Teorías

Cognitivo -
Conductual
 Teoría Cognitivo -
Conductual
Bloque 3

Bloque 3 Fundamentos de la Terapia Cognitiva y de la Terapia Emotiva

Conductual (TREC)
1. Introducción a la terapia cognitiva.
2. Conceptos teóricos fundamentales.
1. Organización Cognitiva:
Esquemas, procesos y productos cognitivos.
3. Procesos de intervención en terapia cognitiva.
1. Principales técnicas de intervención.
2. Introducción a la terapia emotiva conductual (TREC).
1. Fundamentos teóricos y filosóficos
2. El proceso de terapia racional emotiva conductual
1. Principales técnicas de intervención
Diferencias entre la Psicología Cognitiva y la Psicoterapia Cognitiva

La palabra Psicología deriva del griego, psique: alma, mente, espíritu,

vida y logos : palabra, razón, inteligencia, pensamiento.

La palabra Psicoterapia, deriva del griego psique: alma, mente, espíritu, vida y
terapeuo : que significa cuidar, cultivar, tratar, curar.

Haciendo un análisis etimológico y conservando la significación original, podríamos

decir que la Psicología Cognitiva será el estudio y comprensión de las facultades del
entendimiento humano, y abarcará los diferentes procesos de la adquisición de
conocimiento. En cambio la Psicoterapia Cognitiva será el cuidado y cura del espíritu
mediante la razón. Podríamos traducir esto a un lenguaje más fluido diciendo que es
un procedimiento mediante el cual se puede conocer, mejorar, curar y cultivar el
alma humana.
¿Qué es la terapia cognitiva?

El término “cognitivo” hace referencia a los procesos de

pensamiento de la persona, entre ellos se incluyen la
atención, el aprendizaje, la planificación, el juicio y la
toma de decisiones. Por lo tanto, la terapia cognitiva, es
un tipo de terapia psicológica que considera que algunos
trastornos o afecciones mentales emocionales se
encuentra íntimamente y con los procesos
n vinculados
cognitivos.
Esto significa que, según las teorías que enmarcan a los
diferentes tipos de terapias cognitivas, las personas
sufren y desarrollan afecciones psicológicas por la
manera en la que interpretan el entorno y los sucesos
que le ocurren y no por la naturaleza de estos en sí
mismos.
¿Qué es la terapia cognitiva?

La misión de la intervención
psicológica mediante terapia
cognitiva es que el paciente sea
capaz de encontrar
interpretaciones flexibles,
funcionales y adaptativas de los
sucesos vitales que experimenta.
A lo largo de la historia de la psicología se han
desarrollado diferentes tipos de terapias cognitivas. Sin
embargo, existen dos que destacan por encima del resto,
estas son:

• La terapia cognitiva de Aaron Beck, la cual hace

hincapié en los pensamientos automáticos y las
distorsiones cognitivas.
• La terapia racional emotiva conductual de Albert
Ellis, en la cual se trabajan las ideas irracionales.

Ambas terapias cognitivas engloban todo un conjunto de

técnicas y estrategias terapéuticas, así como una
metodología que las distingue. Pero siempre ajustándose
a un método científico y riguroso.
Los principales exponentes de la Psicoterapia Cognitiva,
originalmente venían del Psicoanálisis, entre ellos Ellis (1962) y
Beck (1967), ambos se alejaron de esa escuela por considerar que
la misma no aportaba evidencia empírica relevante ni resultados
favorables en el trabajo clínico. Por esta razón la Psicoterapia
Cognitiva puso un acento especial en la comprobación,
validación e investigación de sus teorías y fundamentalmente de
su práctica.

Ellis desarrolló lo que se conoce como la Terapia Racional Emotiva

Conductual o TREC, en donde todos los componentes eran
tomados en cuenta, lo revolucionario de su aporte fue la actitud
del terapeuta que para él debía ser activa y directiva, sustituyó la
clásica escucha pasiva por un diálogo con el paciente, en donde Año 2005. Conferencia sobre la
se debatía y se cuestionaba sus pensamientos distorsionados evolución de la Psicología.
que se creía eran los determinantes de sus síntomas.
Beck en su ya clásico libro “Terapia Cognitiva de la
Depresión” (1979), cuenta como comenzó a
cuestionar primeramente algunos aspectos teóricos
del Psicoanálisis, hasta realizar sus propias
investigaciones con pacientes deprimidos y los pocos
éxitos que encontraba entre sus colegas que estaban
siendo sometidos a largos e ineficaces tratamientos y
las inconsistencias que fue encontrando en el trabajo
con pacientes depresivos.

Según sus propias palabras: “Me llevaron a evaluar

de un modo crítico la teoría psicoanalítica de la
depresión y, finalmente toda la estructura del
psicoanálisis”. Es así que comienza a desarrollar lo
que posteriormente se transformaría en una de las
psicoterapias más eficaces para el tratamiento de la Dr. Aaron Beck and
Depresión. the Dalai Lama
La otra línea de desarrollos que conformó los
orígenes de la Terapia Cognitiva corresponde a los
autores que provenían del Conductismo y viendo
las limitaciones del mismo comenzaron a
incorporar y ampliar sus concepciones, entre
ellos los más destacados fueron Bandura (1969),
Meichenbaum (1969) y Lazarus (1971). Es por
eso que a veces se habla de la Terapia Cognitivo-
conductual, para mostrar este carácter integrador
de dos modelos que en aquel entonces
comenzaban a confluir. El aporte fundamental de
estos autores fue la inclusión del determinismo
bidireccional entre el individuo y el medio y en el
aspecto práctico la inclusión de probadas técnicas
de intervención clínica, tales como la
desensibilización sistemática.
Conceptos fundamentales de la Terapia Cognitiva

En la Terapia Cognitiva no existe como en otras escuelas

un corpus teórico unificado o un autor centralizador,
por eso a veces resulta difícil plantear los conceptos
centrales sin tomar partido por uno u otro autor. En
general existe cierto consenso respecto de los
lineamientos básicos, pero pueden encontrarse distintas
conceptualizaciones o incluso términos diversos que
hacen referencia al mismo proceso.
Estructuras, procesos y resultados cognitivos

Las estructuras cognitivas pueden relacionarse con los esquemas, los

procesos cognitivos con la atribución de sentido que se da a partir de los
esquemas. Los resultados cognitivos se relacionan con las creencias, que son
el resultado del proceso que se da entre los esquemas y la realidad, dichas
creencias a su vez influyen en el mismo proceso.
 Esquemas:

Para Beck, los esquemas son patrones cognitivos relativamente estables

que constituyen la base de la regularidad de las interpretaciones de la
realidad. Las personas utilizan sus esquemas para localizar, codificar,
diferenciar y atribuir significaciones a los datos del mundo.

Todas las personas contamos con una serie de esquemas que nos permiten
seleccionar, organizar y categorizar los estímulos de tal forma que sean
accesibles y tengan un sentido para nosotros.

Los esquemas son adaptativos y van tomando su forma mediante las

relaciones que las personas van estableciendo con el medio, a partir de allí
y de los determinantes genéticos se van constituyendo las pautas propias
de los mismos.

Tuvieron fuerte sentido adaptativo intentando la

supervivencia tanto psicológica como física de la persona,
pero en algunos casos las formas que se utilizaron para
sobrevivir en una época son utilizadas de manera
automática, rígida y desadaptativa en cualquier situación, lo
que puede llegar a ocasionar trastornos psicológicos severos.
 Creencias:
Las creencias son los contenidos de los
esquemas, las creencias son el resultado
directo de la relación entre la realidad y
nuestros esquemas.

Podemos definir a las creencias como todo

aquello en lo que uno cree, son como mapas
internos que nos permiten dar sentido al
mundo, se construyen y generalizan a través
de la experiencia.

Tipos de creencias :

Creencias nucleares (centrales): Son aquellas que constituyen el self de la persona,

son difíciles de cambiar, dan el sentido de identidad y son idiosincrásicas. Ej.: Yo
soy varón.

Creencias periféricas (secundarias /intermedias): Se relacionan con aspectos más

secundarios, son más fáciles de cambiar y tienen una menor relevancia que las
creencias nucleares. Ej.: La vida siempre te da una segunda oportunidad.
 Pensamientos automáticos
En general se dice que el pensamiento se relaciona con el fluir de la
conciencia y que tiene tres elementos:

• La direccionalidad: hacia donde está dirigido dicho

pensamiento.
• El curso: o la velocidad del pensamiento.
• El contenido: es lo que se piensa concretamente.

En el caso de los pensamientos automáticos, estos se definen por su

carácter impuesto, son pensamientos que aparecen en el fluir del
pensamiento normal y condicionan su dirección o curso; se les atribuye
una certeza absoluta, por eso no son cuestionados y condicionan la
conducta y el afecto.

En general son breves, telegramáticos, pueden ser verbales o aparecer

en forma de imágenes, a la persona se le imponen, por eso son
automáticos.
Los pensamientos automáticos son fugaces, conscientes, pueden
entenderse como la expresión o manifestación clínica de las creencias.
Pensamiento Automático:
Autoregistro:
El método terapéutico La Psicoterapia Cognitiva se caracteriza
por ser un tratamiento:

• Activo: ya que terapeuta y paciente cumplen ambos roles

activos en la terapia. Directivo: el terapeuta es el que
dirige mediante sus intervenciones dicho tratamiento.
• Estructurado: existen ciertos pasos a seguir para la
realización del mismo.
• Con tiempos limitados: se planifica el trabajo terapéutico
acotando el mismo a cierto período de tiempo.

La Psicoterapia Cognitiva es un procedimiento que se

desarrolló originalmente para tratar la depresión, pero
actualmente se desarrollaron diseños que permitieron tratar
otros trastornos y otras diversas problemáticas humanas. El
tratamiento se basa fundamentalmente en el supuesto
teórico de que la conducta y los afectos de una persona se
encuentran determinados por su forma de estructurar el
mundo (Beck, 1976).
El terapeuta según Beck (1979) debe tener tres características
básicas que son:

• Aceptación: el terapeuta debe aceptar plenamente al paciente, su

mundo y sus problemas, aunque no comparta su cosmovisión o
filosofía de vida.
• Autenticidad: el terapeuta debe ser genuino, sincero y auténtico, la
falta de honestidad por parte del mismo dificultan el
establecimiento de un buen vínculo terapéutico. Si uno como
terapeuta va a decir algo agradable sólo para hacer sentir bien al
paciente, pero sin creerlo y sentirlo verdaderamente, será preferible
no decirlo, la franqueza y la autenticidad deben ser valores
fundamentales del terapeuta.
• Empatía: con este término se hace referencia a la capacidad de
poder ponerse en el lugar del otro, si bien esto puede ser difícil en
muchos casos, se trata de ser receptivo con el sufrimiento del otro,
tampoco es algo mimético que hace que uno esté en el lugar del
otro realmente, sino simplemente que pueda resonar internamente,
comprender y acompañar en el padecimiento al paciente.
 Terapia Cognitiva - Aaron T. Beck
Padre de la terapia cognitiva. Según la Teoría
Cognitiva de Beck, existe una clara relación
entre los pensamientos de la persona (lo que se
dice a sí misma sobre las situaciones que vive,
sobre los demás, sobre la vida, sobre sí misma y
sobre los problemas que presenta), y las
emociones y los sentimientos que experimenta.
A su vez, esta reacción emocional influirá en la
reacción comportamental de la persona ante esa
situación, ante la conducta de otro, o ante los
síntomas que experimenta, según el caso.

Cuando las emociones son muy negativas e

intensas, nuestro comportamiento se ve
entorpecido o se vuelve desadaptativo, de modo
que los problemas se mantienen o empeoran.
Aaron T. Beck
Realmente, lo que ocurre, desde esta teoría, es que no son las
situaciones en sí las que producen malestar (o la gran
intensidad del malestar) directamente, sino las
interpretaciones personales que hacemos de ellas. Esto implica
que, muchas veces, al no poder ser objetivos en una situación,
podemos distorsionar la información de la que disponemos en
un momento dado, o sacar conclusiones negativas sin
información suficiente o incluso ignorando otra información
disponible más realista y constructiva. Cuando esto ocurre, dice
Beck, cometemos errores en la interpretación o errores de
razonamiento.

Hay personas que tienen más tendencia a cometer estos

errores, influidos también por algunas creencias de base, que
pueden ser rígidas o incorrectas, generalmente aprendidas a
través de la educación y de las experiencias previas. También se
dan más errores de interpretación cuando se desarrollan los
diferentes trastornos psicológicos.
El modelo de la Terapia Cognitiva para la depresión

El modelo se basa en tres conceptos centrales que son los esquemas, la Tríada
Cognitiva y las distorsiones cognitivas.

La Tríada Cognitiva:

El paciente depresivo tiene una alteración en los patrones cognitivos que lo

inducen a tener una:
• Visión negativa de sí mismo: se considera un inútil, un perdedor, se ve
desgraciado, torpe, enfermo, tiende a subestimarse constantemente. Piensa que
le faltan las cualidades o atributos que lo harían ser feliz, alegre o bueno.
• Visión negativa de sus experiencias: considera las relaciones con el medio en
términos de derrotas o frustraciones, tiende a sentir que no puede enfrentar las
exigencias de la vida. Cada pequeña actividad se transforma en un esfuerzo
terrible, tienden a ver los obstáculos y problemas constantemente.
• Visión negativa del futuro: tiende a ver el porvenir como negro, sólo vendrán
cosas peores, les cuesta mucho proyectarse con un sentido realista u optimista.
En los pacientes depresivos el síntoma principal es la desesperanza por eso el
futuro se ve como algo tan sombrío.
Las distorsiones cognitivas:

Durante el procesamiento de la información pueden ocurrir ciertas alteraciones

que lleven a los pacientes a sacar conclusiones arbitrarias, se han descripto
varias distorsiones o errores cognitivos para los pacientes depresivos, aunque
también pueden encontrarse en muchas otras patologías y en personas sin
trastornos psicológicos.

Las principales distorsiones cognitivas son:

• Inferencia arbitraria: es el proceso por el cual se adelanta una conclusión sin

evidencia a favor que la sustente o cuando se sostienen ciertas afirmaciones
incluso con evidencia contraria. Por ejemplo pensar que van a dar mal un
examen, incluso habiendo estudiado mucho y teniendo aprobados todos los
exámenes anteriores con buenas calificaciones.

• Maximización: consiste en agrandar ciertos aspectos o cualidades; en el caso

de los pacientes depresivos maximizan los errores, las carencias, las faltas, las
pérdidas.
Las distorsiones cognitivas:

• Minimización: se da cuando se subestiman o empequeñecen ciertos aspectos

o cualidades; los pacientes depresivos minimizan los logros, los éxitos, las
buenas cualidades, los aciertos.

• Abstracción selectiva: consiste en centrarse en un aspecto, atributo o detalle

sacándolo del contexto, dejando de lado características relevantes de la
situación y a partir de allí elaborar ciertas conclusiones. Los pacientes
depresivos tienden a recortar los aspectos negativos y mediante ellos sacar
conclusiones que comprueben su inutilidad, su poca valía personal o sus
defectos.

• Generalización excesiva: se da cuando a partir de uno o varios hechos o

situaciones aisladas se sacan reglas que se generalizan para otras situaciones.
En el caso de los pacientes depresivos, por ejemplo pueden a partir de un
fracaso sentimental concluir que nunca van a poder estar en pareja
• Personalización: es la tendencia a autoatribuirse hechos y fenómenos externos que no tienen que
ver con ellos mismos y sin evidencia que establezca dicha relación. Un paciente decía: “Yo maté a
mi hermano”, al investigar esta creencia descubrí que el hermano se había suicidado, en la familia el
único confidente y apoyo era mi paciente, quien evitó que varias veces se suicidara, de hecho casi el
único motivo que su hermano tenía para vivir era el afecto que sentía por él, a la muerte de este mi
paciente cargó con toda la culpa y se atribuyo la muerte de su hermano.

• Pensamiento dicotómico: también llamado pensamiento absolutista, todo o nada, o blanco o negro.
Consiste en la utilización de categorías polares para clasificar a situaciones o personas, sin poder ver
matices o grados, todo se evalúa en extremos. Por ejemplo: bueno/malo, santo/pecador, fiel/infiel,
justo/injusto. Los pacientes depresivos tienden a atribuirse las categorías del extremo negativo.
Autoregistro:
Los principales modelos de la Escuela Cognitiva, los mismos clásicamente
fueron englobados en dos grandes grupos que son llamados: Racionalistas
y Posracionalistas o Constructivistas, seguiré la clasificación que proponen
Feixas y Miró (1993).
 Las técnicas más utilizadas en la Terapia Cognitiva:

• Técnicas de relajación • Registro de pensamientos automáticos

• Técnicas de respiración • Identificación de distorsiones cognitivas
• Asignación de tareas • Disputa racional
• Técnicas de distracción • Trabajo con el niño interior
• Dominio y agrado • Búsqueda de soluciones alternativas
• Desensibilización sistemática • Ventajas y desventajas
• Autoafirmaciones • Trabajo con imaginería
• Autoobservación o monitoreo • Juegos
• Role Playing • Ejercicios gestálticos
• Ensayos conductuales • Ordenamiento en escalas
• Ensayos cognitivos
• Entrenamiento en habilidades sociales
• Técnicas de escalamiento
Psicoeducación

La Terapia Cognitiva utiliza frecuentemente la Psicoeducación que consiste

en la explicación en forma breve del modelo teórico de trabajo, dándole al
paciente información sobre sus problemas y padecimientos.

Biblioterapia
Esta modalidad técnica pone el énfasis en darle información precisa al paciente sobre
su situación, para eso se le sugiere o se le dan ciertos libros que traten sobre sus
problemas para que el paciente lea, esta es una forma efectiva de reforzar ciertos
aspectos trabajados en el tratamiento, en ciertos casos también logra aumentar el
compromiso y disminuir las ansiedades. Debe ser evaluado en que casos utilizarlo ya
que para algunos pacientes esto puede ser iatrogénico generando miedos o
preocupaciones desmedidas. Obviamente se debe averiguar si al paciente le gusta leer
y seleccionar el material adecuado a su nivel de comprensión. A veces algunos
pacientes ya vienen con ciertas lecturas hechas respecto de su padecer o sobre una
modalidad terapéutica particular, también fomentados por los medios de
comunicación, especialmente la televisión e internet.
 Terapia Racional Emotiva de Albert Ellis

• La teoría de la Terapia Racional Emotiva

fue expuesta por Ellis, en 1956, en
Chicago, durante un Congreso de la
American Psychological Association.

• En 1958 publicó por primera vez su

famoso modelo A-B- para la
C donde exponía que terapia, los
emocionales se derivaban trastornos
de una
procedencia en relación a las exigencias
irracionales.
El pensamiento Racional

La persona es un organismo psico- social, porque busca construir y

alcanzar metas, valores mediante los cuales intenta aportar un
significado a su vida, pues permanentemente están relacionadas con
la búsqueda de la felicidad y con permanecer vivos.

Para el modelo de Ellis “lo racional significa aquello que es verdadero,

lógico, pragmático, basado en la realidad; por tanto, facilita que la
gente logre sus metas y propósitos”. Es decir, son datos que ingresan
con mayor exactitud y ayudan al individuo a centrarse de mejor
manera en lo que proyectan conseguir, estos se caracterizan por:
• Establecer o elegir ciertos ideales, metas, valores y propósitos
básicos.
• Utilizar una forma eficiente, científica, lógico- empírica, de lograr
esas metas y valores, evitando consecuencias contradictorias y
perjudiciales.
 El pensamiento Irracional

Lo irracional va a ser aquello que es falso, ilógico, que no está basado en la
realidad y dificulta que la gente logre sus metas y propósitos más básicos. Como
resultado del estudio realizado se aprecia que la mayoría de los pacientes con
insuficiencia renal están propensos a tener esta clase de ideas por los cambios
expuestos durante la enfermedad; al igual por interferir con la supervivencia y
felicidad.

La conducta irracional consta de los siguientes aspectos:

• El individuo cree, la mayoría de las veces de forma muy firme, que está
 ajustado a lo que es real o no.
• Las personas queinterpersonales
presentan unaque nos gustaría
conducta tener. suelen rebajarse o
irracional
• Impide que trabajemos de forma madura y productiva. Interfiere con
 no aceptarse a ellas mismas.
nuestros mejores intereses en muchos campos.
• Interfiere con nuestro funcionamiento satisfactorio dentro de nuestros grupos
 El "A-B-C" de la Teoría de Albert Ellis

Para reconocer con eficacia las emociones y

conductas que pueden presentarse como
negativas, ligeras, fuertes inapropiadas o
apropiadas; lo principal es poner énfasis en
los pensamientos, es decir todo lo
relacionado con las creencias e imágenes
que disparan de un acontecimiento y estas
son interpretadas de forma racional o
irracional. Por este motivo, Ellis resumió su
teoría que denominó el "ABC" recordando
que "entre A y C siempre está B“.
A. Los acontecimientos activantes: Es el suceso o situación
que puede ser externo o interno; generadas por las
experiencias en el entorno.
B. Las creencias: Significa la consecuencia o reacción ante "A"
(hechos). Es decir, es la creencia o la interpretación que
realizamos ante cualquier suceso; aquí predominan las
creencias racionales e irracionales.
C. Las consecuencias: Es el sistema de consecuencias
emocionales y conductuales que causan ante determinados
hechos activadores.
D. Debate: Se refiere a la confrontación terapéutica, que
realiza el individuo frente a las creencias o ideas
irracionales, de igual manera; a los acontecimientos
activadores que llevan hacia las conductas y emociones
negativas generadoras de inestabilidad.
E. Respuestas racionales: Representa los cambios
emocionales y conductuales que se genera través de la
forma de pensar y comportarse ante la adquisición de
nuevas creencias.
 11 Ideas
Irracionales
reconocidas
por el Dr. A.
Ellis
Cierre
 Trabajo Individual

• Ejemplos de técnicas

• Buscar en internet información publicitaria con distoricones cognitivas.

• Análisis de las ideas Irracionales propuestas por A. Ellis

Bibliografía

Libro Tests Psicologicos. Autor Anne Anastasi.

http://www.uam.es/UAM/documento/1446762024767/protoc
olo_analisis_funcional.pdf?blobheader=application/pdf