HEPATITIS AGUDA Y

CRÓNICA
 Alexander Cabrera
Osorio
 Yennifer Rozzano
 Ariel Benittez
DEFINICIÓN:Las hepatitis son un grupo de enfermedades caracterizadas por producir inflamación del
hígado.Cuando esta inflamación ha aparecido recientemente hablamos de hepatitis aguda y a los
procesos que duran más de seis meses les llamamos hepatitis crónicas.
Las hepatitis virales son enfermedades transmisibles, y, por tanto, potencialmente se pueden prevenir.

La mayoria de los casos de heatitis aguda son causados por uno de estos cinco virus

• virus de la hepatitis A (VHA)

• virus de hepatitis B (VHB)
• virus de hepatitis C (VHC)
• Virus de hepatitis D (VHD)
• virus de hepatitis E (VHE)
Todos los virus de hepatitis en humanos son de RNA, excepto el de hepatitis B que
es un virus DNA, todos causan un proceso necroinflamatorio. VHB, VHD y VHC
causan hepatitis crónica.
T
 HEPATITIS A
.
Es la causa más común de hepatitis viral en el mundo, aunque no causa hepatitis crónica o
cirrosis. Los pacientes son infecciosos entre 3 y 12 días antes de la aparición de los síntomas
hasta la elevación de las transaminasas. IgM: permanece durante toda la fase aguda de la
enfermedad y persisten entre 3 y 12 meses después de la curación. IgG: persisten
indefinidamente y confieren inmunidad permanente ante nuevos virus. Se excreta por la bilis y
está presente en las heces desde el final del período de incubación hasta los primeros días
después de la aparición de los síntomas.
GÉNERO: Heparnavirus (contiene una ARN lineal y un único antígeno, mide 27nm)
• Replicación → hepatocitos, células de Kupffer
• Reservorio → humanos
Es resistente al calor, acido y éter
TRANMISIÓN:
• 95% vía fecal oral (contacto con personas, ingesta de alimento, agua
contaminada)
• VÍA PARENTERAL → Tras la transfusión de sangre, drogas
• VÍA SEXUAL → Homosexual
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
✓ Fiebre (87%)
✓ Malestar General (74%) Orina oscura → antecede a los síntomas y
. ✓ Ictericia (62%) aparece 1– 2 semanas antes del inicio de los
✓ Hipersensibilidad en el cuadrante síntomas prodrómicos.
superoexterno
✓ Hepatomegalia (85%)
✓ Esplenomegalia y adenopatías :

(15%)
INCUBACIÓN PRODRÓMICA CONVALENCIA
Dura promedio 4 Su duración es de 3 a 5 días. Es el ESTADO
Se inicia con la
semanas .Es el tiempo en el La ictericia permanece 2-6
período entre la desaparición de la
exposición del que presenta los síntomas antes de semanas. Su aparición
ictericia.
virus y la la aparición de ictericia. Presenta significa mejora del
aparición de los paciente, desaparecen la El paciente presenta
fatiga, inapetencia, náuseas,
primeros
vómitos, fiebre >39°, dolor en mayoría de síntomas que fatiga, astenia
síntomas.
hipocondrio derecho. El diagnostico estaban en fase prodrómica,
después de la
se realiza cuando el paciente pero permanece astenia,
actividad física y
presenta orina oscura y fatiga. El paciente pierde
peso, anorexia, algunos refieren
decoloraciónde heces
hepatomegalia moderada, molestias en
esplenomegalia.
hipocondrio derecho.
Los anticuerpos
contra HAV que
predominan son de
tipo IgG.
DIAGNÓSTICO:
Positividad de IgM anti – VHA, puede tener este resultado hasta 12 meses
después de
.
la hepatitis A.
TRATAMIENTO:
• Dieta calórica bien equilibrada (3000 calorías)
• Abstinencia de alcohol por 6 meses después de la curación.
PROFILAXIS:
• Se utiliza inmunoglobulina sérica → PASIVA
• Vacuna de virus muerto → ACTIVA
HEPATITIS B
Enfermedad causada por VHB (familia de Hepadnaviriae), que es de ADN se
caracteriza por causar inflamación (proceso agudo) y necrosis (proceso
crónico). El reservorio es el hombre, el único con capacidad infectiva. Periodo
de incubación 2-6
meses. La mayor concentración de virus es en sangre, aunque puede estar
presente en saliva,semen secreciones vaginales y orina.
VIROLOGÍA: posee ADN de cadena doble, se replicade forma asimétrica.

Pequeño de 42mm con envoltura

• Resisten a pH bajo, congelación, calor
moderado
VÍAS DE TRANSMISIÓN:
➔ Transmisión vertical → madre e hijo durante
➔ Vía parenteral → a través de jeringas
el parto (TTO: vacunación del RN y
contaminadas, productos sanguíneos
gammaglobulina anti-HBs).
contaminados, tatuajes.
➔ Transmisión horizontal por contacto no
➔ Vía sexual → el mayor riesgo entre sexual → objetos donde el virus
homosexuales y hetero con conductas de
permanece hasta 7 días como cepillo de
riesgo. dientes, material sanitario.
 La hepatitis B se divide en dos fases: infección
aguda e infección crónica

Hepatitis B aguda

El periodo de incubación, es decir, desde el momento

de la contaminación hasta la aparición de los
primeros síntomas, suele ser de 1 a 4 meses.
La hepatitis B aguda suele dividirse en formas
ictéricas, no ictéricas y fulminantes.
Hepatitis B aguda no ictérica Hepatitis B con ictericia aguda
Alrededor del 70% de los pacientes infectados por el Alrededor del 30% de los pacientes
virus de la hepatitis B presentan síntomas leves e desarrollan el cuadro clínico típico de la
inespecíficos de la infección. A menudo la fase hepatitis, denominado forma ictérica de la
aguda es tan leve que puede pasar desapercibida y hepatitis B aguda.
confundirse con una enfermedad similar a la gripe Se llama ictericia al color amarillento de la piel
En estos casos, no es nada raro que los pacientes y las mucosas debido a la acumulación de
descubran que han tenido hepatitis solamente años bilirrubina en la sangre. Además de la piel
después al someterse a análisis de sangre rutinarios amarillenta, también suele haber orina oscura
o a la donación de sangre. y heces de color muy claro.
 Otros síntomas de la hepatitis B aguda
incluyen: Durante la fase aguda, en los análisis de sangre, los
marcadores de daño hepático suelen ser elevados.
Cansancio.
Las transaminasas (AST y ALT) suelen estar muy
Náuseas y vómitos. elevadas, a menudo por encima de 1000 UI/L.

Dolor en las articulaciones.

Dolor abdominal, especialmente en la parte
superior derecha.
Fiebre.
Pérdida del apetito

Hepatitis B fulminante
La insuficiencia hepática fulminante es rara y ocurre en menos del 0,5% de
los casos. La coinfección con la hepatitis D o el consumo frecuente de
alcohol, drogas intravenosas o paracetamol aumentan el riesgo de hepatitis
fulminante.
La hepatitis fulminante es una urgencia médica, ya que la insuficiencia
hepática aguda hace que el paciente evolucione rápidamente hacia la
encefalopatía hepática y el coma.
El tratamiento indicado es el trasplante hepático de urgencia.
Hepatitis B crónica
MARCADORES SEROLÓGICOS:
La hepatitis crónica se produce cuando nuestro sistema
inmunitario no puede eliminar el VHB en un plazo de 6 El primer marcador serológico en suero entre las 8-12 semanas es
meses. Estos pacientes permanecen indefinidamente
con el virus en el cuerpo, que permanece activo y HBs Ag, la cual precede al aumento de aminotransferasas y cuadro
destruyendo lentamente el hígado.La hepatitis B crónica clínico por 2 a 6 semanas. El HBs Adeja de detectarse al cabo de 1 a
suele permanecer asintomática durante muchos años.
Incluso los que tenían los síntomas típicos de la hepatitis 2 meses de la aparición de ictericia, una vez que desaparece se
aguda mejoran espontáneamente de sus síntomas,
aunque siguen teniendo el virus vivo en su cuerpo. detecta anti-HBs

Los pacientes con hepatitis B crónica pueden infectar a Anti-HBc IgM: predomina más o menos los primeros 6 meses
otros a través de las vías de transmisión mencionadas después de
anteriormente, especialmente a través de las relaciones
sexuales.La intensidad de los síntomas en la fase aguda producida la infección, pacientes con hepatitis B actual o
no influye en el riesgo de que la enfermedad se vuelva reciente.
crónica. De hecho, menos de la mitad de los pacientes
recuerdan haber tenido síntomas de hepatitis aguda. • Anti-HBc IgG: es el tipo predominante transcurrido en este
Para muchos, el diagnóstico de infección crónica es una periodo, aquellos
sorpresa.Entre las complicaciones más comunes de la
pacientes que se recuperaron de hepatitis B con anterioridad y
hepatitis B crónica están la cirrosis y el cáncer de hígado.
Afortunadamente, la mayoría de los pacientes con la los portadores de
forma crónica de la infección no llegan a estos dos infección crónica por VHB.
resultados, y cuando lo hacen, suele ser varios años
después.
DIAGNÓSTICO
El diagnóstico de la hepatitis se confirma mediante la serología sanguínea. La interpretación serológica es
compleja y no puede explicarse aquí en detalle. Sin embargo, se puede proporcionar alguna información:
HBsAg: es una proteína existente en la superficie del virus. Un HBsAg positivo indica que el virus está presente en
la circulación.Los pacientes con hepatitis B crónica siguen siendo positivos al HBsAg para siempre, ya que nunca
se deshacen del virus. Los pacientes curados tienen HBsAg negativo.
Anti-HBs: es el anticuerpo producido contra el virus. Suele aparecer cuando la infección está curada o cuando el
paciente se ha vacunado.Los pacientes con hepatitis B crónica nunca tienen anti-HBs positivo. Los pacientes con
anti-HBs positivo y HBsAg negativo son aquellos que son inmunes a la hepatitis, ya sea por la vacunación o
porque han tenido la enfermedad anteriormente.
HBeAg y Anti-HBe: El HBeAg es una proteína del núcleo del virus y suele estar presente cuando el virus es muy
activo.
El HBeAg suele ser positivo en la fase aguda y en los casos de hepatitis B crónica con alta replicación viral.
El anti-HBe es un anticuerpo que aparece cuando el paciente está curado o cuando la infección crónica está
latente y el virus no se multiplica.
Anti-HBc: es otro anticuerpo contra el virus B.
La anti-HBc IgM es positiva en los casos agudos. La anti-HBc IgG es un anticuerpo que está presente en todas las
personas que han tenido hepatitis o la tienen de forma crónica. Quien, por ejemplo, ha sido vacunado, presenta
anti-HBs positivo, pero no presenta anti-HBc.
 TRATAMIENTO:

• Para la infección aguda nos es necesario tratamiento antivírico, se debe realizar

reposo, dieta, evitar punciones percutáneas, disminuir los contactos íntimos.

• En casos infrecuentes de hepatitis B

aguda y grave se recomienda instaurar

tratamiento antiviral con un análogo • El tratamiento para la infección fulminante es el equilibrio

hidroelectrolítico,
nucleosídico (entecavir o tenofovir, que
apoyo circulatorio-respiratorio, control de la hemorragia, corrección
son los fármacos más potentes y con
de la
menor probabilidad de generar
hipoglucemia, restringir el consumo de proteínas, administras
resistencia). lactulosa o

neomicina.

PROFILAXIS:

• Hay 2 vacunas recombinantes contra Hepatitis B, una de ellas

contiene 10ug de

HBsAg (Recombivax-HB) y la otra 20ug de HBsAg (Engerix-B).

• Adulto → 20ug intramuscular, repetir al mes y 6 meses.

• Niños → hasta los 12 años, la mitad de dosis

• Inmuno comprometidos → el doble de la dosis

• El embarazo no es una contraindicación para la vacuna

03
Enter title
The spring and autumn period and the visual studio is one of the enterprises and
individuals to provide professional creativity, brand integration design
consultants, more than 15 years working experience. To customers as the
benchmark, with wisdom grafting business and the arts.