Universidad Central de Venezuela

Universidad nacional experimental de los llanos

centrales “Rómulo Gallegos”
Cátedra de Pediatría y Puericultura
Hospital de Niños “J.M. De Los Ríos”
Medicina: 4° año

Deshidratación

Bárbara López
V- 27333368
Caracas, Marzo 2021
 Es el conjunto de signos y síntomas que surgen como consecuencia de un
balance negativo de agua y electrolitos.

100% Agua corporal total

Agua corporal total

80%

60%

60-62% 60%
80% 60-70% 50%
LEC: 20% LIC: 40% LEC: 20% LIC: 40%
40% LEC: 45% LIC: LEC: 35% LIC: 35% LEC: 18% LIC: 40%
35%

20%

0
Recién nacido Lactante Preescolar Escolar Adolescente
Edad

2
 Aumento de pérdidas Disminución de ingesta
 Intestinales • Anorexia
• Diarrea
• Vómitos • Ayuno prolongado
• Ileostomía
• Colostomía • Trastorno neurológico /
deglutorio
 Extraintestinales

Renales:
Etiología • Poliuria
• diuresis osmótica
• diuréticos

Piel y pulmones:
• Quemaduras
• Aumento de las pérdidas
insensibles
• Hiperhidrosis.
• Fiebre

Boletín del Hospital de niños J.M. De Los Rpios. Volumen 42. 2006
Archivos venezolanos de puericultura y pediatría 2014; vol 77 (2): 87 - 92
 Fisiopatología
Pérdida de agua y electrolitos

Contracción de LEC

Disminución
Intercambio
flujo de sangre
entre LIC y LEC
a riñón

Disminución
Sed
del VCE
Tratado de Fisiología Médica. 12°edición. Guyton
 Intercambio entre LIC y
LEC

Agua y Na+ Perdida de

K+ al LEC HCO3
al LEC

Aumenta H+

Acidosis
Aumento de pérdidas
insensibles Taquipnea metabólica

Tratado de Fisiología Médica. 12°edición. Guyton

 Disminución de flujo de sangre a
riñón

Disminuye FSR Aumenta Estimulación aparato

contractilidad yuxtaglomerular
cardíaca

Disminuye TFG

Liberación de
Retención de agua y catecolaminas Activa SRAA
Na

Liberación de Aumenta tono Liberación de renina

aldosterona vasomotor

Retención de agua y
Na Angiotensina I
Angiotensina II
+
Eliminación de K y
HCO3
Tratado de Fisiología Médica. 12°edición. Guyton
 Disminución del Volumen
circulante efectivo

Disminución de precarga

Estimulación de SNS

Liberación de
catecolaminas

Venoconstricción
Aumento de RVP Vasoconstricción arterial esplácnica
(Piel, músculos,
vísceras abdominales)

Aumento de presión
arterial Aumento de GC

Tratado de Fisiología Médica. 12°edición. Guyton

 Sed
Sed

Contracción
del LEC
Aumenta
osmolaridad
plasmática

Aumenta el LIV y
disminuye
osmolaridad
Estimula
plasmática
osmoreceptores

Estimulan núcleo Retención de

supraóptico y Liberación de
ADH agua y Na
paraventricular
de hipotálamo

Tratado de Fisiología Médica. 12°edición. Guyton

 Clasificación
Los signos de shock incluyen:
 Según pérdida de peso
 Alteración del estado de
conciencia
 Llenado capilar › 3 segundos
Niños mayores  Taquicardia
 Pulso filiforme
% pérdida Pérdidas
 Hipotensión
de peso de líquidos
 Piel fría
Leve < 3% < 30 cc/Kg  Marmórea
 Palidez
Moderada 3-7% 30-70 cc/  Cianosis
Kg
Severa > 7% > 70 cc/Kg

9
  Según osmolaridad

Contenido de Na sérico
Hipotó 135-145 mEq/L 280- 320
nica mOsm/L
(10%)
Isotóni <135mEq/L <280 mOsm/L
ca
(80%)
Hipertó > 150 mEq/L > 320 mOsm/L
nica
(15%)

Oscar Doldán Pérez. Hidratación Parenteral en Pediatría. Pediatr. (Asunción), Vol. 36; Nº 2; 2009
Boletín del Hospital de niños J.M. De Los Rpios. Volumen 42. 2006 10
Manual clínico para los servicios de salud. Tratamiento de la diarrea. OPS - OMS
Clínica La sintomatología depende de su intensidad y de su tipo.
El síndrome clínico se puede clasificar según los siguientes parámetros:

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Deshidratación Leve

Deshidratación
Moderada

Deshidratación
Grave

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 Según la tonicidad
Hipotónica Isotónica Hipertónica
Hipovolemia Neurológica
 Depresión de fontanela  Oliguria
 Ojos hundidos  Piel pastosa
 Llanto sin lágrimas  Sed marcada
 Saliva escasa y/o filante  Sequedad de mucosas
 Signo de pliegue  Irritabilidad
 Palidez  Hiperreflexia
 Hipotensión  Hipertonía
 Pulsos débiles  Convulsiones
 Frialdad
 Shock
 Letargo, coma, convulsiones

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Boletín del Hospital de niños J.M. De Los Rpios. Volumen 42. 2006
 Complicaciones
• Injuria renal aguda: contracción del LEC

• Hipokalemia: perdida de electrolitos o mecanismo compensatorio de AM

• Hipoglicemia: ayuno prolongado y uso de soluciones parenterales sin Glucosa.

• Edema agudo de pulmón iatrogénico: sobrecarga hídrica vía parenteral

• Edema cerebral: entrada rápida de agua en el espacio intravascular

• Isquemia cerebral: contracción de capilares – depleción de volumen

• Acidosis metabólica: perdida de bases por el TG

• Muerte por shock

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 Diagnostico

Clínica
• Anamnesis
• Enfermedad actual
• Examen físico

Paraclínicos
• Gases arteriales/ equilibrio Acido- Base
• Química sanguínea: perfil renal urea y creatinina
• Electrolitos séricos: Na, K, Cl, Ca, Mg
• Ekg: descartar trastornos del ritmo, secundario a trastorno
hidroelectrolítico
• Uroanalisis: % densidad urinaria, IU

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Dos o más signos de
la columna B:
“algún grado de
deshidratación”.

- deshidratación
moderada

Dos o más signos de

la columna C:

-deshidratación grave

16
 “
!GRACIAS POR
SU ATENCION!

17