DISFAGIA

PROGRAMA REINSTATE
DISFAGIA
Fonoaudiología Pediátrica y Adulto
CONTENIDO
1. OBJETIVO
2. DEGLUCIÓN
3. ESTRUCTURAS IMPLICADAS
4. PRINCIPIOS DE LA DEGLUCIÓN
5. FASES DE LA DEGLUCION
6. DISFAGIA
7. CAUSAS
8. SIGNOS Y SINTOMAS
9. RIESGO
10. TIPOS DE DISFAGIA
11. DIAGNOSTICO
12. EVALUACION
13. TRATAMIENTO
14. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS TOMADA DE: https://www.neobunker.com/crear-
contenido-calidad-pagina-web/
DEGLUCIÓN
La deglución es el proceso fisiológico complejo

mediante el cual se logra el transporte del bolo
alimentario o de líquidos desde la cavidad oral
hasta el estómago.
Requiere la actividad neuromuscular que se inicia
como un acto voluntario, sincronizado de
contracciones y relajaciones musculares, el cual
es coordinado por el sistema nervioso central.
(Alcalde , 2020)
ESTRUCTURAS IMPLICADAS
CAVIDAD ORAL:
Incluye las siguientes estructuras: labios,

dientes, mandíbula, suelo de la boca,
lengua, techo de la boca (paladar duro y
paladar blando), glándulas salivales y los
pilares del velo del paladar (entre estos
pilares se sitúan las amígdalas).
NERVIOS CRANEALES
NERVIO FUNCION ZONA DE INERVACIÓN
Mejillas, labios, encías, dientes,

maxilares, boca, menton,
Sensitivo sensibilidad de los tercios anteriores
de la lengua.
TRIGÉMINO
Musculos masticadores, tensor del
velo del paladar, milohioideo, vientre
Motor anterior del diagnostico.
NERVIOS CRANEALES
Sensibilidad gustativa de los dos

Sensitivo
tercios anteriores de la lengua.
FACIAL
Musculo de la mimica, vientre
Motor posterior del digastrico, estilohioideo
y buccinador.
NERVIOS CRANEALES
Velo del paladar, faringe, parte

posterior de la lengua.
Sensitivo
Sensibilidad gustativa del tercio
posterior de la lengua.
GLOSOFARINGEO
Estilofaringeo y constrictores de la
Motor
faringe.
NERVIOS CRANEALES
Sensibilidad de la faringe y la
Sensitivo
epiglotis.
VAGO
Motor Músculo cricotiroideo.

NERVIOS CRANEALES
Músculos de la laringe, salvo el

cricotiroideo.
ESPINAL Motora
Esternocleidomastoideo y
trapeciosuperior.
Sensitivo Músculos de la lengua.

HIPOGLOSO
Motora Genihioideo y tirohioideo.
ESTRUCTURAS IMPLICADAS
FARINGE: En esta zona aumenta la presión durante la inspiración para que no entre
aire en el esófago. En el momento adecuado el esfínter se abre para permitir el paso del
bolo al esófago. Tiene también inervación motora y sensitiva.
LARINGE: Sirve de válvula para impedir la entrada de alimento en la vía aérea durante
la deglución.
ESOFAGO: Es un tubo muscular de unos 23 - 25 cm de longitud que recorre el cuello y

tórax y tras atravesar el diafragma esofágico termina en estómago.
PRINCIPIOS DE LA DEGLUCIÓN
EFICACIA SEGURIDAD
Ingesta del agua y los nutrientes necesarios Sin complicaciones respiratorias

para una correcta hidratación y nutrición.
FASES DE LA DEGLUCIÓN
FASE ANTICIPATORIA
En esta etapa se pueden recuperar determinados automatismos ante la presencia de

estímulos relacionados con texturas, formas, colores y olores que pueden servir como
apoyo de rehabilitación; junto con objetos relacionados con la alimentación como
plato, tenedor, cuchara, vaso, entre otros.
En pacientes que presentan daño cerebral se necesita potenciar y enfatizar

principalmente la presentación de los estímulos que ayuden a activar funciones que
se han visto afectados a nivel neurológico.
(Alcalde , 2020)
FASE PREPARATORIA - ORAL:
Este consisten en la masticación y la formación del bolo

alimenticio gracias al sellado labial, saliva, lengua y mandíbula.
La vía aérea está normalmente abierta, siendo normal algún
pequeño derrame del bolo en faringe durante la masticación. El
tiempo invertido en la formación del bolo depende de distintos
factores como la facilidad del sujeto para masticar, el deseo de
saborear el alimento y, cómo no, de la eficiencia motora.
(Alcalde , 2020)
FASE ORAL:
Cumple como función el transporte de la propulsión del bolo y el

paso de este a la faringe. El tiempo invertido en la formación del
bolo depende de distintos factores como la facilidad del sujeto para
masticar, del deseo de saborear el alimento y la eficiencia motora.
Cuando el bolo está dispuesto se mueve hasta las fauces, se juntan
los labios y se contrae la musculatura de la cavidad oral.
(Alcalde , 2020)
FASE FARÍNGEA:
Es involuntaria, dura aproximadamente un segundo y se inicia

por la estimulación de mecanorreceptores faríngeos y
propioceptores de la lengua que envían la información al SNC.
En ella se produce la separación funcional de la encrucijada
aerodigestiva, que impide el paso de alimento a la vía aérea y su
reflujo hacia la nariz, para lo que se requiere una perfecta
coordinación de los distintos movimientos.
(Alcalde , 2020)
FASE FARÍNGEA:
En esta fase ocurren cuatro sucesos:
1. El cierre del esfínter velofaríngeo.

2. La oclusión del esfínter laríngeo.
3. La propulsión del bolo a través de la faringe.
4. La apertura del EES, lo que supone una transformación de la
orofaringe, que pasa de ser una vía respiratoria a ser una vía
deglutoria.
(Alcalde , 2020)
FASE ESOFÁGICA:
Comprende el paso del bolo desde el Esfínter Esofágico Superior (EES)

hasta el estómago gracias a la onda peristáltica producida por las capas
musculares esofágicas, la circular interna que se relaja por debajo del
bolo y se contrae por encima, y la longitudinal externa que acorta la
longitud esofágica. El Esfínter Esofágico Inferior (EEI) se abre por la
presencia del bolo y por el propio peristaltismo esofágico, permitiendo
la entrada al estómago tras lo cual recupera su tono evitando el reflujo
gastroesofágico.
REPRESENTACIÓN VISUAL A TRAVÉS
DE UNA VIDEOFLUOROSCOPIA
DONDE MUESTRA PACIENTE CON
DEGLUCIÓN NORMAL EN CADA UNA
DE LAS FASES ANTERIORMENTE
DESCRITAS.
DEFINICIÓN DEL TÉRMINO DISFAGIA
El término de Disfagia se define como la

dificultad para tragar o deglutir los elementos
líquidos y/o sólidos por afectación de una o
más fases de la deglución. La afectación puede
presentarse en la preparación oral del bolo o
en el desplazamiento del alimento desde la
boca hasta el estómago.
(Hernandez, 2018)
CAUSAS
Es ocasionada por
alteraciones estructurales o
funcionales que provocan un
debilitamiento de la
musculatura oral, faríngea o
laríngea y producen una
disfunción en los procesos
que la conforman.
SIGNOS Y SÍNTOMAS
La disfagia está relacionada con alteraciones en la aceptación de alimentos, la mecánica de la succión (en lactantes), la mordida,
la alimentación y la deglución (en adultos o niños).
Según cada fase de la deglución pueden observarse signos como:
Fase Preparatoria - Oral: Dificultad o alteración en el patrón de succión (en lactantes) y masticación de alimentos líquidos o
sólidos, así como la propulsión de los mismos hacia la faringe.
Fase Faríngea: Dificultad o alteración para lograr comprimir y descender la comida por la faringe, y para el cierre de las vías
respiratorias para evitar que los alimentos entren en la vía aérea (aspiración).
Fase Esofágica: Dificultad o alteración del movimiento peristáltico del esófago que permite el descenso del alimento hacia el
estómago,
Los pacientes con problemas de alimentación y deglución tienen una amplia variedad de síntomas. No todos los signos y síntomas
están presentes en todos los pacientes.
SIGNOS Y SÍNTOMAS EN POBLACIÓN
PEDIÁTRICA
● Hiperextensión cervical o rigidez del cuerpo durante la alimentación.
● Irritabilidad o rechazo durante la alimentación, como las diferentes texturas.
● Tiempos de alimentación largos en la ingesta (por ejemplo, más de 30 minutos).
● Dificultad para la lactancia materna o procesos relacionados como la masticación.
● Tos o náuseas durante las comidas.
● Babeo excesivo o alimento / líquido que sale de la boca o de la nariz.
● Dificultad para coordinar la respiración con el comer y beber.
● Aumento de secreciones o congestión respiratoria durante las comidas.
● Voz húmeda o ahogada.
● Expectoración frecuente o vómito
● Neumonía recurrente, desaturación o infecciones respiratorias.
● Baja ganancia de peso y/o poco crecimiento.
¿QUÉ RIESGO GENERA?
De acuerdo con lo anterior como resultado, los niños y los adultos pueden estar
en riesgo de:
● Deshidratación o nutrición deficiente

● Aspiración ( alimento que entra en la vía aérea ) o la penetración
● Neumonía o infecciones repetidas del tracto respiratorio superior que
puede llevar a una enfermedad pulmonar crónica
● Vergüenza o el aislamiento en situaciones sociales que implica comer.
● La muerte.
TIPOS DE DISFAGIA
DISFAGIA AGUDA: Caracterizada por la imposibilidad brusca para la

deglución de líquidos y sólidos, sialorrea y la sensación subjetiva de
cuerpo extraño en esófago por impactación del bolo, requiriendo
atención inmediata y derivación urgente.
DISFAGIA DE CAUSA NO AGUDA: Se distingue de dos tipos disfagia

orofaríngea (DOF) y disfagia esofágica (DE).
(Hernandez, 2018)
DISFAGIA OROFARÍNGEA
Se define por la presencia de un obstáculo mecánico propiamente
dicho o una obstrucción funcional por mala elaboración del bolo
en la cavidad oral, debilidad de la contracción faríngea,
alteraciones en la coordinación entre la contracción faríngea y la
relajación del Esfínter Esofágico, o su apertura inadecuada.
SINTOMAS: Tos, regurgitación nasofaríngea, sialorrea o

xerostomía, deglución fraccionada, disartria, asfixia e incluso
aspiración de alimento a la vía aérea
(Hernandez, 2018)
DISFAGIA ESOFÁGICA
Es la sensación de que el bolo se detiene en el

esófago, provocando dificultad para seguir
deglutiendo. El paciente lo refiere como un nudo
retroesternal y se puede acompañar de
regurgitación del alimento previamente ingerido,
intentos repetidos de deglución, síntomas de
aspiración, como tos y asfixia coincidentes con la
deglución o disfonía.
(Hernandez, 2018)
REPRESENTACIÓN DE
VIDEOFLUOROSCOPIA DONDE SE
MUESTRA PACIENTE CON DISFAGIA
EN LAS DIFERENTES
CONSISTENCIAS DEL ALIMENTO
EVALUACIÓN
EVALUACIÓN OBJETIVA: Se realiza a través de una valoración instrumental desde una:
● ENDOSCOPIA
● VIDEOFLUOROSCOPIA
EVALUACIÓN SUBJETIVA: Consiste en la exploración de las estructuras implicadas y a su vez en la

observación de síntomas.
● EXPLORACION DE PARES CRANEALES

● EXPLORACIÓN DE ESTRUCTURAS OROFACIALES
● EVALUACION DE DEGLUCION CON ALIMENTOS
(Hernandez, 2018)
OBJETIVO DEL TRATAMIENTO
Conseguir una alimentación oral con una deglución segura

que permita mantener una nutrición e hidratación adecuada.
Para ello se introducirán aquellas estrategias que permitan
eliminar las aspiración y disminuyan los residuos orales o
faríngeos tras la deglución.
ESTRATEGIAS DE TRATAMIENTO
TECNICAS DE COMPENSACION: Permiten eliminar los síntomas del paciente,
pero no cambian necesariamente la fisiología de la deglución.
● MODIFICACIÓN DEL VOLUMEN Y PRESENTACIÓN DEL BOLO

● MODIFICACIÓN DE LA CONSISTENCIA
● TÉCNICAS DE INCREMENTO SENSORIAL
● CAMBIOS POSTURALES
TECNICAS DE REHABILITACION:
● ESTIMULACIÓN DE LA MUSCULATURA OROFACIAL

● ESTRUCTURAS OROFACIALES: Para mejorar la movilidad de
las estructuras implicadas en la deglución: labios, mandíbula,
lengua, laringe y cuerdas vocales (abducción)
MANIOBRAS DEGLUTORIAS:
● DEGLUCION SUPRAGLOTICA
● DEGLUCION SUPERGLOTICA
● DEGLUCION FORZADA
● MANIOBRA DE MELDESSOHN
● MANIOBRA DE MASAKO
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
Alcalde , S. (2020). Guia de manejo disfagia . Obtenido de

https://www.semergen.es/files/docs/grupos/digestivo/manejo-disfagia-ap.pdf
Hernandez, J. (2018). Disfagia orofaringea. Obtenido de

https://senpe.com/libros/01_DISFAGIA_INTERACTIVO.pdf

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PROGRAMA REINSTATE

La deglución es el proceso fisiológico complejo

Incluye las siguientes estructuras: labios,

NERVIO FUNCION ZONA DE INERVACIÓN

Mejillas, labios, encías, dientes,

NERVIO FUNCION ZONA DE INERVACIÓN

Sensibilidad gustativa de los dos

NERVIO FUNCION ZONA DE INERVACIÓN

Velo del paladar, faringe, parte

NERVIO FUNCION ZONA DE INERVACIÓN

Motor Músculo cricotiroideo.

NERVIO FUNCION ZONA DE INERVACIÓN

Músculos de la laringe, salvo el

Sensitivo Músculos de la lengua.

ESOFAGO: Es un tubo muscular de unos 23 - 25 cm de longitud que recorre el cuello y

Ingesta del agua y los nutrientes necesarios Sin complicaciones respiratorias

En esta etapa se pueden recuperar determinados automatismos ante la presencia de

En pacientes que presentan daño cerebral se necesita potenciar y enfatizar

Este consisten en la masticación y la formación del bolo

Cumple como función el transporte de la propulsión del bolo y el

Es involuntaria, dura aproximadamente un segundo y se inicia

En esta fase ocurren cuatro sucesos:

1. El cierre del esfínter velofaríngeo.

Comprende el paso del bolo desde el Esfínter Esofágico Superior (EES)

El término de Disfagia se define como la

Según cada fase de la deglución pueden observarse signos como:

● Deshidratación o nutrición deficiente

DISFAGIA AGUDA: Caracterizada por la imposibilidad brusca para la

DISFAGIA DE CAUSA NO AGUDA: Se distingue de dos tipos disfagia

SINTOMAS: Tos, regurgitación nasofaríngea, sialorrea o

Es la sensación de que el bolo se detiene en el

EVALUACIÓN SUBJETIVA: Consiste en la exploración de las estructuras implicadas y a su vez en la

● EXPLORACION DE PARES CRANEALES

Conseguir una alimentación oral con una deglución segura

● MODIFICACIÓN DEL VOLUMEN Y PRESENTACIÓN DEL BOLO

● ESTIMULACIÓN DE LA MUSCULATURA OROFACIAL

Alcalde , S. (2020). Guia de manejo disfagia . Obtenido de

Hernandez, J. (2018). Disfagia orofaringea. Obtenido de

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