Protocolo de Atencion Del Parto

JORGE FERNANDO MIO BERNAL MEDICO SSO ESE SAN JUAN BAUTISTA JUNIO 2008
Actividades a las gestantes en el periodo del trabajo de parto y expulsin del feto Alumbramiento Puerperio inmediato
Disminuir Morbimortalidad materna y perinatal Encefalopata hipxica perinatal . Hemorragia postparto
HISTORIA CLINICA
Identificacin Motivo de consulta y anamnesis: Fecha probable del parto Iniciacin de las contracciones Percepcin de movimientos fetales
HISTORIA CLINICA
Expulsin de tapn mucoso y ruptura de membranas. Sangrado. Antecedentes:
Personales: Patolgicos, quirrgicos, alrgicos, ginecolgicos, obsttricos y farmacolgicos. Familiares.
Valoracin del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratacin Toma de signos vitales Revisin completa por sistemas Valoracin del estado emocional
Valoracin obsttrica que analice la actividad uterina, las condiciones del cuello, la posicin, situacin y estacin del feto. Fetocardia Tamao del feto Nmero de fetos Estado de las membranas Pelvimetra
Cuadro Hematico VDRL Hemoclasificacion
Gran multpara (Mas de 4 partos) Historia obsttrica adversa
Ausencia de control prenatal Edad gestacional pretrmino o prolongado
Menos de 35 semanas mas de 42 semanas
8 HIJOS, 4 ABORTOS, UNO MUERTICO
Fiebre Hipertensin arterial Disnea Altura uterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm
Taquicardia o bradicardia fetal Distocia de presentacin Prolapso de cordn
Sangrado genital Ruptura de membranas Lquido amnitico meconiado
Inicio tardo del control prenatal Alteraciones de la esfera mental.
Dolor intermitente despus de semana 22 Expulsin de tapn mucoso Salida de liquido claro por vagina CONFIRMACION: TACTO VAGINAL
BORRAMIENTO DILATACION
DILATACION Y BORRAMIENTO:
FASE ACTIVA FASE LATENTE
EXPULSIVO ALUMBRAMIENTO
DILATACION : 0-5 DILATACION: 5-10 BORRAMIENTO: 0-100% Acompaante Tcnicas de curso sicoprofilactico Explicar procedimientos Aseo de la gestante y medio que la rodea Movilidad
No administre enemas de rutina Alimentacin Tcnicas de respiracin En caso de ansiedad, dolor en T de P: Tranquilizar a paciente Si sigue con dolor:
Movilidad Tramadol 50 IM Morfina 0.1 mg/kg IM c/4 h
Lactato de Ringer CSV: Cada hora Partograma Evaluar contracciones uterinas Fetocardia Tactos vaginales
Signos y sntomas
Cuello no dilatado Cuello dilatado menos de 4 cm. 4-9 cm Totalmente dilatado, deseo de pujar
Periodo
Falso T de P Primer Primer Segundo
Fase
Latente Activa Expulsivo
Durante la fase activa: 1 cm. hora Contracciones regulares Descenso del feto Deseo de pujar
Frecuencia cardiaca fetal: Sufrimeinto fetal Progreso del trabajo de parto.
Taquicardia
Dolor DHT
TA:
Hemorragia
AMINIOTOMIA NO SE REALZIA DE RUTINA
10 de dilatacin, deseo de pujar
Parto vaginal complicado Cicatrices de mutilacin de los genitales Sufrimiento fetal.
Pujo a medida que expulsa la cabeza el bebe. Mantener la cabeza el feto flexionada Proteccin del perin Aspirar la boca Palpacin de cordn en cuello
Dejar que la cabeza del bebe gire espontneamente Extraccin De un hombro a la vez Levantar la cabeza para extraer hombro posterior Contacto piel a piel Llora primeros 30 segundos Si no llora en 30 seg. Reanimacin PALS.
Pinze el cordn Contacto piel a piel
HABITUAL
1 A 2 minutos
INMEDIATO
Inmediatamente
PRECOZ
30 seg. 1 min. despus del nacimiento
DIFERIDO:
Despus de los dos minutos
Salida de la placenta
Contraccin del fondo uterino Formacin del globo de seguridad. Expulsin sbita de sangre por genitales. Descenso de la pinza seal
Volvi el Dolor Palpacin de la placenta en la vagina. Signo del pescador. Signo del pistn.
Enrollar placenta Evaluar en cara materna y en cara fetal 10 U directas al desprenderse el hombro posterior 10 U en solucin n 30 min. L. ringer para 6 horas
Masajear cada 15 minutos por 2 horas
Respiracin y el color cada 5 minutos. Cianosis (FR <30 o >60) O2. Verificar temperatura c/15 min Cordn: detectar sangrado cada 15 minutos. Profilaxis oftlmica con Gentamicina Vitamina K. Limpiar meconio . Fomentar LM. Alojamiento conjunto
Cada hora en las primera tres horas

Signos vitales maternos Sangrado genital Episiotoma para descartar la formacin de hematomas
Cada 4 horas Involucin uterina y sangrado vaginal Signos de infeccin local o sistmica
Medidas higinicas para madre y RN Sg De Alarma Lactancia humana Vacunacin, Crecimiento y desarrollo Red de apoyo Registro civil de nacimiento Control de madre y RN

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JORGE FERNANDO MIO BERNAL MEDICO SSO ESE SAN JUAN BAUTISTA JUNIO 2008

Disminuir Morbimortalidad materna y perinatal Encefalopata hipxica perinatal . Hemorragia postparto

Cuadro Hematico VDRL Hemoclasificacion

Gran multpara (Mas de 4 partos) Historia obsttrica adversa

Ausencia de control prenatal Edad gestacional pretrmino o prolongado

Menos de 35 semanas mas de 42 semanas

8 HIJOS, 4 ABORTOS, UNO MUERTICO

Fiebre Hipertensin arterial Disnea Altura uterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm

Taquicardia o bradicardia fetal Distocia de presentacin Prolapso de cordn

Sangrado genital Ruptura de membranas Lquido amnitico meconiado

Inicio tardo del control prenatal Alteraciones de la esfera mental.

Frecuencia cardiaca fetal: Sufrimeinto fetal Progreso del trabajo de parto.

AMINIOTOMIA NO SE REALZIA DE RUTINA

10 de dilatacin, deseo de pujar

Parto vaginal complicado Cicatrices de mutilacin de los genitales Sufrimiento fetal.

Pinze el cordn Contacto piel a piel

Masajear cada 15 minutos por 2 horas

Cada hora en las primera tres horas

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