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    Sindrome de Las Vias Respiratorias

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    MiguelAngelRamirez
    Este documento resume varios síndromes respiratorios, incluyendo síndromes obstructivos agudos y crónicos que causan aumento de la resistencia al flujo aéreo, asma bronquial que es una enfermedad inflamatoria crónica de las vías respiratorias, bronquitis crónica y enfisema pulmonar. También describe síndromes infecciosos agudos y crónicos, bronquiectasias, e hipertensión pulmonar y sus causas y manifestaciones clínicas.

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    Sindrome de Las Vias Respiratorias

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    sindrome de las vias respiratorias

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    de 8

    Síndrome de las

    vías respiratorias

    Dr. Luis Dorta


    .
    SINDROME DE VIAS RESPIRATORIAS

    SINDROMES OBSTRUTIVOS: Agudos y Crónicos.


     Aumento de la resistencia al flujo aérea.
     Disnea (independiente de la posición del paciente)
     Tos ( casi siempre seca).
     Tiraje- músculos accesorios.
     Atrapamiento del aire del esternón
     Tórax aumentado
     Horizontalizacion de la costilla
     Disminución del diafragma (percusión debe estar en los
    espacios intercostal 10-11-12) excursión a 2 cm.

     Retracción EIC :Signo de litter


     Retracción costillas :Signo de Hoover
     Sibilantes o Roncus
    SINDROME RESPIRATORIO
    OBSTRUCION VIAS AEREAS SUPERIORES
     Agudas:Epiglotis,Laringotraqueitis,Inhalacion Toxicas, cuerpos
    extraños.
     Crónicas: Ca,Tbc,Bocio,Apnea del sueño, Granulomatosis de
    wegenes,Asma bronquial.
    ASMA BRONQUIAL:Enf inflamatoria crónica de las vías aéreas con
    fase genética, caracterizada por infiltración de bronquios por
    diversas células en especial eosinófilo, linfocitos T y mastocitos e
    hiperreactividad bronquial.
    Clínica: Disnea,expectoracion,sibilantes,sensacion de opresión en el
    pecho ,tos,taquicardia,taquipnea,pulso paradójico.
    BRONQUITIS CRONICA:tos y expectoración por lo menos de 3
    meses a 4 años durante dos años consecutivo sin otra causa que
    lo explique.
    ENFISEMA: Agrandamiento anormal y permanente de los espacios
    aéreos dístales al bronquiolo terminal acompañado de la
    destrucción de sus paredes y sin fibrosis pulmonar.
    SINDROME RESPIRATORIO
    EBPOC: La principal causa es el habito de fumar y la disminución de
    alfa antritrisina (menor al 1%); Enfisema, Bronquitis Crónica.
    Exámenes complementario:
    Rx de tórax: aumento del diámetro vertical-aplanamiento del
    diafragma y horizontalizacion de las costillas y corazón en gota.
    Espirometría curva flujo – volumen.
    La enfisema finalmente se hace dx anatomopatológico, la Rx y la TAC
    solo nos permiten una presunción.
    SINDROMES INFECCIOSO AGUDOS Y CRONICOS
    Agudas:Traqueobronquitis (arbitrario) por que puede ser un proceso
    continuo que puede incluir nasofaringe, bronquio , bronquiolo y
    parénquima pulmonar.
    aumenta en los niños la etiología es virus sincitial respiratorio,
    influenza,
    parainfluenza,coranovirus,renovirus,herpes,micoplasma,chlamydia,
    pneumoniae etc.
    SINDROME RESPIRATORIO

    CLINICA:Tos productiva (blanca o amarilla),Rinitis,Faringitis;Fiebre en


    ocasiones 38º, Sudoración decaimiento,Dolor Toráxico o
    Retroesternal.
    Semiológia: Auscultación ;Roncus/sibilantes.
    Dx muchas veces se refuerza con elementos epidemiológicos.

    BRONQUITIS CRONICA REAGUDIZADA:


    Exacerbación del EBPOC
    CLINICA:Tos Productiva, Fiebre.
    Etiología mas frecuente es virus y sobre infección bacteriana

    ICC – TEP causas frecuente no infecciosa,betabloqueante, olores


    irritantes
    SINDROME RESPIRATORIO
    BRONQUIECTASIA:dilatacion anormal y permanente en el árbol
    bronquial ( componente elástico y musculares de la pared del bronquio).
    Etiología relacionada con el huésped ( disfunción mucociliar,deficit
    inmunológico) lesión por inhalación de gases tóxicos.
    Bronco aspiración y múltiples infecciones en la infancia.

    Semiológia: Tos con expectoración purulenta ( principalmente).


    Hemoptisis 50%
    Bronconeumonia
    Tórax suele ser normal
    Dx se hace por antecedentes clínicos y TAC de alta resolucion
    SINDROME VASCULARES

    Hipertensión pulmonar:
    Causas mas frecuentes :Trombo embolismo pulmonar precapilar
    ICC
    Estenosis Mitral
    Mixoma Auricular. Post capilar o éxtasis.

    Hipertensión Pulmonar acompaña a Enfisema Pulmonar


    Bronquitis Crónica (enf
    intersticial )
    Enf neuromusculares
    cifoescoliosis
    Trastorno del centro

    respiratorio(hipoventilacion)
    SINDROME VASCULARES
    Semiológica: Fatiga-sincope-disnea
    Cuello onda a prominente (distensión Yugular) Cuando hay afectación
    ICD,Insuficiencia Tricúspide, IC derecha pulso hepático +,
    Hígado Doloroso.
    Reflujo Hepato Yugular
    2do ruido pulmonar clic intenso.
    3er ruido
    Exámenes complementario: rx de tórax arteria pulmonar
    prominente.
    disminución de la densidad de arteria
    periférica.
    EKG: aumento aurícula derecha P pulmonar.
    V1 V3 trastorno de repolarizacion.
    ECO: HV derecha (CIV-CIA)
    Hemodinámica-Cateterismo Arteria Pulmonar y se mide presión

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