teofilina 500mg: Efectividad/Necesita un medicamento diferente/medicamento mas efectivo disponible

PRM(P): La paciente puede ocasionar palpitaciones (P) (R)

S No contributorio
O No contributorio
A
Relaja el músculo liso bronquial y los vasos pulmonares por acción directa sobre los mismos, aumenta el
aclaramiento mucociliar. Otras acciones: vasodilatación coronaria, diuresis, estimulante cerebral, cardíaco y del
músculo esquelético.

P Precaución en: tto. previo con otros medicamentos que contengan teofilina. Oral: evitar ingerir grandes
cantidades de: té, café, cacao, cola, chocolate. La fiebre disminuye el aclaramiento de teofilina, puede ser
necesario disminuir la dosis para evitar una intoxicación.
 Etapa 4: Evaluar y revisar el plan de asistencia
Objetivos terapéuticos Acciones propuestas Resultados Revisión del
plan
Evitar que la paciente
desarrolle daños al corazón por Cambiar el salbutalmol por formoterol el cual es un
Monitorizar a la paciente A futuro
el uso prolongado de medicamento que no causa tantos daños al corazón
salbutamol

Evitar que el paciente le Se recomienda consumir pocas cantidades para Monitorizar a la paciente A futuro
genere palpitaciones. evitar toxicaciones.

Poder tratar el PRM 5 sobre el Poder evitar que cause problemas oftalmológicos a lo Monitorizar al paciente A futuro
efecto indeseable que causa largo del tratamiento sino indicar otro medicamento para poder saber a
la hidroxicloroquina en para evitar perdida de visión. futuro si sus problemas
problemas oftalmológicos. oftalmológicos.

Disminuir la rigidez y dolor se sugiere aumentar la frecuencia de administración se sugiere aumentar la

1 tableta cada 12 hora frecuencia de administración
muscular 1 tableta cada 12 horas REAL
 Referencias bibliográficas
1. Ficha técnica de salbutamol 100mrg. [Internet]. Aemps.es. [citado el 14 de setiembre de 2023]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/dochtml/ft/65850/FT_65850.html
2. Vademecum. Salbutamol inhalatorio. [Internet]. [citado el 14 de setiembre de 2023]. Disponible en:
https://www.vademecum.es/principios-activos-salbutamol+inhalatorio-r03ac02
3. Ficha técnica de teofilina 500mg [Internet] Aemps.es [citado el 15 de setiembre de 2023]. Disponible en:
https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/56199/56199_ft.pdf
4. Vademecum. Teofilina 500mg [Internet] [citado el 15 de setiembre de 2023] Disponible en:
https://www.vademecum.es/principios-activos-teofilina-r03da04