The Egyptian Journal of Hospital Medicine (abril de 2018) vol.

71 (1), páginas 2217-2225

Revisión sobre implantología dental

Wedad Qassadi1, Tahani AlShehri 1, Amani Alshehri 1, Kholud ALonazi 1, Ibtihal Aldhayan
2
1-Alfarabi College of Dentistry, 2- Riyadh College of Dentistry

RESUMEN
Objetivo del trabajo: En esta revisión, tratamos de mostrar todos los detalles sobre el implante dental, sus
componentes, tipos en el mercado, uso, selección de casos y diagnóstico, indicaciones y contraindicaciones.
Pacientes y método: Pubmed Google Scholar se ha utilizado para buscar documentos que aborden la
implantología dental, el diagnóstico preoperatorio de los casos y su historial médico y dental se consideraron
durante la búsqueda. Resultados: era obvio que el implante dental ha sido la primera opción de los pacientes
para reemplazar sus dientes perdidos debido a sus numerosas ventajas, especialmente en la preservación de
los dientes y la estética adyacentes, pero puede ser más costoso que los puentes fijos o la prostodoncia
removible. Conclusión: el implante dental es una estructura en forma de raíz hecha de titanio. Se compone de
tres partes principales (fijación, pilar, corona). La selección de casos es el punto principal para el éxito del
implante, por lo tanto, antes del procedimiento quirúrgico del implante, el dentista le pide al paciente una
radiografía de boca completa, antecedentes médicos e historial dental.
Palabras clave: implante, tipos de implantes, selección de casos.

INTRODUCCIÓN capacitación ha generado

Durante la última década, la implantología se
ha convertido en una parte indispensable de la
odontología convencional, ayudando a los
dentistas a mejorar la calidad de vida de grandes
poblaciones de pacientes. Si bien el tratamiento
con implantes a menudo podría ser una alternativa
conveniente a las opciones de tratamiento
convencionales, en ciertos casos, es el tratamiento
de la primera opción para la rehabilitación de
problemas funcionales, anatómicos o estéticos
severos derivados de la pérdida de dientes. Esto es
probablemente más sorprendente en el tratamiento
de la mandíbula severamente atrófica (1).
Hace un par de décadas, el tratamiento con
implantes estaba reservado para equipos dentales
especializados que trabajan en universidades
seleccionadas o centros especializados que
trataron pacientes edéntulos atróficos severos. En
los años 90, las indicaciones para el tratamiento
con implantes cambiaron gradualmente de casos
totalmente edéntulos a parcialmente edéntulos.
Con una demanda creciente, esto ha resultado
en un proceso de investigación y desarrollo sin
precedentes en implantología que culmina en
rápidos avances tecnológicos y cambios de
paradigma en el diseño, materiales y componentes
del implante, así como una relativa facilidad en la
entrega del tratamiento en todas sus etapas: la
evaluación del paciente y planificación del
tratamiento, colocación de implantes y fase de
integración, el tratamiento restaurador y las fases
de mantenimiento (2).
Aunque la implantología ha evolucionado para
convertirse en una parte importante de la práctica
clínica, desafortunadamente la cobertura de esta
materia tanto en el plan de estudios de pregrado
como de posgrado ha sido bastante lenta,
desestructurada y ciertamente limitada. La falta de
estándares académicos reconocidos y vías de
 dental. Se requiere una cantidad variable de
Obstáculos para la mayoría de los odontólogos tiempo de curación para la osteointegración antes
ocupados que desean ofrecer tratamiento con de que la prótesis dental (un diente, un puente o
implantes una dentadura postiza) se una al implante, o
en sus practicas. En esta revisión, la literatura uncontrafuerte se coloca que sostendrá una
hará una descripción general de los tipos de prótesis dental (3).
implantes dentales, indicaciones y El éxito o el fracaso de los implantes depende
contraindicaciones. de la salud de la persona que recibe el tratamiento,
los medicamentos que afectan las posibilidades de
¿Qué es el implante dental? osteointegración y la salud de los tejidos en la
Un implante dental es un componente boca. La cantidad deestrés que se colocará en el
quirúrgico que interactúa con el hueso de la implante y también se evaluará la fijación durante
mandíbula o el cráneo para sostener un prótesis la función normal. La planificación de la posición
dental como una corona, puente, dentadura, y el número de implantes es importante para la
prótesis facial o para actuar como un ancla de salud a largo plazo de la prótesis, ya
ortodoncia. La base para los implantes dentales quebiomecánico fuerzas creadas durante
modernos es un proceso biológico masticación puede ser significativo
llamadoosteointegración, en el que materiales La posición de los implantes está determinada
como titanioforman un vínculo íntimo con el por la posición y el ángulo de los dientes
hueso. El accesorio del implante se coloca adyacentes, por simulaciones de laboratorio o
primero de modo que es probable que se mediante el uso de tomografía computarizada con
osteointegre, y luego se agrega una prótesis CAD / CAM simulaciones y guías quirúrgicas

2217
Recibido: 20/12 / 2017DOI: 10.12816 / 0045293
Aceptado: 30/12/2017
 Wedad Qassadi y
col.
llamado stents Los requisitos previos para el éxito menos ajustes. Tiene un tornillo que lo une al
a largo plazo de los implantes dentales accesorio. Está hecho de titanio.
osteointegrados son saludables hueso y encía Ya
que ambos pueden atrofia después extracción
dental, procedimientos preprotésicos como
elevaciones sinusales o injertos gingivales a veces
se requieren para recrear huesos y encías ideales
(4).
La prótesis final puede ser fija, donde una
persona no puede quitar la dentadura o los dientes
de su boca, o removible, donde puede quitar la
prótesis. En cada caso, se une un pilar al accesorio
del implante. Cuando se fija la prótesis, la corona,
el puente o la dentadura se fijan al pilar ya sea
contornillos de retraso o con cemento dental
Cuando la prótesis es removible, se coloca un
adaptador correspondiente en la prótesis para que
las dos piezas se puedan asegurar juntas.
Los riesgos y complicaciones relacionados
con la terapia con implantes se dividen en
aquellos que ocurren durante la cirugía (como
sangrado excesivo o lesión nerviosa), aquellos que
ocurren en los primeros seis meses (como
infección y falta de osteointegración) y aquellos
que ocurren a largo plazo. (como peri-
implantitisy fallas mecánicas). En presencia de
tejidos sanos, un implante bien integrado con
cargas biomecánicas apropiadas puede tener tasas
de supervivencia a 5 años más del 93 al 98 por
ciento y una esperanza de vida de 10 a 15 años
para los dientes protésicos. Los estudios a largo
plazo muestran un éxito de 16 a 20 años
(implantes que sobreviven sin complicaciones o
revisiones) entre 52% y 76%, con complicaciones
que ocurren hasta el 48% de las veces (5).

Componentes del implante

1-Accesorio o implante: Un implante
proporciona el ancla o la base para una
restauración. Se atornilla en el hueso de la
mandíbula proporcionando una plataforma fija
sobre la cual se puede atornillar un pilar. El tejido
óseo puede crecer alrededor del implante,
regenerando y fortaleciendo la mandíbula,
reduciendo la pérdida ósea que ocurre cuando se
pierden los dientes naturales.
Está hecho de titanio para biocompatibilidad con
el cuerpo (6).

2-Contrafuerte: un pilar proporciona soporte

para la corona. También es la interfaz entre la
corona y el implante. La rotación (giro) se
controla mediante orejetas en forma del vástago
de los pilares. Estas orejetas restringen la
colocación rotacional de los pilares para
establecer pasos incrementales. Diferentes
fabricantes utilizan diferentes sistemas con más o
2219
 Revisión sobre implantología
3-Corona: Las coronas son la parte dentalsuperior de momento. Debido a esta propiedad superior, el
una restauración y son la parte que vemos en la implante dental puede usarse en la región anterior
boca. Replican los dientes originales para así como en la región posterior.
proporcionar una superficie penetrante y una 3-Preservación del hueso alveolar: Al colocar
apariencia estética. Están hechos a mano por el un implante dental, preservaremos el hueso
técnico. La subestructura de soporte para la alveolar a medida que insertemos un implante en
corona puede ser hecha a mano o mecanizada (en el hueso. Con la ayuda de la osteointegración, el
el sitio o fuera del sitio). La corona completa está implante se convierte en parte del hueso alveolar y
cementada o atornillada a un pilar. Está hecho de evita la desintegración del hueso y la pérdida de la
porcelanas (con soporte de metal o sin metal) o altura del arco alveolar (7).
metal (normalmente oro) 4-La mejor estabilidad, soporte y retención:
(6)
. estabilidad, soporte y retención son los 3 aspectos
mecánicos que deciden el éxito de la prótesis
Ventajas del implante dental dental, un mejor soporte ayuda a mantener el
1-Mejor estética: los implantes dentales son los implante en posición frente a las fuerzas
mejores procedimientos dentales disponibles en horizontales en la cavidad oral, una mejor
el mercado si se considera la estética. Los estabilidad evita los efectos nocivos de las fuerzas
implantes dentales le dan una apariencia de verticales durante la masticación y mejor la
diente natural debido a su característica de estar retención se debe al hecho de que el implante se
incrustado en el hueso alveolar como un diente convierte en una parte del hueso alveolar con la
natural que tiene raíces con el mismo propósito ayuda de la osteointegración (8).
para la estética. razones. Los implantes dentales 5-La mejor prótesis de larga duración: En
se pueden usar en lugar de los incisivos centrales adultos jóvenes que han perdido su diente o
anteriores y también se puede usar la fuerza en la dientes por cualquier motivo, los implantes
región posterior de los molares debido a su dentales son la mejor prótesis para reemplazar sus
propiedad de mantener fuerzas suficientes en la dientes perdidos. Debido a su estética, longevidad
región posterior de la boca (7). y resistencia, es la prótesis más adecuada en
2-Mejor fuerza: los implantes dentales son adultos jóvenes ya que tienen un buen soporte
conocidos por tener la mejor resistencia de todas óseo alveolar.
las prótesis dentales disponibles en este
Desventajas de los implantes dentales.
Con cada prótesis artificial, debe haber algunas implantes dentales requiere una altura ósea
desventajas junto con sus ventajas, que es donde alveolar adecuada para sostener la prótesis del
entra en juego la experiencia del dentista. implante, en la vejez la falta de soporte óseo es un
1-Más costoso que otras prótesis: Los implantes obstáculo importante en el procedimiento de
dentales son más costosos que cualquier otra implante dental.
prótesis dental en uso. El costo es alto debido a 5-tiempo de procedimiento prolongado: El
muchas razones y la mejor calidad y estética que tiempo de procedimiento para el implante dental es
proporciona, pero el precio siempre es una muy largo porque hay muchos pasos en el
cuestión de reflexión para cada paciente (9). procedimiento y después de la colocación del
2-Procedimiento clínico complejo: La implante en el hueso, tenemos que esperar 15-30
colocación de implantes dentales es un días para que se produzca una osteointegración
procedimiento complejo en comparación con los adecuada, lo cual es imprescindible para el éxito de
puentes o las dentaduras postizas parciales fijas, la cirugía dental. implante a la larga. Estos pasos
estos son procedimientos sensibles a la técnica hacen que el procedimiento sea muy prolongado,
que requieren la habilidad adecuada para lo cual es una desventaja en comparación con otras
diagnosticar y decidir el plan de tratamiento, el técnicas.
tratamiento requiere múltiples visitas (9). 6-Cumplimiento del paciente: En cualquier
3-Contraindicado en pacientes médicamente procedimiento de tratamiento dental, el
comprometidos: pacientes médicamente cumplimiento del paciente juega una regla
comprometidos como diabetes no controlada, importante en el pronóstico del tratamiento
hipertensión no controlada, diversas enfermedades realizado. Tiene lo mismo para el implante dental
cardiovasculares, enfermedades respiratorias, etc. también. Con un mejor cumplimiento del paciente,
son una contraindicación estricta de la prótesis de aumenta la tasa de éxito del implante dental. El
implante dental y, al final, corresponde al dentista paciente debe asistir a las fechas señaladas
decidir si se someterá o no al procedimiento. regularmente, mantener una buena higiene bucal,
4-Limitaciones anatómicas: La colocación de fumar cigarrillos es una contraindicación durante la
2218
 Wedad Qassadi y
colocación del implante. El paciente tiene col.que
seguir esto para obtener un mejor pronóstico (9). D- Dependiendo de su reacción con el
hueso E- Dependiendo de las opciones de
Clasificación de implantes tratamiento (10)
Los implantes dentales se clasifican en A - Dependiendo de la colocación de los tejidos:
cuatro categorías:
A - Dependiendo de la colocación de los tejidos 1- Implante dental endosteal: Existen tres tipos
B - Dependiendo de la textura de la superficie y de implantes endosteales. Existe el implante de
la sección transversal C - Dependiendo de los cuchilla donde se insertan placas delgadas en el
materiales utilizados hueso de la mandíbula, el implante de marco
Ramus donde se inserta un dispositivo con forma
de herradura en la mandíbula y el implante en
forma de raíz que adquiere la forma de un diente
normal. El implante en forma de raíz es el más
común de los tres, y el implante se coloca de tal
manera que ofrece una distribución de carga
direccional (11).

Forma de raíz A: Los implantes de forma de raíz

son el tipo de implante más común que se usa
actualmente. Básicamente, un implante en forma
de raíz se usa para reemplazar la raíz de un diente
faltante, y luego obtienes un pilar y una corona
sobre el implante, para que se vea como cualquier
otro diente en tu boca. Los implantes de forma de
raíz están hechos de titanio y son 100%
biocompatibles con su cuerpo. Son el estándar de
oro para reemplazar los dientes perdidos. Los
implantes dentales en forma de raíz tienen
diferentes formas:

* * Implantes de tipo tornillo o rosca

Utiliza hilos de estabilización primaria. Para la
colocación del implante roscado, la osteotomía, el
sitio se golpea o se rosca con una fresa de hilo
anterior, para crear los hilos en la pared del sitio
de osteotomía.

* Implantes cilíndricos o de ajuste a presión:

Utiliza fricción para la estabilización primaria.
La colocación de un implante cilíndrico depende
de la fricción entre la superficie del implante y el
hueso. Por lo tanto, no se requiere tapping (12).

* * Implantes Cónicos
Se asemeja a la raíz de un diente, diseñado
tanto para implantes roscados como a presión,
inicialmente diseñado para su colocación
inmediata en la cavidad de extracción (12).

Forma B-Blade (placa)

Los implantes de cuchillas se pueden usar en
cualquier cresta alveolar, pero son particularmente
útiles en los más delgados, donde el uso de
implantes en forma de raíz es difícil y necesita
procedimientos de regeneración ósea. Cuando la
cresta es delgada, el anclaje tricortical es la
técnica más adecuada. En un estudio (13), este es
2219
 Revisión sobre implantología
el implante que se estabiliza mediante ajuste a
dental
presión en la corteza ósea interna y externa, así
como en la corteza profunda.

2218
Implante dental con marco C-Ramus: en el que Este tipo de implante es un cilindro que ha sido
un marco de exhibición de caballos si se fija con recubierto con hidroxiapatita. Tienen un surco
la rama y el cargado. vertical que se conecta a las venas apicales. Esta
2-Implante subperióstico:
Este es un tipo de implante donde el diente
artificial se coloca debajo del periostio que
recubre la corteza. Aquí el hueso de la mandíbula
no está necesariamente perforado. Gran parte del
soporte lo proporcionan las encías y la forma en
que el implante descansa sobre la corteza ósea,
puede ser unilateral, completa o circunferencial.
(14)
3-Implante transosteal:
Este tipo de implante también puede
denominarse implante óseo básico, implante
básico mandibular o implante transmandibular.
Este tipo de implante es una combinación de los
componentes endosteales y los subperiósticos. El
implante penetra las dos placas corticales. Puede
ser básico, pin simple o pin múltiple (15).
4-Implantes Dentales Intramucosos
Como su nombre lo indica, este tipo de
implante se inserta directamente en la mucosa
oral. En este caso, la mucosa se usa como sitio
para la fijación y los insertos metálicos,
generalmente hechos de titanio.
5-Implantes de fibrointergracion
Este tipo de implante es un producto de
recomendaciones del Dr. CharlseWiess. En este
tipo de implante, el diente implantado está
completamente encapsulado por el tejido blando
en la boca.

B-Dependiendo de la textura y la sección

transversal: 1-Implantes dentales

cilíndricos:
Los implantes dentales disponibles vienen en
diferentes formas, y cilíndrico es uno de ellos. El
revestimiento y la condición de la superficie es lo
que determinará si se utilizan o no implantes
dentales cilíndricos, ya que el revestimiento y la
superficie proporcionan unión y retención
microscópica con el hueso. El implante cilíndrico
puede ser cónico, recto o cónico y se golpea o
empuja en el sitio del hueso que se ha preparado.
2- Implantes dentales roscados
Cuando observa la superficie de los implantes,
verá hilos. De aquí proviene el nombre de este
implante. El objetivo principal de la superficie
roscada es aumentar el área de la superficie del
implante, proporcionando así un contacto más
sólido con el hueso de la mandíbula. Los hilos
hacen que el implante esté en contacto y sometido
a fuerza sobre un volumen óseo mayor (16).
3- Implantes dentales ventilados
2220
facilita el asentamiento, y el crecimiento óseo en 2- Implantes dentales de cerámica
la ranura evita la rotación (17). La cerámica puede recubrirse o rociarse sobre la
4- Implantes dentales huecos superficie del implante para producir una
Los implantes dentales huecos tienen un superficie que sea bioactiva. También puede
diseño hueco en su porción apical. encontrar material cerámico no reactivo (21).
son perforaciones en 3- Implantes dentales poliméricos
los lados del implante que se han dispuesto Estos implantes están en forma de
sistemáticamente. Las perforaciones están politetrafluoroetileno. y
destinadas a aumentar la superficie de anclaje y polimetacrilato de metilo. Sin embargo, estos solo
evitar que el implante se tuerza y se mueva (18). se han usado junto con implantes hechos de otro
5-implantes de superficie lisos, mecanizados, material como complemento de la distribución del
texturizados y recubiertos estrés y no se han utilizado solo por ellos mismos
Los implantes de superficie lisa tienen una (22).
superficie lisa. Los implantes de superficie 4- Implantes de carbono
mecanizados son aquellos cuyas superficies han Estos son implantes hechos de una mezcla de
sido mecanizadas para un mejor anclaje. Los carbono y acero inoxidable. Tienen la misma
implantes de superficie texturizada tienen una elasticidad que el hueso de la mandíbula, pero son
superficie rugosa para aumentar el área de frágiles y pueden fracturarse con mucha facilidad
superficie, y los implantes de superficie en comparación con los implantes hechos de otro
recubierta son aquellos cuyas superficies han sido material (23).
cubiertas por un recubrimiento poroso,
generalmente titanio o hidroxi apatita (19). D- Dependiendo de su reacción con un hueso
Según la capacidad del implante para
C - Dependiendo de los materiales estimular la formación de hueso, los implantes se
pueden clasificar en:
utilizados: 1-Implantes dentales
1- Implantes bioactivos
metálicos Las modificaciones superficiales de los implantes
Estos son implantes que están hechos de metal. dentales de titanio se han estudiado y aplicado
Los implantes dentales metálicos más comunes para mejorar las propiedades biológicas de la
en la actualidad son los de titanio. Sin embargo, superficie, lo que favorece el mecanismo de
se puede usar acero inoxidable, Vitallium y una osteointegración. Implante mecanizado
aleación de molibdeno de cromo cobalto (20).
Las superficies, que representan el punto de alto. Se podría formar una cápsula fibrosa
partida del diseño de la superficie del implante, se alrededor de los implantes bioinert, por lo tanto, su
utilizaron durante décadas de acuerdo con los funcionalidad se basa en la integración del tejido a
protocolos clásicos en los que varios meses fueron través del implante (26).
esenciales para lograr la osteointegración (24).
E- Dependiendo de las opciones de tratamiento:
En consecuencia, las modificaciones topográficas Misch informó que cinco opciones protésicas
y químicas de la superficie reemplazaron las de implantes, de las cinco las tres primeras, son
superficies mecanizadas en gran medida en la prótesis fijas que pueden ser reemplazos parciales
aplicación clínica. Se han desarrollado varios o completos, que a su vez pueden cementarse o
métodos para aumentar la rugosidad de la retenerse con tornillos. La prótesis fija se clasifica
superficie de los implantes dentales, que incluyen según la cantidad de estructuras de tejidos duros y
la limpieza con partículas de cerámica / grabado blandos que se van a reemplazar. Las dos restantes
ácido, pulverización con plasma de titanio, son prótesis removibles que se clasifican según el
anodización electroquímica y calcio. soporte derivado (27).
recubrimientos de fosfato (25).
FP- 1: Prótesis fija; reemplaza solo la corona;
2- Implantes bio-inertes Parece un diente natural.
El término bioinerte se refiere a cualquier
material que una vez colocado en el cuerpo FP-2: Prótesis fija; reemplaza la corona y una
humano tiene una interacción mínima con su porción de la raíz; El contorno de la corona parece
tejido circundante; ejemplos de estos son acero normal en la mitad oclusal pero es alargado o
inoxidable, titanio, alúmina, circonia parcialmente hipercontorneado en la mitad gingival.
estabilizada y polietileno de peso molecular ultra
2221
FP-3: Prótesis fija; reemplaza las coronas
faltantes y el color gingival y la porción del sitio Consideraciones prequirúrgicas para un
edéntulo; La prótesis usa con mayor frecuencia implante dental exitoso
prótesis dental y acrílico gingival, pero puede
estar hecha de porcelana o metal. * Hueso disponible
El hueso disponible es la porción de una
RP-4: Prótesis removible; sobredentadura cresta alveolar parcial o desdentada que se puede
soportada completamente por el implante. usar para insertar un implante endosteal. El hueso
disponible tiene tres dimensiones: longitud, ancho
RP-5: Prótesis removible; sobredentadura y profundidad. La longitud es la dimensión
soportada tanto por tejido blando como por mesiodistal, el ancho es la dimensión buccolingual
implante (27). y la profundidad se mide desde la cresta de la
cresta hasta el punto de referencia limitante más
cercano (28).

* Longitud del hueso disponible

mesiodistal dimensión de los
edulcorantes espacio: Dependiendo
del estado del diente sustituido,
Debe haber un espacio mesiodistal adecuado para
proporcionar una restauración que simule los
contornos naturales de los dientes. Indica la
cantidad de implantes que pueden acomodarse; sin
embargo, esto tiene que estar correlacionado con
el ancho buccolingual del hueso, el encerado
diagnóstico de la ubicación propuesta y la
angulación de las raíces de los dientes adyacentes.
Si existe un espacio protésico inadecuado, debe
crearse mediante enameloplastia de dientes
adyacentes o
reposicionamiento de ortodoncia (29).

* Requisitos de espacio
Se deben usar las siguientes pautas al
seleccionar el tamaño del implante y evaluar el
espacio mesiodistal para la colocación del
implante:
 El implante debe estar al menos a 1,5 mm de
los dientes adyacentes.
 El implante debe estar al menos a 3 mm de un
implante adyacente.
 Se debe seleccionar un implante de diámetro
más ancho para los dientes molares debido a
las altas cargas oclusales (30).
Se requiere espacio para proporcionar lo siguiente:
 Para permitir 1,5 mm de hueso crestal
interproximalmente, esto, a su vez, permitirá
el desarrollo adecuado de una papila
saludable.
 Desarrollar contactos adecuados y los
contornos de la restauración.
 Para permitir un ancho adecuado de tejido
blando entre implantes y dientes adyacentes.
 Para que los componentes protésicos no se
choquen entre sí.
 Para la limpieza efectiva de la prótesis por
parte del paciente.
 Desarrollar una oclusión armoniosa.
2222
  Para permitir al menos 1 mm de espacio
desde el implante hasta la raíz adyacente.
Teniendo en cuenta las pautas anteriores, un
implante de plataforma regular de 4 mm
requerirá un espacio mesiodistal de 7 mm entre
los dientes adyacentes en

2221
La región coronal. Si se coloca un implante Espacio de altura de la corona:
demasiado cerca de los dientes adyacentes, se El espacio de altura de la corona se considera
producirán contornos comprometidos y una el parámetro vertical clave en la planificación del
pérdida innecesaria de tejido duro y blando tratamiento para las restauraciones de implantes.
adyacente al implante. Colocar la restauración El espacio de altura de la corona es la distancia
demasiado lejos del diente adyacente también da desde el plano oclusal hasta la cresta de la cresta
como resultado contornos desfavorables y el alveolar en la región posterior y desde
desarrollo de fuerzas de tipo voladizo en la
restauración (30).

* Disponiblebuccolingualbone
anchura: El ancho óseo disponible se mide
desde la placa cortical facial hasta la placa cortical
lingual en la cresta del implante prospectivo
sitio. El ancho óseo mínimo
disponible debe ser tal que> 1 mm de hueso debe
estar presente a cada lado del implante
faciolingualmente para mantener estables los
niveles de tejido blando. Esto es crítico en el lado
facial ya que cualquier resorción ósea y el
consiguiente cambio en la posición del margen
gingival será
ser no estético
Teniendo en cuenta la guía anterior, en una
situación ideal, el diámetro del implante elegido
debe ser al menos 3 mm menor que la dimensión
mesiodistal disponible del hueso y 3 mm más
estrecho que la dimensión buccolingual del hueso
(28-30).

* Evaluación del hueso disponible

anchura El ancho del hueso
disponible no puede cuantificarse en radiografías
intraorales porque son bidimensionales y deben
determinarse
clínicamente

Mapeo de crestas
El mapeo de crestas es un procedimiento que
permite al cirujano de implantes determinar el
grosor o el ancho del hueso alveolar. En esta
técnica, se penetra una aguja con un tapón
endodóntico o un calibre especialmente diseñado
a través del tejido blando en el área bajo
evaluación para los implantes. Se mide el grosor
del tejido blando en la cresta de la cresta, en dos
puntos verticalmente hacia abajo en las áreas
vestibular y lingual. El área edéntula del modelo
de diagnóstico se secciona perpendicular a la
cresta. El grosor del tejido se mapea en el molde
de diagnóstico seccionado con un lápiz. Esto da
una idea del ancho de cresta aproximado, así
como una estimación aproximada del contorno de
la cresta. Aunque ofrece una mejor imagen del
perfil de la cresta que la evaluación visual, sigue
siendo propenso a errores (24).
El borde incisal del arco en cuestión en la región tejidos blandos gingivales. El tejido grueso y
anterior. Esto influirá en el tipo de prótesis, la fibroso es mucho más tolerante, más fácil de
elección del material y la técnica quirúrgica que se manipular y
utilizará.
Este factor a menudo se pasa por alto
hasta la fase protésica. Se obtiene un resultado
restaurador satisfactorio solo si se dispone de
espacio adecuado para la altura de la corona. Para
proporcionar espacio suficiente para los
componentes protésicos, debe haber un espacio
adecuado entre la cresta edéntula y la dentición
opuesta. Idealmente, para la prótesis retenida con
cemento, se necesita un espacio de altura de la
corona de 8-12 mm, que mide desde el tejido
blando del borde edéntulo hasta el plano oclusal
en el medio del sitio del receptor del implante.
Las dimensiones verticales ideales de cada
región son 3 mm para el tejido blando, 5 mm para
la altura del pilar y 2 mm para el metal oclusal o la
porcelana. Las restauraciones atornilladas
requieren menos espacio de altura de la corona en
comparación con la prótesis retenida con cemento,
ya que pueden atornillarse directamente sobre el
cuerpo del implante. Las consecuencias del
espacio inadecuado de la altura de la corona
incluyen una disminución en la altura del pilar, un
volumen inadecuado de material restaurador para
la resistencia y la estética, y malas condiciones de
higiene (25).
Si no hay espacio adecuado para la altura
de la corona, puede ser necesario el uso de una
superficie oclusal de metal, que puede ser una
opción menos estética. Sin embargo, cuando se
esperan fuertes fuerzas oclusales, el metal puede
ser la opción preferida de restauración.
Cuando el espacio disponible es inadecuado
debido a una erupción excesiva de los dientes
opuestos, dependiendo de la extensión del espacio
disponible, puede estar indicada la esmalteplastia
mínima, la intervención de ortodoncia, la
endodoncia electiva, el alargamiento de la corona
y la corona en el cuadrante opuesto.
El espacio de altura de corona excesivo
actúa como un voladizo vertical cuando se aplica
cualquier carga lateral o en voladizo y, por lo
tanto, es una lupa de fuerza. Como resultado,
puede aumentar las complicaciones mecánicas
relacionadas con la prótesis de implante. (25)

* Salud periodontal
El examen periodontal incluye la evaluación
de los tejidos de soporte blandos y duros de la
dentición. Una evaluación del tejido blando debe
determinar el grosor del tejido conectivo fibroso,
la cantidad de tejido queratinizado adherido y la
simetría de la vieira gingival.
Los biotipos de tejido se clasifican según el
grosor o el grosor del hueso de soporte y los
 5-Para evitar la preparación dental y posibles
proporciona un resultado estético más predecible, secuelas. La eliminación de la estructura del diente,
en comparación con el tejido delgado, que es más la exposición inevitable de la superficie del diente
probable que se encoja. El biotipo gingival grueso cortada a las bacterias en la saliva y otros
y fibroso se considera más resistente a la recesión procedimientos involucrados en la fijación de
y da como resultado un resultado más predecible y retenedores de puente a los dientes están asociados
estable, en comparación con un biotipo delgado. con un riesgo de necrosis pulpar y la necesidad de
Un biotipo delgado con una arquitectura gingival extracción o tratamiento endodóntico.
altamente festoneada tiene un grosor de tejido
blando reducido en comparación con un biotipo
grueso con contornos romos de las papilas (26) .
Un collar adecuado de tejido queratinizado
proporciona una emergencia saludable adecuada
para resistir el trauma de la masticación y permite
procedimientos protésicos más convenientes y
medidas de higiene bucal.
Si la enfermedad periodontal está presente, es
necesario evaluar el nivel de inserción, los
problemas mucogingivales y la afectación de la
furca que pueden alterar el pronóstico de los
dientes restantes. Es crucial medir la profundidad
de sondeo, así como el nivel de hueso de cristal.
Kois clasificó una cresta alta cuando el nivel del
hueso crestal está cerca de la unión
cementoenamel (CEJ), la cresta normal se define a
2 mm del CEJ y la cresta baja está presente en
pacientes con recesión (27).

* Estado restaurativo y endodóntico

Debe existir un estado dental sólido antes de la
colocación del implante para no arriesgar futuros
sitios de implante. Los cambios patológicos
existentes, las restauraciones y el tratamiento del
conducto radicular deben evaluarse para
determinar el pronóstico a largo plazo del diente
(27).
.
Indicaciones de implante dental
1-Para mejorar la función masticatoria. Debido a
que los dientes desempeñan papeles clave en la
masticación de los alimentos, su ausencia a
menudo causa un compromiso en la función de
masticación y también puede afectar
indirectamente el estado nutricional al influir en
las elecciones de alimentos.
2-Para mejorar la función del habla. La presencia
de dientes y estructuras alveolares es crítica en la
producción de ciertos sonidos del habla. Su
ausencia puede afectar la inteligibilidad del habla
(cómo un individuo puede comunicarse a través
del habla) (38).
3-Para mejorar la estética (27).
4-Para recuperar los dientes perdidos. La pérdida
de una parte del cuerpo (por ejemplo, un diente)
puede estar asociada con un deseo profundamente
arraigado de reemplazar lo que falta,
independientemente del papel desempeñado por la
parte anatómica.
2223
 descompensa. Después de reducir los parámetros a
un nivel aceptable, se insertan los implantes. Estos
El implante 7-mini utilizado como anclaje de casos requieren programas de monitoreo que
ortodoncia. Los implantes dentales son involucran higiene estricta y visitas constantes al
adecuados para su uso como anclajes de dentista parasesiones profilácticas (30) :
ortodoncia porque no se mueven a través del
alveolo cuando se someten a fuerzas prolongadas
de bajo nivel (ortodoncia).
La ventaja de la prostodoncia radica en la
capacidad de usar una restauración provisional en
un implante como guía para la alineación de
ortodoncia y, en última instancia, para
reemplazar la restauración provisional por una
definitiva.

Contraindicaciones del implante dental:

Existen ciertas contraindicaciones médicas
para la terapia de implantes, ya que las
complicaciones que pueden surgir pueden ser
graves o incluso fatales en ciertas condiciones.
Las contraindicaciones se pueden clasificar en
tres categorías:
 Absoluto contraindicaciones: los
implantes dentales no pueden
considerarse;
 Relativo contraindicaciones: los
implantes dentales pueden considerarse
solo después de que se haya resuelto un
problema específico;
 Local contraindicaciones: los implantes
dentales pueden considerarse tomando
precauciones adicionales con respecto a
problemas que involucran la boca o las
mandíbulas (28).

Contraindicaciones absolutas
* Infarto de miocardio reciente
* Prótesis valvular
* Trastorno renal severo
* Diabetes no controlada
* Hipertensión no controlada
* Osteoporosis generalizada
* Alcoholismo severo crónico
* Radioterapia en progreso
* Fumar en exceso (20 cigs. Al día) (29)

Contraindicaciones relativas
Las principales contraindicaciones relativas de
los implantes son el tamaño insuficiente del
hueso alveolar receptor. Porque su recuperación
es posible. Mediantetécnicas de aumento óseo,
Podemos obtener resultados predecibles.
Las condiciones que determinan las
contraindicaciones pueden afectar la longevidad
de los implantes dentales si no se aplican
medidas específicas. La mayoría de las
contraindicaciones relativas solo son válidas
durante el período en que el cuerpo se
2224
Contraindicaciones Locales dentales convencionales en la mandíbula
superior.
1-Lesiones en la boca (dermatosis)
Soluciones
8-Densidad o volumen óseo alveolar insuficiente
 Tratar las lesiones antes del
procedimiento; Soluciones
 Use una asepsia estricta durante la cirugía.

2-Mala higiene bucal o infección dental cerca del

sitio del implante sin tratamiento endodóntico.
Soluciones
 Tratamiento de la infección antes del
procedimiento;
 Mejora de los hábitos de higiene oral antes
del procedimiento.

3-Maloclusión
Soluciones
 Someterse a un tratamiento de ortodoncia
antes de la instalación del implante.
4- Posición desfavorable del nervio alveolar
inferior y otras estructuras anatómicas de la
mandíbula.
Soluciones
 Tome precauciones adicionales antes de
insertar un implante en la mandíbula (uso
de rayos X 3D y otras herramientas de
medición);
 Encontrar una alternativa a los implantes
dentales convencionales.
5- Calidad y cantidad insuficientes de las encías
(p. Ej., Recesión gingival u otra enfermedad
periodontal) Soluciones
 Realizar un injerto de encías (el tiempo de
curación varía de unos pocos días a varias
semanas);
 Tratamiento del periodontal o
gingival enfermedad para estabilizarlo o
erradicarlo;
 Encontrar una alternativa a los implantes
dentales convencionales.
6-Bruxismo
Soluciones
 Usar un dispositivo para evitar daños a los
dientes e implantes durante la noche;
 Encontrar una alternativa a los implantes
dentales convencionales.

7-Anatomía desfavorable del seno maxilar

Soluciones
 Evaluar la posición y la anatomía de los senos
maxilares y tomar precauciones adicionales al
insertar implantes en la mandíbula superior;
 Realizar una elevación de seno;
 Encontrar una alternativa a los implantes
  Realizar un injerto óseo o elevación de seno 3- John v, Chen s y Parashos p (2007): Implante o
antes del procedimiento (el tiempo de diente natural: un dilema contemporáneo de
curación varía de unas pocas semanas a unos planificación del tratamiento. Aust Dent, J., 52: 138-
150.
pocos meses);
4- Papaspyridakos P, Mokti M, Chen CJ, Benic GI
 Encontrar una alternativa a los implantes , Gallucci GO y Chronopoulos V (2013): Tasas de
dentales convencionales supervivencia de implantes y prostodoncia con prótesis
dentales completas fijas con implante en la mandíbula
CONCLUSIÓN edéntula después de al menos 5 años: una revisión
Un implante dental es un componente sistemática
quirúrgico que interactúa con el hueso de la . Implante Clínico. Odontología e investigaciones
mandíbula o el cráneo para sostener un prótesis relacionadas, 16: 705–717.
dental como una corona, puente, dentadura, 5- Bozini T, Petridis H, Garefis K y Garefis P
prótesis facial o para actuar como un ancla de (2011):Un metaanálisis de las tasas de complicaciones
de la prostodoncia de las prótesis dentales fijas
ortodonciaEl éxito o el fracaso de los implantes
soportadas por implantes en pacientes desdentados
depende de la salud de la persona que recibe el después de un período de observación de al menos
tratamiento, los medicamentos que afectan las cinco años. The International Journal of Oral and
posibilidades de osteointegración y la salud de Maxillofacial Iimplants, 26: 304–318.
los tejidos en la boca. La cantidad deestrés que se 6- Pye AD, lockhart DEA, Dawson MP, Murray CA
colocará en el implante y también se evaluará la y Smith AJ (2009): Una revisión sobre implante dental
fijación durante la función normal. e infección. The journal of hospital infecciones, 72:
104-110. 7- Fribeg B, Ekestubbe A, Mellstrome D y
RECONOCIMIENTO Senerby L (2001): implante Branemark y osteoprosis
Al profesor asociado Dr. Nasser H. Shaheen , Estudio exploratorio clínico. Implante clínico.
Abolladura. Res., 3: 50-56.
8- Molly l (2006): Densidad ósea y estabilidad primaria
Referencias
en la terapia de implantes. Clin. Implantes orales Res.,
1-Zarb GA (1983): El medio edéntulo. J. Prosthet.
17: 124-135.
Dent., 49: 825-831.
9- Goodacre CJ, Bernal G, Rungcharassaeng K y
2- Berge Ti y Grønningsaeter A (2000):
Kan JYK (2003): Complicaciones clínicas con
Supervivencia de implantes de zafiro de cristal único
implantes y prótesis de implante. J. Prosthet. Dent., 90:
que soportan sobredentaduras mandibulares. Clin.
121-132.
Implantes orales Res., 11: 154-162.

10- Yeshwante B, patil S, Baig N, Gaikwad S 848.

, Swami A y Doiphode M (2015): 20- Piliero SJ, Schnitman PA, Pentel L y Dennison
Implantes dentales, clasificación, éxito y fracaso: una TA (1973): Histopatología de implantes metálicos
visión general. IOSR-JDMS., 14: 1-8. endosteales orales en perros. J. Dent. Res., 52 (3): 1117-
11- Linkow LI (1986): El respiradero de la cuchilla: 1127.
una nueva dimensión en implantología endósea. 21- Krempien B, Griss P, Heimke G, Andrian-
Abolladura. Conceptos, 11: 3-12. Werburg HV, Hartung JH, Reipa S y
12- Schmid MR, Schiel HJ y Lambrecht JT (2002):
Par de implantes de tornillo dental endosseous.
Schweiz Monatsschr Zahnmed, 112: 804-813.
13- Viscido AJ (1974): Implantes de cuchilla endosteal
predictivos funcionales sumergidos. Implanto oral., 5:
195-209.
14- Weber S (1979): El implante subperióstico
bilateral completo. The Universal Oral Implantol., 8:
345-349.
15- Hayward JR (1980): La literatura sobre los
implantes de grapas / transosteal. P. Schnitman y L.
Shulman (eds.). London.pp: 124-126.
16- Lavelle C, Wedgwood D y Love WB (1981):
Algunos avances en implantes endosseous. J. Oral
Rehab., 8: 319-331.
17- Babbush CA (1976): Implantes endosteales de
venteo. Quintessence Int. Abolladura. Dig., 7: 9-15.
18- Babbush CA (1986): Cirugía implantológica
reconstructiva y prostodoncia implantológica.
Abolladura. Clin. North Am., 30 (1): 133-149.
19- Skalak R (1983): Consideraciones biomecánicas en
prótesis osteointegradas. J. Prosthet. Dent., 49 (2): 843-
Lauterback JH (1974): Dinámica de remodelación
del hueso cortical bajo la influencia de implantes
cerámicos en ovejas. Acta Orthop. Belg., 40 (1): 624-
638.
22- Hodosh M, Povar M y Shklar G (1969): El
concepto de implante dental de polímero. J. Prosthet.
Dent., 22 (1): 371-380.
23- Grenoble DE y Kim RL (1976): Progreso en la
evaluación de un implante endosteal de carbono
vítreo. Dent del estado de Arizona. J., 19 (2): 12-19.
24- Albrektsson T y Wennerberg A (2004):
Superficies de implantes orales: parte I. revisión
centrada en propiedades topográficas y químicas de
diferentes superficies y respuestas in vivo a ellas. En t.
J. Prosthodont., 17 (5): 536–543.
25- Guehennec LL, Soueidan A, Layrolle P y
Amouriq Y (2007): Tratamientos superficiales de
implantes dentales de titanio para una rápida
osteointegración. Materiales dentales, 23 (3): 844-854.
26- Sul YT, Johansson C, Byon E y Albrektsson T
(2005): La respuesta ósea de implantes de titanio
bioactivos y no bioactivos oxidados. Biomateriales, 26
(1): 6720-6730.
27- Misch CE (1991): Opciones de prostodoncia en
implantología. En t. J. Oral Implantol., 7 (1): 17-21.
28- Schincaglia GP y Nowzari H (2001):
Planificación del tratamiento quirúrgico para el
implante de una sola unidad en el área estética.
Periodontol., 27 (1): 162-182.
29- Teughels W Merheb J y Quirynen M (2009):
Dimensiones horizontales críticas del hueso
interproximal y bucal alrededor de los implantes para
obtener resultados estéticos óptimos: una revisión
sistemática. Clinical Oral Implants Research, 20 (5):
134-145.
30- Mijiritsky E, Mazor Z y Lorean A, (2013):
Influencia del diámetro y la longitud del implante en
la supervivencia: resultados provisionales durante los
primeros 2 años de funcionamiento de los implantes
por un solo fabricante. Implante. Abolladura. 22 (1):
394-398.
Los derechos de autor de Egyptian Journal of Hospital Medicine son propiedad de Egyptian
Journal of Hospital Medicine y su contenido no puede copiarse ni enviarse por correo
electrónico a múltiples sitios ni publicarse en un servidor de listas sin el permiso expreso por
escrito del titular de los derechos de autor. Sin embargo, los usuarios pueden imprimir,
descargar o enviar artículos por correo electrónico para uso individual.