Asma Pediatria HGZ89

Hospital General de Zona 89º
Urgencias medico quirúrgicas
Asma
en el paciente pediátrico
Especialidad: Medicina de Urgencias

Profesor: Dr. José Juan Gómez Ramos
Alumno: Mario Alberto Toribio García – Médico
Residente de primer año.
Definición
El asma es un síndrome que incluye diversos fenotipos clínicos que comparten
manifestaciones clínicas similares, pero de etiologías probablemente diferentes.
Clásicamente, se define como una enfermedad inflamatoria crónica de las vías
respiratorias, donde participan distintas células y mediadores de la inflamación,
condicionada en parte por factores genéticos, que cursa con hiperrespuesta bronquial y
una obstrucción variable al flujo aéreo, total o parcialmente reversible.
Las exacerbaciones (ataques o crisis) de asma son episodios agudos o subagudos

caracterizados por un aumento progresivo de uno o más de los síntomas típicos (disnea,
tos, sibilancias y opresión torácica) acompañados de una disminución del flujo
espiratorio (PEF o FEV1). Según la rapidez de instauración de las crisis, existen dos
tipos: las de instauración lenta (normalmente en días o semanas) y las de instauración
rápida (en menos de tres horas).
GEMA5.0, Guía española para el manejo del asma, 2020, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. ISBN: 978-84-
17372-97-2, Extraído de GEMA 5.0 - Guía para el manejo del asma (semg.es)
Definición pediatría
La definición mas adecuada en este grupo de edad es la del III Consenso Internacional
Pediátrico: “sibilancias recurrentes y/o tos persistente en una situación en la que el asma
es probable y se han descartado otras enfermedades menos frecuentes”
El curso del asma puede variar notablemente entre niños pequeños, niños mayores y
adolescentes, y adultos, y esta variación es probablemente más dependiente de la edad
que de los síntomas.
En el seguimiento continuo de la función pulmonar en las edades de 11-16 años

encontraron que, en comparación con el grupo de niños que no experimentaron
síntomas de asma durante los primeros 6 años de vida y el grupo de niños cuyos
síntomas del asma comenzaron antes de los 3 años de edad experimentaron déficits
significativos en la función pulmonar.
NAEPP-EP3 2007. Nacional Asthma Education and Prevention Program. Expert Panel Report 3: Guidelines for the diagnosis and
management of asthma. Bethesda: National Institutes of Health, National Heart, Lung, and Blood Institute, 2007
https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/guidelines-for-diagnosis-management-of-asthma
Epidemiologia
• Según un estudio del Global Burden of Disease 2015, la prevalencia del asma ha
aumentado, en todo el mundo, desde 1990 a 2015 en un 12,6 %. Por el contrario, la
tasa de mortalidad estandarizada por edad ha disminuido casi un 59 % en ese
mismo periodo.
• El asma es una de las enfermedades crónicas más comunes entre los niños de todo
el mundo. El asma afectó a unos 262 millones de personas en 2019 y causó 461 000
muertes. El tratamiento y el manejo eficaz del asma salvan vidas.
GBD 2015 Chronic Respiratory Disease Collaborators. Global, regional, and national deaths, prevalence, disability-adjusted life
years, and years lived with disability for chronic obstructive pulmonary disease and asthma, 1990-2015: a systematic analysis for
the Global Burden of Disease Study 2015 Lancet Respir Med. 2017; 5(9): 691-706
https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(17)30293-X/fulltext
Fisiopatología
Mario Humberto Vargas Becerra, Fisiopatología del asma, 2009, Centro Médico Nacional Siglo XXI, IMSS,
México, D.F. NEUMOLOGÍA Y CIRUGÍA DE TÓRAX, Vol. 68, S2. Extraído de:
Fisiopatología del asma (medigraphic.com)
Diagnostico
•GEMA5.0, Guía española para el manejo del asma, 2020, Sociedad Española de Neumología y Cirugía
Torácica. ISBN: 978-84-17372-97-2, Extraído de GEMA 5.0 - Guía para el manejo del asma (semg.es)
Diagnostico pediatría
El diagnostico de asma debe efectuarse teniendo
en cuenta ciertas consideraciones y excluyendo
otras enfermedades respiratorias que también
pueden expresarse en forma de sibilancias y que
plantean un diagnostico diferencial.
La utilidad de las pruebas de función respiratoria en

el niño para clasificar la gravedad del asma es
menor que en el adulto; la mayoría de los niños con
asma, incluso en las formas moderada o grave,
tienen un FEV1 dentro de los valores de referencia.
En niños se considera una prueba

broncodilatadora positiva cuando el in cremento
del FEV1 sobre el valor basal es mayor o igual
al 12%, no pudiendo exigirse la condición de
superar los 200 ml por ser menor el volumen
pulmonar y dependiente de la talla del niño.
GEMA5.0, Guía española para el manejo del asma, 2020, Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica. ISBN: 978-
84-17372-97-2, Extraído de GEMA 5.0 - Guía para el manejo del asma (semg.es)
Clasificación pediatría
Clasificación pediatría
Cuestionario CAN (Control del Asma en
Niños).
Evalúa nueve preguntas sobre la clínica en

las ultimas cuatro semanas y se puntúa:
Entre 0 (buen control) y 36 (mal control).
Se considera que un paciente esta mal

controlado cuando tiene
una puntuación igual o mayor a 8
GEMA5.0, Guía española para el manejo del asma, 2020, Sociedad

Española de Neumología y Cirugía Torácica. ISBN: 978-84-17372-97-2,
Extraído de GEMA 5.0 - Guía para el manejo del asma (semg.es)
Escalones terapéuticos en pediatría
Exacerbaciones en urgencias pediatría
Bibliografía
• Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2022. Availeble
from: www.ginasthma.org
• GEMA5.0, Guía española para el manejo del asma, 2020, Sociedad
Española de Neumología y Cirugía Torácica. ISBN: 978-84-17372-97-2,
Extraído de GEMA 5.0 - Guía para el manejo del asma (semg.es)

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Especialidad: Medicina de Urgencias

Las exacerbaciones (ataques o crisis) de asma son episodios agudos o subagudos

En el seguimiento continuo de la función pulmonar en las edades de 11-16 años

La utilidad de las pruebas de función respiratoria en

En niños se considera una prueba

Evalúa nueve preguntas sobre la clínica en

Entre 0 (buen control) y 36 (mal control).

Se considera que un paciente esta mal

GEMA5.0, Guía española para el manejo del asma, 2020, Sociedad

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