Medicina Forense

-Es la especialidad médica que reúne los conocimientos de la medicina que son útiles para
la administración de justicia para dilucidar o resolver problemas civiles, penales o
administrativos y para cooperar en la formulación de leyes.
Concepto

Medicina Forense
Importa al médico porque debe
conocer los linderos legales en el
ejercicio de su profesión y porque
puede fungir como perito.

Medicina Forense -Clasificación Didáctica

Medicina Legal Toxicológica: Estudia los aspectos legales de las intoxicaciones.
Medicina Legal Psiquiátrica: Estudia la enfermedad mental y sus vinculaciones con la ley.
Medicina Legal Laboral: Aspectos legales de las alteraciones de la salud causadas por el
trabajo.
Deontología Medica: Estudio del deber y derecho de los médicos

TRAUMATOLOGIA FORENSE
ES LA RAMA DE LA MEDICINA, QUE ESTUDIA
LOS ESTADOS PATOLÓGICOS INMEDIATOS O
MEDIATOS, CAUSADOS POR VIOLENCIA
EXTERNA SOBRE EL ORGANISMO.

El estudio de los aspectos médico legales de los

traumatismos en el ser humano constituye uno de los principales objetivos de la
traumatología forense, también conocida como lesionología.

CLASIFICACION
SEGÚN EL AGENTE PRODUCTOR
● AGENTES MECANICOS
● AGENTES FISICOS
● AGENTES QUIMICOS
● AGENTES BIOLOGICOS
● AGENTES TERMICOS
● AGENTES ELECTRICOS

AGENTES MECANICOS
ARMA BLANCA
● Lesión por Instrumento Cortante.
● Lesión por Instrumento Punzante.
● Lesión por Instrumento Punzo Cortante o Corto Punzantes
● Lesión por Instrumento Corto-Contundente.
● Lesión por Instrumento Punzo-Contundente.
AGENTES MECANICOS
ARMAS DE FUEGO
Herida por Disparo de Arma de Fuego de Provectil Unico.
Herida por Disparo de Arma de Fuego de Proyectiles Múltiples

AGENTES FISICOS
a) Calor o Frío.
b) Presión Atmosférica.
c) Radiaciones.
d) Explosivos.

AGENTES QUIMICOS
ACIDOS ( sulfúrico, clorhidrico.)
ALCALIS ( hidróxido de sodio, amonio.)
AGENTES BIOLOGICOS
DEL REINO ANIMAL:
Microorganismos. Animales: Ponzoñosos, Feroces, etc.
DEL REINO VEGETAL: Urticariantes Venenosos

AGENTES BIOLOGICOS
Actúa a nivel de infección por virus, bacterias,
parásitos y hongos.
A nivel de reacciones anafilácticas.

AGENTES TERMICOS
1. Quemaduras
2. Congelamiento
3. Muerte por calor o frio.

AGENTES ELECTRICOS
1. Electrocución
2. Fulguración
MECANISMO DE TRAUMA
Cuando la intensidad de la fuerza aplicada excede la capacidad de los tejidos de adaptarse
O de resistir, se produce un traumatismo.

TRAUMA MECANICO
El traumatismo es causado por transferencia de energía de un objeto externo en
movimiento hacia los tejidos.

TRAUMA TÉRMICO
En sus efectos generales daña centros vitales del
sistema nervioso central y en sus efectos locales lesiona tegumentos y vasos sanguíneos.

TRAUMA ELÉCTRICO
Tiene como factor determinante de su acción nociva a la intensidad.
Esta a su vez. depende en relación directa de la fuerza electromotriz (voltaje) y en relación
inversa de la resistencia.

TRAUMA QUÍMICO
• Actúa localmente en la fase de absorción del químico.
• En el caso de sistémicos, a través de la circulación y daño en todo el organismo.
TRAUMATOLOGIA FORENSE
CODIGO PENAL PARA EL ESTADO DE SONORA
Titulo XVI. Delitos contra la vida y la salud
CAPITULOI
LESIONES
(242 -251)

TRAUMATOLOGIA FORENSE
ELEMENTOS JURIDICOS:
• Todo daño en la salud.
• Producida por una causa externa.
• El objeto jurídico del delito: la integridad corporal
de las personas.

LESIÓN
Alteración anatómica o funcional que una
persona causa a otra mediante el empleo de
una fuerza exterior.
Una herida supone una perdida de continuidad en la piel.

Clasificación de Lesiones
1. Lesiones que tardan en sanar menos de 15 días
2. Lesiones que tardan en sanar más de 15 días
3. Lesiones que ponen en peligro la vida
4. Lesiones que dejen cicatriz notable o permanente
5. Lesiones que produzcan la pérdida definitiva o la disminución de cualquier función
organica.
6. Lesiónes que produzcan incapacidad permanente, ya sea total o parcial, de algún órgano,
miembro o facultad.

TRAUMA
Es la violencia exterior aplicada a un cuerpo sobre una zona.
TRAUMATISMO
Es el daño resultante del trauma sobre el organismo.

TRAUMATISMOS ANTEMORTEM
CRITERIOS
MACROSCOPICO.
● Hemorragia.
● Coagulación 6 horas posmortem (menor adhesividad).
● Retracción de los tejidos.
HISTOLÓGICO.
● Infiltración PMN mínimo de 4 horas postraumatismo.
BIOQUIMICO.
● Concentración máxima de Histamina (20-30) y serotonina (10*) postraumatismo.

DIAGNÓSTICO MÉDICO LEGAL

1.- TIPO DE LESIÓN
Objeto lesionante.
2.-CARACTERISTICAS
Coloración, forma, elc.
3. - NÚMERO
Múltiples o única.
4.- TRAYECTO Y PROFUNDIDAD (en armas blancas o de fuego)
Dirección y planos anatómicos.
5.-LOCALIZACION
Región anatómica

.CONTUSIÓN
Traumatismo producido por cuerpos romos sin bordes cortantes.
Su mecanismo de acción es percusión, presión, fricción y tracción.
Contusiones simple y contusiones complejas

Contusiones simple
•Apergaminamiento
• Equimosis o cardenal
• Equimoma
•Excoriación
•Hematoma
• Lesión contusa o por
contusión

DEFINICIONES
APERGAMINAMIENTO
Traumatismo que produce destrucción de la capa córnea de la piel y desplazamiento de
linfa en la superficie.
Forma mas simple y superficial de contusión

EXCORIACIÓN
Es la pérdida traumática de las capas
superficiales de la piel (epidermis), dejando
al descubierto la dermis.
EXCORIACIÓN
Importancia medico legal
1.- Hace sospechar la existencia de lesiones internas que deben de buscarse
2.- Puede indicar la dirección de la fuerza aplicada
(fricción)
3.- Puede exhibir el patrón del objeto causante de la lesión
4.- Puede contener indicios útiles para identificar el agente o el sitio en que fue inflingida la
lesión

EXCORIACIÓN
Variantes
1. - Estigmas ungueales

2.- Arañazo común

3.- Excoriación en rasguño

EQUIMOSIS
Del griego "ecchymosis": extravasación. Contusión vital caracterizada por una solución de
continuidad de los vasos sanguineos en el espesor de los tejidos con hemorragia local e
infiltración plasmática y sanguínea de la zona circundante. Se transparenta como una
mancha en la piel.
EQUIMOSIS
REQUIERE
1.- Ruptura de vasos sanguineos.
2.- Circulación sanguínea.
3,- Presión arterial y venosa adecuada.
4-Coagulación sanguínea.
5.- Extravasación de elementos rojos y blancos en la vecindad

EQUIMOSIS
ROJO A VIOLACEO
Hasta el tercer día.
AZUL
Hasta el sexto día.
VERDOSO
Hasta el duodécimo día.
AMARILLO
Hasta el vigésimo primer día.
DESAPARICION
A partir del vigésimo segundo día.

EQUIMOSIS
Importancia medico legal
1.- Afirma que se trata de una lesión antemortem por excelencia
2.- Establecer la edad de la lesión por los cambios en su tonalidad
3.- Reproducir la forma del objeto contundente

SUGILACIÓN
" Es una equimosis producida por un mecanismo de succión, conocida como chupete.
- Relacionada con los delitos contra la libertad sexual
- Comúnmente se localiza en muslos, nalgas, cuello y mamas.
• Puede estar acompañada de la marca de los dientes

HEMATOMA
Es la colección sanguínea en un espacio formado por la separación de los tejidos.

HEMATOMA
Linfáticos
• Por acción tangencial con desprendiendo de aponeurosis subyacente.
• Fluctúan pero no crepitan porque el liquido no esta a tensión.
• Se observan en cara extera del muslo, región dorso lumbar.
Sanguineos
•Superficiales:
- Deposito de sangre en el espesor de la sangre
- No sobrepasa la aponeurosis superficial
•Profundos:
-Debajo de la aponeurosis o de una serosa

LESION POR CONTUSIÓN

• Es la pérdida de la continuidad de la piel, que puede extenderse a tejidos profundos
subyacentes.
MECANISMO DE ACCIÓN
- Estallido de fuera hacia adentro, o viceversa
(hueso).
- Compresión.
- Tracción.
Indice de elasticidad

LESION POR CONTUSIÓN

CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS
● Forma irregular.
● Bordes deshilachados, despegados, equimoticos.
● Paredes con "Puentes dérmicos".
● Profundidad variable y desigual.
● Las bridas y puentes tisulares (piel, vasos, nervios, fibras) que resistieron la fuerza
contusiva representan el signo específico de las lesiones contusas.

DESPRENDIMIENTO GENERALIZADAS
DESCUARTIZAMIENTO
Es la división del cuerpo en segmentos que quedan separados entre si.

● Mecanismo de presión y la tracción.

● Se observa en atropellamientos ferroviarios.
CONTUSIONES PROFUNDA

SON LESIONES GRAVES EN LOS ORGANOS INTERNOS DE UNA CAVIDAD QUE AL

EXTERIOR DAN LA IMPRESION DE SER DE ESCASA IMPORTANCIA

DESPRENDIMIENTO GENERALIZADAS
ATRICIÓN
Es la división del cuerpo en múltiples fragmentos que se mantienen en relación mediante
estrechas bandas de tejidos
blandos. Triturado

Puede ser visceral o esquelética

Mecanismo de presión y la tracción.

Se observa en accidentes de aviación y atropellamiento ferroviario.
DESPRENDIMIENTO LOCALIZADAS
DECAPITACIÓN
Es la separación de la cabeza del resto del cuerpo por un mecanismo de presión sobre el
cuello que
se encuentra apoyado en un plano duro (pavimento, vía férrea).

DESPRENDIMIENTO LOCALIZADAS
AMPUTACIÓN
*Es la separación por un mecanismo de presión o tracción de un miembro o parte del
mismo, o de otras formaciones salientes de cuerpo.

Bordes irregulares deshilachados, de la piel, músculos seccionados en diferentes niveles y

los huesos astillados o con fracturas conminutas.
DESPRENDIMIENTO LOCALIZADAS ARRANCAMIENTO o AVULSION
• Es el desprendimiento parcial o completo de partes blandas de una región del cuerpo,
producido por presión seguida de tracción del agente contundente.
Tendones alargados, músculos seccionados y huesos astillados al descubierto.

CONTUSIONES CON DESPRENDIMIENTO LOCALIZADAS

•Arrancamiento/avulsión
* Amputación
* Decapitación
GENERALIZADAS
* Atricción
* Descuartizamiento

CONTUSIONES ENCEFALICAS POR MARTILLO

Signo de Hoffmann: Fractura triangular con fisuras
escalonadas. Tangencial.

CONTUSIONES ENCEFALICAS POR MARTILLO

Signo de Carrara:
Fractura en Mapamundi o en telaraña. Golpe vertical de poca intensidad. Fractura con
hundimiento parcial, se irradian múltiples fisuras.

CONTUSIONES ENCEFALICAS POR MARTILLO

Lesión contusa que resulta de una acción por percusión.
PRECIPITACION
+ IMPACTO DE CABEZA
Lesiones:
- Fractura de cráneo en bolsas de nueces
- Laceración hepática con capsula integra
- Aorta sección en el arco con la
porción descendente

Contusiones complejas
• Mordedura
•Aplastamiento
•Precipitación
• Caída
• Contusiones por martillo
• Contusiones con desprendimiento
MORDEDURA
- Lesiones contusas que resultan de la acción punzante, cortante, dislacerante o presiva
producida por los dientes.
- La mordedura humana es semicircular o "doble paréntesis",
- Existe impronta dentaria.

MORDEDURA
Tipos
Eróticas

Agresión/defensa

Autolesionismo
Mutilantes

APLASTAMIENTO
Traumatismo producido por la acción convergente de dos agentes contundentes sobre el
cuerpo.

CAIDA-PRECIPITACIÓN
Traumatismo por el desplome de la victima
CAIDA
Ocurre en el mismo plano de sustentación.
PRECIPITACIÓN
Se produce en uno que se encuentra por debajo del plano de sustentación.