6 Cancer de Mama Ciefd

Instituto Mexicano del Seguro Social
Dirección de Prestaciones Médicas

Coordinación de Salud Pública
DETECCIÓN DE
CÁNCER
DE MAMA
FACTORES DE RIESGO PARA EL CÁNCER MAMARIO
• Edad
• Edad a la menarca
• Embarazo después de los 30 años
• Edad a la menopausia
• No lactación
• Antecedentes familiares directos
• Enfermedad benigna mamaria
• Sobrepeso
• Anticonceptivos orales (uso actual)
¿? • Reemplazo hormonal por > 10 años

• Sedentarismo
• Dieta baja en fibra
• Tabaquismo y consumo de alcohol
LA MAMA CAMBIA CON LA EDAD
 En mujeres prepúberes se caracteriza por

estroma fibroso denso, con conductos
dispersos y pocas glándulas
 El tejido mamario maduro tiene gran

cantidad de conductos y glándulas
 En la menopausia predomina el tejido

adiposo y desaparece el tejido glandular
LA MAMA CAMBIA DURANTE
EL CICLO MENSTRUAL
 En la fase premenstrual la mujer

experimenta nodularidad aumentada e
ingurgitación dolorosa de las mamas
 La hipersensibilidad, la ingurgitación y el
dolor desaparecen durante la
menstruación o poco después
PROCEDIMIENTO
La detección de cáncer de mama se efectúa a

través de:
La auto exploración de la mama, mensualmente a
partir de los 20 años
La exploración clínica de la mama, cada año a partir

de los 25 años, aún cuando este embarazada
La mastografía, cada 2 años de los 50 a los 69 años y

de los 40 a 49 años en mujeres con antecedentes
familiares directos de cáncer de mama (madre,
hermanas o hijas)
AUTOEXPLORACIÓN
Capacitación en la autoexploración de la mama
El personal médico y de enfermería es el responsable

de capacitar a la mujer y verificar que la realice
correctamente. Se indica cada mes a partir de los
20 años
Solicite la cartilla de Salud y Citas Médicas,
pregunte si se efectúa mensualmente la
autoexploración, en caso afirmativo solicite le
muestre como lo hace y observe si el
procedimiento es adecuado e insista en la
periodicidad
Recomiende que examine sus mamas cada mes,

preferentemente entre el 7° y 10° día del inicio de
la menstruación , las mujeres posmenopáusicas o
con histerectomía pueden realizarla el primer día
de cada mes o un día fijo elegido por ellas. La
autoexploración de la mama es útil cuando es un
hábito.
Mencione a la mujer que algunos cambios en
las mamas son normales:
-En el período premenstrual, suelen estar endurecidas

y dolorosas
- En el período menstrual, se sienten congestionadas

por los estímulos hormonales
- En la menopausia, son menos firmes y más suaves.

TÉCNICA DE AUTOEXPLORACIÓN DE
LA MAMA
** Tiene
Tiene dosdos procedimientos:
procedimientos: lala observación
observación yy
lala palpación.
palpación. ElEl procedimiento
procedimiento sese describe
describe
en
enlala“Guía
“GuíaTécnica
Técnica2004
2004para
paralaladetección
detección
yyAtención
AtenciónIntegral
Integraldel
delCáncer
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Mama”
No
Noolvide
olvideentregar
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tarjetade
de“Cómo
“Cómo
explorar
explorartus
tussenos”
senos”
EXPLORACIÓN CLINÍCA
La realiza el médico y personal de enfermería.

Se efectúa a partir de los 25 años de edad,
con periodicidad anual.
Palpación:
Comience la palpación en el lado derecho a
partir de una línea vertical imaginaria que
pase por el pezón y divida a la mama en
dos mitades
Desde la línea imaginaria palpe el lado extremo de la
glándula iniciando en el cuadrante superior de la
mama y baje gradualmente hasta el cuadrante
inferior. A continuación explore la mitad interna,
desde la línea hacia el esternón y de arriba hacia
abajo
Con los dedos índice, medio y anular, explore los
huecos supraclaviculares para buscar ganglios
aumentados de volumen. Si existen deben anotarse el
número, consistencia y grado de movilidad
La axila se explora con el brazo derecho de la paciente
fijo a nivel del codo y sostenido por la mano derecha
del médico o la enfermera, lo que permite la relajación
del brazo y de la musculatura de la pared torácica. La
axila derecha se explora con la mano izquierda. Se
consideran ganglios sospechosos de metástasis aquéllos
con un diámetro superior a 1 cm, duros, irregulares y
múltiples o bien entretejidos
Finalice explorando nuevamente el cuadrante superior
externo
Terminado el pecho derecho, explore el izquierdo de la
misma manera
CLASIFICACIÓN DE
CUADRANTES DE
ACUERDO A RIESGO
CÁNCER DE LA MAMA
CONDUCTA DE ACUERDO A RESULTADOS
 Registrar las acciones en la Cartilla de Salud

y en formato RAIS (detección en columna 9 con una X)
 Llene formato de caso sospechoso de cáncer
de la mama ( sospechoso registrar en RAIS con UP 16)
 Acompañar a la mujer con el médico familiar
 Mamografía
Atención Integral del Cáncer de la
Mama
Cuando le ofrecemos a la
mujer la detección con el
propósito de prevenir la
muerte o mejorar su calidad
de vida, como Institución y
como personas hacemos una
promesa
Nuestra responsabilidad es
vigilar que la mujer reciba
la atención adecuada que
asegure el cumplimiento de
esa promesa
INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
DIRECCIÓN DE PRESTACIONES MÉDICAS
COORDINACIÓN DE SALUD PÚBLICA
Detección de Cáncer
Cérvico Uterino
Criterios para la detección
Mujeres de 25 a 64 años de edad

 Cada tres años, después de dos años consecutivos
con resultado negativo
En mayores de 65 años sin antecedentes de
papanicolaou
 Anual por dos años con resultado negativo
Mujeres con histerectomía total por enfermedad benigna

 La toma se realizará sólo por indicación médica
“La muestra se debe tomar en cualquier momento

excepto cuando esté menstruando o bajo tratamiento
con óvulos vaginales”.
DETECCIÓN DE ENFERMEDADES
COMPONENTES FRECUENCIA
Cáncer de mama
• Capacitación en la autoexploración - Indique que se efectúe cada mes
• Exploración clínica, a partir de los 25 - Cada año
años.
• Mastografía, a partir de los 50 años de - Cada 2 años
los 40 si tiene madre, hermanas o hijas
con cáncer de mama
Cáncer cérvico uterino

• Papanicolaou, a partir de los 25 años - Cada 3 años, después de 2 detecciones
anuales con resultado normal
Diabetes mellitus
• A partir de los 20 años si tiene sobrepeso
- Cada 3 años
u obesidad y padres o hermanos con
diabetes mellitus
• A partir de los 45 años a toda la - Cada 3 años
población
- Cada año
Hipertensión arterial
• A partir de los 30 años
CANCER CERVICO UTERINO
La detección de cáncer cérvico uterino la realiza el
personal médico o de enfermería.
Objetivos
1. Incrementar la cobertura de detección de 1ra vez.
2. Identificar las lesiones precursoras o tempranas del
cáncer cérvico uterino
3. Promover el diagnóstico y tratamiento oportuno con
el fin de disminuir la morbilidad y mortalidad.
PROCEDIMIENTO
En mujeres de 25 a 59 años, solicite la Cartilla de Salud de

la Mujer e interrogue cuando se hizo la última
detección. Si ya inició vida sexual activa; si tiene más de
tres años sin detección, tuvo su primera citología hace
un año o nunca se ha hecho el papanicolaou, indique que
debe efectuarse la detección
En menores de 25 años, se realiza la detección por
indicación médica o cuando tiene factores de riesgo
importantes como inicio de vida sexual a edad temprana,
infecciones de transmisión sexual frecuentes y paridad
antes de los 18 años.
Si no esta menstruando, ni recibiendo tratamiento por
infección cérvico vaginal, explique que le tomara una
muestra de las células del cuello del útero y que las
molestias no serán mayores a las de una exploración
ginecológica.
Si está menstruando, recibiendo tratamiento con

óvulos o cremas vaginales, cítela, anotando el día y la
hora en que deberá acudir para la detección.
Llene con cuidado el formato de Solicitud y Reporte
de Resultados de Citología Cervical y pídale que pase
al vestidor y se coloque la bata con la abertura hacia
atrás.
Anote en el extremo izquierdo de la laminilla con un

lápiz punta de diamante la iniciales de la mujer,
número de seguridad social, unidad y fecha de la
toma.
Solicite que se coloque en posición ginecológica

sobre la mesa de exploración; cubra las piernas de la
mujer con una sábana.
Coloque la luz de tal forma que permita
visualizar el campo donde se hará la toma
Póngase cubrebocas y guantes
Lubrique el espejo con solución fisiológica

TOMA DE LA MUESTRA
Indique a la mujer que respire lentamente con la

boca abierta para que relaje el cuerpo y tenga
menos molestias al introducir el espejo
Separe los labios mayores con los dedos pulgares

e índice de la mano izquierda enguantada
Tome el espejo vaginal con la mano derecha y

colóquelo lateral y cerrado
Indique a la mujer que puje e introduzca el espejo
vaginal; gírelo con un movimiento suave, seguro y
ligeramente hacia atrás y abajo; abra el espejo.
Eleve lentamente la punta del espejo sin sacarlo, a fin
de visualizar el cuello del útero; cuando lo observe en
su totalidad, asegure el espejo.
Indique a la mujer que afloje su cuerpo y retire el
espejo vaginal de un solo movimiento.
Fije la muestra con aerosol mediante rociado fino y
uniforme, a una distancia de 50 cm. Espere a que se
seque la lamilla y guárdela en la caja portalaminillas.
Solicite a la mujer que baje de la mesa y se cambie.
Informe la fecha aproximada de entrega de
resultados, para que acuda al servicio o con su
médico familiar. Mencione que algunas muestras son
insuficientes o inadecuadas y será necesario tomar
una nueva muestra, en este caso se le llamará o
buscará en su domicilio.
REGISTRO
• Anote en la Cartilla de Salud y Citas

Médicas la fecha de la detección.
• Registre en la hoja RAIS en la columna 8

con X ó 9 según corresponda.

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¿? • Reemplazo hormonal por > 10 años

 En mujeres prepúberes se caracteriza por

 El tejido mamario maduro tiene gran

 En la menopausia predomina el tejido

 En la fase premenstrual la mujer

La detección de cáncer de mama se efectúa a

La exploración clínica de la mama, cada año a partir

La mastografía, cada 2 años de los 50 a los 69 años y

Capacitación en la autoexploración de la mama

El personal médico y de enfermería es el responsable

Recomiende que examine sus mamas cada mes,

-En el período premenstrual, suelen estar endurecidas

- En el período menstrual, se sienten congestionadas

- En la menopausia, son menos firmes y más suaves.

La realiza el médico y personal de enfermería.

CONDUCTA DE ACUERDO A RESULTADOS

 Registrar las acciones en la Cartilla de Salud

Mujeres de 25 a 64 años de edad

Mujeres con histerectomía total por enfermedad benigna

“La muestra se debe tomar en cualquier momento

Cáncer cérvico uterino

En mujeres de 25 a 59 años, solicite la Cartilla de Salud de

Si está menstruando, recibiendo tratamiento con

Anote en el extremo izquierdo de la laminilla con un

Solicite que se coloque en posición ginecológica

Póngase cubrebocas y guantes

Lubrique el espejo con solución fisiológica

Indique a la mujer que respire lentamente con la

Separe los labios mayores con los dedos pulgares

Tome el espejo vaginal con la mano derecha y

• Anote en la Cartilla de Salud y Citas

• Registre en la hoja RAIS en la columna 8

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