ANTIDEPRESIVOS

PSICOFARMACOLOGIA
ANTIDEPRESIVOS
ANGELINA ROSA GONZALEZ

VELEZ
¿QUE SON LOS ANTIDEPRESIVOS?
 Son fármacos utilizados en un

amplio abanico de patologías
psiquiátricas, especialmente en
trastornos afectivos y dentro de
ellos las depresiones unipolares.
ANTD
 También están indicados para el Tratamiento

de los trastornos de ansiedad y de la
alimentación.
 ¿Un mismo fármaco en patologías tan
diferentes? Si, ansiedad y depresión
comparten desequilibrio entre Noradrenalina y
Serotonina.
 En otras patologías los ANTD se utilizan para
controlar síntomas específicos.
¿CÓMO Y CUAL ES LA CLASIFICACIÓN DE LOS ANTD?
 -ESTRUCTURA QUIMICA
 -GENERACION PRIMERA Y SEGUNDA etc
 -ANTIGUOS NUEVOS
 -POR SU ACCIÓN BIOQUIMICA
 -TEC
ENCONTRAMOS:
1-INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE AMINAS

 -CON ACCION SOBRE RECEPTORES TRICICLICOS O
IMIPRAMINICOS (IMIPRAMINA, CLOMIPRAMINA,
AMITRIPTILINA) MAPROTILINA.
 -SIN ACCION SOBRE RECEPTORES (INHIBEN RECAPTACION)
VENLAFAXINA DULOXETINA BUPROPION
2-INHIBIDORES SELECTIVOS:
 SEROTONINA: PUROS (CITALOPRAM, ESCITALOPRAM)
PREFERENTEMENTE SOBRE SEROTONINA PERO

TAMBIEN SOBRE OTRAS AMINAS: FLUOXETINA, FLUVOXAMINA,
PAROXETINA Y SERTRALINA.
 SEROTONINA CON ACCIÓN SOBRE RECEPTORES : TRAZODONA,
VILAZODONA
 NORADRENALINA: REBOXETINA
3-CON ACCIONES SOBRE RECEPTORES PRE

SINÁPTICOS:MIANSERINA Y MIRTAZAPINA
4-MELATONINERGICOS: AGOMELATINA
5-INHIBIDORES DE LA MONOAMINO – OXIDASA (IMAO) FENELCINA
Y TRANILCIPROMINA
6-INHIBIDORES SELECTIVOS Y REVERSIBLES DE LA MAO – A
MOCLOBEMIDA
7-ANTD CON OTROS MECANISMOS: NO COMERCIALIZADOS
8-TRATAMIENTOS FISICOS- TEC (TERAPIA ELECTROCONVULSIVA),
EET(ESTIMULACIÓN ELECTRICA EXTRACRANEAL)
¿CUÁNDO APARECE EL EFECTO TERAPEUTICO DE LOS ANTD?
Se producen de forma inmediata al igual los efectos

indeseables: Nauseas, cefaleas, nerviosismo etc). Pero
el efecto antidepresivo requiere entre dos y cuatro
semanas para manifestarse.
“DEBE LOGRARSE LA HOMEOSTASIS EN LAS

NEURONAS”
¿CUÁLES SON LAS ACCIONES BIOLÓGICAS DE LOS ANTD?
 De forma inmediata todos aumentan la disponibilidad o funcionalidad de uno o varios NT a través de cualquiera de
los siguientes mecanismos:
 INHIBIENDO SELECTIVAMENTE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA
 INHIBIENDO SELECTIVAMENTE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y ACTUANDO SOBRE
RECEPTORES: VILOXAZONA, TRAZODONA.
 INHIBIENDO SELECTIVAMENTE LA RECAPTACIÓN DE NORADRENALINA: MAPROTILINA,
REBOXETINA.
 INHIBIENDO LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA. TRICICLICOS:
VENLAFAXINA, DESVENLAFAXINA, DULOXETINA
 INHIBIENDO SELECTIVAMENTE LA RECAPTACIÓN DE DOPAMINA Y NORADRENALINA: BUPROPIÓN
 AUMENTANDO LA LIBERACIÓN
DE SEROTONINA Y
NORADRENALINA: MIRTAZAPINA
 AUMENTANDO LA LIBERACIÓN
DE NORADRENALINA Y
DOPAMINA: AGOMELATINA.IMAO
Y MOCLOBEMIDA
 La inhibición de la recaptación aumenta la cantidad del NT en la
hendidura sináptica y se normalizan los receptores presinápticos que
estaban disminuidos y los postsinápticos.
 Los NT son unos carteros y los receptores los buzones donde se
depositan unas ordenes. Los ANTD hacen que en el cerebro todo se
adapte nuevamente a los cambios de los estímulos externos.
 Después de cada episodio de una depresión melancólica puede
quedar cierto grado de déficit al no ser las neuronas exactamente
iguales a las existentes inicialmente.
ANTD
 MEJORAN MECANISMOS NEUROTROFICOS, NEUROPROTECTORES Y LA NEUROGENES.

 Factores Neurotroficos son pequeñas versátiles proteínas que juegan un rol importante en la neuroregeneración, al
inducir procesos de neuroplasticidad y neurogénesis en el área del SNC dañado, como también en la
neuroprotección al proteger neuronas del daño inmediato y la necrosis, así como evitar la aparición de procesos de
tipo apoptótico.
 El nacimiento de nuevas células nerviosas juega un papel en la plasticidad cerebral, es decir, la capacidad del
cerebro para adaptarse a nuevas experiencias y cambiar con el tiempo.La apoptosis es una vía de destrucción
o MUERTE CELULAR PROGRAMADA o provocada por el mismo organismo, con el fin de controlar su
desarrollo y crecimiento, puede ser de naturaleza fisiológica y está desencadenada por señales celulares
controladas genéticamente.
DIFERENCIAS ENTRE CLASICOS Y NUEVOS
 Menos efectos indeseables

 No son letales en sobredosis
 Son mas aceptados por el paciente
INDICADOS PARA:
 -DEPRESIÓN
 TRASTORNOS ALIMENTARIOS
 TRASTORNOS POR ANSIEDAD (TOC)
 DOLOR CRÓNICO (AMITRIPTILINA)
 ENURESIS
EFECTOS INDESEABLES:
 Somnolencia - Estreñimiento
 Aumento de peso – Mareos
 Efectos hipnóticos – Presión Baja
 Disfunción sexual - Temblor
 Intranquilidad - Alteración gastrointestinal
 Sensación de retención urinaria - Sequedad en la boca
 Sudoración localizada - Taquicardia -Midriasis
MEJORA…
 Depresión – Disminución de la atención – Alteración de

la memoria de trabajo – Enlentecimiento psicomotor –
Falta de concentración – Cansancio y apatía.
 RIESGO DE SUICIDIO EN LOS PRIMEROS DIAS O

POR UN MAL DIAGNÓSTICO.
ALGUNOS…
 AMITRIPTILINA: DOLOR, CEFALEAS, INSOMNIO

 IPRAMINA: MENOS SEDATIVO, Y EL EFECTO DESAPARECE
 CLOMIPRAMINA: TOC, INSOMNIO, DEPRESIÓN GRAVE
 NORTRIPTILINA
 FLUOXETINA
 CITALOPRAM
 ESCITALOPRAM
 FLUVOXAMINA
 PAROXETINA
 SERTRALINA
SINDROME SEROTONERGICO:
 Exceso de serotonina por ANTD u LSD, extasis y otras drogas. Analgésicos opiáceos. Trastorno de gravedad
variable: de síntomas leves y transitorios al coma.
 Se manifiesta por alteraciones mentales:
 Intranquilidad, agitación, confusión, taquicardia, diarrea, vomitos, Trastornos neuromusculares y fiebre.
 EFECTOS QUE NO SE DEBEN MAGNIFICAR: Anorgasmia, retraso en la eyaculación, disminución de la
libido.
RECORDEMOS…
 Reboxetina
 Trazodona
 Vilazodona (solo EEUU)
 Venlafaxina
 Desvenlafaxina
 Duloxetina
 Bupropión
 Mirtazapina
 Mianserina
 Agomelatina
SUSPENDER SIN AUTORIZACIÓN MEDICA CAUSA SINDROME DE
DISCONTINUACIÓN…
TBP
 El tratamiento depende de la fase en la que se

encuentre el paciente.
 Los medicamentos principales son el Litio y el
Valproato.
 Medicamentos anticonvulsivos estabilizadores del
animo y algunos antipsicóticos atípicos como la
Asenapina, Quetiapina y olanzapina.
SE DENOMINAN A ESTOS MEDICAMENTOS REGULADORES O
ESTABILIZADORES DEL HUMOR
 El objetivo es que el paciente no tenga

fases depresivas, maniacas o
hipomaniacas.
EL LITIO
 Sales de litio: se debe controlar su nivel en el plasma sanguíneo ya que puede llegar a ser toxico.
 Disminuye a nivel intracelular la concentración de iones de sodio y calcio modificando la liberación de NT a
nivel presináptico.
 La dopamina en la neurobiología del TBP esta implicada en las fases depresivas y en la hiperactividad y psicosis
de las fases mas graves de la manía y la noradrenalina lo estaría en la euforia y grandiosidad de la hipomanía.
 El litio disminuye la actividad presináptica y evitaría la hipersensibilidad de los receptores postsinápticos.
 Tiene efecto neuroprotector dependiendo de la apoptosis.
EFECTOS SECUNDARIOS
 Sequedad Boca -Temblor

 Nauseas - Diarrea
 Poliuria - Alteración memoria
 Debilidad muscular - Rigidez rueda dentada
 Acne - Aumento peso
 Alopecia - Sabor metalizado - Baja libido
 VALPROATO- CARBAMACEPINA
Son anticonvulsionantes pero se utilizan como estabilizadores del humor. Requieren control en sangre.
OXCARBACEPINA
Menos tóxica que la carbamacepina. No requiere control de sangre.
LAMOTRIGINA
Anticonvulsionante- RASH CUTANEO
TOPIRAMATO
Anticonvulsionante, control de impulsos, bulimia, obesidad, disminuye el apetito causa perdida de peso.
GABAPENTINA
PREGABATINA
MUY IMPORTANTE…
 PARA INICIAR CUALQUIER

TRATAMIENTO EL PSICOLOGO DEBE
HABER UTILIZADO UNA ESCALA DE
DEPRESION Y UNA DE ANSIEDAD.
 HAMILTON
 BECK
CUANTO DEBE DURAR UN TRATAMIENTO CON
ANTIDEPRESIVOS…
 RESPUESTA: DE DOS A CUATRO SEMANAS DE TTO

 REMISION DE SINTOMAS: UNO A DOS MESES
 RECUPERACIÓN SINTOMATICA DEL PACIENTE: DOS A TRES MESES
 ESTO COMPRENDE EL TRATAMIENTO AGUDO Y DE CONTINUACIÓN CON O SIN SINTOMAS. SEIS
MESES MAS DE MANTENIMIENTO SI ES UN PRIMER EPISODIO. EN TOTAL DE OCHO MESES A UN
AÑO.
 MAS DE UN EPISODIO, MANTENIMIENTO DE VARIOS AÑOS O PROFILACTICO.
ÁNTD
 NO PRODUCEN TOLERANCIA NI
DEPENDENCIA, PUEDE HACER
RESISTENCIA Y SE CAMBIA POR
OTRO.
GRACIAS

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 Son fármacos utilizados en un

 También están indicados para el Tratamiento

1-INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACION DE AMINAS

PREFERENTEMENTE SOBRE SEROTONINA PERO

3-CON ACCIONES SOBRE RECEPTORES PRE

Se producen de forma inmediata al igual los efectos

“DEBE LOGRARSE LA HOMEOSTASIS EN LAS

 MEJORAN MECANISMOS NEUROTROFICOS, NEUROPROTECTORES Y LA NEUROGENES.

 Menos efectos indeseables

 Depresión – Disminución de la atención – Alteración de

 RIESGO DE SUICIDIO EN LOS PRIMEROS DIAS O

 AMITRIPTILINA: DOLOR, CEFALEAS, INSOMNIO

 El tratamiento depende de la fase en la que se

 El objetivo es que el paciente no tenga

 Sequedad Boca -Temblor

 PARA INICIAR CUALQUIER

 RESPUESTA: DE DOS A CUATRO SEMANAS DE TTO

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