INFLUENZA

Enfermedad mas Afecta: vías

Causada por el
frecuente de vías respiratorias altas,
virus Influenza
respiratorias bajas, o ambas

Signos y síntomas Hay 3 géneros de

de tipo general virus: A, B, C
 VIRUS DE INFLUENZA

Familia: Genoma ARN Hemaglutinina

Orthomyxoviridae fragmentado

Forma esférica Glicoproteinas:

irregular. 80 a Hemaglutininas y
120nm de neuroaminidasa
diametro  tipificacion
INFLUENZA A
• Los Virus de la Influenza tipo A pueden infectar personas, aves, cerdos,
caballos, mamíferos marinos y otros animales.
• Se dividen en subtipos de acuerdo con dos proteínas de la superficie del virus:
la hemaglutinina (H) y la neuromidasa (N).
HEMAGLUTININA: 1-18 NEUROAMINIDASA: 1-11
Influenza A H1 N1
INFLUENZA B Y C
• Los Virus de la Influenza tipo B provocan brotes que son menos extensos y
una enfermedad menos graves que la gripe A. La H y N tienen variaciones
menos frecuentes. Los brotes son mas en : Escuelas y campamentos militares.
• El virus tipo C, constituye una causa menor de enfermedad en humanos,
asociado a síntomas similares de un resfrio comun
 EPIDEMIOLOGÍA
• Los brotes localizados se producen en intervalos variables, por lo común de
uno a tres años. Las pandemias han surgido a intervalos variables, pero son
menos frecuentes que los brotes epidémicos.
• “La gripe española”, AH1N1 - 1918 y 1919 - Primera Guerra Mundial. tasa de
letalidad (2 a 3%), 40 a 100 millones de defunciones a nivel mundial.
• “Pandemia de gripe asiática”, AH2N2 – 1957-1958, febrero al sur de China,
Perú: en la 2 quincena de julio.
• “La gripe de Hong Kong”,AH3N2 – 1968-1969, aislado en julio de 1968
• “La gripe porcina”, AH1N1 – 2009-2010
 • Hemisferio norte: octubre a abril
• Prevalencia durante el invierno • Hemisferio sur: mayo a septiembre
PATOGENIA
El contagio es de persona a
persona y se produce en
forma directa por micro-gotas La cápsula exterior tiene 2 proteínas:
de saliva infectadas al hablar, HyN
toser o estornudar.

El virus, penetra en el
organismo a través de la nariz
o boca.

Se aloja en el interior de las

células.

Se reproduce dentro de ellas.

Nuevos virus salen a infectar a

otras células.
Estas proteínas son reconocidas
Cuando las células mueren, como antígenos por los anticuerpos
provocan los síntomas de la luego de haber enfermado o de
gripe. haber sido vacunado
CUADRO CLINICO
• Fiebre / escalofríos
• Dolor de garganta
• Tos y estornudos
• Dolores musculares
• Malestar general intenso
 TRATAMIENTO
Y PREVENCIÓN
 Se dispone de:

 reducen la intensidad de los

 Antivirales específicos síntomas, si son administradas
contra la gripe. dentro de las primeras 48 horas
de iniciada la infección.

 Elaboradas con virus inactivados (muertos) y vivos

 Vacunas atenuados
 Considerada como la medida más efectiva para
reducir el impacto de la enfermedad
TRATAMIENTO PARA GRUPOS DE ALTO RIESGO O ENFERMEDAD SEVERA

INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA

INHIBIDORES
DE LA M2

Previene la Amantadina
replicación

Gen M2 del virus mutan con frecuencia

Se vuelven resistentes
 INHIBIDORES DE LA NEURAMINIDASA

FÁRMACOS AMANTADINICOS
 PREVENCION-VACUNACION

• virus completo :más

inmunogénico y
reactogénico

• virus fraccionado:
VACUNA TRIVALENTE INACTIVADA menos reactogénico.
CONTRA LA INFLUENZA

• se obtiene a partir
de varios pases en
VACUNA VIVA ATENUADA cultivo celular o por • Administración:
CONTRA LA INFLUENZA un rearreglo
vía oral o intranasal
genético con una
cepa menos
patogénica. • Actualmente
en proceso de evaluación.
TRIVALENTE

• Independientemente del tipo de las cepas ,existen dos tipos de vacunas

• Actualidad: vacuna  trivalente [contiene dos cepas de influenza tipo
A (H1N1, H3N2) y una cepa de influenza B]

• Aplicación anual [elaboración varía año con año debido a los cambios
antigénicos de los virus]
 GRUPOS PRIORITARIOS DE VACUNACIÓN.
(medidas preventivas)
 La OMS ha recomendado los grupos prioritarios que deben
ser vacunados contra la influenza:

Menores con tratamiento de larga

Residentes de instituciones para
duración con aspirina y con riesgo para
ancianos y discapacitados.
desarrollar el síndrome de Reyé.

Ancianos, no-institucionalizados
individuos con enfermedades cardiacas
Niños y adultos con enfermedades
o respiratorias, enfermedades
crónicas cardio-pulmonares.
metabólicas o renales, o
inmunodeficiencias crónicas.

Ancianos mayores de un límite de

edad definido nacionalmente Mujeres con embarazo posterior al
independientemente primer trimestre.
de otros factores de riesgo.
 Los pacientes con sospecha de influenza deben recibir en forma temprana un
inhibidor de neuraminidasa en cuanto se disponga de resultados de laboratorio.
(Las recomendaciones actuales incluyen al Oseltamivir como terapia de elección)

 Educar a la población y al personal de salud sobre los principios básicos de higiene

personal, en especial el peligro de toser y estornudar sin protección y de la
transmisión por contacto o fomites. Difundir los mensajes:

• “Cúbrete al toser”: “cúbrete la boca y la nariz cuando tosas o estornudes o cúbrete

con la parte superior del brazo cuando tosas o estornudes, no con las manos”.

• “Lávate las manos después de toser o estornudar

VIRUS INFLUENZA :
• Los virus de la gripe pertenecen a la familia
Orthomyxoviridae y se clasifican en tres tipos: A, B y C.

• Los virus de tipo A causan enfermedad en el hombre y en los animales.

• Se distinguen subtipos del virus determinados por las proteinas de la
superficie del virus: hemaglutininas (HA) y neuraminidasas (NA).
• Existen muchos tipos de HA y NA, pero las cepas que afectan a los humanos
contienen fundamentalmente 3 de HA (H1, H2, H3) y 2 de NA (N1, N2).

• Las personas rara vez contraen el virus de la influenza aviar tipo A.

• Los subtipos identificados con mayor frecuencia que causan
infecciones en humanos son los virus H5, H7 y H9. Otros virus como
el H10N8, H10N7 y H6N8 también han sido detectados en personas
pero en menor medida.
 INFLUENZA A H5

• 09 subtipos de virus H5  ( H5N1, H5N2, H5N3, H5N4, H5N5, H5N6,

H5N7, H5N8 y H5N9).
• Detectados a nivel mundial en aves silvestres y aves de corral son virus
de la LPAI , pero de vez en cuando se detectan casos de virus de la HPAI.
• Casos esporádicos de infecciones por el virus H5 en seres humanos,
como los virus H5N1 de la HPAI de linaje asiático que actualmente
circulan entre las aves de corral en Asia y Medio Oriente. Se reportaron
casos de infecciones en seres humanos por el virus H5N1 en 16 países
que generalmente causan neumonía grave y más del 50% de
mortalidad.
 INFLUENZA A H7
• 09 subtipos de virus H7 (H7N1, H7N2, H7N3, H7N4, H7N5, H7N6, H7N7, H7N8 y
H7N9).
• Detectados a nivel mundial en aves silvestres y de corral son virus de (LPAI).
• Los casos de infecciones por el virus H7 en seres humanos son poco frecuentes.
• Los virus H7 identificados con mayor frecuencia y asociados a infecciones en
seres humanos son los virus de la influenza aviar A(H7N9) de linaje asiático
(detectados por primera vez en China en 2013).
• Pese a que las infecciones en humanos son poco comunes, generalmente han
causado enfermedades respiratorias graves e incluso la muerte.
• Además de las infecciones por los virus H7N9 de linaje asiático, se han
reportado casos de infecciones por los virus H7N2, H7N3 y H7N7 ( causan
enfermedades leves a moderadas en personas con síntomas tales como
conjuntivitis y/o síntomas en las vías respiratorias superiores)
 INFLUENZA A H9
• Existen nueve subtipos de virus H9 (H9N1, H9N2, H9N3, H9N4,
H9N5, H9N6, H9N7, H9N8 y H9N9).
• Detectados a nivel mundial en aves silvestres y de corral son (LPAI).
• Se ha detectado el virus H9N2 en poblaciones de aves en Asia,
Europa, Oriente Medio y África.
• Se han reportado algunos casos esporádicos y poco frecuentes de
infecciones por el virus H9N2 en seres humanos que generalmente
causan enfermedades leves en las vías respiratorias superiores; un
caso de infección terminó en muerte.
CASOS:
• Debido al probable rol de los virus de influenza aviar en la potencial
emergencia de pandemias hay un interés creciente en los brotes que han
incluido la transmisión de virus de influencia aviar a los humanos.
• Los que más recientemente han generado casos humanos son los virus
influenza A aviares H7 (H7N7, H7N3, H7N2), H9 y H5 (H5N2, H5N6, H5N8).
• Publicaciones recientes han centrado la alerta en algunos de ellos,
especialmente el virus influenza A aviar H7N9, en China, (más de 1200
casos), el brote más reciente (5to año consecutivo) mostró un aumento
sigificativo de casos (más de 450) y una mortalidad alta.
• Otros virus emergentes recientes con potencial pandémico son variantes
del influenza A humano H1N1 y del influenza A humano H3N2.
 Virus influenza A (H1N1) pdm09 Resistentes

• Aparición rápida de resistencia. La OMS publica que en el período 2012 a

2013: sólo el 0,2% del virus de la influenza eran resistentes frente al
menos 1 de los 4 NAIs (oseltamivir, zanamivir, peramivir y laninamivir)
mientras que en el período 2013 a 2014: aumentó al 2%, observándose
grandes grupos comunitarios con virus influenza A (H1N1) pdm09
resistentes. Sin embargo en el período 2014 a 2105 un total de 13.312
virus de la gripe se recogieron en todo el mundo y solo aproximadamente
el 0,5% mostró inhibición reducida por al menos un inhibidor de la
neuraminidasa.
• Esto plantea que los inhibidores de la neuraminidasa siguen siendo una
opción apropiada para el tratamiento y profilaxis de la influenza.
VIRUS DE LA GRIPE AVIAR A(H7N9)
Los días 11, 14 y 21 de julio de 2017, la Comisión Nacional de Salud y Planificación Familiar de
China (CNSPF) notificó a la OMS tres casos individuales confirmados de infección humana por
virus de la gripe aviar A(H7N9) en China.
INFECCIÓN HUMANA POR VIRUS DE LA GRIPE AVIAR A(H5N6) — CHINA
Brote epidémico 7 de diciembre de 2016.
La Comisión de Salud y Planificación Familiar de China ha notificado a la OMS dos nuevos casos
confirmados de infección por virus de la gripe aviar A(H5N6).
PERU:
Enero a julio 2017, se reportaron 40 casos de influenza en las variedades AH1N1, tipo B y H3N2
(Piura).
En 2016, Según el boletín epidemiológico del Ministerio de Salud, se identificó 1,096 casos, de
los cuales el 58.1% corresponde a influenza tipo AH1N1 y el 34.8% a influenza tipo B.
De los cuales, se notificó en el país 45 defunciones asociadas a la influenza, la mayoría (86%)
corresponde a la influenza tipo A. En la mayoría de las defunciones se identificaron factores de
riesgo, predominantemente obesidad (40%), diabetes (17.8%), enfermedad pulmonar (13.3%).
El mayor porcentaje de casos se registró en los departamentos de la costa norte (39.3%),
seguido de la sierra sur (2.6%) y el oriente peruano (28.4%).