ESCARLATINA

ESCARLATINA
Estudiante: MICHAGA MERCADO JESSICA DAYANA

DEFINICION
• La escarlatina es una infección de la vía

respiratoria causada por el estreptococo
pyoneges productor de exotoxina
pirogénica (toxina eritrogénica) en
individuos que no disponen de
anticuerpos antitoxina.
• Asociada a un exantema febril, en la que
el exantema aparece en el segundo día
de la fiebre y se caracteriza por eritema
difuso no doloroso, no pruriginosos y
que blanquea a la presión digital.
EPIDEMIOLOGIA FORMAS DE TRANSMISION
• Su incidencia es cíclica y depende de la • Se transmite principalmente de persona

prevalencia de las cepas productoras de toxinas y a persona al toser, estornudar o hablar.
del estado inmunitario de la población.
• Afecta a escolares (5 – 15 años), suele ser mas • Contacto directo con las lesiones de la
frecuente al final del invierno y principio de la piel.
primavera.
• Por contacto de manos contaminadas
• Se presenta en hombres y mujeres por igual; el
único reservorio el humano. • Atreves de alimentos contaminados.
• El periodo de transmibisibilidad en los casos no
tratados es de 10 a 21 días. En los no tratados de
48 hrs.
FACTORES DE RIESGO
• Hacinamiento.
• Contacto interpersonal estrecho en
escuelas.
• Guarderías y orfanatos.
• Instalaciones militares.
ETIOLOGIA
• El agente causal es el estreptococo beta
hemolítico del grupo A o estreptococo pyogenes.
• Posee la proteína antigénica M( localizado en la superficie

celular y en las fimbriasque se proyectan desde el borde
externo de la célula )
• que se proyectan desde el borde externo de la célula
• Produce las exotoxina pirogénicas A, B Y C (responsables
del exantema de la escarlatina, daña macrogafos,
mitogena para los linfocitos.)
FISIOPATOLOGIA
• Son tres exotoxinas pirogenicas y no existe inmunidad cruzada entre ellas.
• La aparición de la enfermedad depende de la inmunidad:
• ANTIBACTERIANA: respuesta a la proteína M; estimula la producción de anticuerpos
opsonofagocíticos protectores que son tipo-específicos y protegen frente a la infección
por un tipo M.
• EXOTOXINAS PIROGENICAS: estimulan la formación de anticuerpos antitoxina específicos
que proporcionan inmunidad contra el exantema escarlatiniforme pero no contra otras
infecciones estreptocócicas
• Sin embargo el estreptoco pyonegenes puede producir hasta 12 exotoxinas pirogénicas
diferentes y estas pueden ser las responsables de posibles brotes repetidos de
escarlatina.
• En ausencia de ambas se produce escarlatina.
CUADRO CLINICO
• Periodo de incubación de 2 a 4 días.
• Inicio repentino con fiebre, vómitos, cefalea, odinofagia y escalofrió.
• En las primeras 24 a 48 hrs. Aparece la triada: exantema, enantema y fibre.
CUADRO CLINICO: Fiebre
• Inicio súbito en 39.5 a 40 o C, se

normaliza al 5to o 6to día.
• Con tratamiento se normaliza a las 24
hrs.
CUADRO CLINICO: Enantema
• Aparece con la fiebre.
• La exploración faríngea muestra los mismos hallazgos que en las faringitis por estreptococos del
grupo A.
• Exudado membranoso en amígdalas y lesiones petequiales en pilares anteriores y paladar blando.
• Lengua en fresa blanca durante los dos primeros días.
• Periodo de transición: desprendimiento de saburra entre el 2do y 4to día.
• Lengua en fresa roja con desprendimiento de saburra durante el 5to a 6to día.
CUADRO CLINICO: Exantema
• Aparece en las primeras 24 hrs del cuadro, habitualmente empieza alrededor del cuello y se extiende
por el tronco y las extremidades.
• Se trata de una erupción difusa, eritematosa, papular, que produce una coloración roja intensa de la
piel, que se blanquea a la presión. En general es más intensa a lo largo del pliegue del codo, las axilas
y las ingles. La piel adquiere un aspecto anserino y se vuelve áspera al tacto (piel de lija o piel de
gallina).
CUADRO CLINICO: Exantema
• En cara respeta el triangulo naso labial (facies de filatov)
• Es los pliegues de flexión con petequias forman las líneas de pastia.
• Descamación de 3 a 8 semanas que inicia en cara y hasta en colgajos en palmas y plantas.
• Dolor abdominal
• Adenomegalias cervicales.
DIAGNOSTICO
• Se debe tener en cuanta .la clínica y la epidemiologia.
• Biometría Hemática: Leucocitosis hasta 12000 o 16000 por mn 3 con predominio de linfocitos
poliformonucleares; en la segunda semana se puede encontrar eosinofilia hasta el 20%.
• Cultivo faríngeo obtenido con torunda, tiene una sensibilidad del 90-95% para la detección. La
desventaja es el retaso mínimo 24 hrs. En la obtención de resultados.
• Pruebas Serológicas:
Prueba de antiestreptolisina O: la respuesta suele ser débil ante una infección estreptocócica cutánea.
Resouesta anti-ADNasa B: están presentes después de una infección tanto cutánea como faríngea.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
• Virus que causan enfermedad respiratoria de la vía alta.
• Estreptococos beta hemolíticos del grupo C y G.
• Enfermedad de Kawasaki
TRATAMIENTO
• Penicilina V oral (250 mg/ dosis dos o tres veces al dia para niños ≤ 27 kg y 500mg/ dosis 2 o 3 veces al
día para niños ≥ 27 kg V.O.) durante 10 días. (hacer énfasis en la necesidad de completar el
tratamiento)
• O administración de una sola dosis intramuscular de penicilina G benzatina (600.000 UI para niños
• ≤27 kg, 1,2 millones de UI para niños >27 kg).
• Alergia no anafiláctica: Cefalexina o cefadroxilo 25 – 50 mg/kg/dia, VO en 2 dosis durante 10 días.
• Pacientes con alergia anafilactica: eritrominicina por 10 días, 40 mg/kg/dia, VO en 3 a 4 dosis,
azitromincia 10 – 12 mg/kg/dia, una dosis durante 5 días o Clindamicina 15- 25 mg/kg/dia VO. En 3 dosis
durante 10 días.
GRACIAS…

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