G4. Articulo Bruxismo e Implantes

¿Es el bruxismo un factor de riesgo
para los implantes dentales?
Una revisión sistemática de la

literatura
Emily Agüero Fernández

Rute Johanning Mora
Denissa Hernández Gómez
Luzany Rodriguez
Daniela Zuluaga González
¿Qué es el bruxismo?
Es un trastorno en el que rechinas, crujes o
aprietas los dientes.
Trastorno de movimiento relacionado con el
sueño.
● Bruxismo diurno
○ Ansiedad
○ estrés
○ ira
○ tensión
○ afrontamiento o hábito (concentración profunda)
● Bruxismo nocturno
Denissa https://www.cadosalto.com/post/dientes-desgastados-por-bruxismo-en-qu%C3%A9-consiste-el-tratamiento-m%C3%A1s-conservador-para-solucionarlo
Tratamiento
● Muchos niños superan el bruxismo sin tratamiento
alguno.
● Los adultos no rechinan ni aprietan los dientes de

manera tan intensa como para necesitar un
tratamiento.
● Bruxismo grave : medicamentos, enfoques y

tratamientos odontológicos.
¿Qué son
implantes
dentales?
Son una forma popular
y efectiva de
reemplazar los dientes
perdidos y se alojan en
pleno tejido óseo o por
debajo del periostio.
Historia de los implantes dentales
Edad antigua:
Prehistoria piedras y metales
preciosos
Edad media: Edad moderna:

diente en su implantes
alvéolo y fijación metálicos
con hilo de oro. intralveolares.
Edad
Edad actual:
contemporánea:
fenómeno de la
concepto de
oseointegración.
implante dental.
Historia de los implantes dentales
En los años 60, en Suecia, A partir de 1982,

Utilizó la técnica de la
el Dr. Brånemark y Brånemark presenta al
microscopia vital,
colaboradores, mundo odontológico la
introduciendo una cámara
descubrieron un oseointegración y su
de observación en la tibia
mecanismo de adherencia implante de Titanio en
de un conejo.
de un metal al hueso. forma de tornillo
Osteointegración
●Es un fenómeno biofísico que se produce por

unión a nivel molecular del titanio con el hueso
●Interfase hueso-implante
●Una adecuada osteointegración está sujeta a

la aceptación del implante por parte de los
tejidos vivos sin la formación de tejido fibroso
en la interfase hueso-implante y sin la
presencia de síntomas de inflamación severa
Mecanismos de osteointegración de los
biomateriales
Osteogénesis Osteoconducción Osteoinducción

Proceso de
cicatrización
hueso-implante
•Consta de 4 fases:
• Formación de
hematoma
• Degradación del
coagulo y limpieza
• Formación del tejido
granular
• Formación de la nueva
matriz ósea
Formación de hematoma
Durante la inserción del implante, la sangre que

se infiltra en el sitio de implantación contiene
leucocitos, glóbulos rojos y plaquetas,
componentes indispensables para dar inicio al
proceso biológico de cicatrización.
El primer fenómeno que se produce es la

formación de un tapón hemostático en los vasos
sanguíneos, posteriormente se forman proteínas
como la fibrina que ayudan a la formación del
coagulo.
Degradación del coagulo y limpieza
A pesar de que el coagulo inicial es

indispensable para la cicatrización, es
necesaria la remoción de este para dar
paso a tejido nuevo.
En esta etapa se da la fibrinólisis, que es
el proceso de degradación de fibrina para
activar la migración celular, factores de
crecimiento y regeneración tisular.
Formación del tejido
granular
•Cerca del cuarto día de cicatrización se da

el proceso de fibroplasia, dicho proceso
forma una matriz nueva que da paso a
nuevos vasos sanguíneos que aportan
oxígeno y nutrientes al nuevo tejido.
Formación de nueva matriz ósea
Es un proceso de recambio de la matriz provisional

de tejido conectivo sintetizada por las células
osteoprogenitoras que culmina con la formación de
nuevo hueso, se le llama modelado óseo.
Diversas células como osteoblastos y osteoclastos
provocan la construcción del nuevo hueso, otros
elementos como el colágeno y la fibrina son
indispensables.
El proceso completo puede durar entre 2 y 6 meses.
Factores que
●El estado del hueso receptor
afectan la ●Enfermedad periodontal
osteointegración ●Enfermedades sistémicas como la Diabetes

Mellitus o la osteoporosis
●Técnica quirúrgica
●Elección del implante, su material y calidad
●Hábitos de fumado
●Edad, sexo y la etnia
Tipos de Implantes de carga inmediata
Implantes all on four y all on six
implantes Implantes removibles
Implantes endoóseos o intraóseos
Implantes cigomáticos
Implantes angulados
Implantes de carga
inmediata
Son aquellos en los que se coloca el
implante dental y una prótesis provisional
en una sola intervención.
Implantes all on four y all on six
Este tipo de implantes, prótesis fija de 4 o 6 implantes, destaca por no necesitar abrir la encía por su colocación.
Implantes
removibles
Se utiliza para substituir todas las piezas

dentales.
Implantes endo-
óseos o intraóseos
Se basa en la osteointegración, logrando una perfecta
unión entre la prótesis y el hueso.
Implantes
cigomáticos
Son implantes de mayor longitud que
los convencionales, ya que van anclados
al hueso de la zona del hueso
cigomático.
Implantes
angulados
Se trata de implantes normales, posicionados
de manera inclinada.
Mala higiene dental
Factores
relacionados Un tratamiento inadecuado, mal ejecutado
y/o con material no contrastado
con la
Tabaquismo
pérdida del
implante Complicaciones postoperatorias
Factores mecánicos
Prótesis
Implantosoportadas
Son prótesis sujetas a la maxila por medio

de implantes
Ofrecen la ventaja de mayor estabilidad y

comodidad, aportando más seguridad al
comer y hablar
•Implantomucosoportada: son prótesis
removibles que consiste en una parte fija que
Tipos va unida al implante y que se adapta a la
prótesis mediante un sistema macho/hembra.
Implantosoportada híbrida
•Esta prótesis se fija en los implantes

mediante unos tornillos que aguantan la
estructura de metal que funciona como
base para la retención de resina y de los
dientes.
Implantosoportada
fija
•Funcionan como raíces de los
dientes, y sobre ellos se colocan las
coronas. Se puede colocar una sola
corona (unitaria) o varias (múltiples)
que forman un puente fijo sobre
implantes.
Complicaciones mecánicas en
prótesis fijas implantosoportadas
●La fractura del
implante o del pilar
●Rotura de la
porcelana, fractura de
la estructura
●Aflojamiento del pilar
y del tornillo
●Desajuste oclusal
● Descementación.
Daño de los implantes dentales por bruxismo
●No al procedimiento de carga inmediata

en pacientes bruxistas
●En pacientes con más de un implante

dental o con prótesis fija completa, se ha
demostrado que el hecho de colocar
un mayor número de implantes dentales
reducirá los riesgos del bruxismo sobre
los mismos y sobre las prótesis
implantosoportadas ya que se conseguirá
una mayor repartición de las fuerzas
aplicadas
P- población
Evaluación I- intervención
sistemática de C-comparación
O- resultado
artículos
Población del estudio
● Descritas a la luz de los criterios de inclusión
● Características demográficas de la muestra
● Muestra Talla
Materiales y métodos del artículo……
● Articulos en ingles
● Palabras : bruxismo e implantes dentales
● Se identificaron 77 citas
● Se excluyeron 47 artículos
● 12 articulos de revision
● 18 expresando opiniones
● 7 en otros idiomas
● 3 de análisis de fracturas
● 3 casos de paciente
● 2 casos sobre poblaciones de pacientes seleccionados
● Los 30 restantes evaluados de forma independiente
● Medline y Pubmed
● Artículos fueron evaluados de acuerdo a los temas :
P- paciente problema población
I- intervención
C- comparación
O- resultado
Discusión
Resumen de los resultados de los estudios que evalúan el
papel del bruxismo como factor de riesgo de
complicaciones biológicas en pacientes con implantes
restauraciones
De los 14 estudios evaluados, 6 indican que

el bruxismo no es un factor de riesgo, sin
embargo, el criterio de diagnosis del
bruxismo o la información incompleta sobre
los pacientes no permiten concluir con
certeza si es un factor de riesgo, así también
la fecha de estos es mayor a 10 años por lo
que se recomienda la revisión de estudios
más recientes.
Continuidad de tabla 1
Esta revisión fue no es una excepción

con respecto a otras revisiones de
bruxismo respecto a los hallazgos con
poca homogeneidad de los diseños
de estudio y poblaciones, así como
las estrategias para diagnosticar
bruxismo e identificar complicaciones
relacionadas con el implante, por lo
que no se pudieron realizar
metaanálisis de los datos. Con
excepción de tres investigaciones.
Además, ninguno de los estudios

examinados fue diseñado
específicamente para abordar el papel
del bruxismo como factor de riesgo
para los implantes
Resumen de los resultados de los
estudios que evalúan el papel del
bruxismo como factor de riesgo de
complicaciones mecánicas en cirugía
implantosoportada
4 de los 7 estudios evaluados informan que el

bruxismo sí es un factor de riesgo de
complicaciones mecánicas en cirugía de
prótesis implantosoportadas, sin embargo, hay
una gran variabilidad en dichos factores que no
se evalúan o no se esclarecen en los estudios
como por ejemplo, las diferentes restauraciones
implantadas, superficies de oclusión y también
el uso de las técnicas quirúrgicas y protésicas.
Conclusión
En conclusión, con base en la revisión sistemática de los
literatura disponible, es poco probable que el bruxismo sea un factor
de riesgo para complicaciones biológicas alrededor de los implantes
dentales, aunque hay algunas sugerencias de que puede ser un riesgo
factor de complicaciones mecánicas. En general, la calidad y la
especificidad de la literatura revisada son muy pobres, lo que sugiere
cautela en la interpretación de las conclusiones y subrayando la
necesidad de investigaciones diseñadas.
Referencias Bibliográficas
●Clínica Luxe Dental.(2021). Tipos de implantes dentales y sus cuidados. Implantología. Recuperado de:
https://luxedental.es/tipos-de-implantes-dentales/
●Lemus, L., & Almagro, Z., & León, C.(2009). Origen y evolución de los implantes dentales. Rev haban cienc
méd v.8 n.4. Recuperado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2009000400030
●López, G., & Arteagoitia, M.(2018).Complicaciones mecánicas en protesis fijas implantosoportadas. Gaceta
Dental, 302, 118-142. Recuperado de: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=6404139
●Sánchez, V.(s.f). Implantes dentales. Clínica Dental Visan. Recuperado de:
https://www.clinicavictorsanchez.com/tratamientos/implantes.html
●Sanz, N. (2019). Factores determinantes en el éxito de los implantes dentales. España. Recuperado de:
https://sanzclinicadental.es/factores-determinantes-en-el-exito-de-los-implantes-dentales/
Referencias Bibliográficas
●SociDent.(2019)¿Cuáles son los tipos de implantes dentales que existen en el mercado?. Recuperado de:
https://www.socident.com/cuales-son-los-tipos-de-implantes-dentales-que-existen-en-el-mercado/
●Vanegas, J., & Landínez, N., & Garzón, D.(2009).Generalidades de la interfase hueso-implante dental. Rev
Cubana Invest Bioméd v.28 n.3. Recuperado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-03002009000300011
●Vanegas, J., & Landínez, N., & Garzón, D.(2010). Mecanobiología de la interfase hueso-implante dental. Rev
Cubana Estomatol v.47 n.1. Recuperado de:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75072010000100003

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Una revisión sistemática de la

Emily Agüero Fernández

● Los adultos no rechinan ni aprietan los dientes de

● Bruxismo grave : medicamentos, enfoques y

Edad media: Edad moderna:

En los años 60, en Suecia, A partir de 1982,

●Es un fenómeno biofísico que se produce por

●Una adecuada osteointegración está sujeta a

Osteogénesis Osteoconducción Osteoinducción

Durante la inserción del implante, la sangre que

El primer fenómeno que se produce es la

A pesar de que el coagulo inicial es

•Cerca del cuarto día de cicatrización se da

Es un proceso de recambio de la matriz provisional

osteointegración ●Enfermedades sistémicas como la Diabetes

Se utiliza para substituir todas las piezas

Son prótesis sujetas a la maxila por medio

Ofrecen la ventaja de mayor estabilidad y

•Esta prótesis se fija en los implantes

●No al procedimiento de carga inmediata

●En pacientes con más de un implante

De los 14 estudios evaluados, 6 indican que

Esta revisión fue no es una excepción

Además, ninguno de los estudios

4 de los 7 estudios evaluados informan que el

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