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    Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 64 años que acudió al hospital con síntomas de neumonía. Basado en los hallazgos de la evaluación clínica, radiografía de tórax y análisis microbiológico de esputo, se sospecha que la neumonía fue causada por Streptococcus pneumoniae. La tinción de Gram del esputo mostró diplococos grampositivos consistentes con neumococo, y el cultivo aisló una bacteria alfa-hemolítica compatible. Se realizó un antibi

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    Este documento presenta el caso clínico de un hombre de 64 años que acudió al hospital con síntomas de neumonía. Basado en los hallazgos de la evaluación clínica, radiografía de tórax y análisis microbiológico de esputo, se sospecha que la neumonía fue causada por Streptococcus pneumoniae. La tinción de Gram del esputo mostró diplococos grampositivos consistentes con neumococo, y el cultivo aisló una bacteria alfa-hemolítica compatible. Se realizó un antibi

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    Microbiología

    IV semestre
    Medicina

    Facultad de Ciencias de la Salud


    Estudiantes:
    - Sara Abello Betancourt.
    - Ana Altamar Villa.
    - Joaquín Ariza Castro.
    - Andrea Toloza Muñoz.
    Caso clínico HC-Neumonía por
    neumococo
    • Un varón de 64 años de edad acudió al servicio de urgencias del hospital por presentar desde hacía 2 días un cuadro
    clínico de aparición brusca caracterizado por fiebre elevada, tos productiva y dolor a la inspiración en el hemitórax
    derecho.
    • Era fumador de un paquete de cigarrillos al día y no relataba antecedentes patológicos de interés. Durante la evaluación
    en Urgencias el paciente mostraba afectación del estado general, estaba disneico (25 rpm) y cianótico; asimismo, se
    constató la presencia de una lesión vesicular en el labio.
    • Tenía una temperatura de 38,5 ºC, estaba taquicárdico con 113 lpm y la presión arterial era de 160/80 mmHg. La
    analítica de sangre mostró una leucocitosis de 15,2 x 109 /L, con desviación a la izquierda. El resto de los resultados de la
    analítica fueron irrelevantes.
    • La radiografía de tórax mostró una consolidación del lóbulo inferior derecho.
    • Se remitió al servicio de microbiología un esputo de aspecto purulento y, aparentemente, no contaminado con saliva. El
    examen microscópico del esputo tras la tinción de Gram mostró abundantes leucocitos y diplococos grampositivos,
    alrededor de muchos de los cuales se observaba un halo claro. Por cultivo en agar sangre se aisló una bacteria que
    producía colonias alfa-hemolíticas (viridans).
    • Se efectuó un antibiograma por la técnica de disco-difusión.
    PREGUNTAS
    1- Parece evidente que en este caso se trata de un
    paciente con una neumonía. ¿Qué factores ayudan a
    la clasificación de las neumonías y qué agentes
    causales son los más frecuentes en cada grupo?
    2- En este paciente, ¿qué agente etiológico
    se puede sospechar? ¿En qué se basa este
    diagnóstico de sospecha?
    3- ¿Qué consideraciones cabe hacer en torno a
    la toma de la nuestra clínica (muestra
    respiratoria); es decir, qué características ha de
    tener el esputo para que sea apto para el
    estudio microbiológico y qué muestras
    alternativas al esputo existen?
    4- ¿Qué consideraciones se pueden
    realizar frente al resultado de la tinción
    de Gram y el cultivo? ¿Qué pruebas se
    pueden efectuar para identificar la
    bacteria?
    5. ¿Cabría hacer algún comentario al estudio
    de la sensibilidad practicado a la bacteria
    aislada? ¿Qué resultados se pueden esperar en
    relación con los antibióticos de primera
    elección?
    Bibliografía
    Guillem Prats. Microbiología Clínica, infecciones pulmonares, pagina
    271 – 277.
    GRACIAS

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