CORAZON Y PERICARDIO

Miguel Angel Mariscal D.,MD

CONCEPTO:
- Es el órgano central del aparato circulatorio.
- Es un músculo hueco que desempeña el papel de bomba aspirante e impelente.
- Atrae hacia sus cavidades la sangre que circula por las venas e impulsa por otra
parte a las dos arterias, aorta y pulmonar.

- Se divide en dos mitades:

--- Mitad derecha, en la que circula la sangre venosa.
--- Mitad izquierda, en la que circula la sangre arterial.

- Cada mitad se divide en otras dos cavidades, situada una encima de otra:
--- Aurícula, es la cavidad superior, de paredes delgadas.
--- Ventrículo, cavidad inferior, de paredes más gruesas y más resistentes.
- Cada aurícula comunica con el ventrículo por medio de un ancho orificio,
el orificio auriculo.ventricular.

- Los dos corazones están separados entre sí, en toda su altura por un tabique
vertical:
--- Tabique inter.auricular, a nivel de las aurículas.
--- Tabique inter.ventricular, a nivel de los ventrículos.
A.- SITUACIÓN.
- Ocupa la parte media de la cavidad torácica.
- Está situado entre los dos pulmones, encima del músculo diafragma, y por
delante de la columna vertebral.

B.- MEDIOS DE FIJACIÓN.

- Está fijado en esta posición por los grandes vasos que salen y llegan de el:
--- La aorta y sus ramas principales,
--- Los vasos pulmonares.
--- Las venas cavas, superior e inferior.

C.- FORMA Y ORIENTACIÓN.

- Se le considera una pirámide triangular de base superior con tres caras:
anterior o esterno.costal, inferior o diafragmática y la izquierda.
D.- CONSISTENCIA.
- Las paredes de las aurículas son delgadas y depresibles.
- Las paredes ventriculares son resistentes y elásticas.
- Las del ventrículo izquierdo son más gruesas y más firmes.

E.- PESO DEL CORAZÓN.

- El corazón en un hombre adulto pesa por termino medio de 270 a 275 gramos.
CONFIGURACIÓN EXTERNA DEL CORAZON.

A.- CARAS.
1.- CARA ANTERIOR O ESTERNO.COSTAL:
2.- CARA POSTERO.INFERIOR O DIAFRAGMÁTICA:
- Corresponde casi completamente a los ventrículos.
3.- CARA IZQUIERDA O PULMONAR:

C.- BASE DEL CORAZÓN.

- Mira hacia atrás y hacia arriba.

D.- VÉRTICE DEL CORAZÓN.

CONFIGURACIÓN EXTERNA DE LAS CAVIDADES DEL CORAZÓN.
A.- SURCOS.
1.- Surco coronario.
- Constituye el límite entre el 1/3 superior y los 2/3 inferiores del corazón.
- Contiene a la derecha a la arteria coronaria derecha y a la izquierda a
la arteria auriculo.ventricular izquierda.

2.- Surcos inter.ventriculares anterior y posterior:

- En la parte anterior circula la arteria inter.ventricular anterior.
- En la parte posterior, camina la rama descendente o terminal de la
arteria coronaria derecha.

3.- Surco inter.auricular:

- Solamente es visible por detrás.
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LAS AURÍCULAS.
A.- AURÍCULAS.
- Se hallan por encima de los ventrículos.
- Su capacidad de volumen es menor y sus paredes son delgadas.
- Presentan orificios que se abren en su cavidad y son de 2 tipos:
--- Orificio auriculo.ventricular: Comunica la aurícula con el ventrículo
respectivo.
--- Orificios venosos: Corresponde a la desembocadura en la cavidad auricular
de conductos venosos.
- Tiene forma de un cubo, por lo tanto tiene 6 caras o paredes.
1.- AURÍCULA DERECHA.
(1) PARED EXTERNA.
- Músculos pectíneos. Le dan el aspecto irregular y trabecular a esta pared.

(2) PARED POSTERIOR.

- Es lisa y no presenta trabéculas.
- Tubérculo de Lower o tubérculo intra.venoso. Es un relieve inconstante
que está entre los orificios de las dos venas cavas.

(3) PARED INFERIOR.

- Presenta 2 orificios importantes: Vena cava inferior y de la vena coronaria
mayor.
* Orificio de la vena cava inferior:
--- Este orificio posee una válvula: la válvula de Eustaquio.
* Orificio de la vena coronaria mayor.
--- Está situado por dentro del orificio de la vena cava inferior.
--- Está provisto también de una válvula delgada, la válvula de Tebesio.
(4) PARED SUPERIOR.
- Orificio de la vena cava superior.
--- Está desprovisto de válvula.

(5) PARED ANTERIOR.

- Corresponde al orificio auriculo.ventricular.

(6) PARED INTERNA O SEPTAL.

- Corresponde al tabique inter.auricular.
- Presenta en su parte media una depresión, la fosa oval.
- La fosa oval está rodeada por un relieve muscular, el anillo de Vieussens.
2.- AURÍCULA IZQUIERDA.
- Es de menor tamaño que la derecha.
- Llegan 4 venas: son 2 a la izquierda y 2 a la derecha: ---- las venas pulmonares.
(1) PARED POSTERIOR.
- Está en relación con el esófago.
- En esta pared terminan las 4 venas pulmonares
(2 izquierdas y 2 derechas).
- Estos orificios están desprovistos de válvulas.

(2) PARED INFERIOR.

(3) PARED SUPERIOR.
(4) PARED ANTERIOR.
- Presenta el orificio auriculo.ventricular.

(5) PARED EXTERNA.

(6) PARED INTERNA.
- Corresponde al tabique inter.auricular.
CONFIGURACIÓN INTERNA DE LOS VENTRÍCULOS.
A.- CARACTERÍSTICAS COMUNES A LOS DOS VENTRÍCULOS.
* Cada uno de los ventrículos presenta 2 orificios:
uno el auriculo.ventricular, que pone en relación directa el ventrículo con
la aurícula correspondiente,
y el otro, el orificio arterial que comunica arteria pulmonar con el ventrículo
derecho, y aorta con el ventrículo izquierdo.
• Paredes:
- La superficie interior de los ventrículos presenta prolongaciones en el tejido
muscular, las cuales se entrecruzan en todos los sentidos.
- Estas eminencias se llaman: columnas carnosas del corazón y son 3:
--- Columnas carnosas de 1er orden:
El extremo inferior forma cuerpo con la pared del ventrículo y el extremo
opuesto da origen a las cuerdas tendinosas --- estas se insertan en la
pared parietal de las válvulas auriculo.ventriculares.
* Si están muy desarrolladas se llaman --- Músculos papilares o
pilares del corazón.
--- Columnas carnosas de 2do orden:
Sus dos extremos están fijos a la pared ventricular.
. Constituyen un enlace entre dos puntos lejanos de la superficie interior
del ventrículo.
--- Columnas carnosas de 3er orden:
Son prolongaciones de la pared ventricular.
• Orificios y válvulas auriculo.ventriculares:
- Los orificios auriculo.ventriculares están provistos de las válvulas, los mismos
que regulan el flujo de la sangre.

- Las vávulas bajan en el momento de la diástole para dejar que la sangre

descienda de la auricula --- al ventrículo,
y se elevan en la sístole para impedir que esta misma sangre haga reflujo a
la aurícula.

- El aparato valvular auriculo.ventricular comprende lo siguiente:

(1) El anillo valvular.

(2) Las valvas.
--- Son 3 para la válvula auriculo.ventricular derecha. (Tricúspide)
--- Son 2 para la válvula AV izquierda. (Bicúspide o mitral)
(3) Las cuerdas tendinosas y los músculos papilares.
MITRA
• Orificios y válvulas arteriales.
- Los orificios arteriales son dos:
--- Pulmonar.
--- Aórtico.
- Presentan un aparato valvular llamado válvulas sigmoideas, los mismos que
tienen forma de un nido de paloma.
- Cada una de las válvulas presenta 2 bordes y 2 caras:
--- Borde adherente, que se fija en el contorno del orificio arterial.
--- Borde libre, que flota en la cavidad arterial.
--- Cara axial , que corresponde a la luz del vaso.
--- Cara parietal, que corresponde a su pared y se aplica contra ella.

- El borde libre de las válvulas sigmoideas presenta en su parte media una

pequeña masa fibrosa.
-Nódulo de Arancio --- Aorta
-Nódulo de Morgagni --- Arteria pulmonar.
1.- CARACTERÍSTICAS PARTICULARES DEL VENTRÍCULO DERECHO.
- Tiene la forma de una pirámide triangular.
- Tiene 3 paredes, 3 bordes , una base y un vértice.
• PAREDES: Anterior, posterior e interna.
(1) PARED ANTERIOR:
- En esta pared se inserta el pilar anterior de la válvula tricúspide.
- Infundíbulo: Es la región del ventrículo que precede al orificio de la arteria pulmonar.
(2) PARED POSTERIOR O DIAFRAGMÁTICA.
- Se inserta el pilar posterior de la válvula tricúspide.
(3) PARED INTERNA.
- Corresponde al tabique que separa ambos ventrículos.

• BORDES: Anterior, posterior y externo.

• BASE:
- Presenta 2 orificios: el auriculo.ventricular derecho + vávula tricúspide.
El orificio de la arteria pulmonar + válvulas sigmoideas.
• VÉRTICE:
- No llega a ser el verdadero vértice del corazón.
- Tiene un aspecto cavernoso o esponjoso.
• Válvula tricúspide.
- Válva anterior.
- Valva posterior.
- Valva interna o septal.

• Pilares del ventrículo derecho.

- Pilar anterior o músculo papilar anterior.
--- Nace en la parte media de la pared anterior del ventrículo derecho.
- Pilares posteriores.
--- Se desprenden de la pared posterior del VD.
- Pilares internos.
--- Nacen de la pared interna del VD.
• Orificio de la arteria pulmonar. Infundíbulo.
- Tiene 3 válvulas llamadas sigmoideas.
- Una es anterior y dos son posteriores.
- Infundíbulo o cono pulmonar.
--- Es la región del ventrículo derecho que corresponde al orificio pulmonar.
2.- CARÁCTERÍSTICAS PARTICULARES DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
- Tiene la forma de un cono cuyo vértice corresponde a la punta del corazón.
• PAREDES. Anterior y posterior.
(1) PARED ANTERIOR:
- Presta inserción al pilar anterior de la válvula mitral.
(2) PARED POSTERIOR:
- Presta inserción al pilar posterior de la válvula mitral.

• VÉRTICE:
- Corresponde a la punta del corazón.

• BASE:
- Orificio auriculo.ventricular izquierdo + Válvula mitral.
- Orificio de la arteria aorta + Válvulas sigmoideas.
• Las válvulas tienen diferentes partes:
- Cara axial.
- Cara parietal.
- Borde adherente.
- Borde libre.

• Las válvas de la mitral son en nùmero de 2:

- Valva interna.
- Valva externa.

• Pilares del ventrículo izquierdo.

- Pilar anterior, nace de la pared anterior del VI.
- Pilar posterior, nace de la pared posterior del VI.
3.- TABIQUE INTER.VENTRICULAR.
- Forma la pared interna del VI y la pared interna del VD.
- Tiene 2 porciones:
• Porción inferior o muscular.
• Porción superior o membranosa.
 APARATO CARDIONECTOR o
SISTEMA DE REGULACIÓN DEL CORAZÓN

- Es un sistema de fibras musculares acompañadas de elementos nerviosos, que

establece un enlace funcional entre las aurículas y los ventrículos.

A.- SEGMENTO SINUSAL o NODO DE KEITH-FLACK.

1.- TRAYECTO:
- Se encuentra en el espacio comprendido entre la aurícula derecha y el orificio
de
la vena cava superior.

2.- VASCULARIZACIÓN:
- Procede de la arteria del nodo sino.auricular.
- Procede de la arteria coronaria derecha (69% de los casos).
- Otras veces procede de la arteria coronaria izquierda (33% de los casos).
B.- SEGMENTO ATRIO.VENTRICULAR.
(1) NODO AURICULO.VENTRICULAR o DE ASCHOFF-TAWARA.
- Está situada en la auricula derecha.
- Por detrás de la terminación de la vena coronaria y al lado de la inserción de
la válvula tricúspide.

C.- FASCÍCULO DE HIS. Ramas de división.

(1) RAMA DERECHA.
- Termina formando la red sub.endocárdica ---- RED de PURKINJE.
(2) RAMA IZQUIERDA.
- Rama anterior y posterior.
• VASCULARIZACIÓN:
- Ramo septal superior de la arteria coronaria derecha.
- En el 13% este vaso proviene de la arteria coronaria izquierda.
- ES LA MÁS SUPERIOR DE LAS ARTERIAS SEPTALES
POSTERIORES.

• Rama derecha del haz de His:

--- Por la arteria coronaria izquierda.

• Rama izquierda del haz de His:

--- El fascículo anterior --- Por las septales anteriores de la coronaria izquierda.
--- El fascículo posterior, por las septales posteriores, de la coronaria derecha.

• LA IRRIGACIÓN DE LA RAMA IZQUIERDA DEL HAZ DE HIS,

DEPENDE DE LAS 2 ARTERIAS CORONARIAS.