5 Angiologia

CORAZÓN
CONFIGURACIÓN EXTERNA: se considera que el corazón tiene cuatro caras, tres bordes,
una base y un vértice. Caras del corazón Las caras son:
1. anterior o esternocostal
2. inferior o diafragmática.
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3. pulmonar izquierda
4. y pulmonar derecha.
Bordes: Se describen tres.
1. -Borde derecho (inferior): separa la cara anterior de la cara inferior del corazón. Este
.C
borde es muy neto y bastante cortante.
2. -Borde superior: separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda. Es

DD
extremadamente redondeado y poco marcado.
3. - Borde izquierdo: separa la cara izquierda del corazón de la cara inferior. Este borde es
también redondeado y poco marcado.
4. -La cara pulmonar derecha del corazón no presenta un borde que la separe de la cara
LA
anterior.
CONFIGURACIÓN INTERNA. CAVIDADES CARDÍACAS
El corazón, órgano hueco, está dividido en dos mitades, derecha e izquierda, por un
FI
tabique: tabique del corazón. De cada lado de este tabique, el corazón derecho y el
corazón izquierdo poseen, cada uno, dos cavidades: una aurícula y un ventrículo,
separadas por un orificio denominado auriculoventricular, provisto de una válvula
auriculoventricular. Se estudian sucesivamente:

1. LOS TABIQUES DEL CORAZÓN,
2. EL CORAZÓN DERECHO
3. Y EL CORAZÓN IZQUIERDO.
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DD
Tabiques del corazón
LA
Se distinguen tres estructuras de espesor diferente, dispuestas de arriba hacia abajo y de

atrás hacia adelante, que son:
1. El tabique interauricular.
FI
2. El tabique interventricular.
3. la porción intermedia, el tabique auriculoventricular.


OM
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DD
CARACTERÍSTICAS COMUNES A LAS CAVIDADES DERECHAS E IZQUIERDAS
AURÍCULAS (ATRIOS): tanto la aurícula derecha como la izquierda son cavidades de

paredes delgadas cuya musculatura no aparece en forma de relieve dentro de sus
paredes. Esta superficie es lisa, pero se engruesa y enriquece con columnas carnosas a
LA
nivel de las orejuelas (aurículas), que se presentan como divertículos anteriores, cuya
forma varía tanto a la derecha como a la izquierda.
VENTRÍCULOS: son cavidades extremadamente irregulares, erizadas de salientes y de

FI
relieves musculares. Se comunican con la aurícula respectiva por un orificio denominado

orificio auriculoventricular, mientras que la sangre sale de los ventrículos por un tronco
arterial grueso: el tronco pulmonar, para el ventrículo derecho, y la arteria aorta, para el
ventrículo izquierdo. Los orificios de llegada y de salida de la sangre que atraviesa el

ventrículo están provistos de dispositivos valvulares que se oponen al retorno del flujo
sanguíneo y le imponen un sentido único. Estas válvulas y los músculos anexados a ellas se
hallan situados en el interior de los ventrículos.
APARATOS VALVULARES AURICULOVENTRICULARES
Están anexados a los orificios auriculoventriculares. Comprenden una zona de fijación

conjuntivo-fibrosa donde se insertan las válvulas en forma de anillo a menudo incompleto.
Cada válvula auriculoventricular aparece como una membrana blanquecina, delgada,
flexible cuyo borde libre es muy irregular. Constituye un cono cuya base está fijada sobre

el contorno del orificio auriculoventricular y cuyo vértice se hunde en el ventriculo. Vista
desde la aurícula, la válvula, al parecer, continúa en pendiente suave a las paredes de la
aurícula. En el ventrículo, por el contrario, aparece amarrada de manera muy sólida a las
paredes de éste, del que se halla separada por el surco peri valvular. Cada válvula está
dividida en un determinado número de valvas [cúspides): tres para la válvula derecha y
dos para la izquierda. Las valvas se reúnen entre sí cerca de la inserción de la valva en
puntos denominados comisuras.
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LA
Cada válvula está dividida en un determinado número de valvas [cúspides): tres para la válvula
FI
derecha y dos para la izquierda: Válvula tricúspide (auriculoventricular derecha) Válvulamitral

(auriculoventricular izquierda)
ORIFICIOS DE SALIDA DE LOS VENTRÍCULOS

El orificio del tronco pulmonar (en el ventrículo derecho) y el orificio de la aorta (en el ventrículo
izquierdo) están provistos de válvulas: la válvula pulmonar y la válvula aórtica, respectivamente.
Estas dos válvulas están formadas por un sistema de tres valvas cada una, denominadas valvas
semilunares.

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VASCULARIZACIÓN DEL CORAZÓN
Arterias coronarias: En número de dos, la coronaria izquierda y la coronaria Derecha. Ambas se

LA
originan de la Arteria Aorta. El corazón, Se halla irrigado por arterias provenientes de la aorta: las
arterias coronarias. Sus venas desembocan directamente en la aurícula derecha sin pasar por las
venas cavas: el seno coronario y las pequeñas venas del corazón.
FI


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INERVACIÓN DEL CORAZÓN
Está asegurada por los dos sistemas, simpático y parasimpático, del sistema nervioso autónomo.
Comprende tres partes:
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1. Los nervios cardiacos del simpático y del vago (nervio Neumogástrico, par craneal X).
2. Los plexos cardíacos donde estos nervios se reúnen.
3. Los nervios cardíacos originados en esos plexos.

FI


VASOS SANGUINEOS
1. - Arterias. Distribuyen la sangre en todo el organismo.
2. - Venas. Conducen al corazón la sangre proveniente de los diversos órganos.
3. -Capilares. Están interpuestos entre las arterias y las venas. En ellos se producen los
intercambios entre la sangre y los órganos; éstos se establecen sea en el sentido sangre-tejido
(nutrición) o en el sentido tejido sangre (eliminación). El resultado de estos intercambios es la
transformación de la "sangre arterial“, Rica en oxígeno, en "sangre venosa “, cargada de anhídrido
OM
carbónico. Se considera que la unión entre las arterias y los capilares, por una parte, entre los
capilares y las venas, por otra, constituye una zona intermediaria que se denomina: uniones
arteriolocapilar y uniones capilarovenular.
Las arterias y las venas son conductos encargados de asegurar el transporte de la sangre en el
cuerpo humano. Las arterias son tubos flexibles y elásticos, cuya luz permanece abierta vista en un
.C
corte y cuyo diámetro disminuye en forma regular a partir del corazón, a medida que las ramas
colaterales se separan del eje original. Este eje está constituido por la aorta, arteria principal de la
gran circulación. Dos hechos esenciales:
DD
1. Las arterias rara vez transcurren solas; casi siempre están acompañadas por venas y a menudo,
sobre todo en los miembros, por nervios satélites, con los cuales constituyen un eje
vasculonervioso bien individualizado.
2. Las arterias transcurren casi siempre en un ambiente de tejido conjuntivo que se organiza en
LA
una vaina perivascular, la cual facilita la disección del vaso, cuando ésta no está modificada por la
inflamación o por una extensión neoplásica.
VASOS LINFÁTICOS
FI
Los vasos linfáticos son, como las venas, conductos con ramificaciones convergentes, encargados
de recoger y aportar al sistema venoso dos importantes líquidos del organismo: la linfa y el quilo
(de origen intestinaI). En su trayecto, los vasos linfáticos atraviesan formaciones anexas
particularmente estructuradas, los ganglios linfáticos. Los vasos linfáticos existen en todos los

tejidos irrigados por vasos sanguíneos, excepto en la placenta y en el sistema nervioso central,
donde no hay linfáticos. Se originan en vasos capilares con un extremo cerrado, más voluminosos
que los capilares sanguíneos, y forman una red drenada por los vasos linfáticos, los troncos
colectores y los conductos linfáticos.
ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE
William Harvey (1628) fue quien descubrió que la sangre circula en el organismo a partir del
ventrículo izquierdo. Su contracción impulsa la sangre arterial a la aorta y a partir de ésta se
reparte en todo el resto del cuerpo, excepto en los pulmones. En los diferentes órganos y en los
capilares se establecen intercambios fisicoquímicos que aseguran la vida de los diferentes tejidos.

El resultado de estos intercambios es transportado por la sangre de los capilares. Esta es recogida
por las venas que la conducen a la aurícula derecha, por intermedio de las venas cavas superior e
inferior. De la aurícula derecha la sangre pasa al ventrículo derecho, que impulsa, por su
contracción, la sangre venosa al tronco pulmonar y de alli alos dos pulmones. En los pulmones, la
sangre venosa sufre una transformación en el curso de la cual se elimina al exterior el anhídrido
carbónico y se enriquece en oxígeno. La sangre así oxigenada, sangre arterial, vuelve al corazón
por las venas pulmonares que terminan en la aurícula izquierda. De la aurícula izquierda la sangre
arterial pasa al ventrículo izquierdo: queda así cerrado el circuito sanguíneo. Se opone así el
OM
corazón derecho, que contiene sangre venosa, la cual envía a los pulmones, al corazón izquierdo
que recibe sangre arterial, laque reparte en el resto del cuerpo. La sangre circula en los vasos "con
sentido único": se aleja del corazón en las arterias y se dirige hacia él en las venas. En el corazón
mismo, motor de la circulación sanguínea, el curso de la sangre está guiado por las válvulas
auriculoventriculares: éstas se oponen al reflujo de la sangre desde los ventrículos hacia las
aurículas. Las válvulas pulmonar y aórtica evitan el reflujo de la sangre desde de las arterias
.C
(pulmonar y aorta) hacia los ventrículos. Se distinguen, por lo tanto:
1. La gran circulación, general o sistémica, que comprende: el ventrículo izquierdo, la aorta y todas
las arterias que de ella se originan, los capilares y las venas que conducen la sangre a la aurícula
DD
derecha. En esta circulación desembocan los vasos linfáticos: el conducto torácico a la izquierda y
el conducto linfático derecho a la derecha.
2. La pequeña circulación o circulación pulmonar, que incluye: el ventrículo derecho, la arteria

pulmonar y sus ramas, los capilares pulmonares, las venas pulmonares y la aurícula izquierda. En
LA
esta circulación, las arterias contienen sangre carboxigenada y las venas, sangre oxigenada: es lo
contrario de lo que sucede en la circulación sistémica.
FI


OM
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Distribución Arterial
LA
Toda arteria emite ramas colaterales (la arteria de origen continúa) y ramas terminales (la arteria
de origen no continúa):
-Las ramas colaterales forman un ángulo de abertura variable con el vaso de origen. Al origen de
FI
cada colateral corresponde un espolón donde la pared es más gruesa y donde se localizan con
frecuencia los procesos ateromatosos.
-Las ramas terminales se expanden en ramos de forma variable, sea en contacto con el órgano
interesado o en su interior. A cada rama corresponde un territorio arterial que constituye, en

general, una unidad funcional independiente.

OM
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DD
ARTERIAS DE LA GRAN CIRCULACIÓN
La gran circulación, general o sistémica, que comprende: el ventrículo izquierdo, la aorta y todas
LA
las arterias que de ella se originan, los capilares y las venas que conducen la sangre a la aurícula
derecha. En esta circulación desembocan los vasos linfáticos: el conducto torácico a la izquierda y
el conducto linfático derecho a la derecha.
AORTA
FI
La arteria aorta, originada del ventrículo izquierdo, distribuye en todo el organismo la sangre de la
gran circulación circulación sistémica). Origen: La aorta emerge de la porción superior del
ventrículo izquierdo, algo a la derecha y atrás del tronco pulmonar. Este origen está marcado en su

interior por la presencia de las valvas semilunares que interceptan los senos aórticos [de Valsalva),
los que en la superficie externa se manifiestan como una dilatación, a cuyo nivel o por encima de
los cuales la aorta da origen a las dos arterias coronarias, derecha e izquierda.
AORTA trayecto
La aorta se dirige oblicua adelante, arriba y a la derecha, luego es francamente vertical, para
dirigirse arqueada y horizontal (cayado o arco aórtico) hacia la izquierda y atrás, adosada a la cara
izquierda de la tráquea y el esófago, hasta alcanzar el flanco de la columna vertebral a la altura de
la 4ª vértebra torácica. A partir de este punto desciende verticalmente en el tórax para situarse
delante de las vértebras torácicas inferiores. Atraviesa el diafragma y desciende en el abdomen

delante de la columna lumbar; se encuentra en el retroperitoneo. Termina a la altura de la 4ta.
vértebra lumbar o en el disco entre la 4ta. y 5ta. lumbar, originando:
• LAS DOS ARTERIASILÍACAS COMUNES
• Y LA ARTERIA SACRA MEDIA
De acuerdo con el trayecto de la aorta, se describen tres segmentos:
1. Aorta ascendente
OM
2. Arco o cayado aórtico
3. Y aorta descendente con su porción: torácica y abdominal.
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DD
LA
FI


OM
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DD
1. AORTA ASCENDENTE
LA
El origen de la aorta está situado detrás, debajo y a la izquierda del orificio del tronco pulmonar,
por delante y a la derecha del orificio auriculoventricular izquierdo y en el mismo plano que éste.
La porción ascendente presenta, en su origen, una dilatación: el bulbo aórtico, que se halla por
detrás del cono arterioso del ventrículo derecho. El tronco pulmonar, estrechamente acolado a la
FI
aorta, la contornea en espiral pasando de su cara anterior a su flanco izquierdo y luego hacia su
cara inferior, bifurcación del tronco pulmonar. En el comienzo de la aorta se encuentran: LAS
ARTERIAS CORONARIAS, la vena cardíaca magna en el surco auriculoventricular, cercana al origen
de la aorta, vasos linfáticos y nervios del plexocardiaco.

2. ARCO o CAYADO AÓRTICO
Dirigido hacia atrás y a la izquierda en su conjunto, describe una curva (cayado). De la cara
superior del arco o cayado parten tres arterias voluminosas:
1. el troncobraquiocefálico,
2. la carótida común izquierda
3. y la subclavia izquierda

OM
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DD
3. AORTA DESCENDENTE
A. Aorta torácica: tiene un trayecto descendente, primero oblicuo abajo y a la derecha y luego
vertical. La aorta sigue a lo largo de la columna vertebral, en el mediastino posterior. Se pueden
LA
distinguir un segmento superior o laterovertebral y un segmento inferior o prevertebral, que

termina cuando la aorta atraviesa el diafragma. Ramas colaterales: De la aorta descendente
proviene una serie de arterias intercostales posteriores, derechas e izquierdas, que la fijan
sólidamente a los ángulos costovertebrales. También da ramas mediastínicas, bronquiales,
esofágicas pericárdicas.
FI
B. Aorta Abdominal: se extiende desde el hiato aórtico del diafragma hasta su Trifurcación
terminal en: las dos arterias ilíacas comunes o primitivas derecha e izquierda y la arteria sacra
media, frente al cuerpo de la 4ª vértebra lumbar, a veces algo más arriba o más abajo. La arteria

aorta está situada en la línea sagital media, ligeramente desplazada hacia la izquierda. Ese trayecto
es profundo, contra los cuerpos vertebrales, detrás de las vísceras abdominales. La saliente de los
cuerpos vertebrales proyecta la aorta hacia adelante y sus latidos se pueden percibir a través de la
pared abdominal anterior en los sujetos delgados.

OM
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DD
LA
Tronco Arterial Braquiocefálico
El tronco braquiocefálico es la arteria más voluminosa que emana del arco aórtico, situado en el
FI
mediastino superior. Se origina de la parte más alta de la convexidad del arco aórtico, por delante
de la tráquea. Se dirige hacia arriba, a la derecha y algo hacia atrás. Su trayecto mide
aproximadamente 3 cm en el adulto, con un calibre de 10 a 12 mm. Termina detrás de la
articulación esternoclavicular derecha, por bifurcación:

1. en la arteria carótida común o primitiva derecha, que es anterior y medial.
2. y la arteria subclavia derecha, que es posterolateral.
ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES [PRIMITIVAS]
Son arterias que se originan de la arteria aorta o el tronco arterial braquiocefálico (T.A.B.C.) y sus
ramas terminales son:
1. Las arterias carótidas internas

2. y las arterias carótidas externas.
El plural de ‘carótidas primitivas o comunes’ no significa que ambas sean semejantes; la

izquierda nace directamente de la aorta y posee, por ello, un trayecto intratorácico que no existe a
la derecha, la cual se origina del T.A.B.C.
ORIGEN: La carótida común izquierda se origina del arco aórtico a 5 mm por detrás y a la izquierda
del troncobraquiocefálico. La carótida común derecha nace en la base del cuello, de la bifurcación
del tronco braquiocefálico.
OM
TRAYECTO: El segmento intratorácico de la carótida común izquierda es oblicuo arriba y a la
izquierda; el segmento cervical de las dos carótidas comunes es vertical y bastante rectilíneo.
TERMINACIÓN: La terminación de las carótidas comunes está situada a nivel del borde superior del
cartilago tiroides (borde inferior de la 4ª vértebra cervical).Está marcada por un ensanchamiento:
el seno carotideo (es una dilatación situada en la extremidad superior de la carótida común o
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primitiva). De este seno parten la carótida externa (de ubicación anteromedial)y la carótida
interna (de ubicación posterolateral). Las dos arterias carótidas comunes o primitivas tienen un
calibre prácticamente igual en todasu longitud.
DD
El paquete vasculo nervioso del cuello:
1. Constituido por la vena yugular interna, la arteria carótida primitiva y el nervio neumogástrico
en la porción baja del cuello;
LA
2. Y por la vena yugular interna, la arteria carótida interna y los nervios glosofaríngeo,
neumogástrico o vago, espinal o accesorio e hipogloso mayor en la porción más alta del cuello.
FI


OM
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DD
LA
BIFURCACIÓN CAROTÍDEA
La terminación de las carótidas comunes está situada a nivel del borde superior del cartilago
tiroides (borde inferior de la 4ª vértebra cervical). Está marcada por un ensanchamiento: el seno
carotideo (es una dilatación situada en la extremidad superior de la carótida común o primitiva).
FI
De este seno parten la:
1. Carótida externa (de ubicación anteromedial)
2. Carótida interna (de ubicación posterolateral).

TRAYECTO
Más arriba, las dos carótidas se dirigen en sentido vertical, la carótida interna prolongando el
trayecto de la carótida común y la carótida externa apartándose hacia adelante. Esta última se
distingue, además, por las numerosas ramas que da en esta región (tiroidea superior, lingual,
facial, occipital, auricular posterior y faríngea ascendente).

OM
.C
DD
LA
FI


ARTERIA CARÓTIDA EXTERNA
Es la arteria de la cara y de los tegumentos de la cabeza opuesta a la arteria carótida interna, que
está destinada al cerebro.
ORIGEN: Emerge de la bifurcación carotidea, a nivel del borde superior del cartílago tiroides, a la
altura de C4en el espacio tirohioideo.
TRAYECTO: Flexuosa, se dirige primero hacia arriba y en sentido medial, pasa profundamente al
OM
vientre posterior del digástrico describe una curva convexa medialmente que la acerca a la
amígdala palatina, atraviesa luego el diafragma de los músculos estíleos y penetra en la celda de la
glándula parótida. Se dirige entonces en sentido lateral, profundizándose en la glándula parótida,
a la que atraviesa de abajo hacia arriba y de medial a lateral.
TERMINACIÓN: se realiza en la región parotídea, por detrásy próxima acuello del cóndilo de la
mandíbula, da dos ramas terminales:
.C
1. LA ARTERIAMAXILAR INTERNA.
2. Y LA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL.

DD
RAMAS COLATERALES: se cuentan seis ramas principales:
1. LA TIROIDEA SUPERIOR (DIRIGIDAS HACIA ADELANTE).
2. LA LINGUAL (DIRIGIDAS HACIA ADELANTE).

LA
3. LA FACIAL (DIRIGIDAS HACIA ADELANTE).
4. LA FARÍNGEA ASCENDENTE (MEDIAL Y VERTICAL).
5. LA OCCIPITAL (HACIA ATRÁS).

FI
6. LA AURICULAR POSTERIOR (HACIA ATRÁS).

ARTERIA TIROIDEA SUPERIOR
Es la primera colateral de la arteria carótida externa. Se dirige primero en sentido medial, por
debajo del asta mayor del hueso hioides, y luego hacia abajo, en dirección al polo superior de la
glándula tiroides, donde termina. Medialmente se aplica sobre la membranatirohioidea. Lasigue
una vena satélite voluminosa. Presenta las siguientes RAMAS COLATERALES:
- Ramainfrahioidea: destinada a los músculos infrahioideos.
- Rama esternocleidomastoidea o esternomastoidea: destinada al músculo homónimo.

- Arteria laríngea superior
- Arteria Laringea Inferior o rama cricotiroidea
Sus tres RAMAS TERMINALES: rodean el polo superior:
- Una rama glandular anterior (B) o rama tiroidea interna(A), que sigue el borde anteromedial del
lóbulo, luego el borde superior del istmo, para anastomosarse con su homóloga del lado opuesto:
es el arco comunicante supraístmico.
OM
- Una rama glandular posterior (B) o rama tiroidea Posterior(A), que desciende en sentido
posterior y medial entre la glándula y la tráquea, para anastomosarse con una rama de la arteria
tiroidea inferior: anastomosis longitudinal posterior.
- Una rama glandular lateral (B) o rama tiroidea externa(A), que irriga la cara anterior del lóbulo
tiroideo.
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DD
LA
FI

ARTERIA LINGUAL
Se origina en la cara anterior de la carótida externa, a 1 cm por encima de la arteria Tiroidea

Superior, a la altura del asta mayor del hueso hioides.
TRAYECTO Se dirige hacia arriba y medialmente antes de inclinarse hacia adelante. Se ubica en la
cara profunda del músculo hiogloso, penetrando así en el macizo muscular de la lengua. Termina
cerca de la punta de la lengua, donde se denomina arteria lingual profunda [ranina]. Es una arteria

flexuosa adaptada a la movilidad de la lengua. La arteria lingual se relaciona con las regiones
submandibular, sublingual y luego con la lengua misma.
En la lengua: la arteria se halla entre los músculos hipogloso y geniogloso. Emerge delante del
primero y se sitúa en la región sublingual. En su terminación, la arteria lingual profunda está
mezclada con las ramas nerviosas terminales del nervio hipogloso y del lingual.
OM
.C
DD
LA
FI
RAMAS COLATERALES: Éstas son esencialmente ramas para la lengua, la más importante es la
arteria dorsal de la lengua. Las arterias linguales están ampliamente anastomosadas unas con
otras de un lado y de otro. También emite una rama suprahioidea y una rama colateral
importante, que es la arteria de la glándula sublingual.


OM
.C
DD
ARTERIA FACIAL
Se desprende de la cara anterior de la carótida externa 5 mm por arriba de la arteria lingual. Pasa
profundamente a los músculos digástrico y estilohioideo, penetra en la región submandibular,
donde va hacia arriba y lateralmente. Cruza entonces la cara lateral del cuerpo de la mandíbula y
LA
se hace superficial y sinuosa. Recorre la cara, de atrás hacia adelante, de abajo hacia arriba y de
lateral a medial, para terminar anastomosándose con la arteria nasal dorsal, rama de la oftálmica,
a nivel del ángulo medial del ojo. Debido a su situación, recibe en su terminación el nombre de
arteria angular.
FI
RELACIONES: La Arteria Facial excava un canal en el polo posterior y en la cara superior de la

glándula submandibular(B) o submaxilar(A), cruza por debajo la cara profunda del músculo
pterigoideo medial(B) o Interno(A) y el borde inferior de la mandíbula, donde marca un surco para
situarse, superficial, por delante del músculo masetero. En la cara está acompañada atrás por la

vena facial. Transcurre entre el plano muscular profundo: buccinador, elevadores y nervio
infraorbitario, y en el plano muscular superficial: platisma, risorio, cigomáticos y ramas del nervio
facial.

OM
.C
DD
LA
FI


OM
.C
DD
LA
RAMAS COLATERALES
Se dividen en:
A. Ramas Cervicales
FI
B. Ramas Faciales.
A. RAMAS CERVICALES: -Arteria palatina ascendente: se dirige hacia arriba medial al músculo
estilogloso, en cuyo borde superior origina la arteria para el músculo pterigoideo medial (Salmen,
Menéndez, Ruiz Liard), se distribuye en la amígdala palatina a través de la rama tonsilar y da ramas

a los músculos constrictor superior y estilofaríngeo, y al paladarblando.
-Ramas glandulares para laglándula submandibular, múltiples ramas.
-Arteria submentoniana: nace de la facial en la región submandibular, sigue el borde inferior de la

mandíbula, da ramos a los músculos milohioideo y vientre anterior del digástrico, para terminar en
la región submentoniana anastomosándose con ramas de la alveolar inferior o dentaria Inferior.

B. RAMAS FACIALES
- Arteria maseterina inferior: cercana al ángulo anteroinferior del músculo, se dirige hacia arriba y
atrás y termina en la cara lateral del músculo masetero. De ella pueden nacer ramas para el
buccinador.
- Arteria labial inferior [coronaria inferior): tiene su origen en la facial, en la comisura labial,
penetra en el espesor del labio inferior y se anastomosa con la del lado opuesto.
OM
- Arteria labial superior [coronaria superior): nace por arriba del ángulo de la boca, penetra en el
labio superior y se anastomosa con su homóloga opuesta. Se forma así el círculo peribucal. -
Arteria nasal lateral o del Ala de la Nariz: se origina a la altura del ala de la nariz y se reparte en
elala, dorso y vértice de la nariz.
RAMA TERMINAL: ARTERIA ANGULAR
.C
La arteria facial, disminuida de volumen de modo considerable, da ramas a la cara lateral de la
nariz, a los músculos y a la piel y se continúa como arteria angular. De este modo llega al ángulo
medial del ojo, donde se anastomosa plenamente con una de las ramas de la arteria oftálmica, la
DD
arteria nasal dorsal.
LA
FI


ARTERIA FARÍNGEA ASCENDENTE o INFERIOR
Es una arteria dirigida verticalmente hacia arriba, aplicada contra la pared lateral de la faringe, a la
que irriga da:
1. ramas faríngeas.
2. la arteria timpánica inferior, que ingresa a la caja del tímpano por el conductillo timpánico.
OM
3. Ramas Prevertebrales que se pierden en los músculos largos del cuello, recto anterior mayor y
recto anterior menor de la cabeza.
4. y la arteria meníngea posterior, que penetra en el cráneo por el Agujero yugular o agujero
Rasgado Posterior.
.C
Ramas colaterales: Ramas faríngeas, ramas prevertebrales y art. Timpanicainferior.
Rama terminal: art. Meningea posterior

DD
ARTERIA OCCIPITAL
Se origina en la cara posterior de la carótida externa a la misma altura que las arterias facial y
lingual, a la altura del ángulo de la mandíbula y profunda a él. Sigue elborde inferior del vientre
LA
posterior del digástrico, oblicua arriba y atrás, pasa contra la base del cráneo, medialmente a la
apófisis mastoides, donde imprime su pasaje (surco de la arteria occipital), lateralmente a la masa
lateral del atlas. Atraviesa los músculos de la nuca para terminar en los planos superficiales de la
región.
FI
RAMAS COLATERALES:
- Ramas esternocleidomastoideas: para el músculo homónimo.

-Rama mastoidea o Art. Meningea: llega por el agujero mastoideo al diploe y a la duramadre; irriga
también las celdillas mastoideas.
- Rama auricular: se dirige por debajo del músculo esternocleidomastoideo en forma oblicua hacia
la parte posterior del pabellón auricular.
- Arteriasmusculares: para el digástrico, esplenio, semiespinoso de lacabeza y longísimo de

lacabeza. - Rama descendente [cervical posterior): se dirige, por debajo del esplenio de la cabeza,
hacia los músculos de laregión.

-Art. Estilomastoidea: que se introduce por el agujero estilomastoideo, lo atraviesa en el lado del
nervio facial y se distribuye por la caja del timpano, cavidades mastoideas y conductos
semicirculares. ESTA ARTERIA PROVIENE A MENUDO DE LA ART. AURICULAR POSTERIOR.
RAMAS TERMINALES: son 2: Rama lateral(B) o Externa(A) Y Rama medial(B) o Interna(A)ambas

destinadas al cuero cabelludo de la región occipital.
OM
ARTERIA AURICULAR POSTERIOR
Es profunda en su origen, por arriba y medial al músculo estilohioideo. En la región parotídea, la

arteria sigue el borde superior del vientre posterior del músculo digástrico y asciende hacia
elborde anterior de la apófisis mastoides, de lacual emerge atrás y lateralmente:
• Para irrigar el surco auriculo mastoideo, la región mastoidea, por ramas mastoideas, • y el
.C
pabellón auricular, a través de su rama auricular.
• La arteria estilomastoidea, su principal colateral, penetra en el agujero del mismo nombre y se

dirige a la cavidad timpánica y a los conductos semicirculares.
DD
• También da la arteria timpánica posterior, que va junto con el nervio cuerda del tímpano hacia la
membrana timpánica.
• Ramas parotídeas
LA
RAMAS COLATERALES: Ramas Parotideas, Art. Estilomastoidea y la Art. Timpanica Posterior.

RAMAS TERMINALES: Rama Auricular y Mastoidea
FI
ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL
Rama de la bifurcación de la arteria carótida externa, originada en la parótida detrás del cuello del
cóndilo de la mandíbula. La arteria temporal superficial se dirige oblicua hacia arriba y
lateralmente, se sitúa entre la eminencia articular del temporal(cóndilo del temporal en la cat. A) y

el conducto auditivo externo. Emerge hacia arriba y afuera, seguida atrás por el nervio
auriculotemporal.
Cruza la cara lateral de la eminencia articular del temporal(B) o cóndilo del temporal(A), asciende
bajo la piel de la región temporal, donde termina en dos ramas: frontal y parietal. En su trayecto
da origen a la arteria facial transversa, que nace a la altura del cuello de la mandíbula y se dirige
hacia delante, dando una rama superficial situada en la cara lateral del músculo masetero, entre el
conducto parotideo y el arco cigomático, y una rama profunda para el masetero. Un ramo
articular, las arterias auriculares anteriores para el pabellón auricular y la arteria temporal

profunda posterior, oblicua arriba y adentro, perfora la fascia temporal o aponeurosis temporal y
se sitúa entre el músculo temporal y la pared craneal y penetra en el músculo.
Muy superficial, la arteria temporal superficial se vuelve sinuosa en el anciano. Es visible bajo la
piel.
LA ARTERIAMAXILAR INTERNA
OM
Rama de bífurcación de la carótida externa originada en la parótida, se dirige hacia adelante, para
situarse entre el cuello del cóndilo mandibular y el ligamento esfenomandibular(B) o
esfenomaxilar(A): agujero cóndiloligamentoso, y penetrar en la fosa cigomática (infratemporal).
Sigue al músculo pterigoideo lateral (B) o pterigoideo externo(A), sea superficíal o profundamente.
Termina adelante y medialmente en el fondo de la fosa pterigomaxilar o fosa pterigopalatina
dando la arteria esfenopalatina.
.C
DD
LA
FI


OM
.C
DD
RELACIONES
LA
-En el agujero cóndilo-ligamentoso [ojal retrocondíleo de Juvara): la arteria está comprendida

entre la cara profunda del cuello del cóndilo de la mandíbula y el ligamento esfenomandibular(B) o
esfeno maxilar(A); por encimase sitúa el nervio auriculotemporal y por debajo, las venas maxilares.
- En el espacio interpterigoideo: en la variedad profunda, la arteria cruza lateralmente a los nervios
alveolar inferior (B) o dentario inferior(A)y lingual; en la variedad superficial, está situada entre el
FI
pterigoideo lateral(B) o pterigoideo Externo(A) y el músculo temporal; el nervio bucal la cruza

medialmente.
- En la fosa pterigomaxilar o pterigopalatina: la arteria se halla en la parte alta entre la tuberosidad

del maxilar y la apófisis pterigoides, por debajo del nervio maxilar(B)o nervio maxilar Superior(A).
RAMAS COLATERALES M.I. SE CUENTAN CATORCE que son:
A. ASCENDENTES:
1. Timpánica anterior o timpánica
2. Meníngea media
3. Meníngea accesoria (menor)
4. Temporal profunda media

5. Temporal profunda anterior
B. DESCENDENTES:
1. Alveolar inferior [dentaria inferior]
2. Maseterina
3. Bucal
OM
4. Pterigoideas
5. Palatina descendente o Palatina Superior
C. ANTERIORES:
1. Alveolar superior posterior o Alveolar
.C
2. lnfraorbitaria
D. POSTERIORES:
DD
1. Arteria del conducto pterigoideo [vidiana]
2. Faríngea [pterigopalatina]
A. CINCO RAMAS ASCENDENTES:

LA
1. Timpánica anterior o timpánica: muy fina, penetra en la fisura escamosotimpánica(B) o Cisura

de Glasser(A) y se dirige a la cavidad timpánica.
2. Meníngea media: voluminosa, transcurre hacia arriba, pasa entre las raíces de origen del nervio
auriculotemporal, da ramos a los músculos pterigoideos, penetra en el cráneo por el agujero
FI
espinoso. En la cavidad craneal da una rama anterior que se dirige al ángulo anterior e inferior del
parietal; la rama posterior se reparte en la porción escamosa del temporal. Situadas por fuera de
la duramadre, dar ramas meníngeas al ganglio del nervio trigémino y ramos orbitarios.

3. Meníngea accesoria [menor): da ramos al músculo pterigoideo lateral (B) o Pterigoideo

Externo(A) y al paladar blando, penetra en el cráneo por el agujero oval. Da ramos al ganglio del
nervio trigémino ya la duramadre vecina al seno cavernoso.
4. Temporal profunda media: se dirige hacia arriba cruza la cara lateral del músculo pterigoideo
lateral (B) o pterigoideo Externo (A)pasa profunda al músculo temporal y se divide e11 dos ramas,
anterior y posterior. Se relaciona con el nervio temporal profundo medio y se anastomosa con las
otras arterias temporales profundas. Es la más voluminosa de las tres arterias temporales. Puede
nacer de un tronco común con la arteria maseterina: arteria temporomaseterina.

5. Temporal profunda anterior: se origina en la vecindad de la fosa pterigomaxilar; pasa superficial
al fascículo superior del músculo pterigoideo lateral(B) o pterigoideo externo(A)y llega a la cara
profunda del músculo, cuyo borde anterior sigue. Delante del nervio temporal profundo anterior
da un ramo que penetra en la órbita por el conducto cigomático y una arteriola que atraviesa la
fisura orbitaria superior(hendidura esfenoidal) para llegar a la órbita. Se anastomosa con la arteria
temporal profunda media. Puede originarse de un tronco común temporobucal.
B. CINCO RAMAS DESCENDENTES:
OM
1. Alveolar inferior [dentaria inferior]: se origina en la vecindad del cuello del cóndilo de la
mandíbula; oblicua abajo y lateral, desciende con el nervio alveolar inferior(nervio dentario
inferior cat. A) hacia el origen superior (agujero mandibular) del conducto Alveolar inferior o
conducto dentario inferior(A), al que recorre hasta el agujero mentoniano, donde da la rama
mentoniana, que se distribuye en el mentón y se anastomosa con las arterias vecinas y un ramo
incisivo que se reparte en las raíces del canino y de los incisivos. Da como colaterales: ramas para
.C
el músculo pterigoideo medial(B) o pterigoideo Interno(A); arterias para el músculo milohioideo
antes de penetrar en el conducto alveolar inferior o dentario inferior; ramas óseas parala
mandíbula y ramas alveolares que penetran en las raíces de los dientes.
DD
2. Maseterina: se dirige en sentido lateral, pasa por la escotadura mandibular o sigmoidea, llega a
la cara profunda del músculo masetero, en el cual se distribuye.
3. Bucal: oblicua abajo y lateral, transcurre sobre la cara lateral del músculo buccinador, donde se
distribuye, así como en la piel y en la mucosa.
LA
4. Pterigoideas: son numerosas y abordan los músculos por su cara superficial. En la variedad
profunda de la arteria, penetran en el músculo pterigoideo lateral(B) o pterigoideo Externo(A)por
su cara profunda.
FI
5. Palatina descendente o Palatina Superior: termina por una arteria palatina mayor que llega a la
bóveda palatina luego de atravesar el agujero palatino mayor(B) o agujero palatino posterior(A) y
se inflexiona hacia el conducto incisivo, donde se anastomosa con la terminación de la
esfenopalatina, y por una arteria palatina menor que, luego de atravesar el agujero palatino
menor(B) o agujero palatinos accesorios(A), se dirige hacia el paladar blando. Da ramas para las

encías, los huesos y la mucosa de la bóveda palatina.
C. DOS RAMAS ANTERIORES:
1. Alveolar superior posterior o Alveolar: oblicua hacia abajo y adelante, sobre la tuberosidad del
maxilar, da ramos que penetran en los conductos alveolares posteriores o agujeros dentarios
posteriores, para dirigirse a las raíces de los molares yal seno maxilar.
2. lnfraorbitaria: se origina en la fosa pterigomaxilar, atraviesa la fisura orbitaria inferior

(hendidura Esfenomaxilar) y penetra en el conducto infraorbitario, al que recorre para llegar a la
cara a través del agujero infraorbitario, donde se expande en ramos ascendentes hacia el párpado

inferior y ramos descendentes para la mejilla y el labio superior; éstos se anastomosan con ramas
de la arteria facial. En su trayecto da una colateral orbitaria para la glándula lagrimal y un ramo
alveolar superior anterior o dentaria anterior que penetra en el conducto dentario anterior para
distribuirse en las raíces del canino y de los incisivos superiores.
D. DOS RAMAS POSTERIORES:
1. Arteria del conducto pterigoideo [vidiana]: esta arteria, muy delgada, penetra en el conducto
pterigoideo(B) o conducto Vidiano (A)que recorre de adelante hacia atrás, y se distribuye en la
OM
pared de la faringe vecina a la trompa auditiva.
2. Faríngea [pterigopalatina]: más delgada que la precedente, recorre el conducto pterigopalatino

y se pierde en la mucosa de la parte superior de lafaringe.
RAMA TERMINAL DE LAMAXILAR INTERNA:
.C
Después de haber originado las ramas precedentes, la rama terminal de la arteria maxilar
Internase denomina ESFENOPALATINA. Penetra en el agujero esfenopalatino y llega así a la
cavidad nasal o fosas nasales correspondiente, dividiéndose en dos ramas:
DD
- Ramas septales posteriores o arteria esfenopalatina interna: da origen a numerosas ramas, luego
atraviesa de arriba hacia abajo el conducto incisivo o conducto palatino anterior y llega a la
bóveda palatina, donde se anastomosa con la arteria palatina mayor o palatina Superior o palatina
descendente.
LA
- Arterias nasales posteriores laterales o arteria esfenopalatina externa: se ramifica por los tres
cornetes y los meatos en una rica red, expandiéndose en la mucosa nasal y en la superficie ósea
que reviste. Algunas de estas ramificaciones se dirigen al seno frontal, a las celdillas etmoidales, al
conducto lagrimal yal seno maxilar.
FI


OM
.C
DD
LA
FI


ARTERIA CARÓTIDA INTERNA
Es esencialmente una arteria del cerebro anterior y de la cavidad orbitaria.
ORIGEN: Nace de la bifurcación carotídea a nivel del borde superior del cartílago tiroides, frente a
la apófisis transversa de la4ª vértebra cervical.
TRAYECTO: Asciende oblicua arriba, medialmente y atrás en la región esternocleidomastoidea

superior, aproximándose a la faringe. Pasa detrás del diafragma estíleo y recorre el espacio
OM
retroestíleo, para alcanzar la cara inferior de la porción petrosa del temporal. Penetra entonces en
el conducto carotídeo de este hueso, que la conduce, en un trayecto sinuoso, a la extremidad
interna de la porción petrosa del hueso temporal. Entra así en el cráneo, donde se encuentra de
inmediato en el seno cavernoso. Lo recorre horizontalmente de atrás hacia adelante, luego se
acoda en ángulo recto y emerge de la duramadre, medial a la apófisis clinoides anterior. En su
porción cervical, la arteria carótida interna es una arteria de pasaje, no da ramas.
.C
RAMAS COLATERALES
La arteria carótida interna no da ramas colaterales de calibre importante, excepto las arterias
DD
hipofisarias y la arteria oftálmica, voluminosa, con destino ocular, que se anastomosa adelante con
la arteria facial (a través de la arteria angular).
TERMINACIÓN de la Arteria CAROTIDA INTERNA
Se expande aquí en cuatro ramas terminales para el cerebro:

LA
1. cerebral anterior.
2. Cerebral media.
3. coroidea anterior.
FI
4. comunicante posterior.


OM
.C
DD
LA
FI


POLIGONO ARTERIAL DE WILLIS o CIRCULO ARTERIAL CEREBRAL
Alrededor de la Silla Turca se forma un circuito arterial por ramas arteriales provenientes de dos
fuentes:
a) Las ramas terminales de las arterias carotideas internas: La arteria cerebral anterior, art.
Cerebral media y art. comunicante Posterior.
b) Las arterias cerebrales posteriores ramas del Tronco arterial Basilar que a su vez se forma por la
OM
unión de las Arterias Vertebrales (Ramas de las Subclavias).
c) La arteria comunicante Anterior IMPORTANCIA: asegura la provisión de sangre pura (O2) al

encéfalo.
.C
DD
LA
FI


OM
.C
DD
LA
FI


OM
.C
DD
LA
FI


OM
.C
DD
LA
FI


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CORAZÓN

Bordes: Se describen tres.

2. -Borde superior: separa la cara anterior de la cara pulmonar izquierda. Es

CONFIGURACIÓN INTERNA. CAVIDADES CARDÍACAS

1. LOS TABIQUES DEL CORAZÓN,

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Se distinguen tres estructuras de espesor diferente, dispuestas de arriba hacia abajo y de

3. la porción intermedia, el tabique auriculoventricular.

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AURÍCULAS (ATRIOS): tanto la aurícula derecha como la izquierda son cavidades de

VENTRÍCULOS: son cavidades extremadamente irregulares, erizadas de salientes y de

relieves musculares. Se comunican con la aurícula respectiva por un orificio denominado

APARATOS VALVULARES AURICULOVENTRICULARES

Están anexados a los orificios auriculoventriculares. Comprenden una zona de fijación

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derecha y dos para la izquierda: Válvula tricúspide (auriculoventricular derecha) Válvulamitral

ORIFICIOS DE SALIDA DE LOS VENTRÍCULOS

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Arterias coronarias: En número de dos, la coronaria izquierda y la coronaria Derecha. Ambas se

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2. Los plexos cardíacos donde estos nervios se reúnen.

3. Los nervios cardíacos originados en esos plexos.

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1. - Arterias. Distribuyen la sangre en todo el organismo.

2. - Venas. Conducen al corazón la sangre proveniente de los diversos órganos.

ESQUEMA GENERAL DE LA CIRCULACIÓN DE LA SANGRE

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2. La pequeña circulación o circulación pulmonar, que incluye: el ventrículo derecho, la arteria

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general, una unidad funcional independiente.

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• LAS DOS ARTERIASILÍACAS COMUNES

• Y LA ARTERIA SACRA MEDIA

De acuerdo con el trayecto de la aorta, se describen tres segmentos:

3. Y aorta descendente con su porción: torácica y abdominal.

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2. ARCO o CAYADO AÓRTICO

2. la carótida común izquierda

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distinguir un segmento superior o laterovertebral y un segmento inferior o prevertebral, que

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Tronco Arterial Braquiocefálico

1. en la arteria carótida común o primitiva derecha, que es anterior y medial.

2. y la arteria subclavia derecha, que es posterolateral.

ARTERIAS CARÓTIDAS COMUNES [PRIMITIVAS]

1. Las arterias carótidas internas

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El plural de ‘carótidas primitivas o comunes’ no significa que ambas sean semejantes; la

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De este seno parten la:

1. Carótida externa (de ubicación anteromedial)

2. Carótida interna (de ubicación posterolateral).

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2. Y LA ARTERIA TEMPORAL SUPERFICIAL.

1. LA TIROIDEA SUPERIOR (DIRIGIDAS HACIA ADELANTE).

2. LA LINGUAL (DIRIGIDAS HACIA ADELANTE).

3. LA FACIAL (DIRIGIDAS HACIA ADELANTE).