Anestesia Modificado

FUNDAMENTOS BASICOS DE ANESTESIA
PROFESORA : MIRIAM R
ANESTESIA GENERAL.
Estado reversible y controlado de depresión
del sistema nervioso central, inducido por
fármacos.
COMPONENTES
-Hipnosis o perdida de la conciencia
-Analgesia o disminución del la "percepción"
del dolor
-Parálisis de la musculatura estriada.
-Protección del Neurovegetativo .
FASES
INDUCCIÓN:
Va desde que se comienza a administrar
drogas con fines anestésicos, hasta que se
procede a la Intubación Endotraqueal
ENDOVENOSA
INTRAMUSCULAR
INDUCCION
RECTAL
INHALATORIA
FASES
MANTENIMIENTO:
Es la etapa de la Anestesia donde se realiza la
cirugía propiamente dicha.
FASES
EMERSIÓN:
Consiste en el despertar al paciente de la
Anestesia, para retornarlo a sus condiciones
originales pre anestésicas
CLASIFICACION DE LA ANESTESIA
GENERAL
-ANESTESIA GENERAL INHALATORIA
-ANESTESIA GENERAL ENDOVENOSA.
Anestesia Anestesia
General General
Balanceada. Disociativa.
( natcoticos) ( ketamina)
-ANESTESIA COMBINADA.
Cuando se emplean en forma simultanea
durante el mantenimiento agentes
halogenados y endovenosos.
ANESTESIA CONDUCTIVA
Se denomina así a aquella técnica anestésica
que impide o bloquea la conducción, del
estimulo nervioso a través de los nervios
periféricos o centrales.
FASES DE LA ANESTESIA CONDUCTIVA
PERIODO DE LATENCIA:
Definido como el intervalo de tiempo que va
desde la administración del anestésico local
hasta que aparece el bloqueo nervioso.
CONDUCTIVA
ANESTESIA CONDUCTIVA MENOR
Anestesia
Anestesia Anestesia Troncular
Tópica Infiltrativa
Anestesia
de Plexo
CONDUCTIVA
 ANESTESIA CONDUCTIVA MAYOR o NEURAL
CENTRAL.
ANESTESIA ANESTESIA
CAUDAL SUBDURAL
ANESTESIA
PERIDURAL.
ANESTESIA
EN SILLA DE
MONTAR.
DROGAS DE USO EN ANESTESIA.
PROPOFOL
(ampollas de
TIOPENTAL DIAZEPAN
10 o 20 mL
SÓDICO (ampollas de
con 10
(Amp. de 1 10 mgr/2ml
mg/ml)
gr. y de 500
mg.)
Hipnóticos
PROMETAZINA
(ampollas de
KETAMINA. 2ml/50mgs)
(ampollas de MIDAZOLAN
10ml- (ampollas
50mg/ml) 3ml/15mg)
ALFENTANIL
(Amp. de FENTANIL
10ml. (Amp. de 2 y
500mcgr./ml 10ml.
). 50mcgr./ml)
NALBUFINA
Analgésicos Narcóticos {Nubain)
amp. de
1ml/10mg.
REMIFENTANYL
( amp. de 2ml MORFINA
con 4mg.) (amp. 10mg/1
ml)
Enfluorano
Halotano ( Ethrane)
(Fluothane)
Isofluorano
Anestésicos Inhalatorios (Forane,Aer
ane)
( HALOGENADOS )
Sevofluorane. (
Sevorane) Desfluorano
(Supraner)
SUCCINILCOLINA BROMURO DE
( Scoline)Amp. de PANCURONIO
2 ml/100 mg. (Pavulon )
Amp. 2ml/4 mg.
Relajantes Musculares
VECURONIO
(Norcuron)
Amp. con polvo
BESILATO DE 4mg.
ATRACURIO
(TracriumR) fco. BROMURO DE
Amp. con 5 ROCURONIO
ml/50mg. {Esmeron )
Fco. amp. con
5ml/50 mg.
EFEDRINA:
ampollas de 1
ml. con 25 o
50 mg.
EFFONTIL:
ampollas de 1
ml. con 10 mg.
Vasopresores
ADRENALINA o
EPINEFRINA: amp.
de 1ml. con 1mg.
ATROPINA:
amp. 1ml con 0,5mg.
o fco. Amp. de 1ml.
con 1 mg.
Drogas Cardioactivas
DOPAMINA: amp. de
10ml. con 240 o
250mg.
NEOSTIGMENE
( Prostigmine):
amp. 1ml con
0,5mg.
NALOXONA
(Narcan
,Óxogonin):
Drogas para Reversión. amp. de 1 ml
con 0,4 mg.
FLUMAZENIL
(Lanexate R):
amp. de 5 ml con
0,5 mg (0,1 mg/
AMINOFILINA: ml).
amp. de 10mi
con 240mg
LIDOCAÍNA
( Cifarcaina o
Xilocaina).
Solución al 1 %, al
2 %, y al 5%
(Hiperbara),
Anestésicos Locales.
BUPIVACAINA
(Márcaine,
Sensorcaine.Duracai
na )
Al 0,25 %, al 0,5 % y
al 0,75 %.
MAQUINA DE ANESTESIA.
FLUJÓMETROS
Máquina de Anestesia.
VAPORIZADORES
DE
HALOGENADOS
Manómetros de
Presión de
Oxígeno, Óxido
Nitroso y Aire
Válvula de Interruptor
Flujo Rápido de
de Oxigeno o Encendido
"Flush",
Sistema Anestésico
Absorbedor de CO2
SISTEMAS
CIRCULARES
Mangueras
Anestésicas
SISTEMAS
LINEALES.
Mangueras
Largas
SISTEMAS
CIRCULARES
Mangueras Cortas
Sistema
Mera F
SISTEMAS
LINEALES.
Sistema Bain
Sist Jackson Rees

Válvula de
Liberación
de Presión
Bolsa
Reservorio Maquina de anestesia
Swicth
Ventilador-
Bolsa ( o manula
o Ventilac.
Espontanea ).
TENSIÓMETRO
ARTERIAL
ELECTROCARDIOG
RAFO
OXIMETRO
DE PULSO.
MONITORES EN ANESTESIA.
DESFIBRILADOR
CAPNOGRAFO
NORMAS BÁSICAS PARA LA PREPARACIÓN DE DROGAS
PARA LA ANESTESIA GENERAL
.
Tiopental Sódico:
Se diluye 500 mgs. de Tiopental en 20
ml. de solución.
Se monta en jeringa de 20 ml.
Esto nos dá 25 mg por cada ml.
c) Atropina: 1 amp. 0,5 mg. ( 1 ml ) + 4 ml de solución.
Se monta en una jeringa de 5 ml.
Esto nos dá 0,1 mg por mi
c) Efedrina: 1 amp. 25 mg. ( 1 ml ) + 4 ml de solución.
Se monta en una jeringa de 5 ml.
Esto nos dá 5 mg por ml
d) Succinilcolina: Se acostumbra a preparar 2

variantes.
a. Niños: 100 mgs en 10 ml.
Esto nos dá 10 mg por ml.
b. Adultos: 100 mgs. en 5 ml.
Esto nos dá 20 mg por ml
El Fentanyl, Diazepan, Prostigmine/Atropina,

se acostumbran a montar en jeringas de 10 ó
12 ml.
Los Relajantes Musculares ( Pávulon, Norcuron,
Esmeron, etc.),la Naloxona, Decadrón, etc, se
acostumbran a montar en jeringas de 5 ó 6
mi.
Las Drogas Anestésicas se deben diluir con
solución fisiológica 0,9%
REPARACIÓN DEL QUIRÓFANO PARA
LA ANESTESIA GENERAL.
-Revisar y abrir el suministro de 02, Oxido
Nitroso y Aire.
- Revisar la presencia y operatibilidad Sistema
Anestésico:
Mangueras Largas u Otro.
Bolsa Reservorio
Máscaras para Anestesia
Condición de Cal Sodada.
-Revisar el Equipo de Aspiración, y frasco de succión.
- Verificar presencia y funcionamiento de:
Monitores, Desfibrilador
Bolsa Auto Insuflable
Parales de Suero Banquito Giratorio
-Constatar la presencia en Pabellón de un Carro de
Anestesia debidamente equipados.
- Preparar sobre la Maquina de Anestesia:
Laringoscopio
Tubos Endotraqueales.
Cánulas oro faríngeas
Inyect. Para ManguitoGuiador para tubo
xilocaina jalea y spray
Pinza de Magill Sonda de Aspiracion
Adhesivo "San Antonio
-Preparar Drogas Anestésicas en sus jeringas
CLARAMENTE ROTULADAS
- Llenar vaporizadores de Halogenados.
ACCIONES DE LA CIRCULANTE DE
ANESTESIA .
-ANTES DE LA CIRUGIA :
VERIFICAR ,IDENTIDAD, CONDICIONES,
DIAGNOSTICO Y ALERGIAS
REVISAR SI EL PACIENTE TIENE PROTESIS
DENTAL , UÑAS PINTADAS CTC
VERIFICAR LA TECNICA ANESTESICA A EMPLEAR
Y EQUIPO.
VERIFICAR QUE EL PACIENTE TENGA
CATATERIZADA UNA VIA DE ACCESO
VENOSO.
EN LA INDUCCION DE LA ANESTESIA
GENERAL.
-COLOCARSE GUANTES
-AYUDAR A POSICIONAR AL PACIENTE EN LA MESA
OPERATORIA
-VERIFICAR NUEVAMENTE LA PERMEABILIDAD DE
LA VIA
-COLOCAR LOS BRAZALETES DE TENSIOMETRO
ELECTRODODS,DE EKG Y OTROS SENSORES
-VERIFICAR LA SUCCION Y SONDA DE ASPIRACION
-PREPARAR EL ADHESIVO PARA PREPARAR EL TUBO
-Colocarse del lado de la Vía Venosa del
paciente, y administrar los medicamentos
según lo indique el Médico.
-Al momento de la Laringoscopia, tener a mano
los tubos Endotraqueales preseleccionados y
darlos a solicitud del Anestesiólogo.
-Una vez colocado el tubo endotraqueal,
desconectar la mascara del sistema anestésico
y conectar el tubo al codo del
sistema.
-Ayudar al Especialista a auscultar el tórax para
constatar correcta intubación y ventilación
adecuada.
-Ayudar a fijar el tubo y colocar las mangueras
en la "uña".15.
 Proteger los ojos del paciente Ayudar al
especialista a movilizar la maquina de

anestesia y monitores para facilitar el campo
a los cirujanos en caso de que esto sea
necesario.
-Fijar campos estériles a aros sujetadores.
- Verificar hora de comienzo de la Cirugía.
Durante la Cirugía
(MANTENIMIENTO )
-Reponer las soluciones E.V. que se consuman, numerarlas y
colocarlas en un solo lugar para el cálculo de hidratación ( no
arrojarlas a la basura sino hasta terminada la cirugía )
-Indicar al Anestesiólogo la cantidad de Orina eliminada.
- Administrar las drogas que se le indique en la forma y
dilución que se le señale, PERO SOLO A LA ORDEN DEL
ANESTESIÓLOGO.
(Debe mostrarle la ampolla del medicamento que se ha
preparado y decir en voz alta que se esta cumpliendo la
orden.)
- NO DEBEN (durante el acto anestésico) ADMINISTRARSE
DROGAS (antibióticos, analgésicos, antihemorrágicos o
derivados de sangre) por orden del cirujano u otro médico
distinto al anestesiólogo, sin que este lo autorice.
En la EMERSIÓN
-Preparar la Aspiración para las secreciones orotraqueales
(gleras).
- Administrar las drogas de reversión, en el momento y a la
velocidad indicada por el especialista.
 Mantenerse del lado de la vía del paciente al momento de la
extubación.
 Vaciar el manguito del tubo endotraqueal si se va a extubar al
paciente.
- Una vez extubado tener a la mano la mascara para ventilación
del paciente.
- Una vez estable el paciente ( y previa orden del Anestesiólogo )
retirar los sensores de los monitores y guardarlos
ordenadamente.
-Colocarle la bata al paciente .
-Ayudar a pasar al paciente ala camilla de traslado.
-Colocarlecubierta( manta)gruesa para proteger del frío.
-Trasladar al pacientea la saladeRecuperación .

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