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    HEMODIALISIS

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    El documento describe la hemodiálisis y sus indicaciones. La hemodiálisis es un proceso mediante el cual la sangre se purifica de solutos tóxicos y el exceso de volumen a través de un circuito extracorpóreo y una máquina. Las indicaciones absolutas de diálisis incluyen enfermedad renal crónica estadio 5, sobrecarga de volumen, hipertensión resistente y encefalopatía urémica. Las complicaciones más comunes de la hemodiálisis son hipotensión, calambres, ná

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    El documento describe la hemodiálisis y sus indicaciones. La hemodiálisis es un proceso mediante el cual la sangre se purifica de solutos tóxicos y el exceso de volumen a través de un circuito extracorpóreo y una máquina. Las indicaciones absolutas de diálisis incluyen enfermedad renal crónica estadio 5, sobrecarga de volumen, hipertensión resistente y encefalopatía urémica. Las complicaciones más comunes de la hemodiálisis son hipotensión, calambres, ná

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    El documento describe la hemodiálisis y sus indicaciones. La hemodiálisis es un proceso mediante el cual la sangre se purifica de solutos tóxicos y el exceso de volumen a través de un circuito extracorpóreo y una máquina. Las indicaciones absolutas de diálisis incluyen enfermedad renal crónica estadio 5, sobrecarga de volumen, hipertensión resistente y encefalopatía urémica. Las complicaciones más comunes de la hemodiálisis son hipotensión, calambres, ná

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    REPUBLICA BOLIVARINA DE VENEZUELA

    SERVICIO AUTONOMO DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY


    AREA DE POSGRADO DE NEFROLOGIA

    HEMODIALISIS

    Autor:
    Juliana Morales
    Ci 17042020

    Tutor: YANET CORTEZ


    Como indicar la hemodiálisis
     La Hemodiálisis (HD) es el proceso por el cual se depura la sangre de
    solutos tóxicos y el exceso de volumen a través de circuito
    extracorpóreo y una maquina (dializador).

     El principio básico de la HD es la sustitución de algunas de las


    funciones excretoras y de regulación del medio interno efectuadas
    normalmente en el riñón humano, por un dispositivo denominado
    dializador

    www.revistanefrologia.com/es-indicaciones-dialisis-hacia-un-nuevo-articulo-X0211699500026171
    Indicaciones absolutas de diálisis

     Enfermedad renal crónica estadio 5


     Sobrecarga de volumen o edema pulmonar resistente a diuréticos.
     Hipertensión arterial acelerada resistente a antihipertensivos.
     Encefalopatía urémica.
     Diátesis hemorrágica.
     Creatinina plasmática superior a 12 mg/dl o BUN superior a 100
    mg/dl.

    www.revistanefrologia.com/es-indicaciones-dialisis-hacia-un-nuevo-articulo-X0211699500026171
    Los criterios de RIFLE en la injuria renal aguda .
    Enfermedad renal crónica

    Incapacidad permanente e irreversible para cumplir sus funciones excretoras ,


    concentración de la orina, mantenimiento de las homeostasia interna y producción de
    hormonas como la eritropoyetina durante al menos 3 meses

    • Daño renal diagnosticado por métodos indirectos como albumina, alteración del
    sedimento urinario o alteraciones en pruebas de imagen o de forma directa por biopsia
    renal.

    • Descenso del filtrado glomerular (fg) < 60 ml/min/1,73m2 se denomina insuficiencia


    renal
    Estadios de daño renal
    Complicaciones en hemodiálisis
    Complicaciones frecuentes.

     Hipotensión (20%-30%)
     Calambres (5%-20%)
     Náuseas y vómitos (5%-15%)
     Cefalea (5%), dolor torácico (2%5%)
     Dolor de espalda (2%-5%)
     Fiebre y escalofríos (< 1%).
    Hipotensión

    Relacionadas con el volumen Factores cardíacos


    1. Elevada ganancia de peso (elevada 1. Disfunción diastólica
    tasa de ultrafiltración) 2. Arritmia (fibrilación auricular)
    3. Isquemia
    2. Diálisis corta (elevada tasa de
    ultrafiltración Causas poco comunes
    3. Peso seco demasiado bajo 4. Taponamiento cardíaco
    5. Infarto de miocárdico
    4. Diálisis no volumétrica (ultrafiltración
    6. Hemorragia oculta
    inadecuada o errática)
    7. Septicemia
    5. Solución de diálisis con un valor de 8. Reacción al dializador
    sodio demasiado bajo (desplazamiento 9. Hemólisis
    de fluido intracelular) 10.Embolia gaseosa
    Calambres musculares
    Los cuatro factores predisponentes más importantes son:
     Hipotensión
     Hipovolemia (paciente por debajo de peso seco),
     Elevada tasa de ultrafiltración (elevada ganancia de peso)
     Uso de soluciones de diálisis bajas en sodio.

    Todos estos factores tienden a favorecer la vasoconstricción y producen hipoperfusión


    muscular,
    Náuseas y vómitos.

     Las náuseas y los vómitos aparecen en más del 10% de los Tratamientos
    rutinarios de diálisis.
     La causa es multifactorial. Muchos episodios en pacientes estables se
    relacionan probablemente con la hipotensión.
     Pueden ser también una manifestación temprana del llamado síndrome
    del desequilibrio
    Dolor en el pecho y en la espalda.

     La presencia de un dolor moderado o de molestias en el pecho (a menudo junto


    con algún dolor de espalda) se da en el 1% al 4% de los tratamientos de diálisis.
     La causa es desconocida.
     La aparición de angina durante la diálisis es común y debe considerarse en el
    diagnóstico diferencial,
     otras numerosas causas de dolor torácico (p. ej., hemólisis, embolismo gaseoso,
    pericarditis).
     Arritmia. Las arritmias en diálisis son especialmente comunes en pacientes que
    reciben digital y en los que tienen enfermedad coronaria
     Taponamiento cardíaco. La hipotensión inesperada o recurrente durante la diálisis
    puede ser una señal de derrame pericárdico o de taponamiento cardíaco inminente
     Hemorragia intracraneal. La enfermedad vascular subyacente y la hipertensión,
    combinadas con la administración de heparina, pueden a veces producir hemorragias
    intracraneales, subdurales o subaracnoideas durante la sesión de diálisis
    Gracias……

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